从“髓充骨”理论初探干细胞归巢改善绝经后骨质疏松症骨代谢紊乱的机制

绝经后骨质疏松症是全身性骨代谢紊乱性疾病,属中医学“骨痿”范畴,病在骨,本在肾。“髓充骨”源于《黄帝内经》,肾藏精、精生髓、髓充骨;女子增龄衰老,肾虚髓亏,骨髓生化乏源,骨失所养,则为骨痿。骨髓间充质干细胞属中医学“精”“髓”范畴,是骨髓中的重要细胞群之一,具有多向分化潜能,能分化为成骨细胞,参与调节骨形成-骨吸收耦联,在绝经后骨质疏松症病理过程发挥重要的调节作用。基于中医“髓充骨”理论,探讨肾、精、髓、骨在骨痿过程中的作用,并阐释精、髓现代内涵及骨髓间充质干细胞在绝经后骨质疏松症骨代谢紊乱中的角色,为临床治疗绝经后骨质疏松症提供新的防治策略。

基础教育国际化领导力:国际比较、本土实践与内涵界定

基础教育是国家教育主权的重心所在,与国际化之间存在着天然张力。从国际比较视野来看,基础教育国际化在发展导向上可以划分为迎合型、功利型和超越型,各有其进退得失。从当前本土实践来看,我国基础教育国际化实践尚有处理好“开放性”与“约束性”关系等四个平衡有待把握。将上述定性分析与定量测评相结合,界定出“基础教育国际化领导力”的内涵层次即“价值领导力”“战略领导力”“行动领导力”“学识领导力”四维度框架,以期推动基础教育国际化办学实践有理可循、有据可依,科学引领中小学校长和核心管理层做出符合政策导向、契合时代发展、切合本土实际的国际化办学决策。

中国老年疾病临床多中心报告

目的通过分析解放军总医院等5个临床中心老年住院患者近十年的疾病谱的变化趋势及多重用药和医疗支出情况,旨在为老年共病患者的防治提供技术指导与客观评价。方法收集2008年~2017年解放军总医院等5个临床中心老年住院患者的入院诊断等临床资料,按年龄及性别分类统计分析老年患者(≥65岁)前5位疾病的种类、构成比,多器官功能衰竭,口服用药,住院花费及十年变化趋势。结果共纳入370 996例老年患者资料(694 138人次),平均年龄72. 25岁。近十年老年住院人次呈逐年递增趋势,平均年增长率高达27. 48%;恶性肿瘤(37. 18%)、高血压病(36. 69%)、缺血性心脏病(29. 18%)、糖尿病(20. 75%)、脑血管疾病(13. 19%)是位居前五位的主要住院患病;老年住院共病的比例高达91. 36%,其中,缺血性心脏病合并高血压居于首位,而恶性肿瘤合并高血压近三年间增长速度较快,年均增长达42. 99%。老年住院患者中5种以上多重用药比例占43. 88%。结论 (1)随着人口老龄化,老年住院患者迅速增加,老年慢病和共病尤为突出;(2)针对老年共病的发生率高及多重用药现状,需加强多学科联合诊疗和综合管理,制定合理用药方案以及策略;(3)恶性肿瘤仍是院内死亡的首要原因,提高早诊率和生存率、促进医疗资源的均质化是我国老年疾病防控重点。

2016—2017年中国西部肠球菌属细菌耐药性监测

目的总结2016—2017年中国西部地区临床分离肠球菌属细菌对各类抗菌药物的耐药性。方法收集西部地区10家医院2016年1月—2017年12月临床分离的肠球菌属细菌,常规方法分离培养鉴定,用药敏纸片法、MIC法或E-test法测定细菌对抗菌药物敏感性,参照2017年CLSI标准判读药敏试验结果。结果2016—2017年共分离到10959株肠球菌属细菌(非重复株),主要分离自尿标本(5259株,47.9%),菌种分布为屎肠球菌(6431株,58.3%)、粪肠球菌(3912株,35.7%)、鸟肠球菌(201株,1.8%)、鹑鸡肠球菌(142株,1.3%)、铅黄肠球菌(123株,1.1%)。肠球菌属中鹑鸡肠球菌对万古霉素存在较高耐药率,其他菌种对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁、替加环素敏感率较高,屎肠球菌耐药率较粪肠球菌高。西部地区对万古霉素耐药的肠球菌属细菌检出率为1.1%,各省肠球菌属细菌间对抗菌药物的耐药率存在差异;分离菌株对利奈唑胺、万古霉素呈不同程度耐药。结论肠球菌属细菌对抗菌药物的耐药情况严重,临床医师应结合具体药敏结果合理使用抗菌药物,并加强对耐药菌株的检测与防控。

异基因造血干细胞移植后并发出血性膀胱炎的危险因素分析

目的:分析异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后并发出血性膀胱炎(HC)的危险因素。方法:回顾性分析2010年1月-2018年12月于西安交通大学第一附属医院行allo-HSCT的153例患者的临床资料。观察HC的发生率、发生中位时间及治疗转归。利用多因素分析观察患者性别、年龄、诊断、移植前疾病状态、移植类型、预处理方案中是否含有ATG、预处理方案中是否含有CTX、干细胞来源、中性粒细胞植入时间、血小板植入时间、CMV感染、EBV感染、BKV感染、急性移植物抗宿主病(a GVHD)是否为发生HC的高危因素。结果:153例allo-HSCT患者中,25例发生HC,发生率为16.34%,发生的中位时间为31 d,治疗后全部好转,无1例遗留膀胱刺激症状及膀胱挛缩。经单因素和多因素Logistic回归分析,结果显示,移植类型、预处理中含ATG、CMV血症以及a GVHD 4项因素(R值分别为1.036、3.234、3.298、2.817)是HC的独立危险因素。结论:HC患者尿BKV检测均为阳性,主要发生在移植后13-56 d。HLA配型半相合、含ATG的预处理方案、CMV血症及a GVHD是allo-HSCT后发生HC的独立危险因素。

急性闭合性跟腱断裂跟腱病理改变与超微结构研究

目的:探讨急性闭合性断裂跟腱组织形态学与超微结构变化。方法:回顾分析2015年1月至2019年1月采用跟腱微创缝合技术治疗的急性跟腱断裂患者35例,其中急性开放性跟腱断裂12例,男10例,女2例,年龄19~50(35.1±9.7)岁,受伤至手术时间2~8(5.6±1.8)h。急性闭合性跟腱断裂23例,男21例,女2例,年龄18~50(35.5±6.6)岁,受伤至手术时间3~15(7.5±3.1)h。于术前4~6 h通过肉眼观察及足踝部MRI比较两组患者跟腱组织断端的大体外观和影像学表现;于术后1~2 d对术中跟腱组织标本进行HE染色、扫描及透视电镜、免疫组化(天狼星红染色),分别比较两组跟腱组织的胶原纤维变性及局部脂肪浸润情况,胶原纤维走行及细胞形态、功能情况,Ⅰ型胶原纤维(collagenⅠ)和Ⅲ型胶原纤维(collagenⅢ)在组织中的分布情况。结果:与急性开放性跟腱断裂组相比,急性闭合性跟腱断裂组跟腱组织弹性差、质地偏硬,中度水肿,跟腱断端形态不规则,呈马尾状且断端周围有较多钙化灶。HE染色结果:急性闭合性跟腱断裂组跟腱组织中胶原纤维排列不规则,有玻璃样变及脂肪侵润。电镜检查结果:急性闭合性跟腱断裂组胶原排列紊乱,成纤维细胞萎缩。免疫组化(天狼星染色)结果:急性开放性跟腱断裂组和急性闭合性跟腱断裂组Ⅰ型胶原占比分别为(91.12±4.34)%及(54.71±17.78)%,Ⅲ型胶原占比分别为(8.88±4.34)%及(45.29±17.78)%,急性闭合性跟腱断裂组Ⅰ型胶原含量低于急性闭开放跟腱断裂组,Ⅲ型胶原含量高于急性闭合性跟腱断裂组(P<0.05)。结论:急性闭合性断裂跟腱形态组织学及超微结构发生明显改变,原本精细有序的空间结构无法维持,部分Ⅰ型胶原被Ⅲ型胶原替代,肌腱组织的韧性和强度下降,这是跟腱退行性变的重要特征,是闭合性跟腱断裂重要病理基础。

异基因外周血造血干细胞移植治疗成人急性白血病疗效及移植后复发风险预测模型的建立

目的:观察成人急性白血病异基因外周血造血干细胞移植的临床疗效,并建立预测急性白血病移植后复发风险的Logistics模型。方法:选取西安交通大学第一附属医院2010年1月至2019年12月收治的行异基因外周血造血干细胞移植的成人急性白血病患者145例及其供者的临床资料,观察移植后并发症及生存情况;通过多因素Logistics回归分析患者年龄、诊断、起病时白细胞数、危险度分层、移植前微小残留病灶、诊断到移植的时间、HCT-CI、供受者性别关系、HLA配型相合程度、移植物抗宿主病(GVHD)预防方案、供者年龄、输注单个核细胞及CD34+细胞数、造血重建时间、有无急慢性GVHD、CMV及EBV感染、出血性膀胱炎与移植后复发的关系;依据多因素分析的结果建立预测成人急性白血病移植后复发风险的模型,并进行评价。结果:145例急性白血病患者中,急性髓系白血病(AML) 81例,急性淋巴细胞白血病(ALL) 64例,18例合并有EBV感染,其中2例合并移植后淋巴细胞增殖性疾病,85例合并CMV血症,26例合并出血性膀胱炎症,65例并发急性GVHD,51例并发慢性GVHD,共计45例复发。移植后1、3年OS率分别为86.4%和61.8%,移植后1、3年PFS率分别为67.5%和62.4%。急性髓系白血病与急性淋巴细胞白血病患者移植后OS及PFS存在统计学差异。未复发患者与复发患者OS及PFS存在统计学差异。单因素分析结果显示,患者年龄、危险度分层、诊断到移植的时间、HCT-CI指数、移植前微小残留病灶、GVHD预防方案中是否含有抗人胸腺细胞免疫球蛋白、移植后急慢性GVHD与移植后复发相关,纳入多因素Logistics回归分析,结果显示,移植前残留病灶与复发呈正相关,移植后慢性GVHD与复发呈负相关。结论:成人急性白血病异基因外周血造血干细胞移植后复发率为31.0%,AML患者移植后长期生存率优于ALL患者,移植后复发患者长期生存率显著低于未复发患者。移植前微小残留病灶阳性是移植后复发的高危因素,移植后合并慢性GVHD的患者复发风险降低。

高性能计算环境通用计算平台

随着高性能计算环境的持续运行,用户的计算需求快速增长,对资源的需求不断上升.环境急需扩充资源以提供更强大的计算能力,满足不同应用领域的计算需求,同时也对环境扩展性、易用性和可靠性提出更高要求.高性能计算环境通用平台从底层设计到上层页面实现了全新的蜕变,从用户角度出发设计了相关的功能模块,为用户提供更加优质的服务.本文围绕国家高性能计算环境通用计算平台展开叙述,重点介绍平台的整体结构、采用的关键技术、相关模块以及实现过程和最终效果.通过部署测试表明通用计算平台可满足现有用户的需求并将进一步扩大高性能计算环境的用户群,推动高性能计算在更多领域的发展,提高国家高性能计算环境影响力.

PDCA循环法在降低造血干细胞移植患者口腔粘膜炎发生率中的应用

目的探讨运用PDCA循环法对降低造血干细胞移植(HSCT)患者移植期间口腔粘膜炎发生情况的效果观察,以减轻移植患者的痛苦,提高移植护理质量.方法抽取西安交通大学第一附属医院2014年9月至2016年12月行造血干细胞移植的患者80例,对照组38例和观察组42例,对照组按传统的管理及护理常规进行监管,观察组遵循PDCA循环法,结合实际情况,制定切实可行的计划;关注容易引起感染的因素,精心护理;科学反馈,及时总结.结果实施PDCA循环管理后患者口腔黏膜的发生率由活动前的63.15%降至活动后的38.09%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PDCA循环降低了造血干细胞移植患者口腔粘膜炎的发生率,可有效降低口腔粘膜感染的发生率,以及减轻口腔黏膜炎的严重程度,提高移植患者的生活质量,促进患者康复,节省了医疗支出.

北京市朝阳区职业人群超重及肥胖影响因素研究

目的了解北京市朝阳区职业人群超重和肥胖的现状及其影响因素,为相关干预措施及政策的制定提供参考依据。方法 2014年采用整群随机抽样法抽取北京市朝阳区13个街道/乡、18～60岁的常住职业人群22 240例为调查对象。采用集中调查和入户调查相结合的方式对居民进行问卷调查和身高、体重数据的采集,使用Logistic回归分析方法分析影响北京市朝阳区职业人群超重和肥胖的因素。结果研究对象超重率为37.7%;肥胖率为18.9%。经单因素和多因素Logistic回归分析结果显示,男性(OR=1.730),年龄为31～40岁、41～50岁、51～60岁组(OR值分别为1.678、2.222和2.191),文化程度为高中/中专、大专及本科、研究生及以上组(OR值分别为0.810、0.651和0.475),未婚(OR=0.747),职业为生产/运输人员、商业/服务人员、机关企事业管理人员、一般办事人员、专业技术人员组(OR值分别为0.746、0.661、0.738、0.828和0.675),吸烟(OR=1.166),饮酒(OR=1.096),锻炼(OR=1.103),喜食肉类(OR=1.090)是超重和肥胖的影响因素(P<0.05)。结论北京市朝阳区职业人群超重和肥胖率高,重点针对男性、低文化程度、已婚人士以及农林牧渔人员开展相应的体重控制与管理指导。

无刷直流电动机无位置传感器起动控制的研究

针对无刷直流电动机无传感器控制在电机零速和低速时反电势难以检测的问题,依据绕组电感随磁场变化的原理,提出了利用脉冲电压检测转子零初始位置并起动电机的新方法。起动时在施加6个短时脉冲电压前,首先设定电流检测的阈值,在施加脉冲电压的同时,记录每次电流超过阈值的时间和电流达到的峰值,通过对这两个记录值的综合分析来确定电流的变化率,从而确定转子的当前位置。在运行中通过检测两个电流脉冲确定当前转子位置,对传统的6次脉冲检测法进行了简化。通过基于STM32M031的实验平台,验证了该方法能够有效提高转子定位准确度。

国产低能冲击波设备治疗勃起功能障碍的多中心随机对照研究

目的评估国产线性低能冲击波设备(E100)治疗勃起功能障(ED)的安全性和有效性。方法本研究为一多中心、随机双盲对照研究。病史、国际勃起功能评分(IIEF-6)及夜间阴茎勃起监测确诊的ED患者,按照2︰1的顺序随机分为治疗组及对照组,接受低能冲击波治疗每周1次,共4周,能量0.09mJ/mm2;分4个部位,每部位冲击900次,共3600次,对照组在探头内置铁片阻挡冲击波输出,其余与治疗组完全相同。治疗结束后12周随访,内容包括IIEF-6及夜间阴茎勃起监测。结果治疗组40例中的35例,对照组20例中的16例完成治疗及随访。治疗组与对照组在基线年龄、身高、IIEF-6等均无显著差异;治疗组IIEF-6随访结果显著优于对照组(17.60±6.18 vs.14.00±6.13);治疗组有效率显著高于对照组(68.6%vs.12.5%)。两组均无副作用报告。结论国产低能冲击波设备(E100)治疗勃起功能障碍安全、有效。

CBL教学法联合MD T在基层肿瘤科医师培训中的应用

CBL教学法是基于PBL教学模式的基础上的教学模式,其核心是"以病例为先导,以问题为基础",广泛应用于临床医学生的教学中。MDT是目前国际肿瘤诊疗的常规模式,该方法的应用使肿瘤病人能够得到个体化治疗方案。两种方法在基层医院肿瘤科医师培训中的联合应用,提高了医生的学习积极性以及学习效率,进一步提高了临床医生的业务能力,值得推广应用。

PD-L1下调对口腔鳞癌细胞生物学行为的影响

目的研究PD-L1基因对口腔鳞癌细胞生物学行为的影响,初步探讨PD-L1在口腔鳞癌进展过程中发挥的作用。方法采用脂质体2000(lipofectamine 2000)转染小干扰RNA(small interference RNA,siRNA)的方法,对口腔鳞癌细胞系细胞中PD-L1基因进行敲减,real-time PCR检测敲减效果。利用MTT法比较PD-L1敲减组与对照细胞增殖能力的差异。克隆形成实验评价PD-L1对肿瘤细胞克隆形成能力的影响。划痕实验研究PD-L1对细胞迁移能力的影响。Transwell实验验证PD-L1对细胞侵袭能力的影响。提取口腔鳞癌病人组织标本RNA并通过real-time PCR的方法比较PD-L1的表达差异。结果转染siRNA后,细胞PD-L1表达明显下降,PD-L1敲减细胞的增殖、克隆形成、迁移和侵袭能力都较对照组细胞减弱。在临床标本的检测中,证实了PD-L1在口腔鳞癌组织中高表达。结论 PD-L1能对口腔鳞癌细胞的增殖、克隆形成、迁移及侵袭能力都具有明显影响,可能在口腔鳞癌的进展过程中发挥一定作用。

地西他滨诱导多发性骨髓瘤KMS-18细胞凋亡及其机制研究

目的:研究地西他滨对多发性骨髓瘤KMS-18细胞的抑制增殖及诱导凋亡的作用及其可能机制。方法:采用CCK-8法检测不同浓度地西他滨干预后KMS-18细胞增殖抑制率;流式细胞术检测地西他滨干预的细胞凋亡变化;实时荧光定量PCR检测地西他滨干预前、后P53基因mRNA表达水平;MSP法检测地西他滨干预前后P53基因启动子甲基化的状态。结果:地西他滨干预后KMS-18细胞增殖抑制率呈时间及浓度依赖性增加(r=0.9790,P<0.05);干预后细胞凋亡率显著增加,差异有统计学意义(P<0.05);地西他滨干预后KMS-18细胞P53基因mRNA表达增加(P<0.05);地西他滨可以部分逆转KMS-18细胞P53基因启动子甲基化状态。结论:地西他滨可抑制细胞增殖,并诱导其凋亡,与其部分逆转KMS-18细胞P53基因启动子甲基化有关。

高性能计算服务环境应用编程接口

高性能计算服务环境主要面向用户、科研团队提供高性能计算服务.随着环境接入的超算中心以及应用社区和业务平台越来越多,超算中心以及社区和业务平台的用户希望能够使用原有账号登录高性能计算环境使用资源.高性能计算服务环境目前提供的应用编程接口仅支持通过LDAP认证的网格账号.为使得应用社区和业务平台用户使用自己原有的登录方式认证通过后就可访问高性能计算服务环境,我们重新设计开发了高性能计算服务环境应用编程接口.本文着重介绍新版应用编程接口的结构与部署实现,并通过用例来说明如何调用新版接口.新版接口为社区和业务平台接入高性能计算环境提供了更方便且安全地支撑.

五味子油超声辅助提取工艺优化及其护肝作用

以提油率为指标,通过单因素试验及正交试验对五味子种籽油的超声提取工艺进行筛选;采用高效液相色谱法分析五味子种籽油中五味子甲素、五味子乙素和五味子醇甲的含量;建造小鼠CCl_4肝损伤模型,测定小鼠肝组织中GSH、MDA、SOD指标,HE染色观察肝脏病理学改变。结果表明,五味子种籽油的最佳提取工艺为:料液比1:15(g/mL)、超声功率80 W,提取时间2h,提取温度50℃,五味子种籽油提取率为29.94%;油中五味子甲素含量为4.00%,五味子乙素含量为1.95%,五味子醇甲含量为0.13%;五味子种籽油高、中、低剂量组均可显著降低肝组织MDA含量(P<0.05或P<0.01),升高SOD和GSH水平(P<0.01),HE染色结果显示五味子种籽油可显著改善小鼠肝细胞水肿、坏死等病理损伤。

局麻下输尿管软镜碎石术在高危上尿路结石患者中的应用

目的:总结局麻下输尿管软镜碎石术治疗高危上尿路结石患者的经验,评价其可行性、安全性及有效性。方法:选取2019年3月至2021年3月我院泌尿外科实施局麻下输尿管软镜碎石术治疗高危上尿路结石患者15例。术前麻醉风险评估ASAⅢ级10例,ASAⅣ级5例。单侧肾结石8例,单侧输尿管上段结石4例,单侧肾及输尿管上段结石1例,双侧肾结石2例;结石大小0.8~3.0 cm,平均1.7 cm。术前患侧留置双J管1周以上,术中采用奥布卡因凝胶行尿道麻醉,2%利多卡因注射液行膀胱和输尿管麻醉,随后行输尿管软镜碎石术。记录手术时间、术中疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后血红蛋白下降值、手术并发症、结石清除率、术后住院时间等指标。结果:15例患者共行20次局麻软镜碎石术,患者耐受性均良好,无患者因疼痛终止手术,其中2例双肾结石分期行手术,1例单侧肾及输尿管上段结石先后行2次手术,1例孤立肾肾结石负荷大先后行3次手术。手术时间(59.2±14.0)min,术中VAS评分(1.8±0.6)分;术后血红蛋白下降值(9.5±8.7)g·L^(-1)。术后发热1例,脓毒血症1例,均治疗后痊愈,无死亡病例;术后住院时间为(3.2±1.5)d。术后1个月结石清除率为86.7%(13/15)。结论:局麻下输尿管软镜碎石术治疗全麻高危患者合并上尿路结石安全、可行、有效。

青海省产业生态化水平评价研究

产业生态化是贯彻执行创新、协调、绿色、开放、共享五大发展理念的载体。本文立足于青海省产业生态化发展的实践,基于宏观视角构建产业生态化水平评价指标体系,运用因子分析定量测度青海省产业生态化发展水平,疏理青海省产业生态化发展中存在的问题和影响因素。研究发现青海省产业生态化水平处于稳步上升的态势,经济发展水平、生态保护水平、污染排放水平与资源消耗水平四个指数与综合产业生态化指数变化基本一致,其中生态保护水平对产业生态化的贡献最大,资源消耗水平对产业生态化的贡献最小。

血液病学实践课程线上教学质量提升思考

随着互联网+教学模式的引进,对传统的线下教学模式提出挑战。如何有效提升线上教学质量,一方面依赖于丰富的网络教学资源库,另一方面需要转化教师角色,充分发挥线上互动、可视化及灵活性等优势,做好完善的评价体系,确保医学生能够把复杂的血液病知识及操作通过形象的讲解及视频理解吸收,并通过线上模拟操作转化为实践能力,达到临床实践教学的目的。