标准图像病例库在微探头超声内镜培训中的应用

目的 探讨标准图像病例库在微探头超声内镜培训中的应用效果。方法 选取2022年1月-2023年6月于西安交通大学第二附属医院消化内镜中心学习微探头超声内镜的40名进修医生、住院医师及研究生,按随机数字表法将研究对象随机分为对照组与观察组,各20名。对照组采用传统教学法,即理论授课4学时+床旁观摩2周+实践操作2周。观察组在传统教学法的基础上增加标准图像病例学习,安排在床旁观摩2周后,与实践操作学习同时进行。培训结束后进行考核,观察2组的理论考核、微探头操作技能考核、图像采集质量评估、病例分析评估、操作时间,同时采用问卷调查表调查2组的满意度及感兴趣程度。结果 观察组的理论考核[(90.40±4.23)分]、微探头操作技能考核[(86.85±4.07)分]、图像采集质量评估[(87.60±4.43)分]、病例分析评估[(90.80±4.48)分]成绩均高于对照组[(86.25±3.31)分、(83.40±4.48)分、(83.40±4.58)分、(82.75±5.31)分],差异有统计学意义(P <0.05)。观察组的微探头扫查操作时间为(4.00±1.38)min,短于对照组的(8.30±2.25)min,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组学员的满意率(100%)、感兴趣率(100%)均高于对照组(45%、50%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论 标准图像病例库可提高微探头超声内镜的培训效果。

20~35kg川中黑山羊公羊能量需要量研究

本试验旨在研究20~35 kg川中黑山羊公羊的能量需要量,为川中黑山羊的科学饲养提供营养需要参数。采用比较屠宰试验法,选择2.5月龄、体重(19.97±5.47)kg的健康断奶川中黑山羊去势公羔22只,试验开始时屠宰4只,其余18只羔羊分为3个饲喂水平组(每组6只羊):自由采食组(AL组)、75%自由采食组(AL75组)、60%自由采食组(AL60组)。试验羊单笼单饲,试验期96 d。在饲养试验结束前4 d开展消化代谢试验,收集全粪全尿。当AL组试验羊平均体重达到35 kg时结束饲养试验,每组选取接近该组平均体重的4只羊(共12只)进行屠宰,屠体冷冻保存待测。结果表明:1)20~35 kg生长川中黑山羊维持净能需要量(NE m)为178.24 kJ/(kg BW 0.75·d),维持代谢能需要量(ME m)为263.74 kJ/(kg BW 0.75·d),代谢能维持利用效率(k m)为0.68。2)日增重100~300 g/d的川中黑山羊的生长净能需要量(NE g)为0.99~3.71 MJ/d,生长代谢能需要量(ME g)为3.15~11.78 MJ/d,代谢能生长利用效率(kg)为0.31。本研究可为我国地方品种肉羊饲养标准的健全提供数据参考。

结肠息肉内镜治疗术后艰难梭菌感染1例

结肠息肉是结肠黏膜上的良性肿瘤样病变,内镜下套扎、电切等是目前临床上最常用的治疗技术,有操作简便、创伤小、完整切除率高等优点,但也存在出血、穿孔、感染等相关并发症。艰难梭菌(Clostridioides difficile)是定植于人类肠道内的厌氧性细菌,同时也是条件致病菌,通常发生在接受抗生素治疗的人群中。结肠息肉内镜治疗术会破坏肠道黏膜的完整性,为艰难梭菌更容易进入肠黏膜组织并引发感染提供可能。目前,结肠息肉内镜治疗术后合并艰难梭菌感染(CDI)病例少见报道。本文报道1例结肠息肉经内镜治疗术后出现艰难梭菌感染,并对其可能发病原因及内镜下表现进行分析,以期提高对该病的认识及重视。

茶叶提取物表没食子儿茶素没食子酸酯的抗纤维化研究进展

表没食子儿茶素没食子酸酯(epigallocatechin gallate,EGCG)是茶叶提取物中多酚类最主要也是最重要的单体物质。研究表明,EGCG具有抗炎、抗氧化、抗代谢性疾病及抗肿瘤等作用,同时还对心血管及神经系统具有重要的保护作用。器官纤维化是许多疾病发生和发展的重要过程,早期诊断和干预器官纤维化可以有效逆转疾病并改善不良结局。研究表明,EGCG可能通过抗氧化应激、抗炎、抗胶原生成及沉积、抗星状细胞增殖活化等多种途径来抑制纤维化的发生和发展。鉴于EGCG在抗器官纤维化方面可能具有重要的临床应用价值,本文将对EGCG在器官纤维化中的作用进行综述,以期为EGCG的进一步研究及开发应用提供理论依据。

养殖工船养殖舱清洁系统的设计与清洁能力分析

为解决养殖工船养殖舱壁固体废料附着堆积、人工清洁效率低、不能及时清理等问题,设计了一种适用于养殖工船养殖舱的清洁系统。该清洁系统结合养殖舱的养殖特点,设计有清洁装置、绕行装置、传动装置以及排污装置。通过仿真试验分析,得到系统合适的运行速度以及清洁装置不同工况下的清洁效率。结果显示,系统的运行速度应该控制在0.5 m/s以内,运行速度越慢,系统的清洁效率越高,提高毛刷的转速能够有效提高清洁效率。毛刷在单位路径下的工作圈数与清洁效率正相关,当运行速度为0.2 m/s、转速为190 r/min时,清洁效果比较理想。清污刮板为30°时,可有效清除残留附着物。研究表明,该清洁系统可解决养殖舱在养殖过程中的清洁问题,且结构紧凑有效,具有较高的工作效率和性价比,有较好的推广价值。

早期慢性胰腺炎研究热点与前沿:基于Web of Science数据的实证研究

目的了解早期慢性胰腺炎(ECP)的研究方向、热点与前沿。方法在Web of Science的核心合集中检索与ECP相关的文献,并应用CiteSpace6.2软件进行作者、国家、机构和关键词的共现分析。通过分析被引作者、被引文献、被引期刊等制作可视化图谱,以便更全面地了解ECP研究领域的合作关系、研究热点和发展趋势。结果共获得文献48篇。日本是发文量最多的国家;主要研究机构包括日本医科大学、东北大学、哈佛大学、自治医科大学等;高产作者包括SHIMOSEGAWA T、HIROTA M、AGAWA S、YAMAWAKI H等;高频关键词包括慢性胰腺炎、早期慢性胰腺炎、分期、内镜超声学、疾病等;聚类方向分为早期、功能性消化不良、囊性纤维化跨膜调节因子、磁共振成像等。结论利用CiteSpace软件对ECP进行可视化分析可知超声内镜技术诊断ECP具有较高的灵敏度,可将其用于大规模的流行病学调查或疾病管理。

高寒草甸矮生嵩草种群根系周转率沿土壤水分梯度的变化

根系周转率可以衡量植物根系的更新能力,对土壤含水率变化的响应敏感。在藏东南东达山高寒草甸选择5个土壤水分梯度设置样地,第Ⅰ、Ⅱ土壤水分梯度为湿润生境(土壤含水率>25%),第Ⅲ~Ⅴ土壤水分梯度为干旱生境(土壤含水率<25%)。分别于2017年与2021年取样,分析矮生嵩草(Kobresia humilis)种群根系周转率在生境干旱化过程中的动态。结果表明:1)随土壤含水率的降低,种群盖度显著下降(P<0.05),地下芽库密度在各土壤水分梯度间差异显著(P<0.05),但与土壤含水率之间的相关性不显著(P>0.05);湿润生境中,两个年度根系生物量的季节动态变化一致,而干旱生境的季节动态变化无规律。2)两个年度根系净增长量、周转率均与土壤含水率极显著正相关(P<0.01),干旱生境中根系周转率年际差异显著(P<0.05)。3)根系主要由细根(直径≤1 mm)组成,在各土壤水分梯度的占比均大于80%,所占比例与土壤含水率显著正相关(P<0.05),细根周转率显著大于粗根(直径>1 mm)(P<0.05)。4)根系周转率与种群盖度显著正相关,根系周转率年际差异与盖度年际差异、地下芽库密度显著负相关(P<0.05)。生境干旱化过程中,矮生嵩草根系更新能力减弱,且根系生物量季节动态、周转率在年际间的差异增大,这种波动不利于种群的生长与更新,干旱胁迫使植物种群稳定性存在下降的风险。

辽河油田火驱开发技术进展

辽河油田稠油油藏具有埋藏深、油品类型多等特点,为探索稠油油藏注蒸汽开采后期的有效接替技术,通过开展室内物理模拟和现场试验,研究了注蒸汽开发后火驱开发中深层—特深层层状、厚层块状、水淹稠油油藏以及浅层低渗透稠油油藏等不同油藏类型的可行性,形成了针对不同类型油藏的火驱储层描述技术、室内物理模拟实验技术、油藏工程设计技术、采油工艺技术、开发效果评价技术等,火驱开发油藏的采出程度大大提高,有效缓解了产量递减。该文论述了辽河油田火驱技术探索历程,对不同类型油藏火驱开发配套技术进行了系统总结。研究成果可为辽河油田及同类型稠油油藏火驱开发提供借鉴。

高功率激光驱动器光束匀滑技术研究(特邀)

激光驱动惯性约束聚变的打靶过程中,光场不同空间频率的不均匀性会引起内爆的流体力学不稳定性、印痕效应和激光等离子体不稳定性。这些不稳定过程将最终影响内爆压缩倍率,从而影响到点火。为了控制焦斑不均匀性进而抑制不稳定过程,人们提出了束匀滑技术:通过光场调控控制焦斑分布特性,进而控制束靶耦合过程。束匀滑可分为空间域匀滑和时间域匀滑。空间域匀滑通过控制波前形态获得平整的焦斑包络,降低低频不均匀性。时间域匀滑通过控制光束的相干性减弱激光焦斑中的散斑,进而减弱中高频不均匀性。随着抑制更高激光功率密度条件下激光等离子体相互作用的需求愈发紧迫,涌现出一些新型的束匀滑方法。文中介绍了束匀滑技术在大型激光装置上的使用情况,并对目前提出的各种束匀滑技术进行了总结和分析。

腹泻型肠易激综合征患者肠黏膜相关菌群及其与症状的关系研究

目的比较腹泻型肠易激综合征(diarrhea predominant irritable bowel syndrome,IBS-D)患者与健康对照者在总细菌、大肠杆菌、梭菌属、拟杆菌、双歧杆菌和乳酸菌等6种细菌的差异,并探究菌群与症状之间的相关性。方法选取2016年6月至2016年10月于西安交通大学第二附属医院消化内镜中心进行结肠镜检查的IBS-D患者20例及健康体检者16名。收集其肠道黏膜标本,制成冰冻切片后进行荧光原位杂交,对肠黏膜相关细菌进行观察计数,并分析其与临床表现之间的关系。结果 IBS-D患者肠黏膜中的细菌主要定植在黏膜表面及与之相邻的黏液层中,仅个别患者有极少量的细菌定植在黏膜深处的固有层中。与健康对照组相比,IBS-D患者肠黏膜相关菌群中的细菌总数、大肠杆菌、拟杆菌和梭菌属数量明显增多(P<0.05),双歧杆菌数量则明显减少(P<0.05),但二者在乳酸菌的数量上差异无统计学意义(P>0.05)。与健康对照组相比,IBS-D患者固有层中细菌数量差异无统计学意义(P>0.05)。在IBS-D中,腹痛程度评分与大肠杆菌数量、排便次数、乳酸菌的数量、对大便的满意情况与双歧杆菌之间有显著相关性(P<0.05),其他细菌的数量与其他IBS-D症状之间均无显著的相关性(P>0.05)。结论与健康对照组相比,IBS-D患者的肠道微生态发生了显著改变,总细菌、大肠杆菌、拟杆菌、梭菌属和双歧杆菌的数量均产生了变化,而这种变化则与IBS-D某些症状的严重程度具有一定的相关性。

kJ级宽带低相干激光驱动装置

激光等离子体相互作用的不稳定性将有望通过降低高功率激光装置输出光束的相干性得到大幅缓解。利用低相干光源作为种子源,采用钕玻璃放大介质,研制成功国际首台kJ级大带宽低相干激光装置,实现了带宽13 nm、能量960 J、脉宽3~10 ns可调,相干时间仅为300 fs的大能量光脉冲输出。输出脉冲光谱匀滑无纵模结构,且谱相位随机分布,可实现脉冲波形和光谱分布的无关联精密调控。该装置不仅成功演示验证了低相干激光驱动器的单元技术及系统集成技术,同时也为激光等离子体相互作用及高能量密度物理研究提供了全新的实验研究平台。

一例斑点叉尾[鱼回]车轮虫病诊断及治疗

2023年10月1日上午,笔者接到山东鱼台清河镇一养殖户张老板求助,称其养殖的斑点叉尾[鱼回]鱼大量死亡。通过现场诊断及治疗,问题顺利解决,现把诊断及治疗情况与大家分享如下。一、发病池塘基本情况。池塘面积16亩,水深1.8~2米,共放养[鱼回]鱼1.52万尾左右。

高功率钕玻璃激光系统低时间相干光频率转换技术研究进展

低时间相干脉冲可有效提高激光与等离子相互作用中参量不稳定性的阈值,但高效频率转换难题是实现其工程应用瓶颈之一。系统分析了高功率激光驱动器已有的各类低时间相干脉冲频率转换技术的特性,并基于数值模拟和实验分析了部分掺氘DKDP晶体用于超辐射光倍频、三倍频的特性与工程应用可行性,结果表明掺氘17%左右DKDP晶体可以提高钕玻璃系统超辐射光的倍频效率,理论转换效率可达到约80%,10%梯度掺氘DKDP晶体则可实现5 THz带宽三倍频输出。

黑河莺落峡水文站洪水过程预报

黑河莺落峡站洪水过程预报分析了洪水影响因素、涨水过程及洪水特性,采用莺落峡水文站多年洪水系列资料,选择典型洪水过程,计算洪水历时,对洪水过程放大,然后求流量相对数。对多场洪水的相对指标进行平均分析,求得典型洪峰值,再进行反推每一时刻流量,得到一条经验洪水涨水过程线。最后,通过近年随机洪水过程的检验证明,该平均洪水过程线适用于黑河流域的洪水预报。选用的预报方法在实际预报中简单易操作,实用性强,很大程度上提高了预报精度。

非酒精性脂肪性肝病患者血清胰腺衍生因子水平及其与胰岛素抵抗的关系

目的探讨血清胰腺衍生因子(pancreatic derived factor,PANDER)在非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者中的水平及其在胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)相关代谢性疾病的发生、发展及相互影响中的作用。方法选取单纯NAFLD患者30例、单纯2型糖尿病(T2DM)患者28例、NAFLD合并T2DM患者21例、健康对照者15名。收集体格检查资料,测定肝功、血脂、空腹血糖、FINS、血清FFA、血清PANDER、TNF-α及IL-6浓度。应用SPSS 19. 0进行相关统计学分析。结果 (1)NAFLD患者的血清PANDER水平(72. 33±0. 02)μg/L高于健康对照者(67. 80±0. 02)μg/L,低于T2DM患者(73. 80±0. 02)μg/L,但各组间差异无统计学意义(P>0. 05)。(2) NAFLD、BMI及TG水平是HOMA-IR的主要预测因子,而血清PANDER未进入回归方程(回归方程=NAFLD×0. 551+BMI×0. 040+TG×0. 260-1. 710)。(3) HOMA-IR及血清FFA是血清PANDER水平的主要影响因素(回归方程=HOMA-IR×0. 191+FFA×0. 050-3. 181),但其与BMI、腹围、ALT、LDL、TG、HOMA-IR、血清TNF-α、血清IL-6尚无线性相关。(4)健康人群中,腹型肥胖(腹围)是NAFLD最重要的危险因素;而T2DM患者中,高TG血症是T2DM合并NAFLD最重要的危险因素;但不论是健康人群或T2DM人群,血清PANDER水平升高都不是NAFLD的危险因素。结论血清PANDER水平升高可能不是影响IR及NAFLD发病的危险因素,但IR是血清PANDER水平的影响因素之一。

基于SPOC的混合教学模式在消化内科教学中的应用

随着线上教学平台的发展,线上教学得到空前发展,这种超越空间界限的教学方式不仅提高了学生们获取知识的便捷度,而且也成为教师们必备的授课方式,因此建立SPOC混合教学模式已经成为各大医学院校的一个新方向。文章拟阐述基于SPOC的混合教学模式在消化内科临床教学中的应用,结果提示该模式可提高学生成绩,增强学生自主学习的能力,提高学生的学习效率,此外该教学模式学生们普遍接受,且不受教学环境的影响,可为以后内科学教学改革提供理论参考。

锌指蛋白217在胰腺癌组织中的表达及与患者临床特征的关系

目的:探讨锌指蛋白217(ZNF217)在胰腺癌组织中的表达,分析其与胰腺癌患者临床特征的关系。方法:收集61例胰腺癌患者术后切除的胰腺癌组织及癌旁组织标本,各61例;采用免疫组化法检测组织标本中ZNF217蛋白表达,分析ZNF217蛋白表达与胰腺癌患者临床病理特征(性别、年龄、瘤体直径、TNM分期、组织学分级及淋巴结转移)的关系。结果:免疫组织化学染色结果显示,胰腺癌组织ZNF217蛋白阳性着色强度大于癌旁组织,阳性细胞比例高于癌旁组织,胰腺癌组织ZNF217蛋白阳性率及免疫组织化学评分显著高于癌旁组织,差异有统计学意义(P <0. 01);分析发现,胰腺癌男性与女性患者、年龄<50岁与年龄≥50岁患者、组织学分级G1~G2级与G3级患者间ZNF217蛋白阳性表达率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);而瘤体直径≥2 cm、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期及淋巴结转移患者ZNF217蛋白阳性表达率分别显著高于瘤体直径<2 cm、TNM分期Ⅰ~Ⅱ期及无淋巴结转移患者,差异有统计学意义(P <0. 05、或P <0. 01)。结论:胰腺癌组织ZNF217蛋白阳性表达率显著高于癌旁组织,且ZNF217蛋白阳性表达与瘤体直径增大、高TNM分期及淋巴结转移有关。

多媒体结合PBL在医学生心血管超声见习中的应用与探讨

心血管疾病超声诊断专业性较强,对心血管的各个超声切面及血流动力学理解起来比较抽象,往往入门较难。而临床上对心血管疾病,尤其是先天性心脏病的诊断主要依靠超声心动图。基于上述特点,传统的讲述型教学方式对临床见习的八年制医学生教学效果并不理想。随着教育环境的改善,将多媒体与问题式学习(Problem-based Learning,PBL)教学结合起来,应用于八年制医学生心血管疾病超声诊断见习,可以主动调动学生的思考能力,更加生动直观的加深学生对心脏超声切面的认知。结合临床诊断学,八年制学生可以获取清晰的心血管疾病诊断思路,从而达到良好的教学效果。

肝硬化腹水患者潜在药物相互作用的横断面研究

目的:描述潜在药物相互作用(pDDIs)在肝硬化腹水住院患者药物医嘱中发生的危险因素和类型,并分析其临床意义。方法:收集了某院2018年10~12月所有肝硬化腹水住院患者的药物医嘱,以Micromedex和Medscape药物相互作用数据库为基础鉴别pDDIs并对其严重程度进行评估,将发生pDDIs的患者分为两组(发生1次及以下pDDIs为A组,发生2次及以上pDDIs为B组),分析pDDIs的相关危险因素。结果:共纳入187例患者,审核3648条药物医嘱,含pDDIs医嘱420条,其中严重程度为禁忌和严重比例为36.2%。A、B两组患者的平均年龄、使用药物品种数和平均住院时间差异有统计学意义(P<0.05),提示这几项可能是pDDIs的相关因素。结论:肝硬化腹水住院患者医嘱的pDDIs发生率较高,临床药师和医生应关注高龄、住院时间长、合并用药品种多的患者,评估和干预pDDIs,保障用药安全。

CK18-M30和内毒素在大鼠非酒精性脂肪肝病中的促进作用

目的探讨细胞角蛋白18-M30片段(CK18-M30)、内毒素在大鼠非酒精性脂肪肝病(NAFLD)转化为非酒精性脂肪性肝炎(NASH)中的促进作用。方法26只大鼠随机分为3组,对照组(NC组):普通饮食;NAFLD组:高脂饮食喂养8周;NASH组:高脂饮食喂养12周。生化仪测定血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST);光度法测定血清内毒素(ET);ELISA检测血清IL-18、CK18-M30,RT-PCR分析粪便肠道菌群;行苏木精伊红(HE)染色观察肝脏及末端回肠组织病理。结果NAFLD及NASH组相比NC组,小肠黏膜结构由轻到重受到破坏。NAFLD组及NASH组大鼠血清ET、CK18-M30、肝脂肪变性程度及NAFLD活动度积分(NAS)、大肠杆菌属计数显著高于NC组,而双歧杆菌属、乳酸杆菌属计数显著低于NC组,差异有统计学意义(P<0.05);NASH组大鼠血清ET、CK18-M30、肝脂肪变性程度及NAS显著高于NAFLD组,差异有统计学意义(P<0.05);NASH组大鼠血清ALT、AST、IL-18显著高于NC组及NAFLD组,差异有统计学意义(P<0.05),而NAFLD组与NC组间差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析表明ET与大肠杆菌属、IL-18、ALT、AST、NAS均呈正相关(P<0.05),与乳酸杆菌属、双歧杆菌属呈负相关(P<0.05)。CK18-M30与ALT、AST、IL-18、NAS均呈正相关(P<0.05)。结论NAFLD大鼠早期存在肠源性内毒素血症,肠道屏障的损伤可能是内毒素升高的始动因素,肠源性内毒素又可引发肝内炎症反应,导致NASH发生。CK18-M30可作为NASH预测的重要因素。