基于肠道菌群探讨阿尔茨海默病发病机制及中医药治疗研究进展

阿尔茨海默病(AD)是一种神经退行性疾病。肠道菌群(GM)在AD的发病机制中起着至关重要的作用。GM失调不仅影响β-淀粉蛋白和磷酸化tau蛋白的病理累积,还通过增加肠道和血脑屏障的通透性、激活中枢神经系统的炎症反应、增强氧化应激、调节神经递质水平,推动AD的进展。鉴于西药治疗的局限性,中医药疗法以其多靶点、多机制的优势,在调控GM平衡及其代谢物水平方面显示出独特的潜力。本研究探讨中药及其有效成分、中药复方、针刺在调节GM及其代谢物水平,改善AD症状方面的潜在作用,为未来防治AD提供参考。

2019年-2022年儿科、产科及妇科住院患者院内感染病原体分布及耐药性分析

目的:积极开展儿科、产科和妇科院内感染病原体分布、耐药性的调查,对经验性治疗妇儿院内感染有重要意义,也为院内感染防控提供参考依据。方法:选取2019-2022年入住我院儿科、产科及妇科诊断为医院感染的患者作为研究对象,收集这3个科室院内感染率、感染部位等信息,参照《全国临床检验操作规程》中的方法进行细菌分离和鉴定,使用法国生物梅里埃公司VITEK-2Compact全自动细菌鉴定仪和珠海迪尔DL-96全自动细菌测定系统进行细菌鉴定和药敏试验,依据美国临床实验室标准化委员会(CLSI)标准判断结果。结果:2019-2022年纳入研究对象的227124例儿科、产科及妇科患者中,累计发生院内感染770例,院内感染发生率为0.34%。770例院内感染患者中,儿科以菌血症和胃肠道感染多见,分别占31.87%和26.02%;产科以男女性生殖道的其它感染和上呼吸道感染多见,分别占15.98%和14.79%;妇科以腹(盆)腔内组织和急性盆腔炎多见,分别占24.32%和23.94%。770例院内感染患者的临床标本共分离、培养出病原体458株,儿科以表皮葡萄球菌和肺炎克雷伯菌为主,分别占23.12%和20.10%;产科以大肠埃希菌和粪肠球菌为主,分别占23.33%和20.00%;妇科以大肠埃希菌为主,占53.25%。儿科肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南无耐药,产科大肠埃希菌对亚胺培南和美罗培南无耐药,妇科大肠埃希菌对亚胺培南和美罗培南耐药率均为1.11%,儿科表皮葡萄球菌对万古霉素和利奈唑胺无耐药,产科和妇科粪肠球菌对万古霉素和利奈唑胺无耐药。结论:2019-2022年儿科、产科及妇科院内感染发生率为0.34%,我院儿科院内感染率(1.17%)高于产科(0.12%)和妇科(0.43%)。抗菌药物妇科应用率显著高于产科应用率,且非一联用药为主,这就导致妇科院内感染病原体的耐药率高于产科。积极监测儿科、产科和妇科院内感染情况,并及时分析、总结院内感染病原体的分布和耐药性,对于院内感染诊断和抗菌药物治疗性应用均有一定的临床指导意义。

针刺联合球囊扩张术治疗卒中后吞咽障碍临床研究进展

针刺治疗卒中后吞咽障碍(post stroke dysphygia,PSD)历史悠久,具有操作便捷、疗效显著的特点,以针刺为主的综合治疗方法在PSD的防治中发挥越来越重要的作用。通过整理近年来针刺联合球囊扩张术治疗PSD的文献,对PSD的相关发病机制以及不同针刺治疗的常见取穴进行总结。同时,从治疗效应与减缓并发症等方面论述针刺联合球囊扩张术治疗PSD的研究现状,为阐明针刺联合球囊扩张术对PSD的干预作用提供参考,为临床提供可靠的创新治疗思路。

氧化修饰高密度脂蛋白激活活性氧启动p38信号促使大鼠卵巢颗粒细胞凋亡

背景:多囊卵巢综合征患者体内高密度脂蛋白发生了部分氧化修饰,而氧化修饰高密度脂蛋白与排卵障碍的关系及其机制尚不清楚。目的:探讨氧化修饰高密度脂蛋白对卵巢颗粒细胞凋亡的影响,并分析其可能的作用机制。方法:构建多囊卵巢综合征大鼠模型,取心脏血并分离血清,进一步分离高密度脂蛋白,采用高密度脂蛋白炎症指数、丙二醛水平和脂蛋白琼脂糖凝胶电泳法检验其氧化程度。分离正常大鼠卵巢颗粒细胞,分别给予模型大鼠血清分离的高密度脂蛋白和氧化修饰高密度脂蛋白处理,CCK-8法检测细胞活力,流式细胞术检测细胞凋亡,H2DCF-DA染色检测活性氧生成水平,Western blot检测p38信号活性。卵巢颗粒细胞分别给予活性氧抑制剂N-乙酰半胱氨酸(NAC)和四甲基哌啶(Tempol)和p38抑制剂SB203580预处理后,再给予氧化修饰高密度脂蛋白处理,然后检测细胞凋亡、活性氧生成和p38信号活性。结果与结论:多囊卵巢综合征模型大鼠血清中高密度脂蛋白部分发生氧化修饰。模型大鼠血清分离的高密度脂蛋白和氧化修饰高密度脂蛋白抑制卵巢颗粒细胞活力和促进细胞凋亡(均P<0.05),二者能促进大鼠卵巢颗粒细胞活性氧生成和提高p38活性(均P<0.05)。NAC、Tempol和SB203580均能逆转氧化修饰高密度脂蛋白诱导的卵巢颗粒细胞凋亡(均P<0.05);Tempol、NAC能抑制氧化修饰高密度脂蛋白诱导的p38活性(均P<0.05);SB203580对活性氧的生成没有调节作用(P>0.05)。结果表明:多囊卵巢综合征能促使高密度脂蛋白发生部分氧化修饰,氧化修饰高密度脂蛋白能通过激活活性氧-p38信号通路促使大鼠卵巢颗粒细胞凋亡。

基于CiteSpace探讨国内外经颅磁刺激治疗抑郁症的研究现状

目的可视化分析国内外经颅磁刺激(TMS)治疗抑郁症的研究现状。方法检索2013年1月至2023年12月中国知网、维普网、万方数据知识服务平台和Web of Science核心合集数据库中TMS治疗抑郁症的相关文献,利用CiteSpace软件对发文量、作者、机构、关键词共现、聚类及突现情况等进行分析,并绘制相应的知识图谱。结果共纳入中英文文献2031篇,年发文量总体呈上升趋势。Web of Science核心合集数据库共纳入909篇文献,发文量>7的核心作者31位,发文量最多的作者是Daskalakis,Zafiris J,发文量最多的机构是多伦多大学,热点关键词是背外侧前额叶皮层、疗效、难治性抑郁症等,发现11个关键词聚类和25个突现关键词。中文数据库共纳入1122篇文献,发文量>3的核心作者44位,发文量最多的作者是张朝辉和谭庆荣。发文量最多的机构是新乡医学院第二附属医院,热点关键词是疗效、认知功能、睡眠障碍等,发现10个关键词聚类和25个突现关键词。结论国内与国外的研究热点集中在TMS治疗抑郁症的疗效和相关机制上,国内侧重于TMS与抗抑郁药物、针刺、补充疗法的联合应用和神经递质的研究,国外侧重于TMS的不同刺激模式和脑区功能连接的研究。

肠道菌群与缺血性脑卒中后铁死亡相关研究进展

缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)是由脑血管病变引起的局限性或全脑功能障碍,并且持续时间超过24 h或引起死亡的临床综合征。铁死亡作为一种以铁蓄积和脂质过氧化为主的调节性细胞死亡形式,被认为参与IS的发病机制。而IS发生后会引起脏器功能障碍,其中对胃肠道系统的影响主要在于肠道和大脑之间的双向沟通,涉及大脑、肠道微生物区系和肠道组织等方面,已被认为是中风预后的关键组成部分。本文通过探讨肠道菌群对IS后铁死亡的影响,为从肠道菌群和铁死亡机制层面治疗和预防IS提供参考。

基于MCU机电弹力补充原理的恒力控制系统

现有力控打磨系统多采用基于PLC(Programmable Logic Controller)控制气动泵的结构,存在反应慢、精度低等问题。提出了一款基于MCU(Micro Processor Unit)带动丝杆控制弹簧结构的恒力控制系统,能够将气动系统的力控精度由2~10 N提高到0.2~0.5 N量级,反应时间由1~3 s提高到几十ms。首先对丝杆控制弹簧的机械结构进行数学建模,给出了系统响应时间随着电机转速与扭矩、丝杆比、弹簧倔强系数、斜坡角度等物理量的变化的闭式解,随后从模型中分析了提出的系统结构将反应时间降低为几十ms所需的条件以及将力控精度达到零点几牛的关键因素。为了实现上述性能,提出了一种基于弹力补充原理的恒力控制方案,仿真和实验发现该方案比传统PID(Proportional Integeal Differential)的控制方案更接近理论上的响应速度以及力控精度,可广泛应用于工业打磨和抛光,实现更精细的打磨要求。

深刺下关穴配合烧山火治疗风寒型三叉神经痛临床研究

目的:观察深刺下关穴配合烧山火治疗风寒型三叉神经痛的临床疗效与机理探讨。方法:选择本院2019年12月—2020年12月收治的风寒型三叉神经痛患者40例随机分为治疗组和对照组,各20例,对照组采用普通针刺,治疗组采用深刺下关穴配合烧山火,比较两组患者临床疗效以及治疗前后简化麦吉尔疼痛问卷评分McGill(VAS评分、疼痛分级指数PRI评分和现有疼痛强度PPI评分)、疼痛发作频次、神经递质含量[血浆P物质(SP)、血浆β-内啡肽(β-EP)、血浆降钙素基因相关肽物质(CGRP)]、红外成像技术和中医症状积分。结果:McGill(VAS评分、PRI评分和PPI评分):治疗后,两组均较治疗前降低,差异具有统计学意义(P<0.01),治疗组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);疼痛发作频次:治疗后,两组均较治疗前降低,差异具有统计学意义(P<0.01),治疗组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组血浆β-内啡肽均较治疗前升高,差异具有统计学意义(P<0.01),两组血浆P物质、CGRP含量均较治疗前降低,差异具有统计学意义(P<0.01)且治疗组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);红外成像技术:治疗组即刻温度较治疗前明显升高,5 min、10 min、20 min和30 min后温度明显升高,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),对照组温度差异无统计学意义(P>0.05),治疗后治疗组显然优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);中医症状积分:治疗后,两组均较治疗前降低,差异具有统计学意义(P<0.01),治疗组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:深刺下关穴配合烧山火手法治疗风寒型三叉神经痛疗效显著,疼痛发作频次减少,疼痛程度明显减轻,总有效率较高。此方法通过降低被致痛物质(P物质、CGRP)的含量、增加其有镇痛作用的神经递质(β-内啡肽)含量从而发挥了强大的镇痛作用。

果园喷雾机气流场数值分析与试验验证

为了解果园喷雾机的风送气流分布情况,采用数值分析与试验相结合的方法研究了一种果园喷雾机气流场分布规律。结果显示:喷雾机风道两侧的气流基本呈对称分布,大部分测量点气流速度试验值与仿真值的相对误差在30%以内,数值分析结果较为准确的反映了风道出口的气流分布特征。在喷雾机外部空气域中,随着水平距离和高度的增加,气流速度值逐渐减小,外部空气域大多数测量点的气流速度试验值较仿真值大,其绝对误差在0~5.9m/s之间,最大相对误差达125%;当水平距离小于1m、高度小于0.6m时,气流速度相对误差约为8%~29%,气流速度的试验值与仿真值较为吻合。

基于CFD的多风道风送喷雾流场数值分析与试验研究

为研究果园喷雾机的气流和雾滴沉积分布情况,通过数值分析与试验相结合的方法,研究了一种适用于果园植保的多风道风送喷雾系统气流场和气液两相流场分布规律。研究结果显示,该多风道风送喷雾系统的外部气流场分布较为均匀,喷射出风口出口处的气流速度试验值与仿真值相对误差<13.7%,随着测量距离增大,气流速度逐渐衰减,其绝对误差基本在0~2 m/s。雾滴场在-0.6~0.6m喷雾区域内雾滴沉积量(百分比)的仿真值和试验值相对误差<14%,数值分析结果较为准确地反映风送喷雾系统的气流分布和雾滴沉积特征。

不同刺法治疗三叉神经痛的临床应用现状

三叉神经痛常以三叉神经所分布区域疼痛为主要症状,中医治疗三叉神经痛效果明显,尤以针刺效果更加突出,因其能够通过刺激腧穴、经络等来调整人体机能,从而达到缓解疼痛的目的。目前学者多对治法进行总结,单纯从刺法角度总结的比较少见。本文从针刺深度、多针运用、特殊针刺等方面将不同刺法治疗三叉神经痛的临床应用现状进行总结,发现针刺治疗能够加快病变周围血液循环,改善局部的供氧情况,加速神经水肿吸收,最终消除炎性物质。因此,针刺是治疗三叉神经痛最有效的疗法之一,但临床刺法种类较多,刺法间缺少比较分析,需要在今后的研究中进一步阐明。

某三级妇幼保健院多重耐药菌分布、耐药性及其感染控制

目的:分析多重耐药菌的分布和耐药情况,为临床合理使用抗菌药物和感染控制提供依据。方法:采用回顾性分析方法,收集2019年1月-2021年12月某三级妇幼保健院住院患者多重耐药菌等资料,了解多重耐药菌临床分离株的分布情况并进行耐药性分析,鉴别诊断医院感染和社区感染。结果:临床分离185株多重耐药菌,分离出119株MRSA、7株VRE、41株CRE、17株CRPA和1株CRAB,其中10例MRSA、3例CRE和11例CRPA医院感染。药敏结果显示:MRSA对万古霉素、替考拉宁、替加环素和利奈唑胺的耐药率均为0,VRE对利奈唑胺、呋喃妥因和氨苄西林耐药率为0,CRE对美罗培南耐药率为46.34%、亚胺培南51.22%,CRPA对美罗培南和亚胺培南的耐药率均为64.7%。医院感染的MRSA主要使用万古霉素和(或)哌拉西林他唑巴坦治疗,医院感染的CRE主要使用美罗培南(敏感)治疗,医院感染的CRPA主要使用(或联合)美罗培南治疗或依据药敏结果选择敏感的抗菌药物治疗。结论:该院的多重耐药菌耐药情况与全国耐药情况基本一致,耐药形势仍严峻,需要同时开展抗菌药物临床应用管理和感染控制,兼顾通用和个性化策略,综合防控多重耐药菌的传播和医院交叉感染。

基于评价理论“态度系统”的能源话语之积极话语分析——以《第十一届国际石油技术大会专题报道》为例

能源话语的研究不但能反映能源现实,影响国家和企业能源政策的制定,也引导着人们对于能源问题的认知和理解。评价理论为分析话语中的态度提供了有力支撑,在评价理论态度系统的基础上,运用积极话语分析的手段,采取定量和定性相结合的方式,探讨《第十一届国际石油技术大会专题报道》中各态度资源的分布情况以及文本话语所传递的积极含义,以进一步明晰中国企业在能源合作中所持的态度。在所选能源语篇中,态度系统下三个次系统的资源分布是不均的,情感类表达相对较少,较多的是对目前以及长远发展态势的判断和鉴赏,体现了人们对构建安定和谐的能源环境的期待;大量积极性词汇的使用,进一步表明了中国能源企业力图促进国际合作的积极态度;此外,态度资源之间具有意义互补性,它们在构建篇章含义的同时,也保障了语篇的连贯性。此研究可为能源话语类文本的研究途径及政府和能源机构制定有关政策提供有价值的参考。

温州小微企业创业成长的单案例研究——基于技术型企业家角度

采用案例分析的方法剖析温州小微企业浙江博来科技公司的创业成长之路。从技术型企业家的角度,以企业家技术专长、企业家认知、市场导向、机会识别、资源拼凑、技术定位、企业绩效之间的逻辑关系为研究思路,挖掘温州小微企业技术转型的关键因素。研究发现:技术是核心竞争力,同时企业家也要始终保持学习的状态,不断学习行业知识,才能扩大企业家认知,提高对市场及机会的敏感度,通过资源拼凑打破壁垒,不断巩固企业在技术上的核心竞争力,实现企业效益持续良性增长。

药芯焊丝熔覆焊缝伸长率下降原因分析

针对焊接工艺开发中出现的某药芯焊丝熔覆的焊接接头全尺寸拉伸试验中持续出现的伸长率下降现象,对断口进行了扫描电子显微镜观察、化学成分分析、微观组织及断口维氏硬度测定。试验结果显示,断口出现鱼眼白点现象,推断为非金属介质聚集扩散氢引起的局部氢脆,后续通过提升预热及层间温度、消氢等措施,使得伸长率满足了设计要求。

深刺下关穴配合经皮穴位电刺激治疗三叉神经痛临床疗效及对睡眠质量影响

目的观察深刺下关穴配合经皮穴位电刺激(transcutaneous electrical nerve stimulation,TENS)治疗三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)的临床疗效及其对睡眠质量的影响。方法选择黑龙江中医药大学附属第一医院2019年9月—2020年12月收治的三叉神经痛患者60例随机分为治疗组和对照组各30例,对照组采用普通针刺,治疗组采用深刺下关穴配合经皮穴位电刺激,比较两组患者临床疗效以及治疗前后简化麦吉尔(McGill)疼痛问卷评分[目测类比定级(VAS)评分、疼痛分级指数(PRI)评分、现有疼痛强度(PPI)评分]、疼痛发作频次、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、神经递质含量[血浆P物质(P substance,SP)、血浆β-内啡肽(beta-endorphin,β-EP)、5-羟色胺(serotonin,5-HT)]。结果总有效率:对照组总有效率83.3%,治疗组总有效率94.3%,两组总有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05);McGill评分(VAS评分、PRI评分、PPI评分):两组治疗后McGill评分较治疗前明显降低(P<0.01),且治疗组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);疼痛发作频次:两组治疗后疼痛发作频次较治疗前减少(P<0.01),治疗组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);PSQI评分:两组治疗后PSQI评分较治疗前明显降低(P<0.01),治疗组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);神经递质含量:两组治疗后血浆SP含量较治疗前降低(P<0.01),β-EP、5-HT含量较治疗前升高(P<0.01),且治疗组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论深刺下关穴配合经皮穴位电刺激手法治疗三叉神经痛疗效显著,疼痛发作频次较少,疼痛程度明显减轻,睡眠质量明显改善。

我国医学教育目标理念变革的70年

医学教育的目标和理念在医学教育改革中发挥着极其重要的作用。本文将我国医学教育目标和理念的历史沿革分为4个时期,即新中国(1949年—1977年)、新时期(1978年—1999年)、新世纪(2000年—2017年)和新时代(2018年至今),通过分析我国医学教育目标和理念的发展历程和发展特征,描述了我国医学教育取得的巨大成就。

植被恢复对红壤侵蚀区土壤铁铝氧化物和理化性质的影响

采集了福建长汀红壤侵蚀区5个植被恢复阶段(裸地,马尾松恢复5、15、30年人工林,天然次生林)的土壤,分析了这些土壤的理化性质及不同形态铁铝氧化物含量的变化特征.结果表明,随植被恢复年限增加,土壤非晶形铁铝氧化物(Feo、Alo)、游离结晶态铁铝氧化物(Fed、Ald)和络合态铁铝氧化物(Fes、Als)含量均逐渐增多.土壤有机质、全氮和全磷含量表现为天然次生林>马尾松恢复30年人工林>马尾松恢复15年人工林>马尾松恢复5年人工林>裸地;土壤铵态氮、硝态氮、碱解氮、速效磷和速效钾含量也随植被恢复年限增加而显著增多.随着铁铝氧化物含量的升高,土壤pH呈降低趋势,土壤养分呈增加趋势;红壤侵蚀区植被恢复过程中,游离结晶态和络合态铁铝氧化物可能比非晶形铁铝氧化物更有助于土壤养分的累积.

JAG1影响血管生成并促进三阴性乳腺癌细胞的迁移、侵袭和粘附

目的探究JAG1对三阴性乳腺癌(TNBC)恶性表型的影响,并研究乳腺癌微环境血管生成的机制。方法体外培养人TNBC细胞231和231B,Q-PCR实验检测Notch相关分子的表达水平。动物实验将雌性裸鼠分为231组和231B组,5只/组,乳腺脂肪垫分别注射231和231B细胞1×106/只。4~6周取肿瘤组织进行免疫组化和免疫荧光实验。使用JAG1重组蛋白处理231细胞和DAPT处理231B细胞,实验分4组:231空白对照组;rJAG1处理231组;231B空白对照组;DAPT处理231B组。用CCK-8法、Hoechst 33258染色实验、划痕愈合实验、Transwell小室实验和内皮细胞粘附实验检测TNBC的生物学特性变化。使用Westernblot检测231和231B生物学特性相关蛋白的水平。接下来体外培养血管内皮细胞HUVEC,TNBC条件培养基处理HUVEC,实验分5组:(1)HUVEC阴性对照组;(2)231空白条件培养基处理组;(3)rJAG1处理231的条件培养基处理组;(4)231B空白条件培养基处理组;(5)DAPT处理231B的条件培养基处理组。CCK-8实验和基质胶成管实验分别检测HUVEC的增殖与成管能力。结果与231细胞相比,231B表达更高的JAG1(P<0.05)。231B肿瘤表达更高的VEGFA和CD31。与231空白组相比,rJAG1处理组中231细胞的迁移、侵袭和粘附能力明显受到促进(P<0.05)。Twist1和Snail的蛋白水平均增加(均P<0.01),抗凋亡蛋白Bcl-2表达量增加(P<0.05),而DAPT明显抑制231B的相关现象和指标。JAG1过表达的条件培养基增加了HUVEC的细胞数以及成管数量(P<0.05)。结论JAG1可能影响TNBC的恶性表型,并促进微环境的血管生成。

浮针配合再灌注治疗原发性三叉神经痛临床研究

目的:探究浮针配合再灌注治疗原发性三叉神经痛的临床疗效。方法:将收治的60例患者纳入本次研究,以随机数字表法将其分为治疗组和对照组,各30例。治疗组接受浮针配合再灌注治疗,对照组接受西药常规治疗。治疗4周后,比较两组患者Mc-Gill疼痛量表评分、综合症状评分、生活满意度指数(LSI-B)、血清炎症因子指标变化以及氧化应激水平变化、临床治疗效果及不良事件的发生。结果:两组患者治疗后视觉模拟效果(VAS)、现有疼痛强度(PPI)、疼痛分级指数(PRI)评分均明显低于治疗前,且治疗组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后LSI-B、综合症状评分均明显低于治疗前,且治疗组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后血清炎症因子白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均明显低于治疗前,且治疗组患者明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后氧化应激SOD、GSH-Px浓度水平均明显高于治疗前,且治疗组患者明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组患者临床疗效总有效率90.00%,明显高于对照组83.33%,差异具有统计学意义(Z=-2.32,P=0.02);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:浮针配合再灌注治疗三叉神经痛患者临床症状显著改善,有效缓解患者疼痛,炎症反应及氧化应激反应水平降低。