鲍曼不动杆菌无菌体液感染患者归因危险度多中心回顾性队列研究

目的调查重症患者感染鲍曼不动杆菌(AB)后的归因危险度(AR)。方法围绕成人重症监护病房(ICU)患者开展多中心回顾性队列研究。以各中心从无菌体液中分离出AB且确认AB感染患者为感染组,以同期、同一ICU、相似的急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分(±5分)和入住ICU的主要诊断为匹配条件,按1∶2比例选取未感染AB患者作为非感染组,计算AR。结果AB无菌体液感染患者住院病死率为33.3%,非感染组患者为23.1%,两组数据比较,差异无统计学意义(P=0.069),AR为10.2%(95%CI:-2.3%~22.8%)。血、脑脊液等标本来源的感染组和非感染组患者病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。主要诊断为肺部感染的重症患者感染AB后AR最高,但感染组和非感染组患者病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05),其他诊断分类同样如此。结论重症患者AB感染预后被严重高估,但ICU仍应针对AB进行积极医院感染控制。

广州市环境污水中沙门菌耐药性及携带耐药基因分析

目的 探讨广州市环境污水中沙门菌的耐药性及耐药基因携带情况。方法 收集广州市2022年3月1日至2022年11月30日环境污水中分离培养的140株沙门菌作为研究对象,开展药物敏感性检测及全基因组测序,通过CARD耐药数据库分析全基因组测序结果,获取相应的耐药基因。结果 试验菌株对氨苄西林、四环素、链霉素、氯霉素、复方新诺明的耐药率较高,均达80%以上。多粘菌素E、环丙沙星的中介率较高,达60%以上。多重耐药现象严重,多重耐药率高达92.86%。菌株携带多种类型的耐药基因,特别是氨基糖苷类,携带率高达92.68%。结论 广州市环境污水中沙门菌的耐药以及多重耐药情况严重,多重耐药率整体呈逐渐上升的时间趋势,耐药谱具有多样性,耐药基因等可移动遗传元件介导的耐药机制为耐药和多重耐药产生的主要原因。

管幕法施工技术发展现状与应用研究

管幕法及其改进工法的结构承载力整体较高,适用于地表沉降控制严格、环境敏感的地下工程,与其他工法的结合可进一步拓展管幕法的使用范围。但管幕的钢管连接锁口处是整个结构的薄弱环节,如何减少连接数量及加强连接处的强度成为管幕技术发展的主要研究方向,其成果可为管幕法的理论研究和工程实践提供参考和借鉴。

快速康复护理干预对腰麻剖宫产患者术后恢复的影响

目的探讨快速康复护理干预对腰麻剖宫产患者术后恢复的效果。方法选取2024年2月至2024年3月我院收治的120例择期剖宫产患者,按照随机数字表法分为快速康复护理组(E组)和常规护理组(R组),每组各60例。采用VAS评分评估两组患者术后6、12、24、48h的整体疼痛情况;7项广泛性焦虑症问卷(7-item generalized anxiety disorder ques-tionnaire,GAD-7)评估患者围术期的焦虑程度;记录患者术后首次肛门排气、排尿、下床活动和泌乳时间,以及不良反应、住院满意度评分、住院时间和匹兹堡睡眠质量指数量表(pittsburgh sleepquality index,PSQI)评分。结果术后不同时间点两组患者的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);E组术后第1、2天GAD-7评分显著低于R组(P<0.05),术后首次肛门排气、排尿、下床活动和泌乳的时间均少于R组(P<0.05),恶心呕吐和腹胀发生率低于R组(P<0.05),患者住院满意度及PSQI评分均优于R组(P<0.05);两组住院天数比较差异无统计学意义(P=0.329)。结论快速康复护理可降低患者术后焦虑和并发症,缩短首次肛门排气、排尿、下床活动及泌乳时间,提高患者住院满意度和睡眠质量,更有利于患者术后早期的康复。

基于扎根理论的乡村校长文化领导力结构模型构建

文化振兴是乡村教育高质量发展的内在诉求。作为乡村教育的领航者与引路人,乡村校长对我国乡村文化振兴具有不可替代的关键价值。乡村校长文化领导力发展成为乡村教育高质量发展的动力引擎,也是助推中国乡村文化振兴、赋能乡土文化传承的现实呼唤。明晰文化领导力的内涵与结构是提升乡村校长文化领导力,助推乡村教育高质量发展与文化强国战略实现的前提。基于扎根理论方法的优势、原理与程序来探究乡村校长文化领导力的结构模型,发现校长文化领导力是由“文化愿景构建力、文化理念整合力、文化理念传播力、文化创生实践力与文化影响评估力”构成的能力体系,其对推进我国乡村校长文化领导力的发展与赋能教育强国建设具有重要启示。

甘草多糖对小鼠肺组织炎症及氧化损伤的修复机制

【目的】探讨甘草多糖对慢性阻塞性肺疾病(COPD)小鼠肺组织炎症和氧化损伤的修复作用.【方法】将30只小鼠随机分为对照组(C组)、致病组(COPD组)和治疗组(L+COPD组),通过烟熏法建立COPD小鼠模型,采用水提法制备甘草多糖,在治疗中观察小鼠生理体征变化并检测血清和肺组织中细胞因子和抗氧化指标.【结果】COPD小鼠在甘草多糖治疗下,精神好转,饮食与活动明显增加;L+COPD组小鼠促炎症因子IL-17、IL-6和TNF-α的表达显著降低(P<0.05),抑制炎症因子IL-10的表达极显著提高(P<0.01);T-SOD、GSH-Px和T-AOC的含量显著提高(P<0.05),MDA含量显著降低(P<0.05);小鼠肺组织和气管得到有效修复.【结论】50 mg/kg甘草多糖对COPD小鼠肺组织炎症和氧化损伤修复起到较好的治疗作用.

通督调神针法配合热敏灸治疗脑卒中后痉挛性瘫痪40例

目的比较通督调神针法配合热敏灸与单纯通督调神针法治疗脑卒中后痉挛性瘫痪的临床疗效。方法将80例患者随机分为治疗组(通督调神针法配合热敏灸)和对照组(单用通督调神针法),每组40例。两组患者均给予基础疾病的常规治疗,对照组以风府、大椎、百会、腰阳关、至阳为针刺主穴;治疗组在对照组基础上配合热敏灸,取穴范围为肩髃、天井、三阳络、外关、阴陵泉、悬钟附近的热敏点,灸至热敏现象消失。治疗前及治疗4、8周末,分别采用改良的Ashworth量表(modified Ashworth scale,MAS)评定肢体痉挛程度,采用修订的Barthel指数(modified Barthel index,MBI)评定日常生活能力,采用改良的Rankin量表评定脑卒中后残疾程度,采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评定神经功能的缺损程度,采用临床痉挛指数(clinical spasm index,CSI)评定脑卒中后肢体痉挛程度。结果随治疗时间延长,两组患者MAS分级逐渐改善,MBI评分逐渐升高,改良Rankin、NIHSS和CSI评分逐渐降低;广义评估方程分析结果显示,治疗组在改善MAS分级方面明显优于对照组(P<0.05);治疗4周末,治疗组患者MBI评分显著高于对照组(P<0.05),改良Rankin和CSI评分显著低于对照组(P<0.05);治疗8周末,治疗组仅CSI评分显著低于对照组(P<0.05)。结论通督调神针法配合热敏灸可改善脑卒中后痉挛性瘫痪患者的肢体痉挛和日常生活能力,两者具有协同作用。

芋螺毒素ImI的化学合成及其杀虫活性研究

为研究芋螺毒素Im I的杀虫活性,本研究采用化学方法合成芋螺毒素线性肽,经氧化折叠后质谱鉴定获得芋螺毒素Im I,采用MTT法和昆虫注射法研究其杀虫活性。结果表明采用化学合成法可以成功合成芋螺毒素线性肽,经氧化折叠后质谱鉴定形成2个二硫键;活性实验表明芋螺毒素Im I具有抑制昆虫细胞sf9生长的活性,半数有效量为0. 13 n M;对黄粉虫具有杀虫活性,半数致死剂量为0. 11μg/mg。通过化学合成法可以有效合成芋螺毒素Im I,其具有良好的杀虫活性,可为研发新型多肽类生物杀虫剂奠定基础。

乳腺断层融合技术辅助钼靶摄影对乳腺病变的诊断价值

目的:探讨乳腺断层融合摄影消除了钼靶影像二维重叠影像,提高乳腺病变检出率、降低召回率。方法:统计本院2016年10月～2018年6月乳腺手术患者96例,均先乳腺钼靶摄片,发现可疑病灶,加摄患侧、单体的断层融合摄影。图像由两名主治以上的医生对FFDM、TOMO影像进行分析,参照2013版BI-RADS标准进行分类,并做出综合性的影像诊断。用McNemar检验精确Sig(两两交叉)进行统计学分析。结果:通过对96例乳腺钼靶联合断层融合摄影影像学诊断BIRADS-Ⅳa以上71例。统计学分析,CC+MLO位与断层融合图像两两比较,P=0.00 <0.01,有统计学意义。术后病理结果分别为乳腺癌70例,结合病理结果影像诊断率乳腺癌90.5%。结论:乳腺钼靶与断层融合联合摄影可显示致密性乳腺内部结构及明确腺体结构扭曲原因,提高了病变检出率及降低召回复检率。断层融合摄影作为乳腺检查的新技术,具用良好的应用前景。

贮藏温度对即食小龙虾品质及微生物菌群多样性的影响

先通过测定理化指标确定即食小龙虾货架期,再分别从4,25℃两种贮藏温度下中、末期的样品中提取即食小龙虾总DNA,通过高通量测序技术探究贮藏期间其微生物菌群变化。结果表明:随贮藏时间的延长,物种多样性逐渐降低;4℃贮藏条件下,末期优势菌群为海洋杆菌属(Oceanobacillus,81.522%)和希瓦氏菌属(Shewanella,3.625%);25℃贮藏条件下,末期优势菌群为哈撒韦氏菌属(Hathewaya,78.700%)、芽孢杆菌属(Bacillus,12.380%)和狭义梭菌属(Clostridium sensu stricto,8.707%)。

青橄榄浸膏的提取及其抗氧化活性研究

为优化青橄榄浸膏提取工艺,并探讨其抗氧化性。以茂名盛产的青橄榄为原料,采用超声波辅助乙醇提取法,以总黄酮和总多酚得率为评价指标,考察各因素对青橄榄浸膏提取效果的影响。采用邻苯三酚自氧化法、结晶紫法和DPPH清除能力评价青橄榄浸膏的抗氧化活性。结果显示,浸膏的最佳提取工艺为:乙醇体积分数70%,料液比1∶18 (g∶mL),超声提取温度50℃,时间6 min(超声提取阶段);单纯有机溶剂提取温度60℃,时间45 min(有机溶剂浸提阶段);此条件下总黄酮得率为1. 76%,总多酚得率为15. 53%。终产物浸膏在0. 3 mg/mL浓度下对超氧阴离子自由基抑制率为22. 74%,相当于同等质量浓度的抗坏血酸抑制效果的23. 47%;在0. 02 mg/mL浓度下对羟基自由基的清除率为67. 32%,相当于同等质量浓度的抗坏血酸清除效果的112. 58%;在0. 2 mmol/mL的DPPH溶液体系中,0. 15 mg/mL的浸膏对DPPH的清除率为95. 40%,相当于同等质量浓度的抗坏血酸清除效果的140. 83%;总体来讲,浸膏具有良好的抗氧化能力,虽然对超氧阴离子自由基抑制率弱于抗坏血酸,但羟基自由基的清除率及DPPH清除率均优于抗坏血酸。

紫果西番莲皮中多酚组成及其抗氧化活性研究

以茂名产紫果西番莲皮为原料,采用60%乙醇水溶液浸提得到多酚粗提物,采用液质联用技术对粗提物中所含多酚物质进行定性分析。采用水杨酸法、DPPH自由基清除能力、邻苯三酚自氧化法及IC50值评价了多酚粗提物的抗氧化活性。采用POV值法评价了多酚粗提物对花生油抗氧化的应用效果。结果显示,果皮乙醇粗提物被检出14种多酚物质,其中13种被鉴定,分别为槲皮素、表没食子儿茶素、芦丁、山奈酚、白藜芦醇、虎杖苷、没食子酸、表儿茶素、异荭草苷、荭草苷、木犀草素、牡荆素和异牡荆素。以VC为对照,同等质量浓度下,果皮多酚对羟基自由基和超氧阴离子自由基的清除效果优于VC,对DPPH自由基清除效果弱于VC;同一对照体系下,果皮多酚清除羟基自由基、超氧阴离子自由基、DPPH自由基的IC50值为0.328、0.696、0.328 mg/mL,VC的IC50值为3.305、15.850、0.007 mg/mL。以儿茶素为对照,西番莲果皮多酚对花生油的抗氧化效果虽不及儿茶素,但也具有较好的保护作用,0.75%的用量可使花生油在试验条件下48 h内保持POV值基本稳定不变,氧化抑制率达到33.33%,且抗氧化作用随用量的增大而增强。

眼动脉侧支循环对颈内动脉闭塞患者的脑血流代偿作用

目的探讨眼动脉(OA)侧支循环对颈内动脉颅外段闭塞患者的脑血流代偿作用。方法选择在开滦总医院经MRI血管成像和颈部血管彩色双重功能超声检查均证实的单侧颈内动脉颅外段完全闭塞患者96例,其中男性81例,女性15例;平均年龄61.64岁。均为右利手,其中左侧颈内动脉闭塞46例,右侧颈内动脉闭塞50例。应用彩色经颅多普勒超声(TCD)检测OA和Willis环侧支循环开放情况,大脑中动脉(MCA)收缩期峰值血流速度(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI)的血流动力学状态,观察颅脑MRI中脑梗死和临床眼部缺血的发生情况。结果颈内动脉颅外段完全闭塞96例患者中OA侧支循环开放60例(62.50%),OA侧支循环未开放36例(37.50%);两者比较,差异有显著统计学意义(χ~2=11.406,P=0.001)。OA侧支循环开放组有Willis环侧支循环开放者52例(86.67%),OA侧支循环未开放组有Willis环侧支循环开放者36例(100.00%);两组比较,差异有显著统计学意义(χ~2=11.847,P=0.001)。MCA血流动力学指标Vs、Vd、Vm、PI,两组比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。MCA供血区有脑梗死灶者,OA侧支循环开放组34例(56.67%),OA侧支循环未开放组24例(66.67%);两组比较,差异无统计学意义(χ~2=2.122,P=0.145)。眼部缺血体征,OA侧支循环开放组11例(18.33%),OA侧支循环未开放组9例(25.00%);两组比较,差异无统计学意义(χ~2=1.452,P=0.228)。结论慢性颈内动脉颅外段闭塞患者可通过启动OA侧支循环,弥补Willis环侧支循环代偿作用衰减引起的部分血流灌注不足,但OA和Willis环侧支循环代偿能力依然有限,仍然具有较高的MCA供血区脑梗死发病率和一定程度的眼部缺血病变发生。

广州市肺结核患者门诊直接医疗费用及构成分析

目的了解广州市肺结核患者在门诊确诊前及治疗过程的直接医疗费用及构成,为完善结核病医疗保障政策,控制医疗费用,减轻患者医疗负担提供循证依据。方法采用前瞻性追踪研究方法,对2015年1月至2018年12月在广州市各区结核病防治机构的门诊中确诊及治疗的肺结核患者进行追踪研究。通过文献研究及专家咨询法设计《广州市肺结核疾病负担研究调查表》,包括《基本情况调查表》、《医疗费用调查表》、《治疗情况调查表》三部分,由患者本人在各区结核病防治机构的门诊完成现场问卷调查,由各区结核病防治机构的医务人员开展追踪管理并根据患者诊治情况填写《医疗费用调查表》及《治疗情况调查表》,了解肺结核患者的社会经济情况、确诊前及治疗过程的各项直接医疗费用。用两独立样本Wilcoxon秩和检验方法比较不同类型肺结核患者门诊直接医疗费用及构成的差异。结果(1)共纳入肺结核患者950例,年龄(43.28±15.13)岁。男性占64.6%(614/950),女性占35.4%(336/950)。初治病原学阳性肺结核患者占41.8%(397/950),初治病原学阴性肺结核患者占58.2%(553/950),复治病原学阳性肺结核患者占8.0%(76/950)。(2)经追踪研究,肺结核治愈患者占96.8%(920/950),死亡占0.3%(3/950),失败占1.4%(13/950),失访占1.5%(14/950)。(3)920例治愈肺结核患者的门诊直接医疗总费用为(5546.16±2758.72)元,其中检查费占49.06%,药费占47.70%。确诊前费用为(809.20±352.59)元,占总费用15.58%;治疗期间门诊费用为(4385.82±1787.97)元,占总费用84.42%。支付方式中自费占61.01%,医保支付占27.83%,政府减免费用占10.38%。(4)无论是门诊确诊前还是治疗期间直接医疗费用,均有复治者高于初治者,病原学阳性者高于病原学阴性者(P<0.05),本地户籍者与外地户籍者差异均无统计学意义(P>0.05)。结论广州市肺结核患者确诊前直接医疗费用较低,治疗期间直接医疗费用较高,医保及政府减免费用比例较低,建议结合患者实际治疗情况扩大政府减免项目范围,降低结核病患者医疗负担,遏制结核病危害。

五味子醇提物对TNBS致小鼠肠道炎症的损伤修复作用

为研究五味子醇提物对2,4,6-三硝基苯磺酸(TNBS)致小鼠肠炎的治疗效果,本试验将18只健康的雄性小鼠随机分为对照组(C组)、致病组(TNBS组)和治疗组(S+TNBS组),采用TNBS法建立小鼠肠炎模型,对S+TNBS组小鼠进行为期10 d的五味子醇提物(1 g/mL,0.2 mL/只)治疗。结果显示:血清和肠组织中促炎症细胞因子白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF-α)的含量,S+TNBS组显著低于TNBS组(P<0.05),极显著高于C组(P<0.01),S+TNBS组抑制炎症细胞因子白细胞介素10(IL-10)的含量极显著高于TNBS组(P<0.01),显著高于C组(P<0.05);血清与肠组织中抗氧化指标总超氧化物歧化酶(T-SOD)的含量,S+TNBS组极显著高于C组和TNBS组(P<0.01),谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和总抗氧化力(T-AOC)的含量S+TNBS组极显著高于C组(P<0.01),显著高于TNBS组(P<0.05),S+TNBS组中丙二醛(MDA)的含量显著低于TNBS组(P<0.05),显著高于C组(P<0.05)。表明S+TNBS组小鼠促炎症细胞因子分泌降低,抑制炎症细胞因子分泌升高,抗氧化能力增强,小鼠剖检观察肠道损伤减轻。五味子醇提物在浓度为1 g/mL时对TNBS致小鼠肠炎的损伤修复起到较好的治疗作用。

促进“医—工”知识融合的《医学物理》教学改革的思考

《医学物理》是物理学基本原理与生物医学应用相结合的生物医学工程专业课程,为构建贯通工程技术和生物医学的桥梁提供了可能。通过课程教学改革,实现传统理工方法技术与现代生物医学应用需要的桥接,对激发学生专业学习兴趣、培养高质量生物医学工程复合型人才,具有非常重要的现实意义。文章在简要介绍重庆大学生物医学工程系教学现状的基础上,分析其存在的主要问题,提出促进“医-工”知识融合的《医学物理》教学改革的建议。

广谱抑菌性多粘类芽孢杆菌的筛选及其细菌素理化特性

采用热处理和琼脂扩散法从湖泥中筛选出一株产广谱抗菌活性物质的芽孢杆菌XW4,通过形态观察、生理生化实验、16S rDNA分析等对其进行鉴定,并对其发酵产物进行抑菌活性探究。结果表明XW4在细菌发育分类学上鉴定为多粘类芽孢杆菌,其发酵产物对枯草芽孢杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、赖氨酸芽孢杆菌等多种腐败微生物均有抑制作用XW4。XW4无细胞上清液对蛋白酶k敏感,对木瓜蛋白酶、胰蛋白酶、胃蛋白酶不敏感;经60、80、100℃处理30 min后,对大肠杆菌拮抗活性基本不变;在pH3.0~11.0范围内保持其抑菌活性。

羚羊角粉对酵母致热大鼠的解热作用研究

目的:探讨羚羊角粉对酵母致热大鼠的解热作用机制。方法:皮下注射酵母混悬液建立大鼠发热模型,造模后测定1、4、6、8、10 h肛温,应用酶联免疫法(ELISA)测定大鼠血清肿瘤坏死因α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)及下丘脑前列腺素E2(PGE2)、环磷酸腺苷(c AMP)含量。结果:模型组大鼠在造模后的10 h内体温均明显高于对照组(P<0.05),表明成功建立大鼠发热模型;羚羊角粉组和阿司匹林组有明显的解热效果,且可降低大鼠血清中TNF-α、IL-6和下丘脑中PGE2、cAMP含量。结论:羚羊角粉对酵母致发热大鼠有明显的退热作用,其作用可能与下调血清TNF-α、IL-6及下丘脑PGE2、cAMP水平有关。

乳腺局部点压摄影结合钼靶摄影对乳腺疾病诊断的价值

目的探讨乳腺局部点压片摄影结合常规钼靶摄影对提高病灶显示率及影像诊断正确率的价值。方法方便收集该院2015年12月—2016年9月72例经过手术治疗的受检者,经仔细触诊后行常规乳腺钼靶摄影(CC和MLO位),分析所获得影像,针对可疑肿块病灶或触诊扪及肿块而未能在影像中完全显示的受检者加摄小孔点压片;将影像诊断结论与手术病理结果的进行对照的分析。结果 72例受检者中,70例病灶表现为肿块型,2例病灶表现为单纯钙化型。常规CC位清晰显示10个病灶、模糊显示47个病灶,遗漏17个病灶;MLO位清晰显示8个病灶、模糊显示59个病灶,遗漏7个病灶;小孔点压清晰显示51个病灶、模糊显示19个病灶;各体位病灶检出率分别为79%、93%、100%。用有序变量的两独立样本比较的秩和检验(Mann-Whitney Test)进行统计分析,CC位于MLO位两种比较(P=0.202>0.05);小孔局部点压分别与CC位、MLO位两两比较(P=0.00<0.05)。结论乳腺数字化钼靶常规摄影结合局部小孔点压摄片,可提高乳腺组织的分辨率,及提高乳腺病灶的检出率,减少误诊和漏诊,为影像诊断及临床治疗提供可靠的影像信息。

脑干诱发电位用于新生儿听力筛查准确性的影响因素

目的:探讨脑干诱发电位用于新生儿听力筛查准确性的影响因素。方法:选择2015年4月~2017年6月70例新生儿为研究对象。采用快速脑干诱发电位听力筛查仪(AABR)对出生后3~5 d的新生儿进行听力筛查初筛。初筛未通过者,出生后30~42 d复筛;复筛仍未通过者于3月龄行诊断型听性脑干诱发电位检查确诊。比较新生儿性别、分娩方式、胎龄、产妇年龄、耳别、正常与高危等6个因素与筛查通过率的关系。结果:新生儿性别、分娩方式对初筛、复筛通过率差异无统计学意义(P>0.05),胎龄、产妇年龄、耳别、正常与高危因素对初筛、复筛通过率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:强化产妇孕期的保健,尽量降低异常分娩的情况,普及并推广新生儿听力筛查,尽可能提高听力筛查的准确性,加强对患有听力障碍的新生儿进行早期干预。