我国省间基层医疗卫生机构医护资源分布特征研究

背景医护人员是基层医疗重要的服务提供者,在保障民众健康、疾病预防、慢性病管理等方面发挥着重要作用。目前医护资源的研究主要集中在数量、结构等方面,少有针对医护资源的空间分布特征研究。目的分析全国基层医疗卫生机构医护人力资源空间发展趋势,为优化医护资源空间配置、提升基层医疗服务水平提供参考。方法本研究数据来源于2013—2017年《中国卫生和计划生育统计年鉴》、2018—2022年《中国卫生健康统计年鉴》及国家统计局各省年度数据和中华人民共和国民政部统计数据。于2023年2—6月,采用卫生密度指数(HRDI)综合反映2012—2021年我国基层医护人员的人口与地理分布,运用空间自相关分析,计算全局Moran's I指数对2012—2021年我国基层医护资源的空间分布特征进行分析,计算局部Getis's G指数对2012—2021年我国基层医护资源配置热点进行分析。结果我国各区域基层每千人口执业(助理)医师数和护士数量均有增加,医护比仍较低。执业(助理)医师数和护士的HRDI高值均在东部地区,而西部地区的HRDI值较低。执业(助理)医师数全局Moran's I指数在2016年由负值转为正值。护士Moran's I指数始终处于负值,但整体趋势逐渐接近于0。新疆维吾尔自治区、西藏自治区等西部地区HRDI低且为资源分布冷点。结论基层医疗卫生机构医护资源配置逐年增加,但各省份间配置差异明显。医师之间的空间相关性逐渐增强,护士在空间分布上更加分散。建议加强基层医师和护士队伍储备,提高医护的配比和协作;医护资源规划应兼顾人口与地理配置,推广互联网医疗改善医疗服务可及性;加大中西部资源投入,推进医联体建设,提升基层服务能力。

人参发酵产物中总皂苷的纯化研究

以人参总皂苷为评价指标,考察洗脱液体积、上样液质量浓度、上样液体积等因素,测定纯化过程的最佳参数。结果表明,最佳的提纯工艺是采用D101大孔树脂,湿法填装,药液的质量浓度0.8 g/mL,上样时所用的速度2 BV/h,静置1 h吸附药液,洗脱时先用蒸馏水将未吸附杂质洗去,再用5 BV的75%乙醇溶液洗去有效成分。最终确定的纯化工艺既简单又高效,可以适用于大生产。

我国医疗卫生机构投入产出效率研究——基于三阶段DEA模型

文章采用三阶段数据包络分析(DEA)方法对2017—2021年我国31个省份医疗卫生机构的投入产出效率进行测度,为提升投入产出效率提供政策参考。研究表明,我国医疗卫生机构的投入产出效率整体较高,但仍有提升空间;调整后综合技术效率均值的排序为中部>东部>西部;人均GDP和政府卫生支出占财政支出的比重对我国医疗卫生机构的投入产出效率有显著正向影响,而人口密度对其有显著负向影响。外部环境和随机干扰对医疗卫生机构投入产出效率有显著影响。医疗卫生机构投入产出效率发展不均衡,应根据各地实际情况制定不同的效率提升策略。

长三角地区全科医生资源配置状况及公平性分析——基于集中指数和基尼系数

以长三角地区三省一市的全科医生数据为资料来源,通过集中指数、基尼系数以及集聚度对长三角地区2016-2020年的全科医生资源配置的现况及公平性进行分析,为优化长三角地区的全科医生配置提供依据。结果显示,2016-2020年长三角地区全科医生资源按人口配置的基尼系数在0.1~0.2之间,按地理面积配置的基尼系数在0.3~0.4之间。2016-2017年集中指数为正值,而2018-2020年集中指数为负值。2018-2020年,上海市卫生资源集聚度与其他省份有较大差距。全科医生按人口配置的公平性优于按地理面积配置的公平性。长三角区域内不同省市全科医生配置差异明显。三省一市应加强协同,合理制定卫生资源配置规划,共同打造健康长三角。

苯扎贝特联合维甲酸对APPswe M17细胞分化的影响

通过Western blot法、细胞形态检测等方法研究联合运用苯扎贝特(Bezafibrate,Beza)和维甲酸(Retinoic acid,RA)诱导Appswe M17细胞向神经元样细胞分化的作用和机制。结果发现,Vector M17细胞几乎不表达APP,APPswe M17细胞表达高水平的APP。10μmol/L RA可以诱导Vector M17分化为神经元样细胞,联合运用250μmol/L Beza和10μmol/L RA可以诱导APPswe M17细胞分化为神经元样细胞,其作用机制是通过上调APPswe M17细胞中的DLP1的表达恢复APPswe M17细胞的分化潜能。

阴离子表面活性剂及复配对阻挡层抛光液性能的影响

为提高铜互连化学机械抛光(CMP)后表面质量,在抛光液中需引入适当的表面活性剂以改善磨料的稳定性以及CMP后铜的表面粗糙度。研究了十二烷基硫酸铵(ADSA)、脂肪醇聚氧乙烯醚硫酸铵(AESA)、直链烷基苯磺酸(LABSA)3种不同阴离子表面活性剂,以及非离子表面活性剂脂肪醇聚氧乙烯醚(AEO-9)和LABSA复配表面活性剂对钽阻挡层抛光液润湿性、分散性以及对材料去除速率的影响。通过接触角测量仪、纳米粒度仪、扫描电镜和原子力显微镜测试表面张力、接触角、大颗粒数、粒径分布以及CMP后铜的表面粗糙度,并分析复配表面活性剂的作用机制。结果表明:抛光液中加入LABSA后,因其具有直链型结构,抛光液的润湿性和分散性效果最好,抛光后铜表面的粗糙度最低;AEO-9和LABSA进行复配,相较于单一的LABSA,抛光液的润湿性、分散性、稳定性和抛光后铜表面粗糙度均有所改善,体积分数0.1%LABSA+0.1%AEO-9的复配表面活性剂性能最优,CMP后铜表面粗糙度降至0.7 nm。

浅析国内多功能增产船的配套

经过十余年的探索和总结,国内海上油田技术服务公司已形成了各自成熟的增产船配套模式。当前以轻度集成为主的增产船存在单航次作业能力有限、单井作业周期长、作业现场不规范等问题,已经限制了海上增产技术服务的发展。本文通过对比国内外多功能增产船的主要参数,结合国内外成熟平台供应船(PSV)相关特性,提出了未来中度集成多功能增产船的选型和配套方案及支撑剂供应扩充理念,并简要分析了国内高度集成专业增产船的配套方向。

基于增材制造特性的航空发动机叶片快速成型工艺技术研究

提出一种基于增材制造特性的航空发动机叶片快速成型工艺方法。从增材制造的材料成型特性入手,通过对喷射丝材成型机理的研究,从三维模型的预处理、成型零件的快速成型和后处理等3个阶段分析了成型工艺参数对成型质量与成型效率的作用关系,并建立了各阶段的优化方案。结果表明,该方法只需传统减材制造的1/5周期即可加工出精度达IT8,表面粗糙度在3μm以下的制品,对实现复杂异型结构产品的快速制造奠定了基础。

BTO基多铁陶瓷的制备及物理性能研究

多铁材料在新型器件领域的应用非常广泛,其研究已成为当今材料研究领域的热点之一。钛酸钡(BaTiO_(3),BTO)在室温下具有较强的铁电性、高介电常数和电光特性等丰富的物理性能,吸引了科研人员对其进行多铁化的研究。本工作通过固相烧结法制备BTO和BaTi_(0.94)(TM_(1/2)Nb_(1/2))_(0.06)O_(3)(TM=Mn/Ni/Co)陶瓷,系统研究了B位共掺杂对陶瓷的生长特性与电学、磁学和光学方面的影响。实验结果表明:掺杂有效抑制了六方相的产生,样品晶体结构由四方相向立方相转变,不同元素离子半径的差异使得相变的程度有所不同。通过拉曼散射发现BTO基陶瓷四方相的特征峰变弱,进一步证明了共掺杂导致四方相减少。介电温谱表明BaTi_(0.94)(TM_(1/2)Nb_(1/2))_(0.06)O_(3)的居里温度(TC)也较BTO有大幅度降低,同时样品的铁电性虽然也明显削弱,但是还保持有较好的铁电性,这些都和晶体结构的相变程度密切相关。磁性测试结果表明:在三组共掺组分中,Ni-Nb共掺杂具有最好的室温铁磁性,铁磁性的形成机制可以通过F中心交换(F-center exchange,FCE)理论来解释。与BTO相比,BaTi_(0.94)(TM_(1/2)Nb_(1/2))_(0.06)O_(3)的带隙明显减小,这主要是因为掺杂产生杂质能级使带隙减小,与能带理论吻合。上述结果表明:通过B位共掺杂可以获得室温下铁电性与铁磁性共存的BTO基多铁陶瓷,有望在多铁性功能器件中获得更广泛的应用。

MES表面活性剂的工业化精制工艺

将α-磺基脂肪酸甲酯钠盐(MES)产品(含活性物质70%)在加热熔融的状态下滴加到50~55℃低沸点水溶性有机溶剂中,经冷却、结晶、过滤和干燥,得到高纯MES粉剂产品。考察了低沸点水溶性有机溶剂种类、原料与溶剂的投料质量比、冷却温度和结晶时间等工艺条件对产品回收率、活性物质量分数和过筛率的影响,得到了最佳纯化精制工艺:以甲醇为溶剂,5 kg MES,MES与溶剂的投料质量比为1∶3,冷却温度为5℃,结晶时间为120 min,干燥时间60 min,干燥温度45℃,溶剂使用3次。本工艺条件下,所制得MES粉剂产品回收率大于98%,含活性物质量分数大于93.0%,产品在40℃密封保存12 h后,过0.850 mm筛孔的筛,过筛率达100%。

吉林油田页岩油的开发利用前景研究

页岩油是指蕴藏在具有较低孔隙度和较低渗透率的致密含油层中的一种石油资源,通常采用水平井和水力压裂技术进行开采,但对于低熟页岩油地质储层,水基压裂开采的难度较大。我国拥有丰富的页岩油资源,页岩油可采资源达159.7×108 t,松辽盆地的页岩油资源十分丰富,吉林油田地处松辽盆地腹地,是我国页岩油储量最大的油田之一。因此,对吉林油田页岩油的开发利用前景进行研究,使页岩油成为可利用的重要油气资源,对于实现吉林油田的高产稳产、促进吉林油田的可持续发展具有重要意义。

苯甲酰胺类磷酸二酯酶(Ⅳ)抑制剂的设计、合成与生物活性研究

设计并合成磷酸二酯酶(Ⅳ)(PDE4)抑制剂,研究其酶水平的抑制活性,筛选活性较好的化合物进一步研究。通过Discovery Studio 2019设计了系列苯甲酰胺类新型小分子抑制剂;以3,4-二羟基苯甲醛为起始原料,通过醚化、氯化和氨基化等反应,合成得到了11个目标化合物;化合物经初筛后测定了其IC_(50)值。共合成11个衍生物,目标化合物的结构经^(1)H NMR,^(13)C NMR谱图确证。目标化合物的酶水平测试结果表明,化合物Cy01, Cy03, Cy04, Cy06, Cy10和Cy11均显示了微量水平的抑制活性。其中,Cy06的抑制活性IC_(50)值(PDE4)达到0.219μmol/L,值得进一步深入研究。

GM(1,1)模型在江苏省5岁以下儿童死亡率预测中的应用

运用Matlab软件建立GM(1,1)模型,对江苏省2005—2016年5岁以下儿童死亡率数据进行分析,预测2017—2020年江苏省5岁以下儿童死亡率,为妇幼保健工作提供参考。建立的预测模型为:[x(1)(t+1)=-121.349e-0.062 8t+129.909;经模型精度检验:C=0.103 7,P=1,结果表明预测效果好;2017—2020年5岁以下儿童死亡率的预测值分别为:3.70‰、3.48‰、3.26‰、3.07‰。灰色GM(1,1)模型能较好预测5岁以下儿童死亡率,预测结果表明江苏省5岁以下儿童死亡率呈下降趋势,同时应加大对儿童健康的关注,把5岁以下儿童死亡率控制在更低的水平。

基于标准化方法和统计分析法的土壤重金属环境基线值分析比较

通过监测研究区域208个监测点位表层土壤重金属Cd、Hg、As、Pb、Cr、Cu、Ni、Zn的含量,并以此为基础获得区域表层土壤重金属环境基线值,以及区域表层土壤重金属环境基线值相对于本底值的变化累积情况,以此来判断区域表层土壤重金属受人为活动的扰动程度。采用标准化方法和相对累积频率统计方法,分别获得基于这两种方法的重金属环境基线值及偏差,以两者的平均值作为研究区域表层土壤重金属环境基线值。结果显示:研究区域监测点位表层土壤重金属Cd、Hg、As、Pb、Cr、Cu、Ni、Zn分别有17.3%、1.0%、4.3%、0.0%、2.4%、3.8%、1.9%、0.0%的监测点位超出了农用地土壤污染风险筛选值限值,分别有26.9%、26.0%、29.8%、17.3%、16.8%,20.2%、28.4%、21.6%的监测点位较区域本底值均有不同程度累积;基于标准化方法和相对累积频率统计方法两种方法获得的重金属Cd、Hg、As、Pb、Cr、Cu、Ni、Zn的环境基线值平均值分别为0.22、0.09、13.34、30.7、82.0、29.7、38.0、89.1 mg/kg,相对偏差为0.5%~12.0%;土壤中重金属Cd、Hg、As、Pb、Cr、Cu、Ni、Zn的环境基线值较区域本底值的累积指数分别为1.5、1.2、1.0、1.1、1.0、1.0、1.0、1.0、1.0,重金属Cd的环境基线值较区域本底值有轻度累积,说明土壤重金属Cd已经受到一定程度的人为因素干扰,但影响程度较小,Hg有轻度累积的风险,As、Pb、Cr、Cu、Ni、Zn无明显累积。

铬渣比例影响偏高岭土矿物聚合物固化效果的研究

目前铬渣处理所用的大部分方法都存在铬形态不稳定、残留的酸溶性Cr(Ⅵ)易洗出等问题。该研究通过在合成偏高岭土基矿物聚合物中添加铬渣和还原剂硫化钠,一步法还原六价铬和固定铬渣。实验中,在矿物聚合物原料配比的基础上,保持S2-/Cr(Ⅵ)的比例不变,添加铬渣及硫化钠溶液,得到偏高岭土/铬渣基矿物聚合物。通过偏高岭土-铬渣基矿物聚合物固化体中铬的浸出性毒性及其抗压强度测试,探索铬渣的最大处理量。

基于二维分析框架的我国互联网医疗政策量化分析

为了解互联网医疗政策工具使用情况,以国家层面发布的政策文件作为分析样本,采用内容分析法,构建政策工具与发展过程的二维分析框架,对政策文本进行量化分析。研究发现,在政策工具维度,政策工具外部不均衡,内部组合尚欠合理性;在发展过程维度,三种政策工具在不同发展过程均有涉及,其内部结构的侧重皆有不同。建议进一步优化和调整政策工具的选择,平衡其在互联网医疗不同发展过程的使用。应加大资金投入和人才培养政策工具的使用;完善医保支付制度,增加公私合作和海外交流政策工具;健全法律法规体系,扩大政策的宣传推广力度。

2012-2020年安徽卫生资源配置公平性发展趋势研究

利用安徽省2012—2020年人口和卫生资源数据,绘制卫生资源人口、地理面积和人地综合指标等测量的洛伦兹曲线,计算并预测安徽省卫生资源的基尼系数和泰尔指数,分析卫生资源配置公平性及发展情况。结果显示,安徽省2020年卫生资源配置水平达到“十三五”健康规划目标,卫生资源配置取得阶段性成功;2012—2020年大部分卫生资源基尼系数表现出下降趋势,资源配置公平性水平逐渐提高,人口公平性好于地理公平性。卫生资源泰尔指数组内贡献率大于组间贡献率,资源配置不公平性主要来源于组内差异。

贵州区域性低温阴雨过程综合强度定量化评估方法

该文探讨了贵州区域性低温阴雨过程的识别方法和综合强度评估模型的构建方法。利用85个国家级气象观测站1971—2018年11月—次年4月逐日最高气温、最低气温、20—20时降水量及日照资料,首先在给定区域性低温阴雨过程识别方法的基础上,筛选出248次区域性低温阴雨过程;其次选取低温强度、覆盖范围、持续时间3项作为低温阴雨过程指标,并对低温强度和覆盖范围指标进行了正态化转换,对持续时间指标进行了Γ分布拟合,然后利用正态和Γ分布的反函数确定其数年一遇的概率,将反函数所对应的数值作为等级划分标准;最后运用客观分析法确定3个指标的权重,建立了贵州低温阴雨过程综合评估模型,并将综合强度划分为4个等级。应用此模型对历史重大事件进行了试评估,结果表明,该模型评估效果较好,可以在实际业务中应用。

不同硅铝摩尔比Pt@SOD催化氢与氧直接合成过氧化氢的性能

在原位合成不同n(Si)∶n(Al)的方钠石(sodalites,SOD)过程中加入Pt的前驱体Pt(NH3)4Cl2,制备得到不同n(Si)∶n(Al)、封装Pt的方钠石(Pt@SOD),并通过原子吸收光谱、XRD、SEM、EDS、TEM、XPS等测试方法对Pt粒子封装效果进行表征。由表征之间的相互印证可以说明:Pt@SOD系列样品的Pt封装效果较好,Pt粒子在方钠石中均匀分散且粒径较为统一,但是表面仍有微量的Pt残留。将该系列样品作为催化剂用于H2、O2直接制备过氧化氢反应,Pt粒子较好的封装效果以及方钠石微小孔道(半径0.28nm)可有效阻止O2分子与封装的Pt粒子接触,限制副反应产物H2O生成,且H2可自由扩散,与Pt活性位点接触,从而使得Pt@SOD系列样品在H2、O2直接制备过氧化氢反应中,表现出了较好的H2O2选择性。其中,Pt@SOD-(Ⅱ)-n(Si)∶n(Al)=3混合n(Si)∶n(Al)=25的HZSM-5为催化剂,在2℃下反应1h时H2O2选择性达到44%.

区域土壤背景重金属Cd环境容量分析与预测

文章通过对研究区域原“十一五”期间土壤背景值调查的监测点位进行复采复测,测定监测点位表层土壤重金属含量;根据区域土壤背景值、风险筛选值及重金属Cd的监测结果,分别计算区域表层土壤重金属Cd平均年静态环境容量和平均年动态容量;以监测结果获得年(2019年)为起始观察年,分析区域表层土壤重金属Cd环境容量随时间变化趋势,并对2030年、2040年、2050年区域表层土壤重金属Cd的累积残留情况进行预测。结果表明:研究区域监测点位表层土壤重金属Cd的含量范围为0.05~8.97 mg/kg,平均值为0.29 mg/kg,约16.8%监测点位超出风险筛选值;研究区域监测点位表层土壤重金属Cd静态总环境容量和现存总环境容量分别约为0.349 kg/hm^(2)和0.185 kg/hm^(2),约58.7%监测点位属高容量区,基本未受污染;2030年、2040年、2050年研究区域土壤重金属Cd的预测残留量平均值分别约为0.363、0.401、0.424 mg/kg。研究区域表层土壤环境质量整体良好,但仍然有一定比例的监测点位属于低容量区,已经受到一定程度的外源污染输入影响,需通过加强外源污染输入防治措施,逐渐改善当前研究区域监测点位表层土壤重金属Cd环境容量低的现状。