容积调强弧形治疗与射波刀六维颅骨追踪技术对头颈部肿瘤晶格空间分割放疗的剂量学研究

目的对比容积调强弧形治疗(VMAT)和射波刀六维(CK-6D)颅骨追踪技术在头颈部肿瘤晶格放射治疗(LRT)的剂量学和治疗效率的差异,并分析技术优势。方法回顾性选取接受基于VMAT技术(VMAT方案)完成LRT治疗的头颈部肿瘤病人7例,并将病人的CT影像及相关放射治疗结构集导入CK-6D计划系统(CK-6D方案),选择可变(Iris)准直器进行治疗计划设计。2种方案采用相同的处方剂量,比较2种方案下病人的肿瘤靶区(GTV)和晶格肿瘤靶区(GTV-Lattice)的90%体积照射剂量(D_(90))、平均照射剂量(D_(mean))、剂量峰谷比(PVDR)以及消融剂量比(ADR)。测量危及器官的剂量学参数,包括脑干、脊髓、视交叉的D_(max),腮腺的D_(mean),0.05~1 cm^(3)体积的皮肤接受的照射剂量(D_(0.05 mL)-D_(1mL))和Dmean等。采用配对t检验比较2个方案的治疗时间、Gamma通过率、PVDR、ADR和跳数(MU)。结果与VMAT方案相比,CK-6D方案GTV的D_(mean)降低,而GTV-Lattice的D_(90)和D_(mean)升高(均P<0.05);其余剂量参数在2方案间的差异无统计学意义(均P>0.05)。CK-6D方案的治疗时间、PVDR和MU均高于VMAT方案(均P<0.05)。2个方案间的Gamma通过率和ADR差异无统计学意义(均P>0.05)。结论头颈部肿瘤LRT治疗中,CK-6D相比VMAT技术,在肿瘤靶区内可实现更高的PVDR和更大的剂量梯度。但需要结合治疗时间的因素来权衡选取合适的技术以优化治疗效果和效率。

近10年中医药类系统评价/Meta分析的文献计量学分析及思考

目的 了解近10年中医药类系统评价/Meta分析的发表情况。方法 检索Cochrane Database of Systematic Reviews、 PubMed、 Web of Knowledge、CNKI、SinoMed、WanFang Data、VIP数据库及Cochrane Register、PROSPERO注册平台,纳入2015年1月—2024年12月发表的中医药类系统评价/Meta分析文献。筛选文献并对机构、国家、期刊进行标准化处理,数据清洗后,分析文献发表的年代趋势、高频病种、高频期刊、高频院校及高被引文献等。结果 纳入文献11 174篇,涉及作者56 656人次,来源于44个国家的1 422个机构,涉及1 300种期刊及1 070个病种。发文量排名前5位的机构分别为北京中医药大学(954篇)、广州中医药大学(928篇)、中国中医科学院(537篇)、天津中医药大学(460篇)和成都中医药大学(393篇);国外院校发文量较大者集中于韩国、伊朗和澳大利亚。发文量最大的中文期刊和英文期刊分别为《中医临床研究》(332篇)和Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine (311篇)。单人成文有282篇涉及271位作者。单篇文献最高被引323次。研究数量前3位的病种为糖尿病(267篇,2.39%)、心绞痛(214篇,1.92%)和骨关节炎(210篇,1.88%)。非药物干预措施如针灸(1265篇,11.32%)、耳穴疗法(101篇,0.90%)和太极拳(98篇,0.88%)等报道最多;单一药物干预方面,雷公藤片(76篇,0.68%)和丹红注射液(54篇,0.48%)的研究量较大。结论 系统评价/Meta分析方法在中医药领域应用广泛,发表文献保持增长态势,目前已涌现出一批活跃的学术团队、机构和期刊。近10年中文中医药类系统评价/Meta分析在糖尿病、心绞痛和骨关节炎等慢性病领域证据较多,英文对针灸等非药物疗法的研究报道较多,也出现了一些高被引文献,但仍存在研究透明度和方法学标准化等问题,今后可建立透明化和质量控制体系,进一步提升中医药循证研究的可靠性、准确性和传播力。

运动干预脑卒中患者心肺功能的Meta分析

目的:临床上脑卒中患者在康复期间会经历显著的心肺功能障碍,这增加了复发性脑卒中的概率,而通过运动干预则可以有效改善脑卒中患者的心肺功能。此文通过Meta分析方法对国内外关于运动干预改善脑卒中患者心肺功能的研究进行综合定量评价,检验不同运动方式对脑卒中患者心肺功能的影响,探索最佳运动方案。方法:检索中国知网、万方、维普、Web of Science、Cochrane图书馆、PubMed、EBSCO数据库建库至2024-05-15发表的相关文章,主要纳入运动干预改善脑卒中患者心肺功能的随机对照试验,采用Review Manager 5.4和Stata 17软件进行统计分析。结果:(1)共纳入符合标准的文献32篇,包括脑卒中患者1 826例;(2)结果显示,运动干预能够显著改善脑卒中患者的摄氧能力[MD=2.10,95%CI(1.57,2.63),P <0.000 01],采用高强度间歇训练的干预方式,每周干预五六次,每次干预41-60 min,持续干预12周以上是改善脑卒中患者摄氧能力的最佳运动方案;(3)运动干预可以明显提高脑卒中患者有氧运动耐力[MD=38.00,95%CI(29.55,46.45),P <0.000 01],采用高强度间歇训练的干预方式,每周干预两三次,每次干预41-60 min,持续干预12周以上是改善脑卒中患者有氧运动耐力的最佳运动方案。结论:运动干预可以显著改善脑卒中患者心肺功能,高强度间歇训练是最具潜力的运动干预方式。所以采用高强度间歇训练,每次干预41-60 min,初始干预频率每周2次,根据耐受情况逐渐增加干预频率,并持续干预12周以上是改善脑卒中患者心肺功能的最佳运动方案;未来应收集更多高质量、多项目的临床研究和证据来验证上述结论,尤其是探索高强度间歇训练改善脑卒中患者心肺功能的最佳运动——间歇比值。

中国方案:体育促进青少年健康的政策供给特征

健康第一,体育为基。研究体育促进青少年健康的政策供给特征,优化青少年体育政策供给与执行。运用扎根理论和社会网络关系分析,研究体育促进青少年健康政策的历时变迁、量化阐释和供给特征。体育促进青少年体质健康政策,历经了发轫、规范、优化和提升4个发展阶段,面临多样化、现代化、高质量政策体系建设的挑战。结合政策供给特征分析框架发现,体育促进青少年健康的供给型政策工具系统失衡,环境型政策工具场景缺失,需求型政策工具机制不强。研究建议:重塑政策体系打造青少年体育政策供给共同体,创新政策工具建设多元化政策供给体系,提升政策效能构建良性循环的政策供给机制。

CXC型趋化因子配体12与趋化因子受体4/7作用机制的研究概况

随着CXC型趋化因子配体12(CXCL12)第2个受体CXC型趋化因子受体7(CXCR7)的发现,既完善了CXCL12的信号传导,通过不同于CXCL12-CXCR4的激活方式产生信号传导,维持机体内稳态和调节多种疾病的发生发展;又丰富了CXCL12与其趋化因子受体4(CXCR4)结合的作用机制,两者既相互竞争,又相互协作,不同机体内环境下有着不同的信号传导方式。本文梳理了近年来有关CXCL12、CXCR4、CXCR7的生物结构、功能及信号传导产生的生物学效应,以期对以上因子有较全面的认识,为进一步的深入研究提供基础理论参考。

成都地铁氡浓度水平调查研究

为掌握成都地铁环境空气中氡浓度水平,采用瞬时法和累积法对31个地铁站点开展氡浓度水平调查。结果表明:成都地铁279个测量点位的瞬时测量氡浓度范围为(9.1~39.0)Bq/m^(3),均值(19.7±7.8)Bq/m^(3);累积测量地铁站点124个测量点位的氡浓度范围为(9.7~32.5)Bq/m^(3),均值(18.4±4.3)Bq/m^(3),比较得出成都地铁氡浓度水平显著低于标准规定的参考水平。研究发现地铁车厢内的氡浓度均低于对应线路地铁站点,二者正相关性达0.84(P<0.05);上层安检处的氡浓度均低于对应站点低层站台,二者正相关性达0.81(P<0.05);非密闭场所售票厅的氡浓度均低于对应站点同层密闭场所控制室。分析得出,通风对降低地铁氡浓度水平有效果。估算得出地铁环境空气中氡及其子体对地铁工作人员及乘客所致年有效剂量分别为0.15 mSv和0.05 mSv。

马铃薯收获机扰动分离装置设计与试验

针对现有的小型马铃薯收获机筛面土块破碎效果不佳而影响分离效率和收获品质等问题,结合北方马铃薯主产区收获模式和常用杆条式分离装置,设计了一款马铃薯收获机扰动分离装置。在阐述总体结构及工作原理基础上,结合马铃薯的碰撞特性和土块的破碎过程分析,得到影响薯块损伤和土块破碎的主要因素为扰动深度、偏心轮转速和偏心距;通过EDEM-RecurDyn耦合构建仿真模型,单因素试验得到扰动杆数量最优为4,以扰动深度、偏心轮转速和偏心距为试验因素,以马铃薯碰撞力和土块破碎率为评价指标,运用Box-Behnken中心组合设计方法进行仿真试验,对试验结果进行方差分析,利用响应面分析了各交互因素对试验指标的影响规律,结合实际工况确定影响因素最佳取值。验证试验表明:当收获机分离筛运行速度为0.7 m/s、扰动深度为51.5 mm、偏心轮转速通过调速器设为2.3 r/s、偏心距为31 mm时,土块破碎率为60.7%,电子马铃薯采集的碰撞加速度峰值平均值为790.66 m/s~2,小于马铃薯临界损伤阈值。

体育活动对大学生社交焦虑的影响:身体意象和心理资本的链式中介效应

目的:探究体育活动与大学生社交焦虑之间的关系,同时检验身体意象和心理资本的链式中介作用。方法:采用体育锻炼等级量表、身体意象量表、积极心理资本量表、社交焦虑量表对907名大学生进行问卷调查。结果:①体育活动与大学生身体意象(r=0.321,P<0.001)和心理资本(r=0.456,P<0.001)呈显著正相关,身体意象与心理资本呈显著正相关(r=0.595,P<0.001),以上三者都与社交焦虑呈显著负相关(r=-0.328,-0.346,-0.436;P<0.001);②中介效应分析显示,体育活动对大学生社交焦虑的直接效应显著,效应值为-0.151,占总效应的47.63%;身体意象和心理资本在体育活动与大学生社交焦虑之间均起到单独中介作用,效应值分别为-0.038、-0.083,分别占总效应的11.99%、26.18%,同时也起到链式中介作用,效应值为-0.045,占总效应的14.2%。结论:体育活动不仅可以直接影响大学生社交焦虑,还可以通过促进身体意象和心理资本水平以间接预防和缓解个体的社交焦虑问题。

京张体育文化旅游带促进乡村振兴的空间生产机理与实践经验

京张体育文化旅游带是促进城乡空间功能转型与秩序变革的典型实践。基于空间生产三元辩证的演进关系,围绕“价值起点—逻辑构型—空间机制—经验佐证”的研究脉络,在剖析与厘清京张体育文化旅游带空间生产的价值遵循基础上,系统解析与揭示京张体育文化旅游带促进乡村振兴的空间生产机理。研究认为,京张体育文化旅游带空间生产既是乡村生产、生活、生态功能优化与转型的空间实践,又是凝结乡村“共同体”价值,增强人民幸福感的空间载体。通过京张体育文化旅游带空间生产的双循环机制,实现了乡村物质景观空间、文化符号空间与社会关系空间的相互作用,完成了人地关系系统再生产的涌现过程。结合京张体育文化旅游带空间生产的实践经验,提出培育绿色环保生态空间、构建持续发展的生产空间与塑造美好宜居生活空间的可能做法。

舒肺压方单煎与合煎的成分差异及对肺动脉高压的影响

目的:探讨舒肺压方单煎、合煎成分特征及对肺动脉高压的改善作用。方法:通过超高效液相色谱-质谱法(UPLC-MS/MS)对舒肺压方单煎及合煎的成分进行定性、定量分析,明确不同煎煮法对舒肺压方成分特征的影响,并基于野百合碱诱导的大鼠肺动脉高压,观察舒肺压方单煎及合煎对肺动脉高压的改善作用。结果:舒肺压方单煎液及合煎液中均检出707种成分,单煎液与合煎液成分种类一致;其中644种成分含量无明显差异,63种成分含量具有显著差异;与单煎液比较,合煎液中有46种成分含量明显上调,17种成分含量明显下调;舒肺压方合煎较单煎可明显降低大鼠平均肺动脉压,改善肺部组织病理学损伤。结论:舒肺压方不同煎煮方式可影响其成分特征,合煎较单煎对野百合碱诱导的大鼠肺动脉高压的改善作用更显著。

毛静远教授治疗心肌桥致难治性心绞痛经验

心肌桥导致的难治性心绞痛常给患者带来沉重的躯体和精神负担,中医药治疗能够进一步改善症状,提高生活质量。现总结毛静远教授治疗心肌桥致难治性心绞痛经验,毛教授认为该病病机以血瘀为始动环节,因实致虚,本虚以阴虚为主,血瘀、痰热为标,治疗应注重养阴,兼用活血、化痰、清热,同时须注意顾护调理,避免心衰等并发症的发生。

期前收缩病人中医证候特征的文献分析

目的:通过文献分析期前收缩病人的中医证候特征及构成证素分布规律。方法:检索建库至2022年12月中国知网、维普、万方和PubMed数据库公开发表的期前收缩文献,经筛选后提取符合纳入标准文献的证候及证素等信息,并进行统计分析。结果:共纳入文献63篇,其中室性期前收缩文献58篇,房性期前收缩文献5篇,共涉及病人6791例。期前收缩病人的常见证候包括气阴两虚证(15.42%)、气血两虚证(9.38%)、心血瘀阻证(7.18%)等;常见病位证素包括心(64.02%)、肾(12.84%)、脾(9.91%)等;常见病性证素包括气虚(23.14%)、阴虚(16.88%)、血瘀(15.99%)、痰(9.35%)等。亚组分析结果显示,房性期前收缩病人的常见证候为气血两虚(30.29%)、心阳不振(16.57%)、痰火扰心(14.86%)等;常见证素为气虚(19.51%)、血虚(19.21%)、血瘀(16.46%)等。室性期前收缩病人的常见证候为气阴两虚(15.87%)、气血两虚(8.76%)、心血瘀阻(7.40%)等;常见证素为气虚(23.23%)、阴虚(17.03%)、血瘀(15.98%)等。结论:期前收缩病人总体证候特征虚实夹杂、以虚为主,气阴两虚并重、痰热血瘀互结。

基于气固耦合的气筛式马铃薯清选装置参数优化与试验

针对马铃薯联合收获后含杂率高、后续二次清选伤薯破皮严重等问题,对气筛式马铃薯清选装置进行了优化设计,在低损伤的同时保持一定的清选除杂功能,在阐述总体结构及工作原理基础上,结合马铃薯运动学模型和碰撞特性分析,得到影响除杂率和薯块损伤的主要因素,通过EDEM-Fluent耦合构建仿真模型,以风机出风口气流速度、摆抖筛摆抖形式、摆抖频率、筛面倾角为试验因素,以马铃薯清选率和洁净率作为评价指标,对清选过程进行了多组仿真,并依据仿真结果进行验证与优化。研究结果表明,清选装置风机出风口气流速度对马铃薯气力清选的可行性起着决定性作用,摆抖筛摆抖形式、摆抖频率和筛面倾角对清选效果影响大,影响由大到小为风机出风口气流速度、摆抖筛筛面倾角、摆抖筛摆抖频率,且摆抖筛前后简谐摆抖优于上下摆抖。最优工作参数组合:摆抖筛前后简谐摆抖、摆抖筛筛面倾角为25°、摆抖频率为10 Hz、风机出风口气流速度为60 m/s,此时仿真试验马铃薯清选率为93.1%,洁净率为98.7%,台架试验马铃薯清选率为91.6%,洁净率为99.2%。研究结果可为马铃薯清选装置设计与优化提供理论依据。

毛静远教授辨治原发性低血压病临证体会

原发性低血压病较为常见,西医缺乏平稳有效的治疗方法,中医药却有着较好的疗效。毛静远教授辨治此病,曾以本虚概括其病机特点,经多年临床实践观察,认为此病常因虚致实,虚实夹杂成为近年病证的新特征,虚即脏腑功能虚损、气血阴阳亏虚,实即痰浊瘀血阻滞。其据此确立了以补为基、以泻为辅、调脏为助的基本治则,并总结出“补气血、和阴阳、祛痰浊、散瘀血、理五脏、调升降”的辨治要点。

基于有效病例总结毛静远教授辨治室性期前收缩的用药规律

目的:通过对毛静远教授治疗室性期前收缩的有效病例资料进行分析,总结其辨治室性期前收缩的组方用药规律。方法:收集2016年9月—2021年2月在天津中医药大学第一附属医院门诊确诊为室性期前收缩,经毛静远教授予中药治疗症状改善有效的病历资料,采用Microsoft Excel 2010建立“室性期前收缩病人信息数据库”,对病人基本资料、中医证型及处方用药等信息进行统计提取。采用R软件与SPSS软件,运用关联规则与聚类分析方法挖掘毛静远教授辨治室性期前收缩的配伍用药特点。结果:共计纳入治疗有效的室性期前收缩病人98例,包括男44例,女54例,年龄(58.12±13.72)岁。病人证型以阴虚血瘀、痰热血瘀、痰瘀互结为主,虚性证素主要为阴虚、阳虚、气虚,实性证素包括血瘀、痰、火(热)。用药涉及104味,以熟地黄、丹参、全蝎、陈皮为基础,临证加以化裁施治。结论:毛静远教授认为室性期前收缩病人多虚多瘀,其论治室性期前收缩以养阴息风、化瘀通络为主要思路,临床治疗以熟地黄、全蝎、丹参、陈皮为核心处方,并依据具体证型辨证化裁用药。

马铃薯机械化收获除杂技术与装备研究进展

高效低损除杂是马铃薯机械化收获的核心环节,直接影响马铃薯的收获效率与收获品质,是助推马铃薯收获模式制定与收获装备研发与产业化进程的关键。由于不同马铃薯种植地区的自然环境等区域差异性较大,各地区马铃薯种植和收获模式复杂多变,因此对马铃薯机械化收获的除杂技术、装置结构和作业原理的需求各不相同。机械化收获除杂是减少生产成本、提高经济效益的重要方法,该研究基于国内马铃薯种植农艺,分析了国内外典型的马铃薯收获机基本结构和技术特点,对马铃薯机械化收获秧膜杂处理技术进行归纳总结,阐述薯土分离、薯秧分离、残膜回收及杂质清选等环节的装置结构与工作原理,对比分析不同除杂装置的特点与技术指标。针对国内覆膜种植、丘陵地区土壤粘重等特点,指出制约国内马铃薯除杂机械化发展的关键问题,并提出规范种植体系,研制适用机型与专用装备,农机农艺农信相融合和产学研相结合等建议,以期为马铃薯机械化收获除杂技术装备的研发应用奠定基础。

“网红体育运动”形成机制研究——基于扎根理论分析

基于网红体育组织及参与者,运用扎根理论探索性分析新媒体时代“网红体育运动”现象及其形成机制。结果发现“网红体育运动”的形成机制为:社交媒体、社区团体是“网红体育运动”形成机制的干预背景和条件,文化共鸣、创新形式是“网红体育运动”形成机制的策略,持续发展和边缘化“网红体育运动”是形成机制的两种对立结果。本文据此提出预防边缘化的策略与启示:为持续发展而创新、强调社会团体、注重文化共鸣、利用社交媒体的力量。

优化新生脉散方治疗缺血性心力衰竭气虚血瘀水饮证疗效观察

目的:观察优化新生脉散方治疗缺血性心力衰竭(IHF)气虚血瘀水饮证的临床疗效。方法:选取2022年10月—2023年10月安徽中医药大学附属太和中医院门诊和住院IHF患者60例,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组接受常规西药治疗,观察组在对照组基础上加用优化新生脉散方,2组均治疗28 d。比较2组治疗前后6 min步行试验距离(6MWD)、血清N端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平、改良明尼苏达心衰量表(MLHFQ)评分及中医证候积分等变化,以此评价2组临床疗效。结果:(1)治疗后,观察组总有效率为93.33%(28/30),高于对照组的80.00%(24/30),差异有统计学意义(P<0.01);(2)2组6MWD均较治疗前增加,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组NT-pro BNP、MLHFQ评分、中医证候积分均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:优化新生脉散方治疗IHF气虚血瘀水饮证疗效确切,可有效提高6MWD、降低NT-pro BNP水平、改善临床症状,提高患者生活质量。

马铃薯装卸袋过程的碰撞冲击损伤分析与试验

针对马铃薯在装卸袋作业过程中伤薯率和破皮率较高的问题,该研究搭建了马铃薯装卸袋装置试验台,结合装置的主要结构及工作原理,通过理论分析明确了影响马铃薯破皮损伤的关键因素。通过RecurDyn-EDEM耦合模拟仿真,对比分析了有缓冲辊和无缓冲辊时薯块的碰撞特征,缓冲辊的缓冲减损作用明显,相较于无缓冲辊作业,薯块最大碰撞接触力峰值降低了263.566 N。开展三因素三水平正交试验,以输送速度、缓冲辊直径和喂入量为试验因素,以伤薯率和破皮率为评价指标,通过响应面分析各因素交互作用对评价指标的影响并对关键参数进行优化,采用电子马铃薯测试系统进行了验证试验。结果表明:输送速度为0.96 m/s,缓冲辊直径为83 mm,喂入量为26 t/h时,伤薯率和破皮率分别为0.82%和1.14%,碰撞加速度峰值小于马铃薯临界损伤的碰撞加速度阈值,马铃薯碰撞剧烈程度呈波浪式下降,入袋后薯块的最后一次的碰撞加速度均远小于入袋前初始碰撞加速度。田间试验表明:收获速度为0.6、0.8和1.0 m/s时,伤薯率分别为0.97%、1.32%和1.58%,破皮率分别为1.34%、1.53%和1.87%,均满足相关标准。研究结果可为马铃薯减损集薯装置的研发与优化提供支撑。

一氧化碳泄漏处理全过程演练专家系统的构建

为有效应对一氧化碳泄漏事故发生时存在的不确定性与快速演变问题,构建了一套一氧化碳泄漏处理全过程演练专家系统。以淮南某燃气公司的露天一氧化碳储罐泄漏为例,基于动态贝叶斯网络和“情景-应对”分析法,建立事故关键状态节点,并合理分配节点转换概率来模拟一氧化碳泄漏事故的全过程发展态势;采用专家打分机制和改进的基于指标相关性的指标权重确定方法(criteria importance though intercrieria correlation,CRITIC)计算情景状态概率,从而推演出情景发展趋势。研究结果表明:基于动态贝叶斯网络的全过程演练专家系统能够较为准确地还原真实事故演变过程,可为事故处理单位提供技术支持。