膜性先天性皮肤发育不全的皮肤镜及甚高频超声表现

患儿男,1月龄。主诉:头顶黄色水疱伴脱发1个月。现病史:患儿出生时头顶即出现黄豆大的黄色水疱,其上无毛发生长,周围可见一圈毛发环绕。患儿无自觉症状,水疱范围无增大,但水疱疱壁的张力与出生时相比有减小,无发热等不适,未予任何处置。为明确诊断,于2021年4月14日至昆明市儿童医院皮肤科就诊。

新一代人工智能ChatGPT背景下计算机类专业人才培养的研究

随着人工智能技术的快速发展,大规模语言处理模型ChatGPT应运而生。作为一种基于自然语言处理的人工智能工具,其对计算机类专业教育的发展产生了深刻影响。文中旨在探讨新一代人工智能ChatGPT背景下计算机类专业人才的发展策略、人才培养与学生学习环节面对的挑战及应对策略。

四川省自贡市第一人民医院重症医学科护士职业倦怠现状及其影响因素

目的 了解四川省自贡市第一人民医院重症医学科护士职业倦怠现状及影响因素。方法 采用整群抽样方法,于2023年1月至5月选取四川省自贡市第一人民医院重症医学科的94名护士为研究对象。采用一般资料问卷,护士职业倦怠量表对研究对象开展问卷调查。以描述性统计分析方式对护士一般资料、职业倦怠情况进行分析,采用多因素logistic回归分析其影响因素。结果 本调查共发放问卷117份,有效问卷94份,有效回收率为80.34%。重症医学科护士平均职业倦怠总分为(46.28±18.32)分,职业倦怠总检出率为92.55%。其中,中重度组43例(45.74%),无或轻度组51例(54.26%)。两组职称、工作年限、工作与报酬的匹配程度、近期是否被投诉、加班频率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。中级职称、经常加班和近期被投诉均为重症医学科护士职业倦怠的危险因素(P<0.05),工作年限5~10年是重症医学科护士职业倦怠的保护因素(P<0.05)。结论 四川省自贡市第一人民医院重症医学科护理人员职业倦怠检出率高。护理管理人员应积极采取相应措施以减轻其职业倦怠水平,使护士更好地投入护理工作。

超声心动图参数评估ICU冠心病患者预后的分析

目的探析ICU冠心病(CHD)患者预后分析中,超声三维心动图(RT-3DE)的应用价值。方法选取108例ICU-CHD患者为对象,所有患者均接受PCI术治疗,分别采用二维斑点追踪技术(2DS)、RT-3DE评估患者预后情况。结果左室RT-3DE参数相比,LVEF术前<术后1个月<术后半年(P<0.05);其他超声参数相比,术前>术后1个月>术后半年(P<0.05)。LAVmax、LAVmin术前>术后1个月>术后半年(P<0.05);IVRT、Ar水平:术后半年<术后1个月<术前;E/A水平:术后半年>术后1个月>术前(P<0.05)。预后评估灵敏度、特异度、符合率相比,RT-3DE均较高(P<0.05)。结论RT-3DE能更加清晰反馈ICU-CHD患者治疗后的左心室、左心房相关参数变化,灵敏度、特异度及符合度均较高,值得推广。

原发性肝癌病人血清高尔基蛋白73、铁蛋白、甲胎蛋白联合检测的早期诊断价值分析

目的:分析原发性肝癌病人早期经血清高尔基蛋白73(GP73)、铁蛋白(SF)、甲胎蛋白(AFP)联合检测的诊断价值。方法:选取原发性肝癌病人72例作为观察组,同期选取健康体检人员60名作为对照组。检测2组受试者GP73、SF、AFP三项指标,对三项指标与原发性肝癌发病的相关性作logistic回归分析,比较三种指标单独及联合检测原发性肝癌的敏感性与特异性。结果:观察组病人GP73、SF、AFP指标均明显高于对照组(P<0.01)。回归分析结果显示,GP73、SF、AFP水平高均为原发性肝癌的危险因素(P<0.05~P<0.01)。GP73、SF、AFP指标单独检测诊断原发性肝癌的敏感性分别为69.44%、66.67%、70.83%,特异性分别为96.67%、91.67%、95.00%。三项联合检测的敏感性为98.61%,高于单独检测;特异性为83.33%,低于单独检测。结论:GP73、SF、AFP是临床诊断原发性肝癌的重要血清学指标,与单项检测相比,三项联合检测提高了诊断敏感性。

167例维持性血液透析患者死亡的危险因素分析

目的探讨维持性透析患者死亡原因及相关危险因素,为临床维持性透析患者提供科学的诊疗依据。方法对10年中本中心所有维持性透析患者死亡情况进行调查,并就死亡组和同期维持期透析的存活组进行临床、实验室资料对比分析。结果本中心维持性透析患者总死亡率8.8%(167/1 894)。随着透析龄的延长,死亡比例逐渐增高(r=0.367,P<0.05)。从死亡患者的年龄构成上看,60岁以上者居多,占42.5%(71/167);从原发疾病死亡构成上看,糖尿病肾病居多,占31.7%(53/167),原发性肾小球疾病次之,占25.1%(42/167),再次为高血压肾病,占12.6%(21/167)。死亡原因包括心血管并发症40.7%(68/167),感染36.5%(61/167)和卒中11.9%(20/167)。死亡组血压控制达标率明显低于存活组(P<0.01),透析前平均收缩压和舒张压明显高于存活组(P<0.05),患者血清白蛋白水平、血红蛋白水平明显低于存活组(P<0.05),Kt/V值明显低于存活组(P<0.05),血磷、甲状旁腺素(PTH)水平均明显高于存活组(P<0.05),透析间期体重增长明显高于存活组(P<0.05);死亡组每周透析不足8小时者比例明显低于存活组(P<0.01)。Logistic回归分析显示,透析前平均高收缩压、舒张压,低血清蛋白水平、低血红蛋白水平,Kt/V水平、每周透析时间不足8小时、高血磷水平、高PTH水平是维持性透析患者死亡的主要危险因素(P<0.05)。结论维持性透析患者死亡的主要原因是心脑血管并发症。高血压、每周透析时间不足8小时、透析充分性低、营养不良、高血磷、高PTH是导致患者死亡的主要危险因素。

血清对氧磷酶1水平在甲胎蛋白阴性原发性肝癌中的诊断价值

目的探讨对氧磷酶1(PON1)对甲胎蛋白阴性原发性肝癌(AFP-PHC)的诊断价值及界值。方法收集2015年1~12月广西医科大学附属肿瘤医院住院的60例AFP阴性肝硬化(AFP-LC)患者(AFP-LC组)和46例AFP-PHC患者(AFP-PHC组)的血清,用电化学发光免疫分析法检测所有纳入对象血清AFP水平,酶联免疫法检测PON1水平。结果 AFP-PHC组血清PON1水平明显低于AFP-LC组,差异有统计学意义(P <0.05),PON1水平诊断AFP-PHC的受试者工作特征曲线下最大面积为0.768,当PON1水平<234.31 pg/mL,诊断AFP-PHC的敏感性为71.7%,特异性为73.9%。血清PON1水平与AFP-PHC患者肝功能分级、病理分化程度、有无癌栓及乙型肝炎表面抗原是否阳性均无关(P> 0.05)。结论血清PON1水平对诊断AFP-PHC具有一定的效能。

基于Triple Collocation方法的土壤湿度误差分析

土壤湿度作为水循环中重要的驱动参数之一,对天气变化有着显著影响。遥感技术的发展促使土壤湿度的大范围动态性观测变为可能,但对其误差的准确估计仍需进一步的研究。利用ASCAT散射计、AMSR-E辐射计反演得到的2种卫星遥感土壤湿度数据以及ERA-Interim土壤湿度再分析资料,通过三重组合(Triple Collocation,TC)方法得到了研究区域(15°N^55°N,73°E^135°E) 3种土壤湿度数据的误差方差和信噪比估计,并结合MODIS土地覆盖类型数据分析了3种土壤湿度数据的误差特征。结果表明:植被覆盖会影响遥感土壤湿度的TC误差方差估计;从TC误差方差估计值来看,ERA土壤湿度精度最高,AMSR-E精度次之,ASCAT精度最低;从信噪比来看,ASCAT土壤湿度信噪比最高,ERA的信噪比低于ASCAT高于AMSR-E,AMSR-E信噪比最低;通过研究区MODIS土地覆盖类型数据与TC结果的分析可知TC结果多分布在草原、农田和裸地,TC结果比较符合客观实际情况。

肿瘤患者多重耐药菌医院感染分布特点及防控探讨

目的:了解广西医科大学附属肿瘤医院多重耐药菌(MDRO)分布特点,提出感染管理与预防控制措施。方法:回顾性分析2016年7月至2019年6月临床送检标本中分离出的MDRO监测资料。结果:共检出1101株MDRO,其中产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌(ESBLs-ECO)检出最多(594株,占53.95%),其次为耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCONS)(205株,占18.62%);检出科室主要为妇瘤外科(168株,占15.26%),其次为重症监护病房(ICU)(157株,占14.26%)。MDRO标本来源主要以血液(303株,占27.52%)为主,其次是尿液(179株,占16.26%)。结论:该肿瘤医院MDRO感染最高为妇瘤外科;主要标本来源为血液;菌种为产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌最高。应结合此特点有针对性的加强对高危科室及易感人群的防控,并制定有效的预防和控制措施,遏制MDRO的感染和传播。

辽宁省肺隐球菌病51例临床诊疗分析

收集2011年1月至2020年3月中国医科大学附属盛京医院确诊的51例肺隐球菌病患者的临床资料。分析患者临床症状、诊断及其治疗转归情况。结果显示,辽宁省肺隐球菌病患者发热等全身炎症表现少见,当胸部影像显示邻近胸膜孤立或单叶多发结节病变时,应积极行隐球菌荚膜多糖抗原检测,口服抗真菌药物治疗可获得显著疗效。

“雨课堂”混合教学模式在医学微生物学教学中的应用效果分析

目的探讨“雨课堂”混合式教学模式在医学微生物学教学中的应用效果。方法选取广西医科大学2017级本科临床检验医学专业学生61名作为对照组,选取2018级本科临床检验医学专业学生62名作为观察组。两组学生均由同样的任课老师教学,对照组学生采用传统的常规教学模式授课,观察组学生采用“雨课堂”混合教学模式授课。比较两组学生的平时成绩、期末考试成绩和总成绩;通过发放调查问卷调查观察组学生对“雨课堂”的看法。结果观察组学生的平时成绩、期末成绩以及总成绩均显著高于对照组学生,差异有统计学意义(P<0.05)。绝大部分学生认为,基于“雨课堂”的混合式教学模式优于传统教学模式,能有效提高他们对课堂的参与程度,有利于他们对知识点的理解和掌握,能明显提升教学效果;同时“雨课堂”对活跃课堂氛围、增进师生交流互动具有促进作用。结论在医学微生物学本科教学中,采用基于“雨课堂”混合式教学模式授课,能激发学生的学习兴趣和主观能动性,提高学生的学习能力和学习成绩。

汽车自动紧急制动系统控制研究

为了提高汽车自动紧急制动系统的安全性能和乘坐舒适性,提出了一种基于模型预测控制的汽车自动紧急制动系统控制算法。优化目标函数考虑避撞与制动过程平稳性,并针对不同工况的紧急制动设计了不同的最小相对距离约束。建立了基于模糊控制的自动紧急制动系统控制算法。利用CarSim建立了某款E级SUV的车辆动力学模型,在前车静止、前车慢行和前车制动这3种工况下进行了MATLAB/Simulink和CarSim的联合仿真。对模糊控制算法进行了实车路上试验,验证了算法的有效性。结果表明:基于模型预测控制算法自动紧急制动系统在所有测试工况下均成功避撞;在前车静止工况中,模型预测控制算法的最大制动减速度要小于模糊控制算法,且自车与前车能保持更小的停车距离;在前车慢行工况中,模型预测控制算法的乘坐舒适性更好;在前车制动工况中,模型预测控制算法能使自车与前车保持更大的相对距离,相比之下模型预测控制算法更加安全有效;基于模糊控制算法的自动紧急制动系统在前车以6 m/s2减速度制动的工况中发生了轻微碰撞,模型预测控制算法在此工况下仍使自车与前车保持2.283 m的最小相对距离;模型预测控制算法在满足制动安全要求的前提下,可减小制动冲击并改善乘坐舒适性。

松材线虫Bx-TIMP克隆及功能研究

为探究Bx-TIMP基因在松材线虫(Bursaphelenchus xylophilus)致病过程中的功能,对Bx-TIMP基因进行克隆及分析,并验证基因沉默后松材线虫致病性变化。PCR法克隆Bx-TIMP,应用TMHMM 2.0 server和SignalP 4.1 Server分析该基因编码蛋白质的跨膜结构域和信号肽;应用原位杂交技术确定该基因在松材线虫体内表达部位;应用RNAi技术,分析沉默该基因后松材线虫对红松(Pinus koraiensis)致病性变化。该基因CDS区全长363 bp,编码120个氨基酸,编码蛋白具有跨膜结构域及信号肽。原位杂交表明该基因在松材线虫食道腺中表达。基因沉默后,松材线虫对红松致病性减弱。结果表明,Bx-TIMP为效应因子基因,与松材线虫致病性相关。本研究揭示Bx-TIMP基因是松材线虫危害松树致使其发病的关键基因,为进一步明确松材线虫致病机理提供理论依据,为研发松材线虫的防治技术奠定理论基础。

肿瘤患者感染产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌的变化趋势与耐药情况(2016~2021年)

目的了解肿瘤患者感染产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌(ESBL E.coli)和产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌(ESBL K.pneumoniae)的变化趋势与耐药情况。方法选取2016年1月至2021年12月广西医科大学附属肿瘤医院1285例E.coli和641例K.pneumoniae感染的住院肿瘤患者,分析产ESBL E.coli和产ESBL K.pneumoniae的检出率及其对主要抗生素的耐药情况。结果2016年1月至2021年12月,共筛选出769株产ESBL E.coli、168株产ESBL K.pneumoniae,检出率分别为59.8%、26.2%。产ESBL E.coli主要源于妇瘤外科、胃肠外科、泌尿外科、重症医学科和肝胆外科;产ESBL K.pneumoniae主要源于重症医学科、泌尿外科、妇瘤外科、综合内科和胃肠外科。2016~2021年,产ESBL E.coli检出率分别为68.57%、74.06%、60.50%、61.38%、55.92%、42.97%,产ESBL K.pneumoniae检出率分别为24.69%、25.93%、27.78%、27.45%、33.64%、20.13%。分离出的产ESBL E.coli对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南的耐药率分别为3.6%、3.3%、3.1%;产ESBL K.pneumoniae对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南的耐药率分别为7.7%、6.1%、2.4%。结论2016~2021年广西医科大学附属肿瘤医院肿瘤患者产ESBL E.coli检出率总体呈下降趋势,产ESBL K.pneumoniae控制情况良好;二者对碳青霉烯类药物的耐药率均较低,但对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南的耐药率有升高趋势,应重点监控。

毛蕊异黄酮对高糖诱导内皮细胞转分化的影响及机制初探

目的:探讨毛蕊异黄酮对高糖作用下人脐静脉内皮细胞转分化及转化生长因子β1(TGF-β1)分泌的影响,以阐明毛蕊异黄酮对糖尿病肾病的保护作用。方法:人脐静脉内皮细胞系(ECV-304)常规细胞培养传代,用于实验。细胞分为5组:高糖组:葡萄糖(GS)(4. 25%);毛瑞异黄酮组低剂量组:高糖(4. 25%GS)+毛蕊异黄酮(0. 1 mg/L);毛瑞异黄酮组中剂量组:高糖(4. 25%GS)+毛蕊异黄酮(1 mg/L);毛蕊异黄酮组高剂量组:高糖(4. 25%GS)+毛蕊异黄酮(10 mg/L);正常对照组:培养液中不加任何处理因素。各组加入干预因素后,在5%CO2和37℃条件下孵育48 h,分别收集细胞进行检测。荧光相差显微镜观察细胞形态学变化,Western印迹方法检测细胞α-SMA蛋白表达水平。ELISA法检测细胞培养上清液中TGF-β1的含量。结果:与正常对照组相比,高糖组细胞从原有典型的上皮细胞形态转变为长梭形肌成纤维细胞形态,高糖明显促进α-SMA蛋白的表达(P <0. 01)和TGF-β1分泌(P <0. 05);毛蕊异黄酮与高糖共培养后可明显抑制高糖诱导的细胞形态学改变及α-SMA表达(P <0. 05)和TGF-β1分泌(P <0. 05),并呈浓度依赖性。高剂量组比低、中剂量组有更强的抑制效应,低剂量组抑制效应最弱。结论:毛蕊异黄酮以浓度依赖性抑制内皮细胞转分化,这种效应可能与抑制TGF-β1分泌有关,从而为毛蕊异黄酮防治糖尿病肾病提供了依据。

降钙素原在肿瘤患者早期细菌血流感染诊断与疗效评估中的价值

目的探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)对肿瘤患者细菌血流感染早期诊断与疗效评估的临床价值。方法选取2017年1月—2018年6月在广西医科大学附属肿瘤医院住院治疗的153例肿瘤患者为研究对象,根据血培养结果分为观察组(83例)和对照组(70例),对比和分析两组患者PCT、白细胞计数(WBC)及体温的变化情况;观察组治疗后根据血培养结果分有效组与无效组,组内对比治疗前后PCT水平。结果观察组PCT均值为(16.36±6.13)ng/mL,对照组PCT均值为(0.41±0.25)ng/mL,两组数据间比较差异有统计学意义(t=36.33,P<0.05);而观察组WBC值为(13.31±4.63)×10^9/L,对照组WBC值为(12.89±4.55)×10^9/L;观察组体温为(38.37±0.66)℃,对照组体温为(38.12±0.53)℃,两组间在WBC及体温水平的对照差异无统计学意义(t=0.19,P>0.05;t=0.11,P>0.05)。降钙素原诊断细菌性血流感染的敏感度为93.98%,特异度为87.14%。治疗有效组PCT水平较治疗前明显降低(t=28.91,P<0.05),无效组治疗前后PCT水平差异无统计学意义(t=1.32,P>0.05)。结论血清PCT水平对肿瘤患者细菌血流感染早期诊断与疗效评估有较高的临床价值。

肠杆菌科细菌医院感染调查及耐药性分析

目的了解我院肠杆菌科细菌医院内感染情况及临床特点,为临床治疗提供参考依据。方法回顾性分析2016年1月~2017年8月我科临床分离的肠杆菌科细菌的临床分布特点、院内感染与耐药情况。结果在820株肠杆菌科细菌中,大肠埃希菌446株(54.39%),肺炎克雷伯菌158株(19.27%),阴沟肠杆菌91株(11.09%),产气肠杆菌47株(5.73%),其他种类肠杆菌科细菌78株(9.51%)。从痰液中分离出380株(46.34%)占比最大,其次是尿液183株(22.32%)、支气管灌洗液63株(7.68%)。大肠埃希菌对氨苄西林、哌拉西林、四环素、头孢唑啉和复方新诺明有较高耐药率,分别为93.05%(415/446)、84.75%(378/446)、83.18%(371/446)、74.89%(334/446)和73.09%(326/446);阴沟肠杆菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星的耐药率最低(<9.89%)。结论肠杆菌科细菌医院内的感染以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌为主,对常用抗菌药物呈现不同程度耐药,而对碳青霉烯类最敏感,其次是阿米卡星,但碳青霉烯类药已出现耐药株,故应加强对肠杆菌科细菌耐药性的监测,以指导临床合理使用抗菌药,控制医院感染的发生。

云南地区婴幼儿血管瘤发病因素调查

目的探讨云南地区婴幼儿血管瘤发病的危险因素。方法随机选择确诊为IH的婴幼儿患者994例,与994名同年龄同地区的儿童进行对照研究。由专业调查员对其父母进行面对面的问卷调查(包括父母接触环境,职业,产前和围产期的特点)。数据采用SPSS 19. 0软件处理,采用二分类Logistic回归对所有变量进行单因素和多因素回归分析(向前LR,进入标准0.05,剔除标准0.10),检验水准a=0.05。结果对以上单因素回归分析选出的11个相关因素进行分析。正相关危险因素7个,性别(OR=2.641,95%CI:2.147～3.249)、保胎药(OR=2.797,95%CI:2.172～3.602)、孕期病毒感染(OR=10.233,95%CI:2.521～41.536)、室内外环境有害暴露(OR=2.038,95%CI:1.426～2.911)、母亲职业有害暴露(OR=3.396,95%CI:1.886～6.115)、宫内窒息(OR=15.060,95%CI:6.215～36.489)、脐带绕颈(OR=4.067,95%CI:3.050～5.422)。负相关危险因素4个,足月(OR=0.507,95%CI:0.348～0.741)、高龄产妇(OR=0.233,95%CI:0.161～0.339)、头胎(OR=0.433,95%CI:0.346～0.542)、滋补品(OR=0.550,95%CI:0.391～0.772)。结论本研究发现IH发病和父母孕前和孕期部分环境因素相关(孕前和怀孕早期预防流产的孕激素治疗)之间有密切的关系。

286株肿瘤患者下呼吸道感染铜绿假单胞菌耐药性分析

目的通过统计肿瘤患者合并下呼吸道感染铜绿假单胞菌的菌群分布以及对常用抗菌药物的耐药性分析,为肿瘤患者合并铜绿假单胞菌引起的下呼吸道感染提供治疗经验。方法对某肿瘤专科医院2016年1月~2018年6月住院患者痰标本分离出的286株铜绿假单胞菌以及13种常用抗菌药的药敏结果进行回顾性分析。结果铜绿假单胞菌对多粘菌素B耐药率最低(3.85%),其次是哌拉西林/他唑巴坦和头孢吡肟,分别为15.04%和17.13%;而对氨曲南、哌拉西林和头孢他啶的耐药率最高,分别为53.15%、43.36%和39.86%。结论肿瘤患者合并呼吸道感染的铜绿假单胞菌对多粘菌素B耐药性最低,临床可根据经验首选该药用于治疗肿瘤患者铜绿假单胞菌引起的合并下呼吸道感染。

伊曲康唑胶囊治疗婴幼儿血管瘤的临床疗效观察

目的观察口服伊曲康唑胶囊治疗婴幼儿血管瘤的临床疗效及安全性。方法将评估为中风险的婴幼儿血管瘤患儿分为实验组和对照组,其中实验组口服伊曲康唑胶囊,对照组口服普洛萘尔片,选取(0～12)周为观察期,服药期间对两组患儿进行随访观察,定期复查血液学指标、瘤体多普勒超声、皮肤镜等检查。结果 12周后实验组有效率66.7%,对照组有效率100%。实验组瘤体消退速度较对照组慢,服药期间两组均未发现明显不良反应。结论口服伊曲康唑治疗婴幼儿血管瘤具有一定的作用,且服药期间未发现明显不良反应,其近期疗效不及口服普萘洛尔片。