中国改编指南的现状分析

目的分析中国改编指南的制订现状及其方法学质量和报告质量,为我国改编指南的制订和发展提供参考。方法系统检索中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、PubMed数据库,纳入2015—2023年由中国研究者或机构牵头制订的改编指南,提取改编指南的基本信息,采用AGREEⅡ和RIGHT-Ad@pt工具评价改编指南的方法学质量和报告质量。结果共纳入14部改编指南,主要集中于护理领域(42.9%,6/14),最常采用的改编方法是ADAPTE方法(71.4%,10/14),参照的原指南主要来自美国、英国和国际组织。AGREEⅡ工具的评估结果显示,改编指南的方法学质量平均得分为36.6%,表达明晰性和制订严谨性领域得分相对较高(44.4%和54.9%),应用性领域得分最低(15.3%);RIGHT-Ad@pt工具的评估结果显示,改编指南的报告质量相对较好,报告率最高为91.2%,最低为35.3%,其中7部报告率均高于70%。结论中国改编指南仍处于起步阶段,数量少且主要集中于护理领域,最常采用的改编方法是ADAPTE方法;改编指南的方法学质量和报告质量有待进一步提升,未来应针对改编指南制订的具体条件和时机开展更多相关研究。

正确理解和应用低质量证据形成指南推荐意见

推荐意见是临床实践指南的核心。基于低质量证据作出强推荐意见是当前国内外指南普遍存在的现象。医务人员认为缺乏高质量的证据就无法制订高质量的指南或仅可制订专家共识是典型的误解。本文以GRADE分级系统为切入点,阐述低质量证据的基本内涵和临床作用,介绍基于低质量证据形成指南推荐意见的方法,以期为我国指南制订者和使用者提供参考。

基于系统动力学乳腺癌筛查覆盖率促进策略仿真分析

背景乳腺癌筛查覆盖率低影响了我国乳腺癌的防控效果。影响筛查覆盖率的相关因素涉及筛查实施过程的多个方面。目的基于我国乳腺癌筛查的实施过程,模拟预测优化措施实施前后乳腺癌筛查覆盖率的变化,为我国乳腺癌筛查覆盖率的优化提供建议。方法于2022年7—9月系统检索PubMed、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台4个数据库中关于女性乳腺癌筛查的期刊文献,整理归纳女性筛查行为的相关影响因素;基于相关政府网站关于乳腺癌筛查的公文文件整理分析我国乳腺癌筛查途径及系统主体。基于我国乳腺癌筛查途径、筛查主体和筛查行为相关因素,构建乳腺癌筛查覆盖率因果关系图和乳腺癌筛查覆盖率系统动力学存量流量图,并进行我国2010—2040年乳腺癌筛查覆盖率促进策略的仿真模拟。结果模型模拟既往筛查策略和政策资源环境,2010—2013年乳腺癌筛查覆盖率逐渐提高至40.0%,2013—2040年在40.0%~45.0%波动,呈现出先缓慢降低,后缓慢上升的趋势。模拟政策干预从2024年开始:(1)加强宣传教育,2024—2030年覆盖率快速提高至60.4%,后2031—2040年缓慢提高至66.0%;(2)规范筛查服务质量,2024—2029年覆盖率快速提高至60.3%,2030—2040年缓慢提高至66.0%;(3)控制例均筛查费用,2024—2026年覆盖率从47.0%提高至54.2%,2027—2040年筛查覆盖率提高至59.0%;(4)乳腺癌专项筛查名额加倍,2024—2040年相比于无优化措施,筛查覆盖率有1.0%~2.0%的提高;(5)规范筛查服务质量+控制例均筛查费用,筛查覆盖率在2024—2040年从47.0%提高至86.8%。结论预计2024—2040年,我国乳腺癌筛查覆盖率在41.7%~46.0%波动,提高筛查意向或筛查可及性都能提高筛查覆盖率,提高筛查意向比提高筛查可及性效果更好,但两种优化措施有各自提升上限。人群筛查意向和筛查可及性的组合优化措施可突破各自提升上限,对提高筛查覆盖率有更好的效果。

第二届全球证据峰会纪实:共襄循证科学新纪元

2024年9月10—13日,第二届全球证据峰会在捷克首都布拉格举办。会议围绕以下六大主题进行了深入讨论:可持续发展议程、研究诚信与证据可及性、证据综合及其产品的协同效应、证据转化与实施、倡导更广泛的证据交流与应用以及全球证据与地方影响。本文旨在介绍会议中部分热点议题和前沿研究进展,为研究人员提供循证医学、循证卫生保健、医学指南、循证社会科学等多个领域的最新动态。

牦牛源表皮葡萄球菌的分离鉴定和生物学特性研究

为了解西藏拉萨地区牦牛源表皮葡萄球菌的携带情况,本试验随机采集了26份拉萨地区牦牛鼻拭子样品,采用细菌分离纯化和形态学鉴定、生化鉴定以及16S rDNA测序和同源性比对分析对分离菌株进行鉴定;选取19种常用抗生素,利用K-B药敏纸片扩散法对分离菌株进行药敏试验;检测四环素类耐药基因tet(M)和tet(K),林可胺类、氯霉素类、截短侧耳素类、恶唑烷酮类、链阳霉素A类多药耐药基因cfr,β-内酰胺类耐药基因mecA和酰胺醇类耐药基因fexA五种耐药基因,研究分离菌株的耐药性;进行攻毒试验,检测分离菌株的致病性。结果显示,分离得到1株表皮葡萄球菌,命名为LZ-1;LZ-1对氨苄西林、青霉素和红霉素耐药,对多黏菌素B、头孢他啶和克林霉素中介,对头孢曲松、四环素和新霉素等13种抗生素敏感;共检测出tet(M)、tet(K)和mecA三种耐药基因;该菌株对小鼠致病性不强。结果表明,本试验分离出1株牦牛源表皮葡萄球菌,有一定的耐药性,可为其防治提供一定的参考。

保护锁骨上神经治疗锁骨骨折的Meta分析更新

目的:探讨切开复位内固定术中保护锁骨上神经治疗锁骨骨折的临床疗效.方法:在中英文电子数据库(包括中国知网数据库、万方数据库、维普数据库、EMBASE、Cochrane library、CBM、Web of Science以及PubMed等)中进行相关文献的检索,包括随机对照试验(RCT)和非随机干预性研究(NRSI).筛选文献、提取数据并采用相关量表对纳入文献质量进行评价,采用RevMan5.4、Stata 14.0软件进行Meta分析评估术中保护锁骨上神经对锁骨骨折患者的影响.结果:共纳入22篇,1537例锁骨骨折患者,RCT研究10篇,NRSI研究12篇,Meta分析结果得出SN损伤比例(OR=0.01,95%CI=0.01~0.06);麻木面积(MD=-17.14,95%CI=-23.87~-10.40);VAS评分(MD=-1.29,95%CI=-1.97~-0.62);麻木对生活的影响(OR=0.18,95%CI=0.05~0.65)均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).Constant-Murley评分(MD=13.03,95%CI=11.72~14.33);手术优良率(OR=7.44,95%CI=3.03~18.26,P);术后无麻木比例(OR=7.35,95%CI=3.31~16.33)均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:对锁骨骨折的病人手术中采用切开复位内固定术保护锁骨上神经,这样可以显著地降低SN损伤病例数,同时还可以显著地缓解术后患肢的疼痛,明显减少肩部区域的麻木范围,促进患者术后患肢功能的有效恢复,提高患者术后的生活质量,具有安全的疗效,值得临床推广.

布鲁氏菌病致骨关节损伤患者骨关节功能障碍评分与血清抗体检测指标的相关性研究

目的:研究布鲁氏菌病致骨关节损伤患者的骨关节功能障碍评分与血清抗体检测指标的相关性.方法:选择2020年5月—2023年4月在我中心进行检测的44例布鲁氏菌病致骨关节损伤患者作为布鲁氏菌病组,同期选择在我中心进行检测没有受到布鲁氏菌感染的健康人群44例作为对照组.2组都采用骨性关节炎功能评分-日本骨科协会(JOA)评分评定患者的骨关节功能障碍,同时送血清到县人民医院检测抗环状胍氨酸多肽抗体和抗Ⅱ型胶原蛋白水平并进行相关性分析.结果:布鲁氏菌病组的骨关节JOA评分与对照组相比显著降低,差异有统计学意义(P<0.05).布鲁氏菌病组的血清抗环状胍氨酸多肽抗体、抗Ⅱ型胶原蛋白含量都显著高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).布鲁氏菌病组Pearson分析显示,布鲁氏菌病致骨关节损伤患者的骨关节JOA评分与血清抗环状胍氨酸多肽抗体、抗Ⅱ型胶原蛋白含量存在相关性(P<0.05).在布鲁氏菌病组中,以骨关节JOA评分作为因变量,以血清抗环状胍氨酸多肽抗体、抗Ⅱ型胶原蛋白含量作为自变量,多元logistic回归分析显示,血清抗环状胍氨酸多肽抗体、抗Ⅱ型胶原蛋白含量为影响布鲁氏菌病致骨关节损伤患者骨关节JOA评分的重要因素(P<0.05).结论:布鲁氏菌病致骨关节损伤多伴随血清抗环状胍氨酸多肽抗体、抗Ⅱ型胶原蛋白的高表达,布鲁氏菌病致骨关节损伤患者的骨关节功能障碍评分与血清抗体检测指标存在相关性.

“大食物观”导向的国土空间用途管制:逻辑演进与优化策略

国土空间是一切社会活动的载体,用途管制是实现粮食安全、生态安全和经济发展的保障。通过分析国土空间用途管制的逻辑生成、演进规律,结合大食物观的内涵与外延,厘清大食物观与国土空间用途管制的相互作用关系。研究认为当前国土空间用途管制政策在耕地保护和资源保障中起到了重要作用,但面向满足民众饮食结构调整、国内外政策风险加剧和农业边际报酬递减等状况,存在着土地利用刚性约束“体系失语”、粮食生产稳定供给“集体恐惧”及农业高效空间价值“选择邻避”等问题,提出未来应立足大食物观,在农业、生产、城镇和生态空间,构建“一优三创”的国土空间用途管制优化策略:优化韧性国土空间利用格局、创造增值型高效特色农业模式、创新全链路一体化食物生产布局、创建多元化多样性生态价值产品。

牦牛源链球菌的分离鉴定及耐药性分析

【目的】了解西藏拉萨地区牦牛链球菌的感染情况、致病性及其耐药性,为牦牛源链球菌的研究提供新的数据。【方法】对55份牦牛鼻拭子进行细菌分离培养、菌落形态观察、革兰氏染色镜检、生化鉴定、16S rRNA序列PCR扩增以鉴定分离菌的种属特性。通过人工感染试验小鼠评价分离菌的致病性,采用药敏纸片扩散法检测分离菌的耐药性。【结果】分离菌在血平板上长出灰白色、表面光滑的α溶血圆形菌落,革兰氏染色镜检呈链状排列的阳性球菌。分离菌可发酵葡萄糖、乳糖、海藻糖和山梨醇,不发酵麦芽糖和甘油,硝酸盐还原试验、靛基质试验、V-P试验和MR试验均呈阴性。经16S rRNA基因序列比对分析,确定有25株链球菌(Tibet-1~Tibet-25),检出率为45.46%(25/55),其中17株多动物链球菌,8株马链球菌。分离菌16S rRNA基因序列与NCBI上已发布的链球菌相似性在97.04%~99.77%之间,其中Tibet-1、Tibet-2、Tibet-3、Tibet-5、Tibet-9、Tibet-10、Tibet-11、Tibet-14、Tibet-15、Tibet-16、Tibet-17共11株牦牛源多动物链球菌与KM981770.1的相似性均在99%以上。分离的牦牛源链球菌可引起小鼠腹泻,对发病小鼠脏器进行增菌培养,均可分离到链球菌。药敏试验结果显示,分离菌株对多西环素、红霉素、青霉素共11种抗菌药敏感,对复方新诺明耐药。【结论】本研究分离了牦牛源多动物链球菌和牦牛源马链球菌,并对其致病性和耐药性进行相关分析,为该病的防控和治疗提供了参考依据。

不同倍性云南山茶染色体核型分析

【目的】采用流式细胞术(Flow cytometry,FCM)对不同倍性云南山茶进行倍性鉴定,并通过采用常规压片法对其结果进行验证及核型分析,研究其染色体特性及进化程度。【方法】以不同倍性云南山茶叶片为实验材料采用流式细胞术对其进行倍性鉴定,及采用不同倍性云南山茶根尖为实验材料,采用常规压片法进行核型分析。【结果】1)流式细胞术结果显示G0/G1期荧光强度峰值比值分别为二倍体对照组的1.94、2.78,不同倍性云南山茶细胞核DNA含量差异显著,3种倍性云南山茶随着倍性水平的增加,其细胞核DNA相对含量也成倍增加。2)二倍体云南山茶染色体数目为30条,基数为15,核型公式为2n=2x=30=22m(2sat)+8sm,在第2和13对染色体短臂上附有随体,核型不对称系数为60.56%,属于2A型,四倍体云南山茶染色体数目为60条,基数为15,核型公式为2n=4x=60=44m(2sat)+14sm+2st,在第12对染色体短臂上附有随体,核型不对称系数为61.38%,属于2B型,六倍体云南山茶染色体数目为90条,基数为15,核型公式为2n=6x=90=66m+24sm,核型不对称系数为61.47%,属于2B型。3种倍性云南山茶核型不对称系数为60.56%~61.47%,【结论】流式细胞仪结果证明其3种云南山茶倍性分别为二倍体、四倍体、六倍体。进化趋势分析推测进化水平从高到低排序为:六倍体、四倍体、二倍体。其中二倍体云南山茶进化程度较低,六倍体云南山茶最为进化。

HSP90通过PTK2B影响Aβ_(1-42)诱导的痴呆小鼠学习记忆功能

目的:探讨热休克蛋白90(HSP90)和蛋白酪氨酸激酶2β(PTK2B)与Aβ_(1-42)诱导痴呆模型小鼠学习记忆功能的关系。方法:32只C57BL/6J小鼠分为对照组(NS)、痴呆模型组(Aβ_(1-42)+NS)、HSP90抑制剂Luminespib处理组(Aβ_(1-42)+Lum)以及PTK2B抑制剂PF431396处理组(Aβ_(1-42)+PF)。实验组侧脑室注射Aβ_(1-42)构建痴呆模型后分别注射HSP90抑制剂或PTK2B抑制剂进行处理。采用水迷宫对小鼠学习记忆功能进行检测,Western Blot检测海马HSP90、PTK2B的表达情况以及tau蛋白磷酸化水平(p-tau),免疫组织化学染色检测海马HSP90和PTK2B的表达,real time RT-PCR检测PTK2B mRNA表达。结果:在Aβ_(1-42)诱导的痴呆模型小鼠海马中,PTK2B及p-tau水平均升高,HSP90水平降低(P<0.01)。而应用HSP90抑制剂则更进一步导致小鼠海马PTK2B、PTK2B mRNA及p-tau的水平升高(P<0.05),并使小鼠学习记忆功能减退;抑制PTK2B后小鼠海马中tau磷酸化水平降低(P<0.01),且小鼠学习记忆功能得到改善,但HSP90表达水平无明显变化(P>0.05)。结论:Aβ_(1-42)诱导的痴呆模型小鼠海马组织中HSP90降低,PTK2B升高。抑制HSP90可能通过促使PTK2B表达和tau蛋白磷酸化水平上升使小鼠学习记忆功能减退。

牦牛产色葡萄球菌的分离鉴定及耐药性分析

【目的】了解西藏拉萨地区牦牛源产色葡萄球菌的致病性及耐药性情况,以期为牦牛感染产色葡萄球菌的防治提供一定参考。【方法】采用细菌分离培养、生化试验鉴定、16S rDNA测序、相似性比对分析的方法对从西藏拉萨地区采集到的65份牦牛样品中的产色葡萄球菌进行鉴定,并研究其耐药性与致病性。【结果】在65份样品中共获得9株分离菌,分别命名为XZ1~XZ9,分离率为13.85%;分离菌均在5%绵羊血平板上呈淡黄色的小菌落,革兰氏染色为阳性球菌;生化试验鉴定显示,分离菌株对甘露糖、果糖、蔗糖、硝酸盐还原反应为阳性,符合产色葡萄球菌特性;经16S rDNA测序、相似性比对分析发现,9株分离菌均与产色葡萄球菌相似性最高,达96%以上;药敏试验结果显示,9株分离菌最多对3种抗菌药耐药,最少对1种抗菌药耐药;用分离菌株对SPF小鼠进行攻毒试验发现,分离菌对小鼠的致病性较强,导致小鼠肺脏及肾脏淤血、肿大,肠道发生病变,出现黄色稀便。【结论】本研究结果表明,牦牛源产色葡萄球菌在拉萨地区的牦牛中存在一定的致病性,且耐药性较强,应当引起一定的重视。

牦牛胃肠道微生物影响因素的研究进展

胃肠道是牦牛重要的消化吸收器官,瘤胃和肠道中的微生物对牦牛的健康生长和繁殖发育具有重要作用。目前,大多基于高通量测序技术分析牦牛胃肠道微生物群落的组成、分布、多样性和功能预测等。本文综述了国内外有关牦牛胃肠道微生物的研究性论文,阐述了不同饲粮、年龄、海拔等对牦牛胃肠道微生物的影响,以期为牦牛的生产养殖提供理论依据。

基于儿童友好视角的儿童游戏空间设计研究

儿童游戏空间是儿童进行游戏、娱乐、运动和文化科学教育的专门场所,它不仅是综合公园的重要组成部分,还具有生态、景观和美育的功能。随着综合国力的提升和经济社会的进步,儿童游戏空间的运作方式和空间形式发生了很大的变化。儿童游戏空间的类型单一,缺乏个性,难以满足儿童的需求,其改造与更新势在必行。文章通过对儿童友好型游戏空间的设计与思考,结合对儿童心理和生理方面的特征分析,主张把少年儿童的需求放到设计构思的核心地位,突出儿童作为设计空间使用者的重要性,同时提出在儿童友好型游戏空间设计中应把握的几个主要方面,以此探寻儿童友好型游戏空间的发展方向,营建儿童友好视角下的儿童游戏空间。

新生代农民工培训的福利三角研究

目前,新生代农民工已经成为我国农民工的主体,其就业问题日益凸显。我国政府高度重视新生代农民工的就业问题,建立了一套以培训为主要内容的增能政策。然而,国家、市场与社会在我国新生代农民工培训中的角色不一,由此导致新生代农民工培训的福利三角呈现倒置与碎片化的特点。倒置与碎片化的福利三角关系会导致新生代农民工培训的内卷化、分层化、失衡甚至零和博弈。为此,必须建立一个新的福利三角框架,以促进新生代农民工培训的开展。

SPME-GC-MS与电子鼻结合分析不同酵母混菌发酵猕猴桃酒的挥发性香气物质

采用固相微萃取-气相色谱-质谱联用(Solid Phase Microextraction-Gas Chromatography-Mass Spectrometry,SPME-GC-MS)及电子鼻技术,结合感官评定,分析三株不同非酿酒酵母(戴尔有孢圆酵母Torulaspora delbrueckii、耐热克鲁维酵母Kluyveromyces thermotolerans、发酵毕赤酵母Pichia fermentans)与酿酒酵母(Saccharomyces cerevisiae)混合发酵对猕猴桃酒挥发性成分的影响。结果表明,相比于酿酒酵母单菌发酵,非酿酒酵母单菌发酵及其与酿酒酵母的混菌发酵均提高了猕猴桃酒中挥发性香气物质的种类;T.delbrueckii混菌发酵酒的苯乙基类化合物、乙酸酯含量高,提高了花香和果香等香气感官品质;K.thermotolerans混菌发酵显著提升了猕猴桃酒高级醇和C_(6)化合物的含量,提高了果香;P.fermentans发酵酒的短链脂肪酸乙酯、萜烯类、呋喃类含量高,增强了果香、脂肪香等感官香气特征。因此,不同非酿酒酵母结合酿酒酵母混菌发酵明显增强了酒中挥发性香气品质,且对香气特性影响不同。此外,利用GC-MS和电子鼻技术结合主成分分析,可成功区分不同酵母混合发酵的猕猴桃酒。偏最小二乘分析表明,电子鼻可预测猕猴桃酒挥发性成分,特别是酯类。本研究为非酿酒酵母在果酒中的应用、猕猴桃酒挥发性香气的改善和多变量分析提供了理论依据。

植物乳杆菌还原形成不同粒径纳米硒的培养条件及其生物活性分析

为分析影响植物乳杆菌还原亚硒酸钠形成纳米硒颗粒的培养条件,以及不同粒径纳米硒的生物学活性差异,本研究从分离自传统发酵食品的13株植物乳杆菌中筛选出1株耐硒菌WZ8,通过单因素试验分别从初始pH值、温度、接种量、亚硒酸钠质量浓度以及胁迫时间等方面探究培养条件对菌株WZ8形成纳米硒粒径的影响,并分析纳米硒粒径与体外抑菌活性和抗氧化活性的相关性。结果表明,纳米硒粒径受到培养条件的影响。体外生物学活性实验结果显示,纳米硒粒径越小,其对鼠伤寒沙门氏菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌以及单核细胞性李斯特菌生长的抑制作用越强。不同粒径纳米硒的总还原力及其清除1,1-二苯基-2-三硝基苯肼自由基、2,2’-联氮双(3-乙基苯并噻唑啉-6-磺酸)阳离子自由基、羟自由基的能力均存在差异。

基于卷积长短时记忆神经网络的蛋白质二级结构预测

鉴于不同类型氨基酸的相互作用对蛋白质结构预测的影响不同,文中融合卷积神经网络和长短时记忆神经网络模型,提出卷积长短时记忆神经网络,并应用到蛋白质8类二级结构的预测中.首先基于氨基酸序列的类别信息和氨基酸结构的进化信息表示蛋白质序列,并采用卷积提取氨基酸残基之间的局部相关特征,然后利用双向长短时记忆神经网络提取蛋白质序列内部残基之间的远程相互作用,最后将提取的蛋白质的局部相关特征和远程相互作用用于蛋白质8类二级结构的预测.实验表明,相比基准方法,文中模型提高8类二级结构预测的精度,并具有良好的可扩展性.

发酵过程中添加磷酸氢二铵对苹果酒香气物质的影响

以富士苹果为原料,分别在发酵前、酵母生长对数期和稳定期前期添加280 mg/L的磷酸氢二铵(DAP),研究DAP的添加对酵母发酵性能和苹果酒香气物质的影响。结果表明,发酵过程中添加DAP可加快酵母发酵速率,在酵母发酵前和酵母生长对数期添加DAP显著降低了琥珀酸含量(P<0.05);在稳定期前期添加DAP显著降低了苹果酸含量(P<0.05),总香气含量最高(11.09 mg/L),更有利于苹果酒中挥发性香气化合物的合成,但对酵母数影响不大。

渐危种黑黄檀宿存期种子萌发特性及对季节性干旱的适应

黑黄檀荚果成熟后不开裂且会宿存于枝头数月,宿存时长及果荚有无对种子萌发的影响尚不清楚。对不同宿存时长、果荚存在与否以及渗透胁迫条件下种子的萌发特性进行了研究,并探讨了种子萌发特征与当地季节性干旱气候的关系。结果表明:萌发率随宿存时长的增加呈先增后降的趋势,宿存初期(前3个月)种子含水量下降迅速,第3个月时萌发率和发芽势达到最大值(95.57%和86.67%);果荚不含抑制萌发的物质,但会阻碍种子吸水吸胀、降低种子萌发率并推迟初始萌发时间;此外,黑黄檀种子对渗透胁迫不敏感,PEG浓度超过15%时才会显著抑制萌发率,说明其能较好地忍耐干旱胁迫。黑黄檀种子可通过调整释放时间、降低含水量且保持萌发活性以及能忍耐一定的渗透胁迫等方式来适应当地气候。