基于临床路径的急性心肌梗死诊疗过程研究

目的了解我国公立综合医院急性心肌梗死住院诊疗的过程与国家临床路径要求的符合情况。方法在上海市、湖北省、甘肃省的18所公立综合医院随机抽取2014年急性心肌梗死病案各30份,通过评阅这些病案,分析其诊疗过程与国家临床路径要求的符合情况。结果我国公立综合医院急性心肌梗死住院患者的诊疗与临床路径要求的平均符合率为68.9%,左室射血分数首查和复查的符合率最低,分别为39.6%和39.6%,使用阿司匹林或氯吡格雷、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、他汀类药物与临床路径要求的符合率不足65%。结论我国公立综合医院心肌梗死住院患者的诊疗应重视合理使用推荐药物和合理评价左心功能。

医师感知的医院履责状况与离职意愿的关联机制及调节变量研究

目的基于课题组前期研制的具有良好信效度的公立医院医师心理契约测评量表,探究公立医院医师感知的医院履责状况与其离职意愿的关联机制,以及性别、医院等级、工作年限、科室、从医原因在关联机制模型中的调节作用。方法利用我国东、中、西部3省(直辖市)123所公立医院的医师调查有效数据,用AMOS 24.0进行结构方程的构建与检验,并检验中介效应及调节效应。结果医师感知的医院交易、发展责任履行与其离开医院、临床一线的意愿均呈负相关,且公平性感知、工作愉悦感是医院交易责任履行负向影响医师离开医院意愿的中间变量,公平性感知、职业满足感是医院交易、发展责任履行负向影响离开临床一线意愿的中间变量。此外,医院等级、工作年限、科室、从医原因对关联模型有调节作用,且其作用在不同路径中各异。结论医院交易责任履行对抑制医师离开医院意愿的效果更强,医院发展责任履行对抑制医师离开临床一线意愿的效果更强。医院管理者需考虑不同类型医师的差异,方能取得更有效的引导与激励效果。

几种常见病种和手术与临床路径的符合性研究

目的以国家临床路径为评价标准,研究我国公立综合医院常见病种/手术住院诊疗的规范性。方法以社区获得性肺炎、急性心肌梗死、急性左心功能衰竭、计划性剖宫产和胆囊结石合并急性胆囊炎行胆囊切除术为代表,在上海市、湖北省、甘肃省共18所公立综合医院进行病案评阅,分析上述5种病种/手术的临床路径符合率。结果 2 521份病案评阅显示,我国公立综合医院上述5种病种/手术住院诊疗的临床路径总体诊疗符合率为69.48%;并且社区获得性肺炎的平均诊疗符合率较低,上海市的平均诊疗符合率相对较高,三级公立综合医院高于二级公立综合医院。结论建议完善临床路径实施的激励机制、内外部监管以及医院资源配置,提高常见病种和手术诊疗的规范性。

产胆盐水解酶植物乳杆菌降胆固醇作用的研究

采用茚三酮显色法测定了5株具有潜在益生特性的植物乳杆菌的胆盐水解酶(BSH)活性,采用邻苯二甲醛法测定了发酵上清液、菌体洗涤液和菌体破碎液中胆固醇含量,并对二者进行了相关性分析。结果表明,5株菌的BSH比活力为0.0149~0.0299U/mg总蛋白,去除胆固醇能力为37.64~47.88μg/mL。5株乳杆菌BSH活性与菌体洗涤液中胆固醇含量呈显著正相关,推断是菌株BSH水解结合胆盐生成游离胆酸,后者与胆固醇共沉淀,从而达到降胆固醇的效果。上述研究结果为利用益生菌生产具有降胆固醇功效的产品提供了理论依据。

医师感知的医院履责状况与职业精神行为的关联机制及调节变量研究

目的基于课题组前期研制的具有良好信效度的公立医院医师心理契约与职业精神行为测评量表,探究公立医院医师所感知的医院履责状况与其职业精神行为的关联机制,并探究性别、医院等级、工作年限、科室、从医原因在关联机制模型中的调节作用。方法利用我国东、中、西3省(直辖市)123所公立医院医师的有效调查数据,运用AMOS 24.0进行结构方程的构建与检验,并检验中介效应及调节效应。结果医师所感知的医院理念责任履行对医师职业精神行为有正效应,且职业满足感是医院理念责任履行正向影响医师职业精神行为的中间变量;另外,医师所感知的医院交易、关系、发展责任履行可通过公平性感知、工作愉悦感提高医师职业精神行为。此外,医院等级、工作年限、科室、从业原因对关联模型有调节作用,且其作用在不同路径中各异。结论医院四大责任履行的程度能有效提升医师的职业精神行为,尤其是理念责任的作用最为显著;医院管理者需考虑不同类型医师的差异,方能取得更有效的引导与激励效果。

Study on the Surface Modification of Hydrophobic Polyacrylate Intraocular Lens

In this study, the polyacrylate intraocularr lens is irradiated by argon ion which can produce free radicals. In order to obtain better hydrophilic and lower platelets adhesion, monomer vinyl pyrrolidone (NVP) is grafted onto the hydrophobic polyacrylate intraocular lens surface in a certain reaction conditions. Specific changes in intraocular lens are detected by static contact angle (CA), scanning electron microscope (SEM) and light transmittance. The results show that this surface modification can greatly improve its hydrophilic character and surface formation.