快速康复技术配合损伤控制外科技术在多发伤患者中的运用效果及影响因素分析

目的分析快速康复技术配合损伤控制在多发伤患者康复中的临床效果及其并发症发生情况,并探讨影响并发症发生的因素。方法收集昆明医科大学附属红河医院2020年10月至2022年11月间的108例多发伤患者临床资料,分为A组(55例)和B组(53例)。A组采用快速康复措施+损伤控制,B组采用常规康复措施+损伤控制。比较2组临床疗效、并发症发生情况及相关影响因素。结果A组在凝血功能、乳酸、体温恢复时间及术中出血量方面明显优于B组(P<0.05),而手术时间则较长(P<0.05)。A组术后ISS评分及Mb、CK、HMGB1水平均低于B组(P<0.05)。A组并发症发生率(7例)低于B组(20例)(P<0.05)。Logistic回归分析显示,治疗康复措施是影响术后并发症的主要因素。结论快速康复技术配合损伤控制治疗多发伤患者具有较好的临床效果,可明显降低术后并发症发生率,其中良好的康复治疗方式是减少并发症的关键。

医院商保“一站式”结算平台的设计与应用

目的解决商业健康保险报销“理赔难、手续繁、报销慢”的问题,提升医疗服务效率,改善医院商保患者的就医体验。方法在确保信息安全的前提下,建立统一的接口标准和服务流程,实现医院、医保、商保的数据联通,打通医院和保险公司之间的数据孤岛。结果武汉市某三级甲等医院成为湖北省首家成功构建商保“一站式”结算平台的医院,实现医院就诊患者出院时医保、商保和自付的“一窗口”“一站式”结算。结论提供商保“一站式”结算服务是医院通过“互联网+医疗健康”推进便民惠民服务、改善患者服务体验的重要举措,大幅节省了商保患者的时间和精力,实现了商保患者“看病结算最多跑一次”的目标。

水稻白化转绿突变体wrg20的鉴定与基因克隆

为探讨水稻叶绿体发育的分子机制,通过对粳稻日本晴进行甲基磺酸乙酯(EMS)诱变,获得一个稳定遗传的叶色白化突变体wrg20(white turn green 20),并对其进行表型鉴定、基因定位和功能分析。与野生型(WT)相比,该突变体于30℃培养时在三叶期之前完全白化,26℃时突变体白化叶片部分返绿。遗传分析结果表明,该突变性状受单隐性核基因控制。将该突变体与籼稻93-11杂交,构建F2分离群体并进行基因定位,将该基因定位于2号染色体198 kb区间内,通过测序发现LOC_Os02g33610存在由G至A单碱基替换,导致编码的天冬氨酸转化为天冬酰胺,表明该基因可能为OsWRG20的候选基因,与先前所报道的调控叶绿体发育的基因GRY79为等位基因。对该基因进行结构和功能分析,表明OsWRG20可能是调控水稻苗期幼叶生长发育的重要基因。与野生型相比,突变体的叶绿体基因内含子剪接效率降低,由此推断OsWRG20可能通过调控叶绿体RNA的剪接,参与调控水稻苗期叶绿体的发育。本研究结果为苗期水稻叶绿体发育研究提供了新的理论基础。

以骨肉瘤形态为主的原发性恶性骨巨细胞瘤7例临床病理分析

目的探讨以骨肉瘤形态为主原发性恶性骨巨细胞瘤(primary malignant giant cell tumor of bone,PMGCTB)的临床病理学特征。方法回顾性分析7例PMGCTB的临床病理特征。结果7例PMGCTB中,女性4例,男性3例,年龄9~66岁(平均39.5岁,中位年龄35岁)。发生部位以股骨骨端最常见(3/6),临床表现为病变部位的疼痛和肿胀。影像学表现为溶骨性占位、溶骨和硬化混合性占位为主;多数骨皮质破坏伴软组织肿块形成(5/7)。组织学均以普通型骨肉瘤形态为主,破骨细胞样多核巨细胞完全消失或少量存在。免疫表型:6例肿瘤细胞H3F3A G34W核阳性、1例H3F3A G34V核阳性,所有肿瘤均表达SATB2、p63,p53呈野生型,Ki67增殖指数10%~50%。所有病例均发现H3F3A基因改变,6例为H3F3A p.G34W突变,1例为H3F3A p.G34V突变。结论PMGCTB罕见,当缺乏经典骨巨细胞瘤组织学特征时诊断更具挑战性,需结合影像学、免疫表型及分子检测,并注意与骨肉瘤及其他高级别肉瘤相鉴别。

标准化健康教育在糖尿病患者管理中的应用效果观察

目的:探究糖尿病患者给予标准化健康教育对患者血糖水平的影响,以期为类似研究提供一定的参考。方法:选取昆明医科大学附属红河医院2022年1月至2023年1月收治的40例糖尿病患者展开研究,采用随机数表法将其划分为研究组(n=20例)与对照组(n=20例),对照组接受常规治疗,研究组在对照组基础上加入标准化健康教育,对比两组患者血糖水平、健康知识掌握等指标情况。结果:研究组与对照组治疗满意度依次为95%、65%,且研究组患者餐后2 h血糖水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组空腹血糖水平为(6.091.12)mmol/L,对照组为(9.131.76)mmol/L,且研究组患者健康知识掌握评分高于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:糖尿病患者接受标准化健康教育,不仅可以提升患者对健康知识的掌握情况及治疗满意度,也能有效控制患者的血糖水平,具有在临床上推广使用的价值。

高校提升国际科研合作路径研究——以河南省“双一流”建设高校为例

在“双一流”建设背景下,高校需要提升科研水平和国际影响力,以更好地服务国家战略需求。然而,如何提升高校国际科研合作仍是一个难题。文章基于InCites数据库和Web of Science(WoS)数据库,对河南省17所“双一流”建设高校2014—2023年发表的国际合作论文从发文量、合作国家、合作学科、资助机构/计划等角度进行文献计量分析,对河南省“双一流”建设高校的国际科研合作总体态势演变情况进行研究,总结其国际科研合作现状,并提出相关政策建议:加强国际科研合作保障体系建设,建立高水平的国际科研合作研究平台,完善国际合作学科领域,加强科研创新、提高高校教师的科研积极主动意识,为高校进一步加强国际科研合作提供参考和借鉴。

Appropriate Supply of Ammonium Nitrogen and Ammonium Nitrate Reduces Cadmium Content in Rice Seedlings by Inhibiting Cadmium Uptake and Transport

Reasonable nitrogen(N) application is a promising strategy for reducing crop cadmium(Cd) toxicity. However, the specific form of N and the required amount that affect Cd tolerance and accumulation in rice remain unclear. This study explored the influence of different N-fertilizer forms(NH_(4)NO_(3), NH_4Cl, and KNO_(3)) and dosages on Cd tolerance and uptake in Cd-stressed N-sensitive and N-insensitive indica rice accessions. The results indicated that the Cd tolerance of N-sensitive indica accessions is more robust than that of N-insensitive ones. Furthermore, the shoot Cd content and Cd translocation rate in both N-sensitive and N-insensitive indica accessions decreased with an appropriate supply of NH_(4)NO_(3) and NH_4Cl, whereas they were comparable or slightly increased with increased KNO_(3). Unfortunately, we did not find significant and regular differences in Cd accumulation or translocation between N-sensitive and N-insensitive rice accessions. Consistent with the reduction of shoot Cd content, the addition of NH_(4)NO_(3) and NH_4Cl also inhibited the instantaneous root Cd^(2+) uptake. The expression changes of Cd transport-related genes under different N forms and dosages suggested that the decreased shoot Cd content, caused by the increased supply of NH_(4)NO_(3) and NH_4Cl, is likely achieved by reducing the transcription of OsNRAMP1 and OsIRT1. In summary, our findings reveal that an appropriate supply of NH_(4)NO_(3) and NH_4Cl could reduce Cd uptake and transport in rice seedlings, suggesting that rational N management could reduce the Cd risk in rice production.

Leaf Morphology Genes SRL1 and RENL1 Co-Regulate Cellulose Synthesis and Affect Rice Drought Tolerance

The morphological development of rice(Oryza sativa L.)leaves is closely related to plant architecture,physiological activities,and resistance.However,it is unclear whether there is a co-regulatory relationship between the morphological development of leaves and adaptation to drought environment.In this study,a drought-sensitive,roll-enhanced,and narrow-leaf mutant(renl1)was induced from a semi-rolled leaf mutant(srl1)by ethyl methane sulfonate(EMS),which was obtained from Nipponbare(NPB)through EMS.Map-based cloning and functional validation showed that RENL1 encodes a cellulose synthase,allelic to NRL1/OsCLSD4.The RENL1 mutation resulted in reduced vascular bundles,vesicular cells,cellulose,and hemicellulose contents in cell walls,diminishing the water-holding capacity of leaves.In addition,the root system of the renl1 mutant was poorly developed and its ability to scavenge reactive oxygen species(ROS)was decreased,leading to an increase in ROS after drought stress.Meanwhile,genetic results showed that RENL1 and SRL1 synergistically regulated cell wall components.Our results revealed a theoretical basis for further elucidating the molecular regulation mechanism of cellulose on rice drought tolerance,and provided a new genetic resource for enhancing the synergistic regulation network of plant type and stress resistance,thereby realizing simultaneous improvement of multiple traits in rice.

乡村微景观社会效益的影响因素及路径——以感知质量、活动水平为中介

针对部分乡村微景观缺失文化内涵、重形式而轻功能、难以充分发挥其社会效益潜力的困境,引入感知质量与活动水平为中介变量,采用结构方程模型分析特定乡村微景观设计要素在提供社会效益方面的有效性及影响路径。通过对福建省晋江市18个微景观项目的调查研究发现:1)感知质量和活动水平在乡村微景观客观环境特征与社会效益之间存在部分中介作用,占总效应的69.8%;2)乡村微景观的树冠覆盖率、植被维护、健身游乐设施、有遮蔽的休憩设施、生产性植物种植区和文化构筑物是影响社会效益的重要环境因素;3)在乡村微景观社会效益实现过程中,客观环境特征、感知质量和活动水平存在递进协同的影响关系。研究结果一定程度上揭示了乡村微景观社会效益的影响因素及路径,为推动高品质乡村微景观设计实践提供参考。

基于CiteSpace的急危重症患者救治新体系的可视化分析

目的 基于CiteSpace了解急危重症患者救治的研究现状、研究热点和未来发展趋势。方法 检索2020至2023年CNKI数据库中的相关文献,通过CiteSpace分析急危重症患者救治的研究现状、热点及趋势。结果 研究共获得文献199篇;研究合作不密切,关键词集中于院前急救、转运和阶梯型治疗,其中院前急救和患者转运是研究前沿。结论 近年来,随着急危重症患者数量的增加,相关救治研究也呈增长趋势。未来需加强研究合作,提升研究质量,并持续推动救治体系的建立与完善,以促进急危重症救治领域的发展。

基于压缩感知的井下振动高频测量方法研究

井下振动信号的高频测量信息能记录有关钻具动态响应的更具体细节,有益于分析诊断井下的异常振动,但是高频测量会产生大量的测量数据,导致井下振动测量设备的数据存储压力非常大。本文提出了一种基于压缩感知技术的井下振动信号的高频测量方法。通过选择性稀疏采集和存储井下振动数据,并利用信号重构算法,恢复高频测量结果。在该方法实现的过程中,提出一种分层抗频谱泄露的傅里叶字典构建和改进的分层追踪OMP信号重构算法,显著降低了信号重构时间。仿真和实验测试结果表明:该方法对振动信号的压缩感知采集效果较好,系统压缩比为18.9,重构分贝误差为52.1 dB。该方法有效减轻了井下振动测量设备的数据存储压力,为获取井下振动的高频测量数据提供了一种新途径。

氨甲环酸联合碳酸氢钠注射液+林格氏液对创伤失血性休克合并创伤性凝血病患者的影响

目的:探究氨甲环酸联合碳酸氢钠注射液+林格氏液对创伤失血性休克合并创伤性凝血病患者的影响。方法:选取2022年5月—2023年2月昆明医科大学附属红河医院急诊科收治的67例创伤失血性休克合并创伤性凝血病患者作为研究对象,根据入院时间分为两组,2022年5—10月入院的33例纳入对照组,2022年11月—2023年2月入院的34例纳入观察组。两组均给予氨甲环酸和限制性液体复苏,对照组采用醋酸钠林格氏液复苏,观察组采用碳酸氢钠注射液+林格氏液复苏。比较两组氧代谢指标[静脉血氧饱和度(SvO_(2))、氧消耗(VO_(2))和氧输送(DO_(2))]、昏迷程度[格拉斯哥昏迷量表(GCS)]、休克指数、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-6(IL-6)]、凝血功能[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)]及并发症。结果:两组复苏前氧代谢指标、昏迷程度、休克指数、炎症因子、凝血功能比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组复苏后2 h SvO_(2)、VO_(2)、DO_(2)水平、GCS评分较对照组更高,休克指数及TNF-α、IL-10、IL-6水平较对照组更低,APTT、TT、PT较对照组更短,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:氨甲环酸联合碳酸氢钠注射液+林格氏液可以减轻创伤失血性休克合并创伤性凝血病炎症状态,提高氧代谢,改变凝血功能指标,进而提升复苏效果,减轻昏迷程度,降低相关并发症发生率。

分销型社交电商涉传销实务判断

互联网经济时代,分销型社交电商天然需要构建销售分层、利润分成的经营模式,“团队计酬+分销型社交电商”应运而生,这对促进消费、激发活力的积极作用愈发显现。该种经营模式是否涉及传销存在较大争议。本文以某社交电商分销模式为例,尝试运用法律解释和执法技巧进行违法性分析,并提出实务处理建议。同时,基于社会发展现实,基层实务部门要与时俱进,坚持实质分析原则和包容审慎理念,既不能机械执法,更不能逐利执法,应重点考虑如何更好地规范其发展,挖掘其正向价值。

Mini-CEX在急诊医学心肺复苏教学中的应用

目的探究迷你临床演练评估(Mini Clinical Evaluation Exercise,Mini-CEX)在急诊医学心肺复苏教学中的应用效果。方法选取2022年6月—2023年6月于昆明医科大学附属红河医院急重症中心实习的46名实习生作为研究对象,根据教学方法不同分为两组,每组23名。对照组实施思维导图法教学,研究组在对照组基础上实施Mini-CEX评价模式。对比两组心脏复苏知识得分、心脏按压操作项目得分、临床综合能力评分、满意度评分。结果教学12个月后,研究组心脏复苏知识得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。教学后6、12个月,研究组心脏按压操作项目、临床综合能力评分、满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论Mini-CEX联合思维导图的教学方法在急诊医学心肺复苏教学中效果显著,有助于实习生对心脏复苏知识了解。

利用CRISPR/Cas9系统定向改良水稻粒长和穗粒数性状

【目的】基因组定点编辑技术已成为分子育种的重要手段。本研究拟对GS3和Gn1a功能缺失突变对目标性状的改良效应进行分析,以期为培育高产水稻提供理论基础。【方法】利用CRISPR/Cas9系统,以控制粒型基因GS3和控制每穗粒数基因Gn1a为编辑对象,构建了共敲除载体p C1300-2×35S::Cas9-g^(GS3)-g^(Gn1a)a,用农杆菌介导法转化4个优质水稻品种,分析了基因突变的特征和相应农艺性状。【结果】构建的敲除载体成功地实现了对GS3和Gn1a基因的定点编辑。在4个转化受体的T_0代均分别获得了gs3和gs3gn1a的移码突变体。对T_1 代中无选择标记突变体的农艺性状分析表明,突变体gs3和gs3gn1a与野生型相比粒长变长,千粒重增加;突变体gs3gn1a与突变体gs3相比,每穗粒数显著增加。【结论】利用CRISPR/Cas9系统进行水稻基因编辑可以快速改良品种的目标性状,在水稻品种的定向改良方面具有巨大的潜力。

院前创伤团队启动(TTA)模式对严重四肢骨折患者救治及时性及预后观察

目的探究院前创伤团队启动(Trauma team activation,TTA)创伤救治模式对严重四肢骨折患者救治及时性及预后。方法选取2020年1月-2022年12月收治的严重四肢骨折患者84例,其中2020年1月-2021年5月为实施TTA模式前共纳入42例作为对照组,2021年6月-2022年12月为实施TTA后共纳入42例作为观察组,对比两组救治及时性指标、肢体功能、并发症以及骨密度指标恢复情况。结果与对照组相比,观察组感染、继发损伤、器官衰竭发生率降低,但对比数据差异不具有统计学意义(P>0.05);与对照组相比,观察组救治及时性指标、专科医生到达时间、特殊检查开始时间、急诊至手术时间、急诊停留时间均明显降低,住院时间明显缩短,差异具有统计学意义(P<0.05);与本组治疗前相比,患者PICP、Total-PINP水平明显升高,β-CTX明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组治疗后骨代谢指标PICP、Total-PINP水平明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组治疗后骨代谢指标β-CTX水平明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);与本组治疗前相比,患肢功能得分明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组治疗后上肢、下肢功能得分明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组VAS评分、肿胀程度、骨折愈合时间均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于严重四肢骨折患者,开展院前创伤团队启动模式可有效缩短患者急救时间,以保证尽快开展手术治疗,促进患者康复,改善预后。

医用耗材供应商评价管理体系探索

医用耗材已经成为各医疗机构日常运行的重要物资,直接影响医疗服务的质量及效果,建立科学系统的供应商评价体系、构筑以证据为基础的供应商评价标准迫在眉睫。鉴于当前医院对供应商定位不准确、缺乏科学全面的供应商考核评价机制和激励机制、医用耗材市场供应商轮替频繁等现状,医院应从供应商信用综合评定和供货能力评价两方面建立供应商遴选评价机制,在坚持客观公正、可操作性、优胜劣汰、周期性等原则的基础上建立供应商供应行为评价体系和激励机制,保障医用耗材质量和供应商服务水平,确保医疗安全。

中药学专业核心课程考核方式改革探索

以中药药剂学课程为例,通过细化平时成绩组成,合理设置评分细则,强化对平时成绩的客观化表达;根据教学大纲,对期末考试试卷进行系统设计,规范考核要点,明确考核目标,设定考核重点;合理设置试卷中的主客观题目,体现中医药特色,注重理论与应用相结合,考核学生对知识点的综合分析应用能力。上述对课程考核方式的改革,有效提升了课程教学效果,为中药学专业其他核心课程的考核方式改革提供借鉴。

基于大数据技术的智能化房颤专病数据库建设和应用

目的:对多源异构的原始医疗数据进行处理,形成标准化、高质量的心房颤动(房颤)专病数据库,以便充分挖掘和运用数据库内的信息。方法:在医疗行业通用术语标准、房颤诊疗指南和临床路径的基础上制定了房颤专病数据库字段标准。在定期同步原始数据的基础上,基于大数据计算与自然语言处理(NLP)技术,完成数据的标准化处理和不同级别字段的数据加工。结果:房颤专病库纳入了上海交通大学附属胸科医院心血管科2015年1月至今的5万余例房颤患者的临床数据。经过基于NLP技术的数据处理和加工,专病库全部976个字段的准确率和召回率都达到95%以上。结论:房颤专病数据库能够明显提升医生的科研效率,深度挖掘真实世界医疗大数据的临床价值,最终推动我国房颤诊疗水平的提升。

以岗位胜任力为导向的中药学本科生医院实践课程教学设计

以药师岗位胜任力为导向,以社会需求和现有医院实践课程的不足为切入点,对中药学本科生医院实践课程的教学内容和教学方法进行调整和优化,引入精制饮片和标本饮片辨识、药学服务实践等内容,提高中药饮片辨识教学深度,采用教师标准化患者教学法和三步教学法,让学生成为学习的主体,从而培养学生药学服务、中药饮片辨识和自主学习能力。这种医院实践课程教学模式有助于培养学生的岗位胜任力,为学生走上药师工作岗位,实现个人全面发展奠定基础,值得进一步深入开展和推广。