中药智慧药学服务的实践与技术分析

目的 分析中药智慧药房的发展现状,总结中药智慧药学服务实践经验,概述其技术要求和发展方向。方法 成都中医药大学附属医院自2018年1月启动智慧中药房项目,建立中药智慧药房,承担门诊中药饮片调剂、煎药、配送等药学服务业务。结果 截至2023年5月已完成中药饮片代煎配送557.2万副,2022年度共服务患者23.14万人次。服务环节更简单,无需等候取药,无需二次到院取药,服务效率高,改善了患者就医体验。结论 中药智慧药学服务发展迅速,未来将依托技术进步建立全程化智慧服务体系。

膳食纤维过量摄入对鱼类的致病作用和机制

由于环境保护和成本控制的需要,植物性饲料原料在水产配合饲料中的用量越来越高。植物性原料中含有丰富的膳食纤维(DFs),使许多商品饲料中的DFs达30%以上,但由此带来的对水产动物的生理影响仍鲜受关注。本文介绍了DFs的定义、分类、理化特性、可发酵性及常见植物性饲料原料中DFs的含量,重点介绍了作者及团队在鱼类DFs营养生理方面的研究发现。研究表明,黄颡鱼摄食含20%~30%DFs的饲料后会出现出血、白便、肠炎、腐皮、烂鳃、肝脂肪变性和纤维化、绿肝、白肝、胆囊肿大等症状及暴发性死亡。大口黑鲈和草鱼摄食高DFs饲料后也有相似症状。DFs的致病作用不仅与饲料中DFs含量有关,还与DFs种类有关,果胶对黄颡鱼的致病性比纤维素强得多。DFs的致病机制与其对胆汁酸(BAs)稳态和肠道微生物稳态的干扰有关。因DFs具有结合BAs的特性,这会阻碍BAs对法尼醇X受体(FXR)等BAs受体的激活,而FXR负反馈调控BAs的合成并抑制炎症反应,因此,大量DFs进入肠道后就会引起BAs合成亢进,提高组织中BAs水平及其疏水性并干扰BAs循环节律,再由BAs的细胞毒性引起炎症反应和组织坏死。DFs还具有可发酵性,引起肠道微生物结构改变,或由BAs的抗菌作用引起肠道微生物结构改变,进而加剧包括BAs在内的代谢紊乱。DFs的致病性与其他胁迫作用具有叠加效应,加重疾病症状和进展。从DFs的致病机制出发,通过控制DFs摄入种类和摄入量、向饲料中添加BAs及牛磺酸、防止DFs与其他胁迫因子的叠加效应等方式可防控DFs诱导的疾病。本研究首次阐述了DFs过量摄入对鱼类的致病性及其潜在机制,为植物性饲料原料的高值化利用及饲料配制技术优化提供了新视角,为鱼类病害防控提供了新途径。研究结果也提示未来应进一步阐明不同植物性原料中DFs的种类、含量和特性以及水产动物对DFs的耐受范围。

创新金融支持养老服务业发展问题研究

我国人口老龄化程度不断加剧,社会对养老服务业有着紧迫且持久的需求,当前我国养老服务业尚处于初级发展阶段,需要金融支持推动行业发展。虽然国家已出台多项政策不断推动金融支持养老服务业,养老产业金融发展方向逐步明晰,养老服务金融产品日益丰富,但仍存在养老产业金融支持政策不完善、投资依赖政府、缺乏长期投资者、养老服务金融产品供需不匹配、市场监管不到位、国民金融素养不足等问题。政府需要进一步优化养老金融发展路径,创新金融支持养老服务业发展方式,推动我国建设健全养老服务体系。

合欢花药效物质基础的研究进展

合欢花为豆科植物合欢(Albizia julibrissin Durazz.)的干燥花序或花蕾。具有解郁安神的功效,是中药“安神”作用最具代表性的花类药材,用于养心安神等。配伍的经典药对、方剂被广泛应用于治疗肝气郁滞、心神失养导致的抑郁症、焦虑症、睡眠障碍等精神相关疾病。本文通过对合欢花化学成分、药理作用、本草中的临床应用、药效物质基础的研究进行总结归纳,以期为合欢花的资源利用及新药开发提供参考。

青海省居民中藏医药利用程度及满意度调查

目的:了解青海省居民中藏医药利用程度、满意度情况及其影响因素。方法:采用入户问卷调查方式对青海省居民中藏医药利用程度及满意度情况进行调查。结果:近5年青海省居民中藏医药利用最多占11.8%(94/797),较多占25.0%(199/797);利用程度有序logistic回归分析显示:文化程度、收入、地区和中藏药熟悉程度是居民中藏药利用程度的影响因素(P<0.05);对中藏医药利用非常满意占23.5%(175/745),比较满意占41.9%(312/745),整体满意度为65.4%(487/745);满意度二元logistic回归分析显示:户籍、地区和对中医药了解程度是满意度的影响因素(P<0.05)。结论:青海省居民对中藏医药的利用程度不高,整体满意度一般,应该加大对居民中藏医药文化知识的宣传和项目的体验力度,提升居民对中藏医药的利用程度和满意度。

浙江省西瓜中农药残留风险评估

分析流通于浙江市场及全省各地生产的西瓜农药残留情况,明确其中农药残留种类及其水平,并对其农药残留风险进行评估。结果显示,288份西瓜样品共检出29种农药残留,其中检出率较高的3种农药分别为吡唑醚菌酯、啶虫脒、腐霉利;除草甘膦和噻虫嗪各有1例超标外,其他检出农药均符合我国农药最大残留限量标准要求。单项污染指数和急慢性膳食摄入风险值表明,浙江省西瓜膳食摄入风险均为可接受状态,暂无健康风险。此外,要重点关注他国(地区)严格于我国的农药残留限量,立足本国需要,制定符合我国西瓜生产实际和保护我国消费者健康的农药残留限量标准,积极开展国内外标准转化,主动接轨国际提高我国西瓜产业的竞争力。

基于颜色校正和多尺度融合的水下图像增强

为了解决水下图像存在的颜色失真、细节模糊问题,本文算法以Unet网络为基本框架,同时在不同编码层中输入多尺度图像,通过融合上下层间的特征流来获得更优异的细节保持效果,实现了从粗到细的细节提取能力。此外,引入颜色校正模块和双重注意力模块,有效解决了水下图像色偏问题和细节恢复不均匀的问题。实验结果表明,在UFO、EUVP、UIEB数据集上,本文算法增强图像的PSNR和UIQM指标比原始图像平均分别提高了21.3%和25.6%。该算法能有效改善水下图像的视觉质量,在主观视觉和客观评价指标上优于其他算法。

叙事医学在体外心肺复苏术培训中的应用

目的探讨叙事医学课程在急诊科体外心肺复苏术(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation,ECPR)培训中的应用。方法选取2021年12月在中南大学湘雅医院急诊科ECPR团队实操培训班的20名学员为研究对象,在传统培训方案中增加40分钟叙事医学课程,课堂上记录教学情况,培训完成后对学员进行半结构型访谈及线上匿名调查。结果叙事医学课程中学员兴趣浓厚,积极性很高,课后调查显示学员收获很大,提高了叙事倾听共情的能力,大部分学员愿意再次参加叙事医学课程或者推荐同事同伴参加此类课程。结论将叙事医学课程引入到ECPR团队培训中是一次有益的尝试,然而教学培训总时间有限,加以ECPR的知识广泛而有深度,培训内容和教学形式都很丰富,包括理论学习、技能实操、情境模拟等,今后还需要进一步的研究以优化培训教学体系,提高ECPR培训质量。

生态环境修复责任司法适用困境及优化路径

生态环境修复责任作为一项新的责任承担方式,是对受损生态环境进行救济的重要手段。生态环境修复责任的功能和性质,决定了生态环境修复责任的重要地位。从立法和司法适用现状两个方面对生态环境修复责任问题进行总结,在立法方面存在立法缺失,在司法适用方面存在受困于传统司法理念、资金规范体系不完善、执行机制力有不逮、监管体系不完善等实践障碍。着眼现状,可以通过采取将生态环境修复制度纳入环境法典编撰、践行生态恢复论、完善资金规范体系、优化执行机制及健全监管机制等方面的措施进行破解,从而践行生态环境修复的理念,谱写生态文明建设新篇章。

基于NF-κB/NLRP3/Caspase-1通路探究头穴透刺对阿尔茨海默病大鼠的干预效果

目的分析基于NF-κB/NLRP3/Caspase-1通路探究头穴透刺对阿尔茨海默病大鼠的干预效果。方法选取50只SPF级大鼠,10只大鼠作为空白组,剩余40只建立阿尔茨海默病模型,将30只建模成功大鼠随机分为模型组、药物对照组、实验组各10只。空白组、模型组大鼠给予生理盐水进行灌胃,药物对照组给予盐酸美金刚片灌胃治疗,实验组大鼠进行针刺,观察大鼠病理组织、逃避潜伏期时间、跨越平台次数、氧化应激状态、炎症因子水平、NF-κB、NLRP3、Caspase-1 mRNA表达量、NF-κB/NLRP3/Caspase-1信号通路相对表达量。结果与空白组相比,模型组、药物对照组、实验组逃避潜伏期时间增加、跨越平台次数减少,SOD、CAT、IL-10水平降低,MDA、IL-6、TNF-ɑ、NF-κB、NLRP3、Caspase-1 mRNA表达量、NF-κB、NLRP3、Caspase-1相对表达量升高(P<0.05);与模型组相比,药物对照组、实验组逃避潜伏期时间降低,跨越平台次数增加,SOD、CAT、IL-10升高,MDA、IL-6、TNF-ɑ、NF-κB、NLRP3、Caspase-1 mRNA表达量、NF-κB、NLRP3、Caspase-1相对表达量降低(P<0.05);与药物对照组相比,实验组逃避潜伏期时间降低,跨越平台次数增加,SOD、CAT、IL-10升高,MDA、IL-6、TNF-ɑ、NF-κB、NLRP3、Caspase-1 mRNA表达量、NF-κB、NLRP3、Caspase-1相对表达量降低(P<0.05)。结论头穴透刺可改善阿尔茨海默病大鼠氧化应激状态,降低炎症因子表达,其作用机制可能与NF-κB/NLRP3/Caspase-1通路有关。

核桃蛋白的结构、营养价值、制备、功能特性及在食品中的应用

我国核桃年产量479.59万t,位居全球第一。核桃营养价值丰富,核桃仁中油脂和蛋白质的含量分别为65%~69%和15%~20%。核桃制油后的副产物饼粕资源丰富,但其加工效益低,主要用于饲料和肥料,高值化利用潜力未被发掘。研究发现核桃饼粕中含有大量的蛋白质(42%~54%),且其氨基酸组成丰富、比例适宜人体吸收,蛋白质的真实消化率为86.22%,生物价可达98.77%,是一种优质植物蛋白。因此,高效利用核桃饼粕中的蛋白质资源是提升其高值化利用的重要途径。本文综述了核桃蛋白的组成、结构和营养价值,概述了核桃蛋白的制备方法和功能特性,总结了修饰改性对其功能特性和消化率的影响,并介绍了核桃蛋白在食品中的应用潜力。

重大突发疫情事件下通勤交通方式转移行为研究

为探究重大突发疫情期间通勤方式转移行为的影响机理,本文采用RP和SP调查个人属性、家庭属性以及空间区位特征,并利用CatBoost模型结合SHAP框架探讨不同影响因素对交通方式转移的贡献。结果表明:①拥有小汽车的家庭、高收入家庭、更倾向于在疫情期间选择小汽车通勤。高学历者更倾向于选择小汽车或慢行交通以满足对安全、舒适性或环保的需求;②不同特征组合对交通方式转移的复杂影响,如高收入者更倾向于选择小汽车通勤,而低收入者和高学历者在疫情期间对慢行交通表现出较高的意愿。因此,应该加强公共交通系统在突发事件中的应急响应能力,通过设计灵活的调度系统和多样化的服务模式,提高系统应对能力和服务水平。

饲料酵母水溶物具有促进草鱼原代肝细胞生长及修复过氧化氢损伤的作用

研究以3种酵母水溶物为实验材料,探究饲料酵母对草鱼原代肝细胞生长的促进作用和过氧化氢(H_(2)O_(2))诱导草鱼原代肝细胞氧化损伤的缓解作用。实验使用酶消化法分离得到草鱼原代肝细胞,以200μmol/L H_(2)O_(2)处理细胞1 h建立氧化应激模型;分别选取质量浓度为25、50、100、200、400 mg/L的饲料酵母水溶物处理细胞,比较3种饲料酵母水溶物对原代肝细胞的促生长效果;分别使用3种饲料酵母的最佳促生长质量浓度处理模型细胞,分析饲料酵母水溶物对H_(2)O_(2)诱导的氧化损伤的缓解作用。结果表明:3种饲料酵母水溶物均能促进原代肝细胞增殖,酵母培养物YC-A、YC-B、酵母细胞壁多糖YCP的最佳促生长质量浓度分别为100、200、100 mg/L,在该质量浓度下细胞活力较对照组极显著提高(P<0.001)。相比于H_(2)O_(2)模型组,3个饲料酵母水溶物组细胞活力和MMP极显著提高(P<0.001),培养液中LDH活性极显著降低(P<0.001),细胞凋亡率和胞内ROS水平极显著降低(P<0.01);电镜结果显示,模型组细胞线粒体肿胀、嵴扭曲或消失,细胞内出现大量空泡,而3个饲料酵母水溶物处理组观察到线粒体肿胀情况得以改善。转录组结果提示,YCP可能通过增加细胞内Ⅰ相和Ⅱ相代谢酶保护细胞免受氧化损伤,而YC对细胞的保护可能是通过调控细胞内铁稳态实现的。饲料酵母水溶物能够促进草鱼原代肝细胞生长,并对原代肝细胞H_(2)O_(2)氧化损伤具有一定的修复作用。

赣州梅窖镇岩溶区浅层地下水水化学特征及形成机制

查明岩溶地区地下水的补给来源和水岩相互作用过程,对合理开发利用水资源、保护岩溶水资源和水生态具有重要意义.本文综合利用数理统计、Gibbs图、正向演替模型-端元混合模型等方法,定性和定量分析了赣州梅窖镇岩溶区浅层地下水水化学特征及演化过程.结果表明,研究区浅层地下水整体上呈弱碱性,TDS分布范围为27.61—360.75 mg·L^(−1),平均值为179.13 mg·L^(−1),水化学类型以HCO3-Ca型为主;地下水氢氧稳定同位素分布在当地大气降水线附近,指示大气降水是主要补给来源,蒸发作用不明显;地下水化学组成的主控因素是岩石风化和人类活动,其中Ca^(2+)、Mg^(2+)以及HCO_(3)^(−)主要来源于碳酸盐、硅酸盐和蒸发盐的溶解,Na^(+)、K^(+)主要源于硅酸盐溶解,Cl^(−)、SO_(4)^(2−)及NO_(3)^(−)反映了人类活动的影响.通过正向演替-端元混合模型可知,岩石风化平均贡献为78.74%,大气输入和人类活动分别占12.50%和8.76%,而岩石风化中碳酸盐岩对地下水成分的贡献最大(67.64%),硅酸盐岩(7.33%)和蒸发盐岩(3.77%)的贡献较小.碳酸盐岩风化以灰岩贡献为主,平均贡献率达60.33%,其次为白云岩,平均贡献率达29.76%.

超声协同嫩化剂改善淘汰蛋鸡肉嫩度的工艺优化及其对肉品质的影响

为筛选针对家禽养殖场大量淘汰蛋鸡的肉质嫩化处理方式,采用超声联合氯化钙、生物酶法对鸡胸肉进行嫩化,以剪切力为关键指标,筛选最佳超声参数,并重点分析了质构、保水性、蛋白分布、总巯基与氨基酸含量以及微观结构变化。结果显示,最佳超声参数为超声240 W、频率22 kHz、水浴温度35℃和处理时长10 min。相比于未处理组,超声联合蛋白酶处理后的鸡胸肉剪切力显著(P<0.05)降低64.02%。鸡胸肉的硬度、胶黏性和咀嚼性下降,其中咀嚼性显著(P<0.05)降低56.54%,降低效果明显优于氯化钙。同时,肉的蒸煮损失与离心损失程度也低于氯化钙。电泳结果显示,116 kDa附近大分子肌球蛋白重链降解,部分肌原纤维蛋白分解。其中,总巯基含量也不断降低,鸡胸肉蛋白发生氧化。当超声功率继续提升至300 W时,鸡胸肉中必需氨基酸苏氨酸、缬氨酸和赖氨酸含量显著(P<0.05)降低。微观结构观察显示,鸡胸肉的表观与截面结构发生崩解、深层肌纤维分离、分解与断裂。综上,超声联合蛋白酶处理后的鸡胸肉嫩度与品质得到显著改善。

深圳市钟表标准化建设现状研究

本文阐述深圳市钟表产业的发展现状,并对我国、深圳和国外其他国家标准化现状进行研究和标准化体系比对,结合深圳钟表产业发展现状和对钟表示范区以及钟表企业的实地调查,提出对深圳市钟表标准体系建设的建议,推动深圳市钟表产业健康发展。

中药片型“片段丝块”的广义与狭义之我见

目的探讨中药片型(片段丝块)的广义与狭义,规范中药“产地加工”与“产地鲜切”的含义、片型与片形。方法以《中华人民共和国药典》所载“64种中药产地鲜切品种”的片型为例进行统计与分类,对其中25种“产地鲜切”品种提出质疑。结果中药“产地加工”即粗加工(《中华人民共和国药典》规定部分切片净制后入药,如“山药片”),绝大多数还需要【炮制】切制;而“产地鲜切”与【炮制】切制的片型与片形要求又有区别,由此导致整个中药产业链上的操作者与执法者对《中华人民共和国药典》某些中药的片型与片形厚度的规定产生误解,把本为“产地加工”的大片、长段、大块等当成“产地鲜切”的品种而不再【炮制】切制入药。结论当前中药“产地鲜切”盛行,原本只能“产地加工”的而进行了“产地鲜切”,导致中药饮片的整体质量下降。因此,如何规范是当今执法部门亟需解决的问题之一,从而保障“产地加工”与“产地鲜切”的健康有序发展。建议规范中药“产地加工”与“产地鲜切”的含义与要求,并在《中国药典》的凡例或附录(或指导原则)加以明确。

鄱阳湖地区级配不良偏细砂砾石料力学特性

基于大型三轴试验数据,研究了级配和相对密度D_(r)对鄱阳湖地区级配不良偏细砂砾石料强度和变形特性的影响。结果表明:随着小于5 mm粒径颗粒质量分数的增加,砂砾石料压实性能降低;随着大于5 mm粒径颗粒质量分数P_(5)和D_(r)的增大,强度指标、初始切线弹性模量与体积模量增大;本文研究范围内,随P_(5)和D_(r)的增大,强度指标c、φ、φ_(0)、Δφ线性增大,且P^(5)和D_(r)对强度指标的作用效应几乎不存在相互影响;随P 5和D_(r)的增大,邓肯E-B模型参数K、K_(b)增大,且P_(5)越高D_(r)对K、K_(b)的影响越显著,D_(r)越大时P_(5)对K、K_(b)的影响越强烈,存在相互影响效应;提出了考虑级配与D_(r)双重影响的强度指标和变形参数经验计算公式,该公式能高精度预测鄱阳湖地区级配不良偏细砂砾石覆盖层料的力学指标。

基于天冬氨酸转氨酶-血小板计数比的列线图模型对肝细胞癌射频消融治疗后复发的预测价值

目的探讨天冬氨酸转氨酶-血小板计数比值指数(aspartate aminotransferase-platelet ratio index,APRI)与肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗后肿瘤复发的关系。方法纳入2017年1月至2020年12月江苏大学附属武进医院初诊为HCC并接受RFA治疗的患者204例。采用受试者工作特征(receiver operation characteristics,ROC)曲线确定APRI的最佳截断值。绘制Kaplan-Meier曲线计算高、低APRI组患者的无复发生存期(recurrence-free survival,RFS)。Cox回归分析RFA后HCC复发的独立预测因素,并选择显著变量构建列线图模型。通过一致性指数(concordance index,C-index)和校正曲线评价列线图模型对HCC复发的预测能力。结果RFA治疗后HCC复发率为57.4%(117/204)。APRI预测HCC复发的最佳截断值为0.501,曲线下面积(area under curve,AUC)为0.678(95%CI:0.603~0.752)。高APRI组(≥0.501)121例,低APRI组(<0.501)83例,高APRI与患者低RFS显著相关(χ^(2)=12.929,P<0.01)。Cox回归分析证实,肿瘤数目(HR=1.541,95%CI:1.039~2.286,P=0.031)、肿瘤最大直径(HR=1.461,95%CI:1.011~2.112,P=0.044)、血清AFP(HR=2.286,95%CI:1.576~3.318,P<0.01)和APRI(HR=1.873,95%CI:1.257~2.790,P=0.002)是HCC复发的独立风险因素。基于以上4个因素构建预测RFA治疗后HCC复发的列线图模型,C-index为0.769(95%CI:0.676~0.862),预测1年、2年和3年RFS的AUC分别为0.707、0.719和0.707。校正曲线展示模型预测与实际复发风险之间具有良好一致性。结论基于APRI与肿瘤生物学特征的列线图模型对HCC复发具有良好预测能力。

微生物菌肥对连作障碍下川丹参生长、品质和产量的影响

以川丹参为试材,采用大田试验,研究了微生物菌肥对连作1年和连作2年的川丹参生长、品质和产量的影响,以期为提高川丹参产量和品质提供参考依据。结果表明:施用微生物菌肥后,连作1年和连作2年川丹参的生物量高于对照,其中地上部鲜质量、根鲜质量、地上部干质量、根干质量最多分别增加了58.3%、78.1%、77.1%、118.5%;与此同时,抗氧化酶活性和丙二醛(MDA)含量低于对照,可溶性糖和可溶性蛋白质高于对照,其中超氧化物酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、多酚氧化酶(PPO)和MDA最多分别比对照低53.5%、26.0%、76.5%、66.8%,可溶性糖和可溶性蛋白质分别比对照高27.8%、47.8%;此外,丹参酮ⅡA含量最多比对照高117.1%,丹酚酸B含量变化不明显。相关性分析表明,丹参酮ⅡA含量和地上部干质量、根干质量呈极显著正相关。