如何在旅游管理研究中使用严谨规范的扎根理论和案例研究方法

扎根理论和案例研究方法在当前旅游管理、工商管理研究中应用普遍,但学界对于这两种方法的本质特征、评价标准和关键操作步骤仍然存在诸多争议和不清晰之处。因此,本文围绕如何用好扎根理论和案例研究方法这一话题展开讨论,得出主要结论为:(1)高质量的质性与案例研究方法具有5个主要特征,即研究设计具有高可信度及高可靠性、样本与案例选择与研究问题及研究范式相匹配、数据分析过程严谨及规范、理论构建能找到“最优区分”平衡点、文章写作注重研究方法的独特性。(2)学界需要深入反思扎根理论的内涵体系并规避4种典型误区,要重视处理理论抽样、编码技巧、信效度检验等核心问题。(3)扎根理论数据分析的规范性特别是编码过程在文章中的说明与展示越来越受到重视,但值得注意的是对数据进行“持续比较”与合理解释才是扎根理论数据分析的核心,不能为了编码而编码。(4)案例研究的数据分析与理论构建可以概括为“数据—概念—概念间关系—理论”逻辑链条,首先是从数据到概念,即通过将案例数据进行压缩和抽象,使之与相关概念联系到一起,其次是概念间关系及理论解释,即将这些概念以一定的逻辑联系起来,描述案例现象的模式,解释其背后的机制。(5)案例研究适用于揭示理论机制和构建新理论,选择相匹配的数据处理方法能有效提升案例研究的质量,根据理论类型不同可将案例研究分为过程理论型和因素理论型,且分别适配不同的研究设计和数据处理方法。

中药灌肠治疗肝性脑病临床研究进展

现代医学认为肝性脑病的发病与肠道功能紊乱及肠道微生物群失调密切相关。中医学则认为其发病以“浊毒致病”为核心机制,原发性肝脏疾病在疾病发展过程中所产生的湿痰瘀等会导致肝性脑病的发生。中药灌肠疗法可使药效直接通过肠黏膜吸收,促进体内浊物的排出,有着独特的优势和广泛的发展前景,目前被广泛用于临床治疗肝性脑病。笔者将近年来中药灌肠治疗肝性脑病的临床研究进行综述,以期为临床提供借鉴。

活血化瘀类中成药治疗糖尿病视网膜病变的网状Meta分析

目的:应用网状Meta分析方法,比较不同活血化瘀类中成药治疗糖尿病视网膜病变(DR)的临床有效率、实验室指标改善情况及治疗的安全性。方法:通过检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普期刊资源整合服务平台(VIP)、Web of Science及Pubmed等数据库获得关于活血化瘀类中成药治疗DR的临床随机对照研究,检索时限为建库至2023年4月10日,并对所检索到的文献进行筛选提取资料,通过Stata 16.0软件实施网状Meta分析。结果:最终纳入63项研究,分析结果显示:复方丹参滴丸+羟苯磺酸钙胶囊总体疗效最为显著;芪明颗粒+羟苯磺酸钙胶囊在改善DR患者视力方面疗效最为显著;复方血栓通胶囊+羟苯磺酸钙胶囊在改善DR患者黄斑厚度及视野灰度值方面疗效最好;和血明目片+羟苯磺酸钙胶囊在减小患者血管瘤体积方面疗效较好;治疗组与对照组均有不良反应报道,治疗组不良反应总体较少。结论:与单用羟苯磺酸钙胶囊比较,活血化瘀类中成药联合羟苯磺酸钙胶囊治疗DR患者,可提高临床有效率,改善患者实验室检查指标,减少不良反应。

重庆地区敏感性皮肤人群皮肤特点和斑贴试验研究

目的 分析重庆地区敏感性皮肤(sensitive skin,SS)人群的皮肤特点及化妆品相关过敏因素,评估SS人群和正常人群的斑贴试验结果是否存在差异,为化妆品不良反应起到预警作用并提供客观的风险评估依据。方法 收集重庆市中医院皮肤科69例乳酸刺痛试验(lactate stimulation tes,LAST)阳性及临床评估为SS的志愿者作为试验组,70例LAST阴性的正常人群为对照组,分别完善受试者自评、医师临床评估、无创皮肤生理指数测定(包括皮肤水分含量、经皮水分丢失、皮肤红斑指数、油脂含量、pH值5项指标)及人体皮肤封闭型斑贴试验4项测试,对上述结果综合判定并汇总分析。结果 试验组乳酸刺痛评分和总感觉评分均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.001),试验组和对照组乳酸刺痛评分分别为(3.54±0.65)分、(2.71±0.87)分,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组人体封闭型斑贴试验显示,57例(82.61%)出现≥1种成分阳性反应,44例(63.77%)出现≥3种成分阳性反应;对照组41例(58.57%)出现≥1种成分阳性反应,16例(22.86%)出现≥3种成分阳性反应。最易引起SS人群化妆品不良反应的变应原分别为月桂基葡糖苷、没食子酸月桂酯、没食子酸辛酯、硫酸镍、葵基葡糖苷、山梨坦油酸酯、甲基二溴戊二腈;正常人群中常见变应原分别为没食子酸月桂酯、没食子酸辛酯、月桂基葡糖苷、山梨醇倍半油酸酯、山梨坦油酸酯、硫柳汞、硫酸镍。试验组面部瘙痒、刺痛、灼热、红斑、脱屑评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组和对照组面部皮肤油脂、水分含量、经皮水分丢失、红斑指数、p H值均有显著性差异(P<0.05),试验组皮肤屏障功能受损。结论 重庆地区敏感性皮肤人群皮肤屏障有不同程度受损,伴自觉症状及客观体征,乳酸刺痛评分明显升高,对多种化妆品成分过敏,最常见的是月桂基葡糖苷、没食子酸月桂酯、没食子酸辛酯、硫酸镍等。

弥散张量成像在脑卒中吞咽障碍治疗效果评价中的研究进展

脑卒中在临床上非常常见,很多脑卒中患者在接受治疗后,容易出现各种后遗症。其中,吞咽障碍属于常见后遗症,当患者出现吞咽障碍后,会对患者的日常生活产生很大的影响,所以及时进行治疗非常关键。在脑卒中吞咽障碍治疗中,选择科学合理的方式对治疗效果进行评估很重要,弥散张量成像的应用可以很好地评价患者的治疗效果,从而为后续的治疗提供指导,更好地改善患者的吞咽障碍情况,促进患者康复。

不同剂量甲泼尼龙联合布地奈德、阿奇霉素治疗难治性肺炎支原体肺炎患儿的疗效评价

目的:探讨不同剂量甲泼尼龙联合布地奈德、阿奇霉素对难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿的疗效评价。方法:将176例RMPP患儿按照接受治疗方式不同分为A(n=68)、B(n=56)、C(n=52)三组,A组接受布地奈德雾化吸入联合阿奇霉素序贯疗法;B组在A组的基础上联合低剂量甲泼尼龙治疗;C组在A组的基础上联合高剂量甲泼尼龙治疗。治疗7 d后,比较各组患儿治疗效果、肺功能、免疫功能、炎症指标及不良反应发生情况。结果:治疗7 d后,C组患儿治疗有效率高于A组(P<0.05)。治疗后,各组患儿1 s用力呼气容积(FEV1)、第一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)、呼气流量峰值(PEF)均高于治疗前(P<0.05),且A组<B组<C组(P<0.05)。治疗后,各组患儿免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G (IgG)、免疫球蛋白M(IgM)均高于治疗前(P<0.05),且A组<B组<C组(P<0.05)。治疗后,各组患儿C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)均低于治疗前(P<0.05),且A组<B组<C组(P<0.05)。A组、B组、C组患儿不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在布地奈德雾化吸入、阿奇霉素序贯疗法的基础上联合甲泼尼龙有利于提升对RMPP的治疗效果,改善患儿肺功能及免疫功能,降低炎性因子水平,且联合高剂量甲泼尼龙疗效更佳。

基于流程再造理论的急诊科信息化分诊挂号流程设计与应用

目的:基于流程再造理论设计急诊科信息化分诊挂号流程并分析其应用效果,为提高工作效率及患者满意度提供参考。方法:通过文献回顾、小组会议讨论构建急诊科信息化分诊挂号流程,同时开放电子诊疗卡申请权限、重新设计分诊挂号单、完善分诊信息系统功能。采用便利抽样法,选取2022年1月—12月长沙市某三级甲等医院急诊科就诊患者为研究对象,其中对照组为2022年1月—6月的600例患者,实验组为2022年7月—12月的600例患者。对照组采用常规就诊流程,实验组采用信息化分诊挂号流程。比较两组分诊挂号各环节用时(分诊耗时、挂号耗时、信息录入耗时、总耗时)、患者满意度与工作人员满意度,并采用半结构式访谈收集工作人员对该流程的看法。结果:实验组分诊耗时、挂号耗时、信息录入耗时和总耗时均短于对照组(均P<0.001);实验组患者满意度高于对照组(P<0.05);信息化分诊挂号流程应用后工作人员满意度较前有所上升(P<0.05)。结论:应用信息化分诊挂号流程有效减少了患者分诊挂号各环节耗时,提升了患者整体满意度和就诊体验,同时整体提高了工作人员工作效率和满意度。

智能网联汽车技术大赛对技能人才培养提升作用研究

在高职院校的教育工作中,职业技能大赛不仅是培养和选拔高素质技能型人才的关键平台,同时也是以赛促教、以赛促学教学机制改革及创新的重要依据和导向。经过近年来的发展完善,高职院校职业技能大赛已初步形成以国赛省赛为中心,校赛市赛为基本的体系,大赛对教学改革的促进作用也愈发突出。文中针对智能网联汽车技术大赛对高职院校技能人才培养提升作用开展研究,并以高职院校智能网联检测与运维这门课程作为案例分析对象,提出了教学改革思路和方法,以提高技能人才培养的质量,仅供参考与借鉴。

用药护理中断事件风险评价指标体系的构建及应用研究

目的构建护士用药护理中断事件风险评价指标体系并临床应用。方法2023年1月—10月,以“基于安全信息流的事故致因概念模型”为理论基础,采用文献分析、质性访谈、德尔菲法及层次分析法,确定用药护理中断事件风险评价指标体系内容及各指标权重。应用该指标体系对湖南省某三级甲等医院440名护士进行评价。结果2轮函询问卷有效回收率为100%,专家权威系数为0.922和0.894,变异系数为0~0.240和0~0.188,肯德尔和谐系数为0.151和0.171。最终确定一级指标6项、二级指标17项、三级指标56项。指标体系的Cronbach'sα系数为0.746,平均内容效度指数为0.969。秩和检验结果显示,不同科室护士总分差异无统计学意义(P>0.05),但在管理和环境因素方面,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论用药护理中断事件风险评价指标体系信效度好,指标科学合理、内容全面、专业性强,可为用药安全管理策略提供依据。

护士长的患者安全态度现状及其影响因素

目的:了解护士长的患者安全态度现状及其影响因素,为医院制订相关安全管理策略提供参考。方法:采用便利抽样方法,于2021年7月至8月选取全国共40所医院的1048名护士长作为研究对象,采用一般资料调查表、中文修订版患者安全态度调查问卷(Chinese Version of Safety Attitude Questionnaire,C-SAQ)及护士职业价值观量表(Nurses’Profession Values Scale-revised,NPVS-R)对其进行问卷调查,以问卷星方式发放电子问卷。采用多元线性回归分析护士长的患者安全态度的影响因素。结果:护士长的患者安全态度总分为128.38±17.18,其中管理感知维度得分最高,工作条件维度得分最低;护士长的患者安全态度与其职业价值观呈正相关(r=0.608,P<0.01);多元线性回归结果显示:是否参加过护理安全培训、月收入、所在医院级别和职业价值观得分是护士长的患者安全态度的影响因素(均P<0.05)。结论:护士长的患者安全态度处于中上水平,仍有待进一步提升;护士长的患者安全态度影响因素与是否参加过护理安全培训、较高的月收入及职业价值观有关。医院管理者可通过向护士长提供护理安全培训、合理提高薪资待遇及提高护士长的职业价值观来促进其患者安全态度的提升,从而促进患者的安全。

改性蒙脱石负载V_(2)O_(5)脱除气态Hg^(0)的性能研究

针对燃煤烟气汞排放污染问题,通过将V_(2)O_(5)负载到经H_(2)SO_(4)改性后的蒙脱石(montmorillonite,MMT)制备的V_(2)O_(5)/MMT催化剂用于脱除燃煤烟气中的汞,希望结合活性组分V_(2)O_(5)的催化氧化活性和载体改性后MMT的吸附性能实现燃煤烟气中汞的经济高效脱除。研究了V_(2)O_(5)/MMT催化剂脱除Hg^(0)的性能及脱除Hg^(0)后V_(2)O_(5)/MMT催化剂的再生性能,考察了H_(2)SO_(4)改性、催化剂制备条件、V_(2)O_(5)负载量、反应温度、烟气成分(O_(2),SO_(2),NO,H_(2)O(g))、再生条件等对V_(2)O_(5)/MMT催化剂脱除Hg^(0)的影响,采用XRD,BET,SEM-EDS,XPS和TPD等方法对脱除Hg^(0)前后的V_(2)O_(5)/MMT催化剂进行了分析表征。结果表明:V_(2)O_(5)/MMT催化剂具有良好的脱除Hg^(0)的能力,这主要是由于V_(2)O_(5)/MMT催化剂结合了V_(2)O_(5)的催化氧化活性和改性后MMT的吸附性能;3%V_(2)O_(5)/MMT催化剂(V_(2)O_(5)质量分数为3%)在反应温度为150℃、体积空速为6000/h条件下,对Hg^(0)的脱除效率达到98%以上;O_(2)和NO对V_(2)O_(5)/MMT催化剂脱除Hg^(0)具有促进作用,SO_(2)对V_(2)O_(5)/MMT催化剂脱除Hg^(0)具有一定的促进作用,H_(2)O(g)对V_(2)O_(5)/MMT催化剂脱除Hg^(0)具有抑制作用;XRD和BET表征发现H_(2)SO_(4)改性可使MMT的比表面积增大,但层间距下降;SEM-EDS分析显示V_(2)O_(5)/MMT催化剂具有良好的孔隙结构,活性组分V_(2)O_(5)均匀分布在载体MMT表面;XPS和TPD表征证实Hg^(0)在V_(2)O_(5)/MMT催化剂上被氧化生成了HgO和HgSO_(4)并吸附在V_(2)O_(5)/MMT催化剂上;脱除Hg^(0)后的V_(2)O_(5)/MMT催化剂具有良好的再生性能。

含青蒿挥发油的护肤品在敏感性皮肤人群中的效果及安全性

目的评价含青蒿挥发油的护肤品在敏感性皮肤人群中的功效性及安全性。方法采用单中心、使用前后自身对照的临床试验,对31例敏感性皮肤受试者面部外用含青蒿挥发油的护肤品,每日2次,连续使用4周。在使用前及使用第7、14、28天分别对受试者皮肤进行生理功能测试、VISIA-CR拍照及乳酸刺痛试验;采用16S rRNA基因测序技术进行皮肤表面微生态分析;同时进行医生评估和受试者自评。结果使用第7、14、28天:医生评估红斑评分显著低于使用前基线评分(P<0.05),受试者自评瘙痒、刺痛、灼热、紧绷、潮红、敏感度评分亦较基线评分不同程度的下降(均P<0.05),受试者皮肤红色区a值均下降,显著低于基线值(t值分别为3.09、2.86、2.55,P值分别为0.004、0.008、0.016);皮肤红斑指数均显著低于基线值(均P<0.05)。第7和28天,受试者皮肤水分含量均显著高于基线值(均P<0.05);TEWL值与基线值相比有下降趋势,第14天时显著低于基线值(P<0.05),使用试验产品后不同时间点皮肤弹性参数R2、R5及紧致度参数F4与基线值相比差异无统计学意义(均P>0.05)。使用后第14、28天,受试者乳酸刺痛试验评分均显著低于基线评分(Z值分别为-4.12、-5.01,均P<0.001)。微生物物种组成α多样性指标Chao1、ACE指数在第14天时显著高于基线值(χ^(2)值分别为-4.03、-4.13,均P<0.001);β多样性分析显示,4个测试时间点样本未能各自聚集成簇,组成结构差异无统计学意义。试验过程中均未出现不良反应。结论含青蒿挥发油的护肤品对敏感性皮肤人群具有较高的安全性,有助于恢复皮肤屏障功能,增加角质层含水量,减少经皮水分丢失;缓解皮肤瘙痒、刺痛、灼热、紧绷、潮红等症状,降低乳酸刺痛试验评分;增加面部皮肤微生物群组成的丰富性和多样性。

宫颈子宫内膜异位症84例临床病例分析

目的:探讨宫颈子宫内膜异位症的临床特点、治疗和预后。方法:回顾2009年1月—2021年1月首都医科大学附属北京妇产医院收治的经组织病理学确诊为宫颈子宫内膜异位症的84例患者的临床资料,分析其临床表现、辅助检查、术中所见、病理特点及预后。结果:①84例患者中,临床无相关症状患者73例(86.9%),有痛经、接触性出血和间断高热患者各1例(1.2%),不规则子宫出血患者8例(9.5%),其中6例患者为阴道间断或持续少量出血,1例患者为绝经后少量阴道出血,1例患者为阴道大量出血;②术前盆腔超声检查提示宫颈异常回声19例(22.6%),11例行磁共振成像检查的患者中仅3例提示宫颈出血性囊性占位;③术中肉眼可见14例宫颈局部紫蓝色病灶和12例宫颈囊肿,58例肉眼未见明显子宫内膜异位病灶,患者术后病理均提示宫颈子宫内膜异位病灶,17例患者合并妇科恶性肿瘤,17例患者合并宫颈上皮内瘤变。84例患者随访时间36~180个月,均未见复发。结论:宫颈子宫内膜异位症发病隐匿,多数无临床症状,可出现感染、大量阴道出血等症状,因其可恶变或与妇科恶性疾病共存,需引起临床关注。

一种基于联合规划的CAN-TSN网关实时性分析方法

控制器局域网络(Controller Area Network)CAN-TSN(Time Sensitive Networking,时间敏感网络)网关是下一代车载网络架构中关键业务数据端到端传输路径上的重要环节,其实时性直接影响跨异构网络系统传输报文的可调度性。针对CAN-TSN网关实时性分析,现有研究存在网关处理延时组成要素不全、缺乏对TSN网络的调度规划结果的联合分析等亟待解决的问题,导致利用现有研究获取的可调度集往往无法满足端到端的截止时间约束。针对上述问题,提出一种基于联合规划的CAN-TSN网关实时性分析方法。该方法基于现有CAN-TSN网关架构设计构建通用框架,分析网关处理延时组成,获取处理延时的参数化模型;联合TSN网络的规划调度结果,推导满足报文端到端可调度性的网关延时上界;搭建CAN-TSN网关原型系统,使用真实车载CAN消息集进行可调度率分析。实验结果表明,基于联合规划的CAN-TSN网关实时性分析方法,能够收紧真实环境中CAN消息集的可调度范围,使得可调度率收紧约6.7%,同时能够对网关实时性架构优化起指导作用。

颈动脉周围脂肪密度预测颅内斑块易损性的可行性研究

目的 探讨颈动脉周围脂肪密度与不同类型颈动脉斑块及颅内斑块易损性的相关性。方法 回顾性分析90例同时行颈动脉计算机断层成像血管造影及高分辨率血管壁磁共振成像检查并诊断为颈动脉粥样硬化斑块的患者临床资料。根据颈动脉计算机断层成像血管造影中斑块成分将颈动脉斑块分为钙化斑块组(n=22)、混合斑块组(n=23)和非钙化斑块组(n=45)。筛选颈动脉周围脂肪组织炎症更重的混合斑块组和非钙化斑块组中存在同侧颅内动脉斑块患者49例,根据高分辨率血管壁磁共振成像检查将其分为易损斑块组(n=36)和稳定斑块组(n=13)。使用Perivascular Fat Analysis Tool软件和手动勾画相结合方式识别和测量颈动脉斑块周围脂肪密度。独立样本t检验、单因素方差分析、Mann-Whitney U检验、Kruskal-Wallis秩和检验和χ2检验用于比较组间差异。绘制受试者操作特征曲线分析模型评估颅内斑块易损性。结果 钙化斑块组、混合斑块组和非钙化斑块组颈动脉周围脂肪密度值分别为-53.03[-46.02,-56.12]、-43.18[-39.30,-46.07]、-42.88[-39.86,-47.29]。与钙化斑块组相比,非钙化斑块组和混合斑块组颈动脉周围脂肪密度更高(P<0.001)。颈动脉周围脂肪密度是颅内易损斑块的独立危险因素(P=0.003,OR=1.165,95%CI:[1.054,1.287])。颈动脉周围脂肪密度对颅内动脉斑块易损性具有较好的预测价值,受试者操作特征曲线下面积为0.786,灵敏度和特异度分别为91.67%、61.54%。结论 颈动脉周围脂肪密度是预测颈动脉不同类型斑块及颅内动脉斑块易损性的有效标记物,可以为影像诊断提供支持。

论汉画像艺术“深沉雄大”美的内在意蕴

汉画像艺术“深沉雄大”之美中富含深刻的内在意蕴。汉画像艺术的构图逻辑和丰富元素,展现出宏大豁达的胸怀,体现了汉代的“大一统”思想与包揽一切的宇宙观。其活力四射的形象、张力十足的画面、自由流动的线条体现出了“事死如生”的生死观,凸显出汉人对于生命延续的渴望。其包容自信的艺术姿态,高度肯定人的存在价值,展露出鲜明的主体意识。

Lw-PTP:面向MCU的轻量级精确时钟同步协议实现技术

在嵌入式网络系统中,实现精确的时钟同步对于事件排序、实时通信、同步采样和驱动等应用至关重要.PTP作为IEEE1588标准定义的精确时钟同步协议,因同步精度高、稳定性好等特点逐渐成为嵌入式网络系统的主流支持协议.然而,嵌入式网络系统因成本、体积和功耗等方面的约束,其核心部件—微控制器(MCU)的计算和存储资源有限.现有PTP协议并未专门针对嵌入式网络系统进行定制优化,在部署时可能会超出部分MCU的计算和存储资源上限.针对上述挑战,本文提出了一种面向MCU的轻量级精确时钟同步协议实现技术—Lw-PTP,采用共享存储机制减少数据处理过程中的拷贝,并使用移位操作实现的近似计算处理替换部分精确计算处理,从而减少对计算和存储资源的占用.实验结果表明,在相同条件下,Lw-PTP相比于与传统PTP实现,能够降低至少20%的存储资源开销和至少60%的计算资源开销,同时仍然能够实现数十纳秒级高精度时钟同步.

基于络病理论探讨“络以通为用”在慢性心力衰竭辨治中的运用

慢性心力衰竭是复杂的临床综合征,基于络病理论分析,本病病程漫长,正虚难复,久病入络,络息成积,病深难解,形成“络虚-邪犯-痰瘀-络积”的动态病理过程。“络以通为用”,因此临证治疗慢性心力衰竭可采取四大治法:补虚荣络,通补络损;调和气血,逐客开络;温阳利水,济阳温络;化痰祛瘀,消积通络。验之于临床,收效明显。附验案1则以佐证。

菟丝子及其有效成分治疗阿尔茨海默病的药理机理研究进展

阿尔茨海默病(AD)俗称老年性痴呆,是一种以患者的记忆障碍、人格改变、认知障碍等为主要临床表现的神经系统退行性疾病,其起病隐匿,病因不明,发病机制复杂,预后较差。菟丝子作为一种治疗AD的常用药物,临床疗效显著,其治疗AD的机制与抑制氧化应激反应、抑制神经细胞凋亡、改善血管微循环、调节神经递质代谢、减轻β淀粉样蛋白(Aβ)毒性、降低神经炎症反应有关。但是,目前有关菟丝子治疗AD的临床试验较少,其有效成分的药理机制未完全明确,未来应侧重相关临床试验并深入研究其有效成分的药理作用,以期为AD患者提供更多的药物选择。

VWF、AT-Ⅲ、凝血因子对慢加急性肝衰竭的临床预测价值

目的探讨VWF、AT-Ⅲ、凝血因子对慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure,ACLF)患者的临床预测价值。方法回顾性分析2021年9月至2023年5月昆明医科大学第二附属医院消化内科收治的111例肝硬化患者的临床资料,并计算Child-Pugh评分、MELD评分、MELD-NA评分。分析影响ACLF的相关因素,并评估VWF、AT-Ⅲ、凝血因子对ACLF的预测价值。结果与低MELD组相比,高MELD组IL-6、PCT、CRP、VWF水平升高,差异有统计学意义(P<0.05),而凝血因子Ⅷ水平升高差异无统计学意义(Z=0.169,P=0.866);凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ和AT-Ⅲ水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。患者的IL-6、PCT、CRP、VWF、AT-Ⅲ和凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ水平在不同Child-Pugh分级中的差异有统计学意义(P<0.05)。单变量分析中,PCT、CRP、VWF、AT-Ⅲ和凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ与ACLF发生相关(P<0.05)。多因素分析显示,VWF、AT-Ⅲ为ACLF是否发生的独立危险因素(P均<0.05)。AT-Ⅲ、VWF诊断效能ROC曲线分析,AT-Ⅲ的AUC值为0.873(P<0.001),敏感度为94.1%,特异度为73.1%;VWF的AUC值为0.699(P=0.002),敏感度为65.4%,特异度为79.6%。结论肝硬化患者的IL-6、PCT、CRP、VWF、AT-Ⅲ和凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ水平在不同Child-Pugh分级中存在差异;肝硬化患者MELD评分增大,IL-6、PCT、CRP、VWF水平升高,凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ和AT-Ⅲ水平降低;AT-Ⅲ、VWF是ACLF的独立危险因素,可一定程度预测ACLF的发生,为ACLF的诊断提供依据。