全国名中医贾英杰“黜浊培本”论治卵巢癌的经验撷英

卵巢癌是病死率最高的妇科恶性肿瘤。全国名中医贾英杰认为卵巢癌是虚实夹杂、本虚标实之证,其病位在卵巢,与肝、脾、肾三脏密切相关,发病的基本病机为脾肾亏虚、冲任失调、癌浊内蕴、客于虚处。治疗当以“黜浊培本”为基本原则。强调疏利三焦,尤重下焦;固本培元,脾肾同调;条达枢机,疏运相合;因势利导,血水同调;中西合参,分型论治。总结贾英杰教授治疗卵巢癌的中医临证经验,并附验案1则加以阐明。

“黜浊培本”理论指导长夏季节治癌思路

“三因制宜”是中医经典理论,贯穿古今,其中“因时制宜”最能体现中医“天人相应,整体观念”的辨证论治思想。贾英杰教授从事中医药防治恶性肿瘤工作近四十载,传承经典并创新性提出“癌浊”病机概念和“黜浊培本”理论,临证观察发现恶性肿瘤患者素体虚弱,易受季节变化影响,故强调治疗应结合季节特点,法时用药。长夏季节湿热,最易蕴结化浊,与“癌浊”内外相合,极易生变。总结贾英杰教授在长夏季节治疗恶性肿瘤的用药特点,以期指导临床应用。

基于“主客浑受”学说探析胰腺癌之发生发展及转移

胰腺癌素被冠有“癌王”之称,其起病隐匿,发病率及病死率在国内外均具有上升趋势。癌浊之毒损及胰腑,总以湿热、血瘀二者胶结,相因为患,脾气亏虚,气机壅遏,阴阳气不相顺接为要。“主客浑受”学说由清代温病学家薛生白提出,主要描述为湿热交作,瘀热互结,脉络受损,阴血耗伤之象,以通络祛瘀,清热化湿为治疗总则,辅以行气散结,益气扶正,培补营血。笔者通过临床观察及复习文献资料发现,“主客浑受”所阐释的病理状态与胰腺癌的发展、转移具有高度相似之处,文章试通过“主客浑受”学说浅析胰腺癌发展转移规律及治则治法。

儿童肝移植后淋巴组织增殖性疾病合并EB病毒相关平滑肌肿瘤1例及文献复习

移植后淋巴组织增殖性疾病(post-transplant lymphoproliferative disorder,PTLD)是由一组异质性淋巴细胞增殖性疾病组成的器官移植后严重并发症。EB病毒相关平滑肌肿瘤(EB virus-associated smooth muscle tumor,EBV-SMT)是与EB病毒感染相关的罕见肿瘤。本研究报道1例经病理证实的儿童肝移植后PTLD合并EBV-SMT的^(18)F-FDG PET/CT表现。

1例Parkin基因突变早发型帕金森病^(123)I-MIBG SPECT/CT表现

患者女,39岁,右下肢运动障碍10年,手抖3年、逐渐加重伴日常活动部分受限1年,外院疑诊“帕金森综合征”;既往健康,否认家族病史。查体:双上肢及右下肢静止性震颤,四肢肌力5级,无明显运动迟缓、小碎步及手足徐动或舞蹈样动作等姿态异常。实验室检查未见明显异常。头颈及胸部^(123)I-间碘苄胍(3-iodobenzylguanidine,MIBG)SPECT/CT显像:嘱患者服用复方碘溶液1 h后经静脉注射^(123)I-MIBG,注射后15 min(图1A)及4 h(图1B)见心脏显影清晰,心脏/纵隔计数分别为1.8和2.1;断层显像中,左心室各壁均见显像剂摄取(图1C)。影像学诊断:心脏交感神经功能未见减低。全外显子组测序:于PRKN(Parkin)基因中检出与本例表型相关的2个致病变异(chr6:162683558-162683797缺失及chr6:162206825突变)。临床诊断:Parkin基因突变早发型帕金森病(early-onset Parkinson disease,EOPD)。本例报道通过医院伦理委员会批准(2020-P2-164-02)。

1例肝移植后神经内分泌癌^(18)F-FDG PET/CT表现

患者男,60岁,吞咽困难并逐渐加重1个月;2个月前因“酒精性肝硬化失代偿”接受原位肝移植术,术前胸部CT未见明显异常,神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase, NSE)6.27ng/ml,术后口服他克莫司及甲泼尼龙。查体:双侧锁骨上区扪及多个肿大淋巴结。

聚苯胺复合多网络水凝胶的制备和性能研究

为了研究醋酸掺杂聚苯胺(PANI)复合聚乙烯醇(PVA)/聚丙烯酸钠(PAAS)多网络水凝胶的电化学性能和光敏性能,采用水溶液共聚法制得PVA/PAAS多网络水凝胶,然后用原位聚合法将PANI与水凝胶复合生成导电水凝胶,即PANI/PVA/PAAS水凝胶;利用紫外-可见光吸收光谱(UV)、傅利叶红外光谱(FT-IR)、X射线衍射(XRD)和扫描电子显微镜图(SEM)对PANI粉体进行表征,以探究PANI粉体的结构和形貌。结果表明:PANI粉体具有不错的晶体结构以及在掺杂醋酸浓度为0.12mol/L时具有最好的棒状形貌特征。通过循环伏安法(CV)和恒电流充放电测试(CP)证明了导电水凝胶在醋酸掺杂浓度为0.12mol/L时具有最大的面积比电容216.5mF/cm^(2),使该材料有发展成超级电容器的前景;通过光敏感性测试证明了在掺杂醋酸浓度为0.20mol/L时,导电水凝胶具有最好的光敏性能,说明该材料有发展成光敏感材料的潜力。

多壁碳纳米管/聚苯胺纳米纤维复合材料的制备及其吸附性能研究

为了探究掺杂后聚苯胺(PANI)吸附染料的性能,以有机酸、多壁碳纳米管(MWCNTs)为掺杂剂,过硫酸铵为氧化剂,通过原位氧化聚合法合成了多壁碳纳米管/聚苯胺(MWCNTs/PANI)纳米纤维复合材料,利用紫外-可见光分光光度计、傅里叶变换红外光谱仪、X射线衍射仪、扫描电子显微镜对其结构、组成及微观形貌进行表征。使用MWCNTs/PANI纳米纤维复合材料和PANI对刚果红溶液进行吸附实验,发现复合材料吸附效果更优异,吸附率达到95%左右。通过吸附动力学研究复合材料的吸附机理,结果表明MWCNTs/PANI纳米纤维复合材料吸附刚果红的过程符合准二级动力学模型。

基于PLC的循迹搬运小车实训装置设计

随着物流行业的飞速发展,人民生活水平的不断提高,传统的人工搬运方式会浪费大量人力物力。文章基于当前的物流搬运发展现状,采用PLC控制系统,设计了智能化货物搬运小车控制系统,以实现无人工干预的货物搬运,其搬运过程非常省时省力,且具有很高的实际应用价值。文章以S7-1200PLC为控制核心对循迹搬运小车进行控制,通过HMI触摸屏与WINCC进行画面设置,最终实现循迹搬运小车的智能化运行。该系统可以很大程度上减少人力成本,提升物流公司工作效率,为物流行业及社会经济发展起到推动作用。

实验室开放项目在普通车削中的创新实践

为了更好地培养创新实践人才,工程训练教学内容应当与时俱进、突出创新,普通卧式车床如何在创新人才培养中发挥其作用和优势值得思考。通过整合相关教学资源,探索了以实验室开放项目为基础的教学实践,将金工实习与实验室开放项目相结合,深入挖掘普通卧式车床的优势,设计了具有趣味性和创新性的教学内容,为原有设备的创新运用提出了解决方法。

基于三电平典型拓扑结构的SVPWM调制策略研究

当前,我国的新能源技术面临发电量受外界因素影响较大、电能不能稳定输出等问题,大功率变换器的使用是解决此问题的关键,多电平逆变器能够满足大功率变换器的高压大功率化需求。文章以T型三电平逆变器为研究对象,分析了其调制算法和中点电位平衡问题,并进行了仿真验证。根据空间矢量脉宽调制(Space Vector Pulse Width Modulation,SVPWM)算法的原理,文章分析了中点电位不平衡对空间电压矢量作用的不良影响。基于MATLAB/Simulink平台,文章搭建了仿真模型,仿真结果证明了三电平SVPWM算法对中点平衡控制策略的有效性。所提方法能够弥补原有算法操作复杂的不足,对三电平乃至多电平逆变器的工程应用具有促进作用。

单相供用电系统故障漏电电流特征及保护方法

为解决供用电系统和用电设备的正常漏电电流与故障漏电电流的保护和识别问题,首先针对供用电系统和用电设备的漏电特征进行分析,明确正常漏电与故障漏电的识别特征;其次分析高频电力电子设备的漏电电流特征,提出基于高频电流负反馈的磁调制漏电电流量测方法,实现故障漏电的准确检测与保护;最后提出基于漏电电流阻容特征的单相供用电系统的漏电保护策略,分别设置故障漏电动作阈值和正常漏电动作阈值,在保障供用电系统和用电设备正常运行的前提下实现故障漏电的准确保护。结果表明:正常漏电与故障漏电电流阻容特征不同;基于高频电流负反馈的磁调制漏电电流量测方法可以有效降低正常高频容性漏电电流的影响;基于漏电电流的阻容特征的漏电保护策略,可提高漏电保护的有效性和可靠性。

基于超高效液相色谱-四极杆-静电场轨道阱高分辨质谱的刺五加注射液化学成分分析

刺五加注射液是临床治疗脑血管疾病及中枢神经系统疾病的常用药物,能明显改善急性脑梗死患者血脂水平及内皮细胞功能,促进缺血脑组织神经干细胞的增殖,对高血压、脑梗死等脑血管疾病具有良好的疗效。目前刺五加注射液的药效物质基础研究还比较薄弱,制约了其临床作用机理的深入研究。该研究基于超高效液相色谱-四极杆-静电场轨道阱高分辨质谱联用(UHPLC-Q/Orbitrap HRMS)技术对刺五加注射液的化学成分进行定性分析,采用BEH Shield RP18色谱柱(100 mm×2.1 mm,1.7μm),以0.1%甲酸水溶液和乙腈为流动相进行梯度洗脱,流速为0.4 mL/min,柱温30℃,在加热电喷雾离子源正、负离子两种模式下采集刺五加注射液的一级、二级质谱数据。通过调研文献收集刺五加已报道成分的名称、分子式和结构式,建立刺五加化学成分列表用于数据后处理,根据高分辨质谱提供的精确质量数和碎片离子信息,结合对照品比对、数据库匹配及裂解规律分析,从刺五加注射液中鉴定出102个化合物,包括62个苯丙素类、23个有机酸类、7个核苷类、1个环烯醚萜类和9个其他类成分,其中有65个成分为从刺五加注射液中首次鉴定得到。该研究建立了刺五加注射液的UHPLC-Q/Orbitrap HRMS分析方法,可以全面、快速地分析刺五加注射液的化学成分,新发现的27个苯丙素类成分为刺五加注射液临床治疗神经系统疾病提供了一定的化学成分依据,也为其药效作用机理的深入阐明提供了新的研究目标。

从三焦论治“癌浊”理论探讨

三焦作为物质运行、代谢及化生的通路,是“癌浊”病机理论的核心。三焦气化失司,浊邪内生,是“癌浊”形成的重要环节。在“黜浊培本”学术思想指导下,临证时从三焦论治“癌浊”,提出“疏利三焦,治取中州”的治癌理念,截断病势,给浊以出路,并验之临床。

贾英杰“黜浊培本”论治胰腺癌经验撷英

总结贾英杰教授治疗胰腺癌经验。胰腺癌以其恶性度高、进展迅速为主要特点被冠以“癌中之王”之称。贾英杰教授创新性提出“黜浊培本”治癌法则,认为胰腺癌临床特性符合癌浊特性,其核心病机为本虚浊蕴、土壅木郁,治疗当以黜浊培本、运土达木为关键。每验临床,收效颇丰。

肺灌注显像显示1例男童棕色脂肪摄取^(99)Tc^(m)-MAA

患儿男,10岁,口唇、颜面部及四肢青紫7年余,活动后加重,伴耐力下降;1周前外院超声心动图提示卵圆孔未闭;否认家族遗传病史。查体:全身皮肤青紫,以颜面、口唇及肢端为著。实验室检查未见明显异常。于约18℃检查室内行^(99)Tc^(m)-聚合白蛋白(macroaggregated albumin,MAA)肺灌注显像,双肺灌注未见明显异常,颅脑、甲状腺、唾液腺、肾脏、脾脏、胰腺、部分肠道、部分四肢骨及双侧锁骨上区显影(图1A);断层扫描见双侧锁骨上区棕色脂肪组织(brown adipose tissue,BAT)显影(图1B);诊断:心脏右向左分流(right-to-left shunt,RLS)畸形、BAT摄取^(99)Tc^(m)-MAA。

基于WTD-CEEMDAN-Bi-LSTM-GRU的共享单车需求预测

对共享单车的需求量预测直接影响到共享单车运营企业的调度运营水平与质量。提出一种基于小波阈值降噪(Wavelet Threshold Denoising,WTD),完全自适应噪声集合经验模态分解(Complete EEMD with Adaptive Noise,CEEMDAN),双向长短时记忆网络(Bi-direction Long Short-Term Memory,Bi-LSTM)与门控循环单元网络(Gated Recurrent Unit,GRU)的组合预测模型。选取上海市共享单车出行数据,通过降噪、分解、高低频识别与重构来降低数据的复杂度,以提高预测精度;并通过与不同基准模型的比较,验证所提出的组合预测模型的有效性。结果表明:所提出模型与其他基准模型相比,其预测效果的MAPE、RMSE、R^(2)参数均表现较好,模型具有较强的竞争力。

Latarjet手术对陈旧性肩关节前脱位的治疗效果分析

目的本文主要探讨切开复位,利用lartajet手术治疗陈旧性肩关节前脱位的效果。方法本院自2017-2021年收治陈旧性肩关节脱位患者5例,平均脱位时间9.2周(5~16周)。均伴有肱骨Hill-sachs损伤,肩胛盂前缘压缩性缺损。治疗采用切开松解复位,利用喙突截骨lartajet手术并修复肱骨近端骨缺损的方法。评估肩关节功能手术前后情况。结果术后均获得随访,平均7~8月(5~13月),5例患者肩关节稳定,未出现再次完全脱位。疼痛症状减轻,关节活动度明显改善,外展>90度,外旋>60度。VAS评分明显降低。UCLA评分从术前16±5.4分提高到术后25±2.8分(P=0.04)。结论陈旧性肩关节脱位临床上十分少见,治疗困难。本研究方法,能有效恢复肩关节稳定性,治疗效果满意。

以“黜浊治中”理论探讨针药并治前列腺癌术后尿失禁

前列腺癌根治术后尿失禁是一种常见的术后并发症,严重影响着患者的身心健康,西医对该病的治疗虽然取得了一定疗效,但总体效果并不理想,而中医在该病的治疗优势逐渐凸显,鉴于临床上关于该病的针药并治少有探索,文章以“黜浊治中”理论探讨针药并治前列腺癌术后尿失禁,以“益气运中法”联合“缩泉止遗针法”,通过针药并治针刺导药,通调并用,靶向趋病,疗效显著。并附验案1则实践针药并用能够有效加速前列腺癌根治术后尿失禁患者尿控功能的恢复、提高患者生活质量,为临床治疗提供了思路和方法。

1例儿童肝移植后淋巴增殖性疾病18 F-FDG PET/CT表现

女性患儿,2岁,颈部多发结节并进行性增大6个月;1年前因“先天性胆道闭锁”接受肝移植术。查体:颈部左、右侧扪及多个蚕豆大淋巴结。实验室检查:外周血单个核细胞EB病毒DNA定量1143192拷贝/ml。18 F-FDG PET/CT:颈部左、右侧,双侧腋窝、纵隔、腹股沟,以及肠系膜多发淋巴结肿大,以颈部为著,较大者约1.2 cm×1.2 cm,FDG摄取增高,最大标准摄取值(maximum standard uptake value,SUV max)1.0~3.8;回盲部肠壁稍增厚,FDG摄取增高,SUV max为3.7(图1A~1C)。影像学诊断:肝移植后淋巴增殖性疾病(post-transplant lymphoproliferative disorder,PTLD)可能性大。行颈淋巴结切除活检术。病理:光镜下淋巴结结构稍紊乱,可见淋巴滤泡及淋巴窦;免疫组织化学:CD21(FDC网+),CD3(部分+),CD20(部分+),CD10(生发中心+),Ki-67(生发中心高表达,生发中心外约30%+),Bcl-6(生发中心+),Bcl-2(-);EB病毒编码的小RNA原位杂交(+)。病理诊断:非破坏性PTLD(传染性单核细胞增多症样)。调整他克莫司剂量并予继续服药5个月复查PET/CT,颈部左、右侧,双侧腋窝、纵隔、腹股沟,以及肠系膜淋巴结较前缩小、FDG摄取减低,SUV max 0.3~1.7,回盲部肠壁较前增厚,FDG摄取显著增高,SUV max 7.2(图1D~1F)。予利妥昔单抗治疗4个月复查PET/CT,肿大淋巴结消失;回盲部6.2 cm×5.5 cm×6.0 cm占位性改变,肠壁较前明显增厚,FDG摄取显著增高,SUV max 19.0(图1G~1I)。行回盲部肿物切除术。术后病理诊断:单形性PTLD(伯基特淋巴瘤)(图1J)。