女贞子中主要活性成分红景天苷和特女贞苷的逆转铁过载促进骨形成相互作用研究

目的评价女贞子中主要活性成分红景天苷和特女贞苷的逆转铁过载促进骨形成抗绝经后骨质疏松(postmenopausal osteoporosis,PMOP)效应,并探讨其相互作用关系。方法建立柠檬酸铁铵诱导的斑马鱼骨质疏松模型,分别评估红景天苷(1、5、25、50、100μmol/L)、特女贞苷(1、5、25、50、100μmol/L)及其两种成分混合溶液(1∶1)对骨矿化的影响;茜素红染色后以骨骼染色面积和累积光密度评价其骨矿化程度,并运用等效线法和等辐射分析法评价红景天苷、特女贞苷抗PMOP的相互作用。结果红景天苷、特女贞苷及其混合溶液均有较好地逆转铁过载所致的骨形成抑制作用,且在1~100μmol/L内呈现显著的浓度依赖性;在等效线法中,经半数有效浓度(EC50)计算得混合组γ>1,表明二者无明显的协同作用;在等辐射分析法中,混合组中相应成分的EC50比值分数总和为1.16,其复合点落在95%可信限内(P>0.05),表明两者呈相加作用关系,且未见明显协同作用。结论红景天苷和特女贞苷均可逆转铁过载诱导的骨形成抑制,且当红景天苷和特女贞苷联合使用时,两者呈相加作用。

鉴别猪圆环病毒2型和3型双重TaqMan MGB探针FQ-PCR检测方法研究

建立一种快速、特异鉴别检测猪圆环病毒2型(PCV2)和猪圆环病毒3型(PCV3)的双重TaqMan MGB探针FQ-PCR方法,本研究以PCV2的Rep蛋白和PCV3的Cap蛋白基因作为靶基因,各设计1对特异性引物和1条TaqMan MGB探针,经优化各反应条件和进行敏感性、特异性、重复性和干扰性试验,建立鉴别检测PCV2/PCV3的双重FQ-PCR方法。结果显示:该方法可特异性扩增PCV2、PCV3核酸,与猪伪狂犬病病毒(PRV)等8种病原及阴性对照无交叉反应,特异性较强;对PCV2和PCV3阳性质粒标准品的最低检出限均可达10 copies/μL,敏感性较高;PCV2/PCV3批内/批间重复试验变异系数(CV)值均在3%以下,表明方法稳定性、重复性较好;干扰性试验表明在两种病毒阳性质粒起始模板相差较大时该方法不会影响对其中任一病毒核酸的检出和准确定量。对42份临床疑似PCV感染样品检测结果与PCV2、PCV3基因测序结果符合率100%。本研究建立的双重FQ-PCR方法具有敏感性高达10 copies/μL、特异性强、在同一反应体系中能同时快速鉴别检测PCV2、PCV3等优点,可用于临床PCV2/PCV3感染的快速鉴别检测。

2020-2022年河南省猪伪狂犬病监测评估

为了解河南省猪伪狂犬病野毒感染情况,持续推进猪伪狂犬病净化工作,河南省动物疫病预防控制中心按照监测方案开展检测,并对2020-2022年数据对比分析,共采集猪血清样品34506份,采集病原学样品10589份,采用ELISA方法检测猪伪狂犬gpI(gE)血清感染抗体,采用荧光PCR方法检测病原学样品,并对检测结果进行统计分析。结果显示:2020-2022年,河南省猪PRV gE抗体的平均个体阳性率分别为20.30%、15.76%、11.01%,平均场群阳性率分别为52.77%、35.35%、27.80%。2020-2022年,种猪场、商品代场、屠宰场平均个体阳性率分别为10.62%、20.10%、16.79%,平均场群阳性率分别为31.72%、45.27%、33.19%。2020-2022年平均个体阳性率和平均场群阳性率由高到低依次为豫中、豫东、豫西、豫南和豫北,平均个体阳性率最高的为22.56%,最低为13.12%,平均场群阳性最高的52.4%,最低为31.4%。2020-2022年平均个体阳性率和场群阳性率均依次降低。可见,河南省猪伪狂犬病野毒感染抗体和病源学阳性率均逐年降低,净化效果明显。

基于WOFOST模型与遥感数据同化的县级尺度玉米估产研究

区域尺度的作物生长动态监测和产量预测对于保障粮食安全和农业政策的制定具有重要参考依据。遥感数据同化应用极大提高了作物估产的时效性和精度。为及时、准确地实现县级尺度粮食产量的估测,以及提升产量估测的精度,以辽宁省铁岭县为研究区,采用WOFOST(world food studies)模型与遥感同化相结合的方法对铁岭县玉米进行估产研究。通过采用扩展傅里叶幅度敏感性检验算法(extened Fourier amplitude sensitivity test,EFAST)敏感性分析方法实现玉米估产敏感性参数的分析,以及本地化;通过采用参数自动率定程序PEST(parameter estimation)实现参数的优化,验证结果为采样点产量的平均误差为852.39 kg·hm^(-2),模型模拟的精度达到92.82%。为进一步提高和优化模型估产精度,将遥感反演得到的叶面积指数采用集合卡尔曼滤波算法与模型模拟的叶面积指数进行数据同化,平均误差从同化前的852.39 kg·hm^(-2)降低为435.01 kg·hm^(-2),估产精度从92.82%提高到96.33%,有效提高了WOFOST模型估产的精度。结果表明:水分对玉米的生长发育限制并不大,其产量形成主要受光温影响,对温度、光能利用效率和最大同化速率有关的参数具有较高的敏感性;优化后的模型能够较好模拟铁岭县玉米生长发育情况,产量验证表明优化后的模型模拟的效果较好,但仍存在一定的误差;比值植被指数与叶面积指数的相关性最高,反演模型精度较好,反演结果表明叶面积指数在抽雄吐丝期差距较大,而在成熟期的差距不大;经过作物模型与遥感数据同化之后,估产的精度得到明显提高,说明遥感与作物模型同化是一种有效地提高作物估产和产量预测精度的方法。

外源茉莉酸甲酯诱导大麦叶斑病抗性研究

【目的】探讨不同浓度外源茉莉酸甲酯(MeJA)诱导大麦抗叶斑病效应差异及其分子机制,为应用MeJA防治大麦叶斑病提供理论依据。【方法】以‘蒙啤麦3号’大麦品种幼苗为材料,设置不接菌(无菌水处理叶片)、接菌(无菌水处理叶片接种麦根腐平脐蠕孢菌)和接菌+MeJA(0.5,1.0,1.5,2.0,2.5mmol/LMeJA喷施叶片后接菌)3组处理,于三叶期调查叶斑病发病情况,并据此筛选最适MeJA浓度,然后测定不接菌、接菌及接菌+MeJA(最适浓度)下不同处理时间叶片的抗氧化酶、抗病相关酶活性、丙二醛含量、渗透调节物质含量以及相关基因表达水平。【结果】(1)叶面喷施外源MeJA提高了大麦对叶斑病的抗性,1.5mmol/LMeJA处理叶片的病情指数较对照显著降低19.03%,诱导抗性效果最佳;(2)与单独接菌处理相比,1.5mmol/LMeJA处理大麦叶片超氧化物歧化酶、过氧化物酶、过氧化氢酶、几丁质酶和β-1,3-葡聚糖酶活性均显著提高,而其丙二醛、脯氨酸、可溶性糖和可溶性蛋白含量显著降低,同时受MeJA调控转录因子及编码抗病相关酶的基因表达量显著上调。【结论】外源喷施1.5mmol/LMeJA通过调节抗病相关酶活性和渗透调节物质含量,以及调控抗病相关酶基因及茉莉酸信号途径关键转录因子基因表达,进而提高大麦植株的叶斑病抗性。

老年退行性心脏瓣膜病临床误诊分析

目的总结分析老年退行性心脏瓣膜病(SDHVD)的临床特点及误诊原因、防范措施。方法对2020年1月—2022年12月收治的曾在外院误诊的SDHVD 15例的临床资料进行回顾性分析。结果15例中单纯主动脉瓣病变8例,二尖瓣病变5例,主动脉瓣及二尖瓣双病变2例;有高血压病史8例,高脂血症史6例,2型糖尿病史4例,慢性阻塞性肺疾病史3例,脑卒中史2例;有吸烟史7例。10例因伴不同程度心悸、胸闷、气促、乏力及心前区闷痛,初步诊断为冠心病;5例因伴不同程度心悸、胸闷、气促、乏力及下肢水肿,听诊发现心脏杂音,初步诊断为风湿性心脏病。误诊时间0.5~2个月。初步诊断为冠心病者予药物治疗症状未见缓解就诊我院;初步诊断为风湿性心脏病者未予任何治疗转我院进一步诊治。15例就诊我院后,根据临床表现和高压断层X线检查、心脏超声心动图检查等,确诊为SDHVD。6例行介入治疗,后失访;9例行药物保守治疗,随访1年病变瓣膜钙化情况控制较好。结论SDHVD病初常无明显症状,或症状轻微被老年基础疾病症状所掩盖,加之部分患者心脏瓣膜杂音缓慢发展,易误诊。提高接诊医生对本病的认知、丰富其诊断及鉴别诊断经验,及早行高压断层X线及超声心动图等检查,有利于减少或避免本病误诊误治。

小麦中miR164的靶基因鉴定及其在衰老过程中的表达

miR164是植物中一种重要的非编码RNA,对植物的生长发育具有重要作用。为了解miR164靶基因与小麦衰老的关系,本研究通过在线软件对小麦中miR164家族成员进行了鉴定并对其进行生物信息学和表达分析。结果表明,从小麦中共鉴定出13个miR164家族成员,其不均匀分布在9条染色体上。系统进化分析表明,13个小麦miR164与同属于禾本科单子叶植物的水稻亲缘关系较近。13个Tae-miR164均能形成稳定的二级结构,成熟序列碱基具有高保守性,仅有3个Tae-miR164成员在第21位存在差异,成熟序列产生于前体中具有碱基高保守性的第1~21位。Tae-miR164的靶基因中,有18个为NAC转录因子,占所有靶基因总数的75%,表明Tae-miR164的主要靶基因为NAC转录因子。Tae-miR164家族成员在小麦叶片中的表达量明显高于其他组织;在小麦叶片衰老过程中,与其他Tae-miR164靶基因相比,有3个Tae-miR164靶基因表达差异显著,其ID分别为TraesCS4A02G225100、TraesCS5B02G054800和TraesCS5A02G04910,其中TraesCS5A02G04910为NAC转录因子,推测NAC转录因子与小麦叶片衰老密切相关。比较不同物种中miR164家族成员数量,发现miR164家族成员数量与物种基因组大小和物种亲缘关系无关。

基于产量相关性状的大麦种质干旱适应性分析

于2019—2021年,通过测定62份大麦(Hordeum vulgare L.)种质在不同灌水条件下的产量相关性状数据,分析了大麦7个产量相关性状与灌水的相关性。结果表明,z1450066w的生育期较短,正常灌水条件下为82.67 d,干旱胁迫下为65.33 d;TRADI70w的穗长较长,正常灌水条件下为7.82 cm,干旱胁迫下为8.11 cm;ZDM5458的产量较高,正常灌水条件下为397.93 g·m^(-2),干旱胁迫下为309.52 g·m^(-2),且3个试验年份均呈增产趋势。依据62份种质在干旱胁迫下产量相关性状适应能力的不同,将其分为5类,I类的有效分蘖、千粒重性状表现较好,II类和III类分别在穗长和株高性状上表现较好,IV类穗粒数、产量性状表现较好,V类的生育期性状表现较好。与正常灌水相比,干旱胁迫下大麦生育期、株高、穗长、有效分蘖、穗粒数和产量分别降低14.25%、11.37%、1.64%、5.68%、7.61%和27.98%。正常灌水下,穗长与株高、千粒重均呈极显著正相关关系,有效分蘖与穗长、生育期和穗粒数分别呈极显著负相关、极显著正相关和显著负相关关系,千粒重、株高与产量均呈极显著正相关关系;干旱胁迫下,穗长与穗粒数、千粒重和产量分别呈显著负相关、极显著负相关和极显著正相关关系,有效分蘖与株高、千粒重分别呈极显著负相关和极显著正相关关系,生育期与千粒重呈极显著正相关关系。同时,筛选出4份抗旱的大麦种质(ZDM5458,GERTROV,ZDM5430,G0401018K-1),其中干旱胁迫下ZDM5458产量较高,GERTROV和ZDM5430穗粒数较多,G0401018K-1有效分蘖较多。

青稞遗传多样性及其农艺性状与SSR标记的关联分析

为了解不同地区青稞材料的遗传多样性,挖掘与农艺性状相关的标记,该研究利用92对SSR标记分析来自甘肃和西藏不同地区的102份青稞材料的遗传多样性和群体遗传结构,并利用Tassel 2.1软件的GLM模型进行SSR标记与农艺性状的关联分析。结果表明,92对标记共扫描鉴定出739个等位基因,基因多样性指数变幅为0.106~0.913,多态性信息含量变幅为0.103~0.907;遗传相似系数变幅为0.680~0.960,聚类分析将这些青稞材料分为2个亚群,具有相同亲本或亲缘关系相近的材料聚在一起;群体遗传结构分析把青稞材料分为5个亚群;鉴定出33个标记与9个农艺性状在P<0.01水平上极显著关联,与千粒重相关的标记有10个,其中标记GBM1238较为稳定,这些标记的表型变异解释率为8.95%~35.02%。综上,该研究大部分供试青稞材料的亲缘关系相近,可以引进不同的青稞遗传资源来丰富遗传背景。

盐生草HgWRKY19和HgWRKY23基因的克隆及表达分析

【目的】WRKY转录因子在响应植物逆境胁迫过程中发挥重要的生物学功能。克隆盐生草(Halogeton glomeratus)HgWRKY19和HgWRKY23转录因子,分析其亚细胞定位及表达模式,为进一步探究其在盐胁迫响应中的分子机制奠定基础。【方法】基于盐生草全长转录组数据,采用RT-PCR法克隆得到HgWRKY19和HgWRKY23全长序列,通过烟草瞬时转化试验明确其亚细胞定位,并使用qRT-PCR方法分析其在不同盐胁迫时间下(0、6、24和48 h)盐生草叶片和根系中的相对表达量。【结果】成功克隆得到HgWRKY19和HgWRKY23基因,分别编码389和378个氨基酸;其编码蛋白均包含1个典型的WRKYGQK保守结构域和C2H2型(CX5C23HXH)的锌指结构,具碱性、不稳定性、亲水性、无信号肽和跨膜结构等特征;有65个磷酸化位点;二级结构预测均以无规则卷曲占比最大。系统进化分析发现HgWRKY19和HgWRKY23与藜麦、菠菜、甜菜头等藜科草本植物的WRKY蛋白同源性最高。亚细胞定位显示二者主要在细胞核和细胞膜中表达。qRT-PCR分析表明HgWRKY19和HgWRKY23主要在根系表达,具组织特异性,且表达量均在盐胁迫24 h达到峰值。【结论】HgWRKY19和HgWRKY23编码蛋白具典型的WRKY家族结构特征,属于Ⅱd亚类WRKY蛋白,进化高度保守,定位于细胞核和细胞膜上。HgWRKY19和HgWRKY23在根系中受盐胁迫诱导表达,且在不同胁迫时间下表达量差异显著(P<0.05),推测其在盐胁迫响应中发挥重要作用。

大麦不同抗旱品种抗氧化酶活性及其相关基因表达分析

干旱是影响大麦生产的主要环境胁迫因子。为了解干旱胁迫下大麦抗氧化酶活性及相关基因表达变化规律,本试验以大麦抗旱品种ZDM5430和干旱敏感品种IL-12为材料,在大麦苗期进行干旱胁迫21 d后复水7 d处理,研究不同大麦品种在干旱胁迫及复水后叶片中抗氧化酶活性及基因表达的差异。结果表明,与对照相比,干旱胁迫下两个大麦品种的叶片相对含水量(RWC)和叶绿素(Chl)含量显著下降,丙二醛(MDA)、超氧阴离子自由基( O_(2)^(-·))和过氧化氢(H_(2)O_(2))含量显著升高,超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化物酶(POD)、抗坏血酸过氧化物酶(APX)和过氧化氢酶(CAT)活性显著增加。与抗旱品种ZDM5430相比,干旱胁迫下敏感品种IL-12的RWC和Chl含量降幅更大,MDA、 O_(2)^(-·)和H_(2)O_(2)含量增幅更大,二者间SOD、POD、APX和CAT活性差异不显著。干旱胁迫下,抗旱品种ZDM5430的抗氧化基因GPX4、CAT、Cu/Zn-SOD、2-Cys POD、Cyt-APX和DHAR表达水平高于干旱敏感品种IL-12;复水后,ZDM5430和IL-12各生理指标均表现出不同程度的补偿效应,RWC和Chl含量升高,MDA含量、 O_(2)^(-·)含量、H_(2)O_(2)含量、SOD活性、POD活性、APX活性和CAT活性下降,GPX4、CAT、Cu/Zn-SOD、2-Cys POD、Cyt-APX和DHAR基因表达量均显著下降。

盐胁迫对小麦籽粒萌发中淀粉分解及苗期根系生长的影响

【目的】通过测定盐(NaCl)胁迫下两个小麦品种籽粒萌发过程中的淀粉颗粒的分解、淀粉酶活性及根系生长等指标,研究并解释其耐盐性,以期为筛选耐盐小麦种质筛选提供理论依据。【方法】试验在小麦籽粒萌发过程中设0 mmol/L(CK)、100 mmol/L、200 mmol/L、300 mmol/L 4个NaCl胁迫浓度处理。在胁迫48 h时,使用扫描电子显微镜观察胚乳中淀粉颗粒的分布状况,利用3,5-二硝基水杨酸法测定籽粒中α-淀粉酶活性,发芽势及发芽率;在胁迫4、6、8、10、12 d时测定幼苗的根长、根面积、根体积等指标。【结果】与CK相比,随着NaCl浓度的增大,两个小麦品种籽粒胚乳A、B型淀粉粒的数量逐渐增多,紫小麦的A、B型淀粉降解情况优于甘春24号;两个小麦品种籽粒的α-淀粉酶的活性逐渐减小;在同一时期,两个小麦品种幼苗的发芽势、发芽率及根系生长指标均呈现逐渐减小趋势,且与CK差异显著(P<0.05),甘春24号降幅降低幅度高于紫小麦。【结论】紫小麦耐盐性优于甘春24号。

自膨式瓣膜行导管主动脉瓣膜置换术治疗单纯主动脉瓣反流患者35例

目的评价主动脉瓣膜反流(AR)患者应用自膨式瓣膜行经导管主动脉瓣膜置换术(TAVR)的安全性及可行性。方法回顾性分析2019年8月—2022年8月于河北医科大学第二医院心脏外科应用自膨式瓣膜行TAVR的重度AR患者35例,其中男25例,女10例,年龄59~83(70.03±1.07)岁。分析手术成功率、病死率、手术并发症发生率及术后患者左心功能变化。结果35例患者均采用自膨式介入瓣膜经股动脉行TAVR手术成功,成功率100%,无死亡病例。采用体外循环辅助完成手术的患者17例(48.6%),平均体外循环辅助时间(32.5±14.6)min。同期行经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗的患者5例(14.3%)。采用瓣中瓣技术的患者14例(40.0%)。术前LVEF(48.01±12.20)%,术后1周LVEF(50.22±15.11)%,差异无统计学意义(t=0.552,P>0.05);术前左心室舒张末期内径(65.04±10.10)mm,术后1周左心室舒张末期内径(63.44±11.03)mm,差异无统计学意义(t=0.710,P>0.05)。术前5例患者存在二尖瓣中量及以上反流,术后二尖瓣反流均较术前减轻,其中2例转为少中量反流,3例转为少量反流。术后即刻出现完全性左束支传导阻滞14例(40.0%),三度传导阻滞1例(2.9%),转入心内科植入永久起搏器。术中出现心包积液1例(2.9%),胸骨正中剑突下切口植入心包引流管后痊愈。少中量瓣周漏3例(8.6%),其余为少量及微量瓣周反流32例(91.4%)。结论应用自膨式瓣膜经股动脉行TAVR治疗重度主动脉瓣关闭不全患者手术安全性高,具有创伤小、并发症少、恢复快等优点。

基于Ahmadi模式的慢性鼻窦炎伴鼻息肉病人延续性护理方案的构建

目的:基于Ahmadi模式构建慢性鼻窦炎伴鼻息肉病人的延续性护理方案,为临床慢性鼻窦炎伴鼻息肉病人的护理提供参考。方法:通过系统检索文献、质性访谈、小组讨论等方法构建慢性鼻窦炎伴鼻息肉病人延续性护理方案的初稿,并经2轮德尔菲专家函询,同时结合临床实际进一步修订干预方案。结果:17名专家的2轮专家函询问卷回收率分别为85%和100%,专家权威系数为0.903。第2轮函询各项指标的重要性评分为4.41~4.88分,肯德尔和谐系数为0.393,最终构建的慢性鼻窦炎伴鼻息肉病人延续性护理方案包括定向、敏感、控制、评估4个一级指标、10个二级指标和81个三级指标。结论:基于Ahmadi模式构建的慢性鼻窦炎伴鼻息肉病人延续性护理方案具有科学性、可靠性及全面性,可以为改善慢性鼻窦炎伴鼻息肉病人的负性情绪、用药依从性和生活质量提供参考。

GCr15轴承钢中非金属夹杂物特性和演变规律

轴承钢主要用于制造轴承的滚动体和套圈。钢中的氧化物夹杂会影响轴承的疲劳寿命,因此在生产中需严格控制其类型、数量和尺寸。为进一步提高某钢厂GCr15轴承钢钢水的洁净度,通过全流程系统取样,并利用夹杂物自动分析扫描以及热力学计算等手段对该工艺生产的轴承钢中夹杂物的特性和演变规律进行了研究。结果表明,LF化渣时夹杂物主要为Al_(2)O_(3),LF出站时逐渐演变为MgO-Al_(2)O_(3)和CaO-(MgO)-Al_(2)O_(3),尺寸主要分布在1~5μm;VD精炼结束时夹杂物数密度由LF出站时的19.51个/mm^(2)降低至16.84个/mm^(2),尺寸1~2μm和2~5μm夹杂物占比分别为68.7%和27%;中间包夹杂物数密度进一步降低至15.59个/mm^(2),此时夹杂物类型和尺寸分布与VD出站时相似。铸坯中夹杂物数密度较中间包大大减少,仅为7.9个/mm^(2),但夹杂物尺寸明显增加,且硫化物夹杂占比增加。热力学计算表明,冶炼过程钢中极易生成MgO-Al_(2)O_(3);但当钢中w(Mg)为0.0006%时,只要w(Ca)>0.0003%,MgO-Al_(2)O_(3)就可以向CaO-Al_(2)O_(3)转变。此外,采用FactSage 8.3软件计算了钢液冷却过程中夹杂物的相转变和成分变化。

糖尿病加速肌腱病进展的致病机制研究进展

目的检索搜集既往有关糖尿病影响肌腱病进展的相关文献,总结相关结论并讨论糖尿病加速肌腱病进展的发病机制,主要包括概述糖尿病患者病变肌腱的生物力学改变与组织学变化,以及其从细胞分子水平上的发病机制等方面的问题。方法通过检索PubMed、Springer Link、中国知网(CNKI)、谷歌学术等中英文数据库,查阅并分析涉及与糖尿病肌腱病相关领域的国内外文献。结果以往大多数研究更支持退变学说作为肌腱病的发病机制,但目前越来越多研究者发现糖尿病作为一种全身性的代谢性疾病,可通过多种机制诱发或加重肌腱病的进展,如晚期糖基化终末产物(AGEs)在病变部位处沉积、病变部位慢性炎症反应、肌腱细胞氧化应激水平上升、基质金属蛋白酶和谷氨酰胺转氨酶活性的改变等。通过概述分析既往研究者们提出的糖尿病对肌腱病的相关致病机制的多种理解,糖尿病与肌腱病之间的关系逐渐明确。结论作为一种全身性的代谢性疾病,糖尿病可通过多种途径和机制诱发或加重肌腱病的进展,通过研究和阐明这些途径可以为我们研究和治疗肌腱病提供有力武器。但目前糖尿病肌腱病可能存在的发病途径繁多,仍需逐步开展研究以进一步明确其主要发病机制。

基于指南的两种失禁护理方案用于老年COVID-19伴失禁患者的效果分析

背景老年人是新型冠状病毒感染(COVID-19)和伴失禁的高发人群,也是失禁相关性皮炎(IAD)的易患人群,如何做好失禁护理以提高预防和治疗IAD的有效性一直在探索中。目的探讨基于指南的两种失禁护理方案用于老年COVID-19伴失禁患者的应用效果,为做好此类患者的失禁护理和预防IAD提供参考依据。方法采用探索性干预研究设计,于2022-12-26—2023-03-30在中国人民解放军东部战区总医院、中国人民解放军陆军特色医学中心和南京医科大学附属逸夫医院3所医院的外科和内科选取符合条件的老年COVID-19患者60例为研究对象。将研究对象非随机分为干预组和对照组,其中中国人民解放军东部战区总医院30例患者纳入干预组,另外两家医院30例患者纳入对照组。同时将两组中的IAD患者分别纳入干预亚组和对照亚组。分析老年COVID-19伴失禁患者的病情特点和失禁类型,基于指南推荐,改良修订了评估失禁和皮肤状况(A)、识别和管理危险因素(I)、管理失禁(M),皮肤护理(S)“AIMS四步改良失禁”护理方案(简称AIMS护理方案)。干预组采用改良AIMS护理方案,对照组采用结构化皮肤护理方案,均连续干预至少14 d,每班检查皮肤,采用国际标准判断是否发生IAD以及变化。主要结局指标为两组患者IAD的发生率,次要结局指标为IAD愈合率和愈合时间。收集记录两组患者干预前后的相关临床资料并进行比较。结果两组患者一般资料包括性别、年龄、失禁类型、失禁频次、慢性病共病、血清白蛋白、血红蛋白、血糖、脉氧浓度、Braden计分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。60例老年病毒性肺炎伴失禁患者IAD发生率为33.3%(20/60),其中对照组IAD发生率为43.3%(13/30),干预组IAD发生率为23.3%(7/30);两组患者IAD发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两亚组患者IAD分级、愈合率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预亚组患者IAD发生时间(t=3.225,P=0.005)较对照亚组延迟,IAD愈合时间(t=2.644,P=0.020)、住院时间(t=4.364,P<0.001)短于对照亚组。结论基于指南的两种失禁护理方案均能够有效预防老年失禁患者发生IAD并促进其愈合,但改良的AIMS护理方案效果更优,可在临床护理中参考使用。

基于指南改良集束化护理方案预防和治疗老年肺炎患者继发压力性损伤的效果分析

目的 观察和分析改良集束化护理方案预防和治疗老年肺炎患者继发压力性损伤的效果,为有效预防和护理此类患者的压力性损伤提供依据。方法 针对老年肺炎患者低氧血症、高血糖、营养不良和胃肠功能紊乱导致失禁高发等病情特点和护理难点,在原有指南推荐使用减压垫(S)、定时翻身(K)、失禁护理(I)和营养护理(N)的SKIN集束化护理方案基础上,按照更新的指南建议修订了评估危险(A)、检查皮肤(S)、使用减压垫(S)、定时翻身(K)、失禁护理(I)和营养护理(N)的改良ASSKIN集束化护理方案,对35例老年肺炎患者实施整体预防,对已经发生压力性损伤患者采取ASSKIN+分期处理方案:1~2期压力性损伤患者由护士团队实施ASSKIN+局部清洗后封贴泡沫敷料,每周更换2次;3~4期压力性损伤患者由护士团队实施ASSKIN方案,同时与医师共同处理伤口每周3次。采用Braden量表每日评估危险计分结果、监测住院期间压力性损伤发生率和住院时间为预防效果指标,采用压力性损伤愈合率及愈合时间为治疗效果指标。结果 Braden计分监测结果显示压力性损伤患者计分低于无压力性损伤患者[(10.5±2.0)分vs(16.6±3.3)分],即前者发生压力性损伤的危险大于后者。预防结果显示,2例(5.7%)发生医院内获得性压力性损伤,33例未发生新的压力性损伤,家庭带入11例和院内获得2例压力性损伤患者平均住院时间36.0(18.0,47.5)d,22例无压力性损伤患者的住院时间18.0(14.0,21.0)d,差异有统计学意义(Z=2.650,P=0.008)。治疗结果显示,非手术治愈1~3期压力性损伤6例,手术治愈4期压力性损伤3例,2例4期压力性损伤患者出院后在门诊继续治疗至愈合,2例4期压力性损伤患者因多器官功能衰竭而未愈合,总愈合率84.6%(11/13),愈合时间30.0(8.0,47.5)d。结论 基于指南改良的集束化护理方案可有效预防老年肺炎患者继发压力性损伤,促进压力性损伤的愈合,缩短住院时间。

产前微信平台知信行健康教育对孕产妇妊娠结局影响

目的:观察基于微信平台的知信行健康教育对门诊孕产妇妊娠结局的影响.方法:选择2023年3月-2023年9月在本院产前检查80例孕产妇,随机数字表法分为对照组(n=40)采用常规门诊健康教育,观察组(n=40)采用基于微信平台的知信行健康教育.比较两组分娩自我效能、分娩方式、抑郁状态、焦虑状态、母乳喂养率、妊娠结局及新生儿Apgar评分.结果:干预后,两组简化版分娩自我效能量表(CBSEI-C32)评分均大于干预前且观察组(256.93±19.92分)大于对照组(187.15±24.55分),(62.5%)高于对照组(20.0%),阴道助产率(17.5%)、剖宫产率(20.0%)低于对照组(37.5%、42.5%);干预后两组汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)评分均小于干预前且观察组(8.69±1.63分、11.16±2.03分)小于对照组(14.58±1.82分、14.45±2.92分);产后1周、4周、8周、16周观察组母乳喂养率均高于对照组,产妇不良结局总发生率(7.5%)、新生儿不良结局总发生率(7.5%)均低于对照组(25.0%、27.5%)(均P<0.05),新生儿出生1minApgar评分两组无差异(P>0.05).结论:微信平台知信行健康教育可增强门诊孕产妇分娩自我效能,提高母乳喂养率、顺产率,改善妊娠结局,减轻抑郁、焦虑.

神经外科术后脑脊液PCT影响因素及价值研究

目的探讨神经外科术后脑脊液降钙素原(procalcitonin,PCT)的影响因素及临床价值。方法收集2021年1月至2022年5月宁波大学附属人民医院神经外科术后所有怀疑颅内感染患者腰椎穿刺或脑室引流的脑脊液及血清样本。Logistic多因素分析神经外科术后脑脊液PCT升高的影响因素。所有研究对象根据颅内感染诊断标准分为颅内感染组和无菌性脑膜炎组。非参数检验比较颅内感染组和无菌性脑膜炎组各指标差异。采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)评价各指标对颅内感染的诊断效能。结果本研究共入组139例患者,其中109例患者脑脊液PCT升高(78.4%),其中颅内感染患者59例(54.1%),无菌性脑膜炎患者50例(45.9%)。Logistic多因素分析结果表明,颅内感染和血性脑脊液是神经外科术后脑脊液PCT增高的独立危险因素;颅内感染组与无菌性脑膜炎组的脑脊液PCT和血清PCT水平差异无统计学意义。两组患者的脑脊液乳酸水平和脑脊液PCT/血清PCT差异有统计学意义。脑脊液PCT、血清PCT、脑脊液乳酸、脑脊液PCT/血清PCT、脑脊液PCT和乳酸联合诊断ROC曲线下面积分别为0.56、0.58、0.82、0.85、0.83。结论颅内感染和血性脑脊液是神经外科术后脑脊液PCT升高的独立因素。单纯以脑脊液PCT增高诊断神经外科术后颅内感染价值有限,需通过联合其他指标提高诊断效能。