我国省级层面县域医共体政策注意力演变研究

目的:分析省级县域医共体政策注意力演变过程与规律,以期为后续政策的制定与优化提供参考。方法:将省级县域医共体政策划分为探索期和试点期两个阶段,以及东部、中部、西部3个地区,以政策注意力理论为指导,分析各阶段、各地区的县域医共体政策注意力强度与政策注意力配置,并运用PMC指数模型对不同阶段、不同地区的县域医共体政策文本进行政策注意力综合量化评价。结果:省级县域医共体政策注意力存在时空差异。在时间维度表现为省级政策以中央政策为导向,试点期政策注意力强度大于探索期,政策注意力配置随中央政策注意力的侧重而转移;在空间维度上,省级县域医共体政策注意力水平地域差异性较大,东部省份较高,中部地区次之,西部地区较低。结论:省级县域医共体政策出台一方面要坚持中央导向与地方创新的统一,既要在中央政策的指导下进行政策制定,又要根据地域实际情况进行区域特征性政策创新;另一方面要坚持顶层支持与区域合作的统一,既需要由中央对县域医共体政策注意力水平较低的地区进行垂直的专项支持,又要发挥近邻效应与示范效应的作用进行区域间的平行合作,以提升县域医共体政策水平。

我国县域医共体政策扩散特征研究

目的:对县域医共体政策的扩散规律和特征进行分析,为县域医共体政策制定及推广提供参考依据。方法:在政策扩散理论基础上,结合政策参照网络分析等方法分析2010-2024年县域医共体政策扩散强度、广度、速度和方向。结果:共纳入政策文件395项,包括中央政策12项、地方政策383项。政策扩散强度和广度较大的政策发布机构的行政级别较高,政策类型主要以意见和通知为主。政策扩散速度随时间呈现“慢-快-慢-快”交替式变动趋势,政策扩散方向为自上而下扩散和平行扩散相结合。结论:县域医共体政策扩散受行政级别、政策类型的影响;在不同发展阶段,政策的扩散效果也有所不同。建议强化政策的引领示范性,优化政策的扩散效果,健全政策的沟通网络,实现县域医共体政策有效落地。

改进YOLOv5s的桥梁表观病害检测方法

针对已有目标检测方法在混凝土桥梁表观病害检测的应用中识别精度低且伴随较多误检和漏检的问题,提出了一种改进的YOLOv5s桥梁表观病害检测方法。针对目前桥梁表观病害特征成分较复杂的问题,为了更有效地利用不同尺度的缺陷特征,在主干网中添加修改后的空间金字塔池化模块,提高了整体网络对缺陷特征信息的获取能力,同时减少了运算工作量;针对由病害图像中不同缺陷特征交叉分布导致的误检率、漏检率高的问题,在YOLOv5s网络中加入轻量化注意力模块;针对桥梁缺陷尺寸差异大、分类困难和数据集小而导致的边界回归不匹配的问题,采用考虑了向量角度的损失函数。实验证明,改进后的YOLOv5s检测器在桥梁表观病害目标检测识别任务中能够有效提高精度、降低误检率和漏检率。

The Dissemination of Intangible Cultural Heritage Along Beijing-Hangzhou Canal Based on Encoding/Decoding Theory

The Beijing-Hangzhou Grand Canal carries a wealth of Chinese cultural symbols,showing the lifestyle and wisdom of working people through ages.The preservation and inheritance of its intangible cultural heritage can help to evoke cultural memories and cultural identification of the Canal and build cultural confidence.This paper applies Stuart Hall’s encoding/decoding theory to analyze the dissemination of intangible heritage tourism culture.On the basis of a practical study of the villages along the Beijing-Hangzhou Grand Canal,this paper analyses the problems in the transmission of its intangible cultural heritage and proposes specific methods to solve them in four processes,encoding,decoding,communication,and secondary encoding,in order to propose references for the transmission of intangible heritage culture at home and abroad.

中医医疗资源供需协调发展现状及提升路径——基于模糊集定性比较分析

目的:分析我国中医医疗资源供需协调发展现状及其影响因素。方法:以各省中医医疗资源配置与服务利用的耦合协调度为结果变量,选择7个条件变量,开展模糊集定性比较分析(fsQCA)研究。结果:我国中医医疗资源供需耦合协调度的地区间和地区内差异较大;中医医院床位数、卫生技术人员数两个条件变量是构成影响结果变量耦合协调度的必要条件,5种条件组态可以促进中医医疗资源配置与服务利用的协调发展。结论:我国中医医疗资源供需耦合协调有较大提升空间,中医医疗资源配置驱动路径、中医医疗资源配置与服务利用融合型驱动路径、中医医疗服务利用主导型驱动路径,可以推动中医医疗资源供需协调发展。

基于TDM-PMC指数模型的省级“十四五”中医药文化政策文本分析

基于省级“十四五”中医药发展规划中的文化政策,在政策文本数据挖掘的基础上,建立中医药文化政策TDM-PMC指数模型,对我国多个省份“十四五”中医药文化政策进行内容分析与量化评价,总结探讨我国中医药文化政策的不足之处并提出优化策略,为推动中医药文化建设提供参考。研究发现,我国中医药文化政策省域发展失调,政策内部结构均衡性不足;中医药文化发展的经济支撑有待加强,人才培育有待完善;中医药文化发展目标清晰度不高,政策干预强度不足。需要提高各省份中医药文化政策水平,补齐中医药文化政策短板;加大中医药文化发展的经济支撑力度,完善中医药文化科普人才培育;提升中医药文化政策内容清晰度,细化中医药文化发展目标。

国家中医药综合改革示范区“十四五”中医药发展规划政策文本分析

目的剖析我国7个国家中医药综合改革示范区的“十四五”中医药发展规划政策的特征及政策工具使用情况,探讨政策缺陷,并提出优化策略,为推进国家中医药综合改革示范区建设提供参考。方法基于7省份“十四五”中医药发展规划,构建“政策工具—政策要素—政策清晰度”三维分析框架,进行多维度量化分析。结果7份中医药政策共提取564条编码,政策工具中命令规制型、激励型、能力建设型、系统变革型、象征劝诫型工具分别占比13.3%、7.1%、53.0%、22.9%、3.7%,政策要素中服务体系提及频率最高,占比33.9%,政策清晰度等级为“清晰”的编码条目占比9.4%。结论中医药政策激励机制不够完善,宣传力度不足,政策要素内部缺乏联动,政策工具与政策要素契合度不高,政策清晰度有待提升。建议丰富激励型与象征劝诫型政策工具的使用,建立中医药发展要素联动机制,优化政策工具内部结构,提升政策发展目标清晰度。

慢性意识障碍患者昏迷恢复量表与事件相关电位的相关性分析

目的:探讨慢性意识障碍患者昏迷恢复量表(CRS-R)与事件相关电位MMN、P300的相关性,从而确立CRS-R量表联合事件相关电位评估慢性意识障碍患者意识水平的临床价值。方法:按照入选标准纳入意识障碍患者61例,所有纳入患者在同一时间段(即72h内)完成CRS-R评定及事件相关电位(MMN和P300)检查。先对所收集的数据行正态性检验,符合正态分布的数据采用Pearson相关性分析,不符合正态分布的数据采用Spearman相关性分析,然后将具有相关性的两组数据在考虑年龄、性别、病程、病因、BMI、意识水平等多因素响的情况下进行线性回归多因素分析。结果:在考虑年龄、性别、病程、病因、BMI、意识水平等混杂因素的情况下,CRS-R(听觉)与MMN(F4潜伏期)、CRSR(视觉)与MMN(CZ波幅)、MMN(FZ波幅)、MMN(F3波幅),CRS-R(运动)与MMN(CZ波幅)和MMN(F4波幅),CRS-R(唤醒度)与MMN(F4潜伏期),CRS-R(总分)与MMN(CZ波幅)存在相关性,其中CZ(波幅)与CRS-R(运动)相关系数为0.759、F4(波幅)与CRS-R(运动)相关系数为0.689、FZ(波幅)与CRSR(视觉)相关系数为0.685,为显著相关。而CRS-R(听觉)与P300(F3波幅)、CRS-R(视觉)与P300(CZ波幅)、CRS-R(口部运动)与P300(F4潜伏期、FZ潜伏期)均存在相关性。结论:CRS-R量表各评分项目与MMN、P300电极点的波幅、潜伏期存在相关性,为慢性意识障碍的临床行为学评估提供电生理检测的客观、直接证据。

技术与社会的视角探析ChatGPT对医学的影响

随着ChatGPT的风靡全球,其给人类各领域带来的影响引发众多学者的思考。对于医学领域而言,ChatGPT对临床诊疗、医学研究、医学教育等方面都会造成影响。借鉴技术决定论、社会建构论、技术−社会决定论等理论,从技术的视角与社会的视角审视ChatGPT给医学带来的影响,既有许多变革性的遐想,还有潜藏的未知风险。因此,必须正确地看待ChatGPT应用于医学的机遇与威胁,通过合理的措施,充分发挥ChatGPT对于医学领域的促进作用,并正确应对其带来的威胁与风险。

EXL-50U磁体线圈电源系统研制

新奥科技发展有限公司(新奥能源研究院)将原有紧凑型聚变研究装置EXL-50升级为EXL-50U,装置仍然是常温托卡马克,其磁场电源系统包括环向场TF(Toroidal Field)电源、中心螺线管CS(Center Solenoid)电源、PF1-10(Poloidal Field)极向场电源,共12套电源,所有电源均由交流脉冲发电机供电,使用相控整流方案。本文主要设计满足EXL-50U高参数需求的磁场电源,设计重点是提升电源能力,制定高参数工况下的保护策略,内容包括控制与保护系统、交流脉冲发电机的供电方案,变压器与变流器设计,最后给出了实际测试获得的各电源实际波形图,展示在中心螺线管击穿的条件下形成等离子体电流的电源工作波形,以验证设计电源的可靠性与可控性。

4.5 m×3.5 m低速风洞动导数试验技术研究

动导数是飞行器操稳特性分析、控制律设计过程中的关键参数。为满足大型飞行器研制对高精度动导数数据的获取需求,中国航空工业空气动力研究院基于4.5 m×3.5 m低速风洞开发了具备5种振荡试验能力的低速动导数试验系统。该试验系统利用伺服液压摆动马达和伺服液压缸作为运动的驱动元件,经过伺服阀的控制直接产生任意波形的强迫运动,具有运动传递间隙小、运动控制精度高、系统自动化程度高等特点。可实现2.5 m量级模型的动导数试验,风速范围30~60 m/s,迎角范围-36°~36°,侧滑角范围-40°~40°。利用动态标模及某翼身融合布局模型进行了动导数验证试验,结果表明该系统获得的动导数数据规律合理,数据精度在3%以内,可为大型飞行器研制提供高质量的动导数试验数据。

西藏浦桑果钴铜铅锌矿床闪锌矿微量元素组成特征与指示意义

位于东特提斯成矿域的西藏冈底斯成矿带是我国著名的铜铅锌等有色金属矿产地之一,浦桑果矿床是该成矿带内近年来找矿勘查新发现的大型富钴铜铅锌矿床,矿体主要赋存在岩体与早白垩世塔克那组接触带内,成矿作用复杂。闪锌矿是浦桑果矿床主成矿期(石英-硫化物阶段)的主要金属硫化物之一,主要发育深棕色~棕褐色的Ⅰ类闪锌矿(SpⅠ)和浅棕色~黄棕色的Ⅱ类闪锌矿(SpⅡ)。本文采用电子探针(EMPA)和激光剥蚀电感耦合等离子质谱(LA-ICP-MS),对矿区不同类型的闪锌矿开展原位微区主、微量元素分析。主、微量元素分析结果表明,闪锌矿中普遍富集Co元素且SpⅠ中Co元素含量明显高于SpⅡ中的Co元素含量,Co元素主要以类质同象形式替代Zn元素(Co^(2+)→Zn^(2+));SpⅠ和SpⅡ均具有富集Fe、Mn、Cd而贫Ga、Ge、In的成分特征,其中Fe、Mn、Cd等元素主要以类质同象形式产出,而Cu、Ag、Pb、As等元素则主要以矿物包裹体形式赋存于闪锌矿中。根据不同元素间的相关关系,认为浦桑果矿床闪锌矿中可能存在Fe^(2+)+Mn^(2+)→2Zn^(2+)、(In^(3+),Sn^(3+))+(Cu^(+),Ag^(+))→2Zn^(2+)、As^(3+)+Ag^(+)→2Zn^(2+)、Pb^(2+)+2As^(3+)+□→4Zn^(2+)(□为晶格空位)等简单和复杂的元素替代机制。结合闪锌矿中Fe、Mn、Ge元素含量和In/Ga、In/Ge、Zn/Cd元素比值与闪锌矿GGIMFis地质温度计的计算结果,指示浦桑果矿床闪锌矿形成于中高温(237~345℃)、低氧逸度、低硫逸度(lgfS_(2)=13.4~-8.3)的环境。

四川栗子坪自然保护区不同海拔土壤氮组分垂直特征及季节动态

[目的]为揭示四川栗子坪国家级自然保护区土壤氮组分(全氮、水解氮、铵态氮、硝态氮)沿海拔梯度的垂直分布差异及其与理化因子响应关系。[方法]于2022年3,6,9,12月测定并分析四川栗子坪海拔1800,2100,2400,2700 m土壤氮组分及理化因子的垂直变化特征,并采用多变量方差分析及冗余分析法,分析环境因子与氮组分的关系及季节动态。[结果](1)海拔、季节及交互作用对土壤氮组分有显著影响,3,6,9,12月铵态氮含量表现为海拔2100 m>2400 m>1800 m>2700 m,硝态氮含量表现为海拔2400 m>2100 m>2700 m>1800 m,沿月份梯度增加,全氮含量呈增加趋势,水解氮、铵态氮、硝态氮含量呈先减后增趋势,12月全氮和硝态氮含量有最大值分别为1.25 g/kg和8.26 mg/kg,3月水解氮和铵态氮含量有最大值185.14,5.80 mg/kg。全氮、水解氮、铵态氮、硝态氮沿土层变化规律有一致性,呈“V”形;(2)不同季节和海拔理化因子垂直变化特征与氮组分差异较大,土壤全磷、有效磷、速效钾含量沿土层深度增加先增后减;(3)影响土壤氮组分的关键因子存在季节差异,3,12月为有机质、非毛管孔隙度、速效钾、全磷、有效磷和毛管孔隙度,6,9月为有机质、全钾、毛管孔隙度、全磷和速效钾。[结论]研究结果为自然保护土壤养分对海拔和季节响应机制及生态保护综合治理提供具体生产实践依据。

Vasorin在非小细胞肺癌中的表达及与临床特征的关系

目的探讨Vasorin在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及临床意义。方法收集2020年1—10月川北医学院附属医院收治的40例NSCLC患者的癌组织及癌旁组织标本,应用免疫组织化学染色对所有标本进行Vasorin和CD34检测,分析Vasorin与NSCLC血管生成[微血管密度(MVD)]之间的关系及临床意义。结果NSCLC组织Vasorin的表达评分和MVD明显高于癌旁组织,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同肿瘤最大径、TNM分期患者Vasorin表达评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同肿瘤最大径、TNM分期、淋巴结转移情况患者MVD比较,差异均有统计学意义(P<0.05),但二者在NSCLC中的表达无相关性(r s=0.246,P>0.05)。结论Vasorin在NSCLC中过表达,与肿瘤最大径、TNM分期关系密切,可能是判断NSCLC分期、预测预后的重要参考指标。但Vasorin与NSCLC血管生成无明显相关性,尚不能作为评估NSCLC血管生成的重要指标。

基于CiteSpace的中医药健康教育知识传播可视化分析

目的 利用CiteSpace软件分析2014-2024年中医药健康教育知识传播的研究现状、研究热点及发展趋势,以期为相关研究提供参考借鉴。方法 以中国知网数据库(CNKI)为基础,检索2014-2024年期间收录的关于中医药健康教育知识传播的相关文献,应用CiteSpace 6.3.R1软件对有效文献的作者、机构、关键词及发文情况进行可视化分析。结果 检索出相关文献917篇,删除无效文献及重复文献后共纳入280篇符合要求的文献进行分析:近十年来中医药健康教育知识传播领域的发文量总体呈现上升趋势,其中2023年发文量最多;研究领域内的专家和学者未形成核心作者群,机构间的联系呈现明显的分散性;中医药健康教育知识主要通过新媒体等途径进行传播。结论 近年来,中医药健康教育知识的传播逐渐上升为中医药领域的研究热点,但在传播过程中也存在不足之处,如其传播途径较为单一、社会参与度较弱等。本研究认为,应广泛开展相关知识的宣传科普,让中医药健康教育知识普及到更多人群,才能助力中医药健康教育事业的发展。

基于CiteSpace的我国医院人力资源绩效考核研究可视化分析

目的分析我国医院人力资源绩效考核的研究热点和趋势,提出针对性建议,以促进相关研究发展。方法选取中国知网数据库自建库至2023年12月31日收录的436篇相关文献,使用CiteSpace 6.3R1软件对发文年份、机构、作者以及关键词等进行可视化分析。结果2001年—2023年,文献数量呈平稳上升趋势;机构、作者之间交流合作不够紧密;关键词形成绩效考核、医院、工作绩效、人力资源、公立医院、绩效评价、绩效管理、新医改、护理人员等9个聚类;最新突现词为“公立医院”(2021年—2023年);人才培养和人文关怀日益受到关注。结论我国医院人力资源绩效考核研究呈现出建立科学化绩效考核体系、绩效考核与激励机制深度融合、应用智慧医疗和人工智能技术等特点,未来研究应强化作者、机构之间的交流与合作,注重绩效考核结果反馈,并加强理论体系和实证研究。

基于政策范式理论的国家中医药综合改革示范区建设方案评价

目的评价我国7个国家中医药综合改革示范区的建设方案,提出优化策略,为推进示范区建设提供参考。方法对7份示范区建设方案进行政策语义分析、政策工具分析、政策量化评估。结果各省市示范区建设方案侧重点不同。政策工具运用以供给型和环境型工具为主。7份建设方案PMC指数得分均值为7.71,“实施步骤”PMC指数得分最低。结论国家中医药综合改革示范区建设方案区域特色不明显,建设方案拉力不足,目标不够细化。建议各省市根据实际建设具有地域特色的示范区,供给侧与需求侧合力促进示范区建设,同时需明确示范区建设方案的目标与实施步骤。

场域理论视角下中医药文化进校园困境与纾困对策分析

目的梳理中医药文化进校园面临的困境,分析困境产生的原因,并提出纾困对策。方法基于场域理论视角,以中医药文化进校园场域作为研究对象,从场域结构、持有资本、主体惯习三方面对中医药文化进校园场域进行剖析。结果中医药文化进校园面临内外部困境,困境产生的原因与场域结构松散、资本差距悬殊、传统教育惯习有关。结论中医药文化进校园场域结构松散造成协同联动不佳、资本差距悬殊导致良性互动受阻、传统教育惯习致使活动效果受限。需要从场域重构、资本凸显、惯习重塑三方面进行改进,以推动中医药文化进校园的有效开展。

场域理论视域下中医药文化在中小学校园传播路径——基于拉斯韦尔5W模式分析

提升中医药文化自信是坚定中华民族文化自信的重要推手,中医药文化校园传播是提升中医药文化自信的有效路径。本研究以分析中医药文化校园传播的路径为切入点,以布迪厄场域理论为情境分析框架,剖析当下中医药文化校园传播的内部结构、各主体持有的资本、各主体的行为惯习。研究发现,中医药文化进校园场域中的主体包括行政部门、中小学校、中小学生三部分。行政部门位于场域中心位置,在经济资本与社会资本方面存在显著优势,且行为惯习有一定的权威性与强制性色彩;中小学校占据次中心位置,在文化资本方面具备优势,行为惯习兼具“上位者”与“下位者”的特征;中小学生处于边缘位置,其家长的符号资本可能衍生为对中小学生的符号暴力,在行为惯习方面存在“被教育者”的倾向。在此基础上,以拉斯韦尔5W传播模式为指导,提出中医药文化校园传播的推进路径。传播主体方面,提升中医药文化进校园传播主体间协同,培养高素质中医药文化进校园传播队伍;传播内容方面,选择高质量中医药文化进校园传播内容,选择符合中小学生特点的适宜传播内容;传播媒介方面,创新性融合现有媒介于中医药文化传播,构建多渠道中医药文化进校园传播矩阵;传播受众方面,扩大中医药文化进校园的传播受众范围,加强中医药文化进校园传播受众的互动;传播效果方面,多维度考核中医药文化进校园传播效果,评估并改进中医药文化进校园传播活动。

我国中部地区老年人癌症防治知信行情况调查及影响因素分析

目的了解我国中部地区老年人癌症防治知识知晓、态度及行为的现状,为开展有针对性的防癌治癌宣教活动提供参考依据。方法采用便利抽样方法,对我国中部地区老年人进行问卷调查,并运用SPSS 25.0统计软件进行数据分析,应用卡方检验、二元Logistic回归模型分析影响老年人癌症防治知信行的相关因素。结果552名调查对象中,癌症防治知识知晓率、意愿率、行为率分别为52.32%、70.00%、51.49%。卡方分析结果显示,年龄、婚姻状况、文化程度、癌症家族史情况是癌症防治知信行的影响因素。二元Logistic回归分析结果显示,低龄老年人采取癌症防治行为更主动(OR=0.311,P<0.01);已婚老年人癌症防治意愿更积极(OR=1.786,P<0.05);家族中出现过癌症患者的老年人有更积极的癌症防治意愿(OR=0.368,P<0.01)。结论我国中部地区老年人癌症防治知识知晓率有待提高;老年人癌症防治“知行”尚未合一;需要重点关注高龄、未婚/离异/丧偶、文化程度低、无癌症家族史老年人的癌症防治知信行情况。