脑死亡指的是包括脑干在内的所有大脑活动不可逆转的丧失,即死亡[1]。国内外学者普遍认为心脏死亡器官捐献(donation after cardiac death,DCD)较脑死亡器官捐献(donation after brain death,DBD)供肝缺血时间长,术后发生移植物功能障...脑死亡指的是包括脑干在内的所有大脑活动不可逆转的丧失,即死亡[1]。国内外学者普遍认为心脏死亡器官捐献(donation after cardiac death,DCD)较脑死亡器官捐献(donation after brain death,DBD)供肝缺血时间长,术后发生移植物功能障碍、胆道系统及血管并发症的风险增加[2],因此DBD供肝来源被认为是未来器官捐献的主要发展方向。脑死亡后机体器官会出现一系列复杂的病理生理改变,其低血压、低血氧的状态下会由于血流灌注不足而导致肝组织、肝细胞的损伤性改变,影响供体肝脏的质量和免疫活性,降低了移植物的质量,进而影响移植术后受体及移植物的短期、长期生存率。因此,准确评估供肝是提高供肝利用率及移植物存活率的关键。本文旨在对DBD供体肝脏的病理生理改变及影像评估的研究进展进行综述。展开更多
文摘脑死亡指的是包括脑干在内的所有大脑活动不可逆转的丧失,即死亡[1]。国内外学者普遍认为心脏死亡器官捐献(donation after cardiac death,DCD)较脑死亡器官捐献(donation after brain death,DBD)供肝缺血时间长,术后发生移植物功能障碍、胆道系统及血管并发症的风险增加[2],因此DBD供肝来源被认为是未来器官捐献的主要发展方向。脑死亡后机体器官会出现一系列复杂的病理生理改变,其低血压、低血氧的状态下会由于血流灌注不足而导致肝组织、肝细胞的损伤性改变,影响供体肝脏的质量和免疫活性,降低了移植物的质量,进而影响移植术后受体及移植物的短期、长期生存率。因此,准确评估供肝是提高供肝利用率及移植物存活率的关键。本文旨在对DBD供体肝脏的病理生理改变及影像评估的研究进展进行综述。
文摘目的:探讨肝素结合蛋白(heparin binding protein,HBP)、IL-10、TNF-α、CRP与重症肺炎(severe pneumonia,SP)合并呼吸衰竭(respiratory failure,RF)患者病情严重程度及预后的关系研究。方法:选取2020年1月至2023年6月张家口市第一医院收治的肺炎患者89例纳入A组,SP患者81例纳入B组,SP合并RF患者76例纳入C组,根据SP合并RF患者入院28d后是否存活,将患者分为死亡组(25例)和存活组(51例)。比较三组血清HBP、IL-10、TNF-α、CRP水平、病情严重程度指标,通过Person相关性分析法分析血清HBP、IL-10、TNF-α、CRP水平与病情严重程度指标的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各项指标单独及联合的预测价值。结果:A组、B组、C组血清HBP、TNF-α、CRP、IL-10水平、序贯器官衰竭(sequential organ failure,SOFA)评分、急性生理和慢性健康(score of acute physiology and chronic health,APACHEⅡ)评分呈升高趋势(P<0.05)。Person相关性分析法结果显示,血清HBP、IL-10、TNF-α、CRP水平与SOFA、APACHEⅡ呈正相关(r=0.580、0.422,0.455、0.394,0.399、0.373,0.337、0.537,P<0.05)。存活组血清HBP、TNF-α、CRP水平低于死亡组,IL-10水平高于死亡组(P <0.05)。将死亡纳入阳性,存活纳入阴性,绘制ROC曲线分析清HBP、IL-10、TNF-α、CRP单独及联合对SP合并RF患者预后的预测价值,敏感性68.00%、84.00%、72.00%、80.00%、88.00%,特异性为70.59%、64.71%、66.67%、60.78%、92.16%,曲线下面积(AUC)为0.718、0.736、0.742、0.772、0.921,联合检测均为最高。结论:SP合并RF患者HBP、TNF-α、CRP、IL-10水平升高,且与病情严重程度密切相关,联合检测对SP合并RF患者预后具有较高的预测价值。
