循证护理在胆总管结石患者内镜逆行胰胆管造影术联合腹腔镜下胆囊切除术中的应用效果

目的:分析循证护理在胆总管结石患者内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)联合腹腔镜下胆囊切除术(LC)中的应用效果。方法:选取2020年1月—2022年1月于贵州航天医院行ERCP联合LC治疗的胆总管结石患者60例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各30例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施循证护理。比较两组护理效果。结果:观察组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。护理前,两组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.023)。护理前,两组活动能力、心理状态、社会能力、生理职能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组活动能力、心理状态、社会能力、生理职能评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:循证护理在胆总管结石患者ERCP联合LC中的应用效果显著,可改善患者心理状态与生活质量,降低并发症发生率,促进患者康复。

结合功能解剖选穴电针治疗脑卒中痉挛期步行功能障碍的临床效果

目的 观察结合功能解剖选穴电针治疗脑卒中痉挛期患者步行功能障碍的临床效果。方法 随机将130例脑卒中痉挛期步行功能障碍患者(2020年5月至2021年10月江油市中医医院心脑血管病科、神经外科、针灸康复科收治)分为观察组(66例)和对照组(64例)。对照组采取基础治疗加常规取穴电针治疗,观察组采取基础治疗加结合功能解剖选穴电针治疗,每次30 min,每日1次,6次/周。治疗前、治疗4周后进行偏瘫步行能力评定量表(FAC),简化Fugl-Meyer运动功能评分表下肢部分(FMA),Tinetti步态评估量表(TGA),日常生活活动能力评分表(改良Barthel指数)(MBI),髋、膝、踝主动关节活动度(AROM)评定。结果 两组治疗前各指标比较,差异无统计学意义(P> 0.05),治疗后两组各观察指标得分均较治疗前有显著增加(P <0.05),观察组治疗后的FMA、髋前屈/外展、膝屈曲、踝跖屈AROM优于对照组(P <0.05)。结论 结合功能解剖选穴电针疗法在FMA、髋前屈/外展、膝屈曲、踝跖屈AROM等几个方面优于常规取穴电针疗法。

接种根瘤菌对橡胶树‖葛藤模式下土壤氮含量及氮转化相关酶活性的影响

探究接种根瘤菌条件下减施氮肥对橡胶树‖葛藤间作模式下土壤无机氮含量和氮转化相关酶活性的影响,以期为橡胶园氮肥减量施用提供技术支撑。在幼龄橡胶园中,以正常施氮水平下不间作葛藤和间作葛藤不接种根瘤菌分别作为对照CK1、CK2;以间作接种根瘤菌条件下,施100%、75%、50%氮肥水平分别为试验处理T100、T75、T50。均匀取0~40 cm土壤样品,采用单因素分析法分析胶园土壤不同土层(0~10、10~20、20~30、30~40、0~40 cm)硝态氮、铵态氮含量,以及脲酶、硝酸还原酶、亚硝酸还原酶、羟胺还原酶活性的变化特征。结果表明,与CK1和CK2相比,T100、T75、T50处理在0~10、10~20 cm土层的铵态氮含量提高11%以上,硝态氮含量提高23%以上,其中T50处理提高幅度最大;T50处理在0~10、10~20 cm土层中氮转化相关的硝酸还原酶、亚硝酸还原酶和脲酶活性均最高,羟胺还原酶活性最低;与CK1和CK2相比,T50处理下的硝酸还原酶和亚硝酸还原酶活性提高9%以上。相关性分析结果表明,不同处理下土壤氮含量与硝酸还原酶和亚硝酸还原酶活性呈显著正相关,与羟胺还原酶活性呈显著负相关,与脲酶活性相关不显著。隶属函数综合分析结果表明,T50处理的平均隶属函数值最大,对土壤氮含量和氮转化相关酶活性促进效果最佳。综上,在橡胶树‖葛藤间作模式下采用接种根瘤菌和减施50%氮肥的措施处理能显著提高表层土壤氮素供应和周转能力。

圆截面组合桩加固滑坡的作用机理与合理嵌固深度物理模型试验研究

目前在滑坡治理中,大截面人工挖孔桩因存在施工安全隐患大和效率低下等问题已在部分行业领域被限制使用,开展可机械化施工的圆截面组合桩研究已成为新的趋势,但当前对圆截面组合桩变形受力机理与合理嵌固深度的研究尚不够深入。基于自主研发的圆截面组合桩加固滑坡物理模型试验系统,开展了不同工况下圆截面组合桩加固滑坡的物理模型试验,分析了滑体的变形演化过程,研究了圆截面组合桩加固下滑体与抗滑桩的变形受力特征,并对比分析了不同嵌固深度和桩顶连系梁对圆截面组合桩变形特征的影响,揭示了圆截面组合桩加固滑坡的作用机理。结果表明:①滑体的变形演化过程可分为压密、匀速变形、加速变形和变形破坏4个阶段;②前后桩均存在反弯点,反弯点会随着试验进程向桩顶移动,且后桩的反弯点更接近于滑动面;③当一排桩的嵌固深度保持不变、另一排桩的嵌固深度改变时,可将36%的桩长作为合理的嵌固深度;④连系梁使后桩的最大桩顶位移减小了15.6%,而对前桩的影响不大;⑤连系梁的存在降低了滑动面处的最大桩身弯矩,从而使得桩身弯矩分布更加合理。该研究成果有望为圆截面组合桩的设计提供借鉴和参考。

维持性血液透析病人营养筛查与评估护理质量敏感指标体系的构建及应用

目的:探讨维持性血液透析(MHD)病人营养筛查与评估护理质量敏感指标体系的应用效果。方法:选择来我院门诊就诊的160例长期MHD病人为研究对象,其中,MHD病人营养筛查与评估护理质量敏感指标体系实施前(2022年10月—12月)及实施后(2023年1月—3月)各80例。成立指标研究小组,通过文献回顾、专家函询构建MHD病人营养筛查与评估护理质量敏感指标体系,并将其应用于MHD病人。比较MHD病人营养筛查与评估护理质量敏感指标体系实施前后优先改进指标落实率、营养不良检出率、病人满意度。结果:指标体系实施后营养筛查执行率、营养评估落实率、营养筛查与评估工具使用正确率、病人营养宣教内容知晓率均高于实施前;营养不良检出率为7.50%,高于实施前(0);病人对工作流程、服务态度、专业技能、临床效果、综合护理服务质量的满意度高于实施前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用MHD病人营养筛查与评估护理质量敏感指标体系能够提高MHD病人营养筛查与评估的护理质量及营养不良检出率,提升病人满意度。

基于LEARNS模式构建维持性血液透析病人营养健康教育方案

目的:构建基于LEARNS模式的维持性血液透析病人营养健康教育方案,为临床实施“以病人为中心”的营养健康教育提供参考。方法:研究小组在文献研究、小组讨论基础上初步制定营养健康教育方案,采用德尔菲专家函询法对23名专家进行函询,结合条目筛选标准和专家建议,利用层次分析法确定条目权重,构建基于LEARNS模式的维持性血液透析病人营养健康教育方案。结果:2轮咨询专家积极系数为100.0%和91.30%,权威系数为0.874和0.891;变异系数为0.00~0.38和0.00~0.22,肯德尔和谐系数为0.205和0.222(P<0.01)。最终形成包括3个一级条目、32个二级条目的维持性血液透析病人营养健康教育方案。层次分析各级条目一致性系数(CR值)均<0.1。结论:构建的维持性血液透析病人营养健康教育方案具有较高的科学性和可行性,可以为维持性血液透析病人营养健康教育提供借鉴。

塔里木盆地牙哈地区巴什基奇克组水下分流河道迁移叠置演化规律及地质意义

为了明确塔里木盆地牙哈地区干旱气候条件下季节性辫状河三角洲前缘水下分流河道的迁移特征,以巴什基奇克组为例,基于岩心观察、薄片鉴定、粒度分析、测井曲线分析,结合沉积背景,讨论了水下分流河道接触关系及迁移演化特征。结果表明:研究区巴什基奇克组为辫状河三角洲前缘亚相,发育水下分流河道、河口坝和分流间湾等微相;水下分流河道宽度为200~1500 m,沉积物砂地比高,河道迁移频繁,迁移叠置样式为间湾相隔型、拼接型和切割型;水下分流河道砂体物性整体较好,迁移叠置后可形成孔渗性能较好的连续优质储层。明确水下分流河道迁移叠置规律对于牙哈地区油气勘探的深入具有重要指导意义。

维持性血液透析患者营养筛查与评估最佳证据总结

目的 总结维持性血液透析患者营养筛查与评估的最佳证据,为临床医护人员规范开展维持性血液透析患者营养管理提供循证依据。方法 计算机检索中英文数据库及相关网站中与维持性血液透析患者营养筛查与评估相关的文献,检索时限为建库至2023年10月。由2名研究者对文献进行检索、分类及质量评价,汇总证据条目并总结证据。结果 共纳入9篇文献,其中指南5篇、临床决策1篇、系统评价1篇、标准2篇,整合营养筛查与营养评估2个方面共13条证据。结论 总结的维持性血液透析患者营养筛查与评估的最佳证据切实可行,医护人员可在多学科合作和循证基础上为患者提供标准化的营养管理。

聚丙烯塑钢纤维混凝土抗冻性与孔结构研究

为解决吉林省西部地区混凝土建筑物和构筑物抗冻性不足的问题,研究聚丙烯塑钢纤维掺量为0 kg/m^(3)、3 kg/m^(3)、6 kg/m^(3)和9 kg/m^(3)的混凝土在0次、50次、100次、150次和200次冻融循环后抗压强度变化规律,利用低磁场核磁共振技术,研究T_(2)谱图面积、分布和孔结构,借助扫描电子显微镜分析冻融前后不同聚丙烯塑钢纤维掺量的混凝土微观孔结构的变化,最终探究出冻融环境下混凝土抗压强度与内部微观孔结构和孔分布之间的关系。结果表明:随着冻融循环次数的增加,不同聚丙烯塑钢纤维掺量的混凝土抗压强度有不同程度地下降;T_(2)谱图整体呈现向右移的趋势,a峰T_(2)谱图面积和占比逐渐减小,b峰和c峰T_(2)谱图面积和占比逐渐增大,且c峰占比的增大速度大于b峰;冻融过程中聚丙烯塑钢纤维混凝土抗压强度与其内部有害孔和多害孔所占比例呈负相关。总体而言,6 kg/m^(3)的聚丙烯塑钢纤维对提高混凝土抗冻性效果最佳,其内部有害孔和多害孔所占比例最少。

含铟粉尘的处理工艺现状与展望

含铟粉尘是金属冶炼流程产生的固体废弃物之一,包含锌、钾、铝、铁、铟、铅、镉等金属,是回收稀有金属铟的重要原料。针对现阶段含铟粉尘回收铟过程中存在的分散损失严重、回收率低、处理难度大等问题,本文以含铟粉尘回收铟的全流程处理工艺为主线,对含铟粉尘处理过程中火法预处理、湿法浸出、富集分离等环节的常用技术和工艺进行对比分析,探究不同工艺的独特机理和处理流程,同时讨论不同工艺的特点和局限性,指出现阶段各工序工业生产中存在的问题;重点综述铟湿法浸出和富集分离提取两个环节的技术进展,并基于现阶段工业粉尘“无害化、减量化、资源化”的处理目标与发展趋势,提出未来含铟粉尘综合回收处理的新思路,为实现含铟粉尘中铟等高附加值元素回收利用提供参考。

基于连续薄片统计的须二段岩石相组合及沉积旋回分析

目前对川西地区三叠系须家河组二段(须二段)已开展了沉积微相层面研究,但不同微相背景下岩石相特征与沉积旋回存在差异。为了更加精细刻画岩石相特征并揭示其对有利储层的指示意义,基于连续岩屑及岩心薄片鉴定的岩石学特征分析,通过地质学手段及聚类分析技术,结合测井数据等资料,建立须二段更精细的物质组成、岩石相类型及沉积微相演化序列。须二段砂体划分为六个岩石相,并识别出16个水下分流河道-分流间湾、水下分流河道-河口坝沉积旋回。统计显示水下分流河道下部的A1类岩石相、A4类岩石相物性较好,因此水下分流河道的下部物性通常高于上部,且普遍优于河口坝。须二段中亚段物性最好,上亚段次之,下亚段较差。水下分流河道物性普遍比河口坝好;物性变化与旋回、岩石相的变化存在一定的相关性;发育于水下分流河道中下部的A1、A4类岩石相更易形成有利储层。

燃料电池极板过渡区结构的优化设计

为解决质子交换膜燃料电池(proton exchange membrane fuel cells,PEMFC)反应区流道燃料分配不均匀性,采用计算流体力学方法对流道燃料流动进行仿真,采用变异系数对不同方案进行评价,研究过渡区中圆柱体积占比、圆柱排列方式、圆柱到流道距离、过渡区圆柱开孔率对燃料分配均匀性的影响。结果表明:采用圆柱导流的燃料分配均匀性优于导流道导流;过渡区圆柱采用正方形排列时燃料分配均匀性最佳;增加圆柱到流道的距离,各流道燃料分配均匀性呈现先升高后下降的趋势,距离为3 mm时均匀性较好;过渡区开孔率约为11.4%时燃料分配均匀性较好,过大过小都会造成分配均匀性恶化。

工作条件对质子交换膜燃料电池性能的影响

采用计算流体力学和有限元的计算方法,建立质子交换膜燃料电池(proton exchange membrane fuel cells,PEMFC)多物理场仿真模型,验证模型的合理性,并分析工作温度、反应物相对湿度、多孔介质孔隙率对燃料电池性能影响。仿真结果表明:仿真模型符合实际且精度较高;在高工作电压下,工作温度、反应物相对湿度、多孔介质孔隙率对PEMFC的输出性能影响不大;在低工作电压下,工作温度低、反应物相对湿度低、多孔介质孔隙率大时PEMFC的输出性能越好。

uPAR通过MAPK信号抑制细胞自噬促进胰腺癌增殖、侵袭及化疗抵抗的作用研究

背景与目的:尿激酶型纤溶酶原激活物受体(urokinase-type plasminogen activator receptor,uPAR)基因扩增与胰腺癌患者的不良预后密切相关。uPAR通过丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinases,MAPK)信号转导通路调控胰腺癌细胞的上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transformation,EMT)和化疗抵抗,但具体机制尚未完全阐明。本研究旨在探讨uPAR通过抑制细胞自噬促进胰腺癌细胞增殖、侵袭和化疗抵抗的机制。方法:收集2021年12月—2022年6月在南华大学附属长沙中心医院(长沙市中心医院)接受手术切除和穿刺活检患者的胰腺癌组织标本[获得长沙市中心医院医院伦理委员会批准,编号:2021-S0182,2022-S0084],体外培养胰腺癌患者来源类器官(patient-derived organoids,PDO);使用6种胰腺癌细胞系(AsPC-1、PANC-1、CAPAN-1、CAPAN-2、MIA PaCa-2和PaTu8988T),利用成簇规律间隔短回文重复序列及其关联核酸酶9(clustered regularly interspaced short palindromic repeats/CRISPR-associated nuclease 9,CRISPR/Cas9)技术构建uPAR缺陷模型。采用共聚焦显微镜、蛋白质印迹法(Western blot)、酶联免疫吸附实验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)和MTS实验测定细胞增殖、侵袭能力,并分析MAPK和自噬信号通路以及吉西他滨诱导的细胞死亡变化。采用RNA干扰(siRNA)或自噬抑制剂评估联合治疗的协同作用。结果:在AsPC-1细胞中,uPAR敲除后,MTS实验和损伤修复实验结果显示,与野生型细胞相比,克隆细胞的增殖和迁移能力显著降低,对吉西他滨的敏感性降低。uPAR重新表达后,克隆细胞的增殖和侵袭能力恢复,且对吉西他滨的敏感性部分恢复。共聚焦显微镜结果显示,克隆细胞的F-肌动蛋白减少,细胞变得圆滑。Western blot结果显示,与野生型细胞相比,克隆细胞中E-钙黏蛋白(E-cadherin)和Slug表达升高,波形蛋白(vimentin)表达降低;磷酸化-黏着斑激酶(phospho-focal adhesion kinase,p-FAK)、p-p38MAPK和微管相关蛋白1的轻链3B(microtubule-associated protein light chain 3B,LC3B)表达升高(P<0.05)。siRNA结果表明,沉默FAK或p38MAPK或联合自噬抑制均能使克隆细胞对吉西他滨重新敏感,沉默p38MAPK能降低LC3B表达。类器官研究显示,8例类器官对吉西他滨的响应存在差异,uPAR在8例胰腺癌类器官中均有表达,uPAR表达水平与吉西他滨的半数抑制浓度(half-maximal inhibitory concentration,IC50)呈负相关(r2=0.66,P<0.05),3例类器官对吉西他滨联合自噬抑制剂响应良好(P<0.05)。结论:uPAR通过抑制胰腺癌中依赖p38MAPK信号通路的细胞活性,防止FAK介导的耐药性和细胞休眠。本研究提示,uPAR高表达的胰腺癌患者对吉西他滨反应更好,而uPAR低表达且p38MAPK高表达的肿瘤可能从联合使用自噬抑制剂和细胞毒性化疗药物治疗中受益。

基于响应面法优化高效液相色谱法检测凉茶颗粒中7种绿原酸及其类似物的微波辅助萃取条件

在采用高效液相色谱法测定时,以凉茶颗粒样品中7种绿原酸及其类似物总含量为响应值,通过单因素法和响应面法,优化了萃取溶剂甲醇溶液的体积分数(因素A)、萃取时间(因素B)、萃取温度(因素C)和料液比[样品用量和提取溶剂体积的比值,单位g:mL,因素D]等微波辅助萃取条件。取1.00 g凉茶颗粒样品,加入20 mL 70%(体积分数,下同)甲醇溶液,涡旋溶解1 min,置于微波萃取仪中,于80℃萃取2.0 min。萃取液过0.22μm滤膜,滤液按照色谱条件测定。在色谱分析中,以ZORBAX Eclipse Plus C_(18)色谱柱为固定相,不同体积比的0.1%(体积分数)磷酸溶液和甲醇的混合溶液为流动相进行梯度洗脱分离,采用二极管阵列检测器在325 nm波长下检测。结果显示:采用Box-Behnken中心组合设计,通过四因素三水平试验建立了二次多项回归模型,其中A2,B2对7种目标物总含量的影响极显著,AD,D2影响显著,且交互因素的影响和等高线、响应面所得的一致;在优化的微波辅助萃取条件下,7种目标物的总测定值为32.98 mg·kg^(-1),是预测值(41.10 mg·kg^(-1))的80.3%,说明回归模型的可靠性较高;7种目标物的质量浓度均在0.01~4.0 mg·L^(-1)内和峰面积呈线性关系,检出限(3S/N)为0.12~0.60 mg·kg^(-1);按标准加入法进行回收试验,7种目标物的回收率为97.5%~105%,测定值的相对标准偏差(n=6)为1.4%~6.9%。

猪塞内卡病毒感染的研究进展

猪塞内卡病毒感染是由塞内卡病毒(SVA)导致的,临床上表现为鼻吻、蹄冠部出现明显的水疱,与口蹄疫引起的临床症状比较类似。2007年,加拿大首次报告该病毒感染猪群,随后在全世界多个国家相继出现,对世界生猪养殖业带来了巨大的经济损失。目前该病尚未有商品化疫苗使用,因此对该病的防控形势严峻。本文从SVA感染的病原学、流行病学、临床症状及病理变化、实验室诊断、疫苗研究等多个方面进行综述,以期为该病的防控、诊断、疫苗研发等方面提供参考。

机械活化次氧化锌粉尘低酸浸出实验研究

文章以次氧化锌粉尘和机械活化粉尘为原料,进行低酸浸出实验,研究硫酸质量浓度、液固比、浸出时间、浸出温度、搅拌速度对两种实验原料浸出效果的影响,得到了实验条件下最佳参数为:硫酸质量浓度100 g/L、液固比5 mL/g、浸出时间90 min、浸出温度60℃、搅拌速度500 r/min。在此条件下,机械活化粉尘的锌浸出率可达85%以上,比次氧化锌粉尘的锌浸出率总体提高10个百分点;两种原料中铁的浸出率都保持在5%~10%左右,铟、铅几乎不浸出。

维持性血液透析病人营养筛查与评估的循证护理实践

目的:评价维持性血液透析病人营养筛查与评估最佳证据应用于临床实践的效果。方法:筛选维持性血液透析病人营养筛查与评估的最佳证据,制订审查指标进行实践前审查,基于审查结果分析促进与障碍因素。于2022年10月—12月将证据应用于临床,比较循证实践前后维持性血液透析病人营养相关指标、护士对营养筛查与评估相关知识、态度和行为及审查条目执行率。结果:证据实践后病人营养不良发生率由13.87%下降至6.54%,营养不良炎症评分明显下降(P<0.05)。护士对营养筛查与评估相关知识、态度和行为得分由(54.22±6.49)分提升至(71.36±3.03)分,差异有统计学意义(P<0.05)。实践后11个审查指标中10个审查指标的执行率显著高于实践前审查水平(P<0.05)。结论:维持性血液透析病人营养筛查与评估最佳证据的应用降低了病人营养不良发生率,提高了护士对审查指标的执行率和知识、态度及行为水平,确保了病人安全。

基于网络药理学探讨丹参治疗类风湿关节炎的潜在分子机制

目的基于网络药理学探讨丹参治疗类风湿关节炎的分子机制。方法利用中药系统药理数据库与分析平台(TCMSP)获取丹参的活性成分及靶点,与GeneCards、OMIM数据库获取的类风湿关节炎疾病基因靶点映射,构建药物-活性成分-疾病靶点网络。DAVID数据库中进行基因本体论(GO)功能富集和京都基因和基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。结果从丹参中筛选到56种活性成分,作用靶点基因100个;检索类风湿关节炎疾病靶点基因1640个;取丹参与类风湿关节炎疾病靶点基因交集共得到44个共同靶点,其中13个为关键靶点。获得96条GO生物学过程和25条KEGG信号通路,涉及免疫调节、炎症反应及细胞凋亡等。结论丹参可能通过多成分、多靶点网络来治疗类风湿关节炎。

单/双MOS管组合工装设计及应用

按产品设计要求,需要将散热片分别与MOS管、双MOS管组合形成单/双MOS管组合,并满足散热片端面与单/双MOS管端面保持平行且间距一致的要求。首先对单/双MOS管进行了结构分析,并运用六点定位原理对散热片进行定位,再设计定位凸台以确定散热片与单/双MOS管位置关系,对MOS管进行手动定位,最终完成散热片与单/双MOS管组合。按照以前的装配工艺很难保证设计要求,返工率很高,经过设计专门的单/双MOS管组合工装,达到了设计要求,解决了提高生产效率、降低返工成本的难题,具备了单/双MOS管组合小批量生产能力,对该类MOS管装配具有一定的指导意义。