生命周期健康管理微专业建设研究

目的建设生命周期健康管理微专业,设计教学方案并探讨其应用效果。方法围绕生命周期健康管理微专业6门课程设计教学方案,主要步骤包括设定教学目标、明确教学内容与教学方法、打造教学资源库、拟定教学实施方案。于2022年9月—2023年6月,分上下两学期对来自某本科院校的13名大学二年级及以上的本科生进行生命周期健康管理微专业教学。通过课程成绩、微专业满意度评价结果评价教学效果。结果13名学生6门课程平均成绩为(89.2±3.9)分。13名学生中,12名表示对生命周期健康管理微专业“十分满意”;认为该微专业对自身具有吸引力的原因中,具有实用性(13名)、具有趣味性(10名)、名师授课(10名)选择人数位居前3位;13名表示该微专业拓宽了自身的视野,使自身相关专业知识、能力、素养获得了提升;11名表示该微专业提高了自身解决问题的能力,拓宽了自身解决问题的思路;9名表示该微专业的学习对于自己主修专业的学习非常有帮助。结论生命周期健康管理微专业教学效果良好,学生对该微专业满意度较高,本研究可为医学院校健康管理微专业的开设提供参考。

护理本科生在“慕课西行”同步课堂学习体验的质性研究

目的 了解西部高校护生参加“慕课西行”同步课堂的学习体验。方法 采用描述性现象学研究方法,对15名护理本科生进行半结构式深度访谈,采用Colaizzi七步分析法对资料进行整理分析。结果 根据访谈资料归纳出5个主题6个子主题,分别为:感恩慕课西行计划;激发丰富情感体验;营造活跃课堂氛围;促进护生个人成长(开阔专业视野;提高综合能力;增加职业认同);同步课堂现存问题(网络设备欠佳;互动形式单一;点评褒贬不一)。结论 同步课堂的认可度高,激发丰富情感体验,教学效果显著,有助于促进护理本科生个人成长。

补气活血合剂对脑缺血再灌注模型大鼠血清外泌体及Nestin、GFAP蛋白表达的影响

目的:观察补气活血合剂对脑缺血再灌注模型大鼠血清外泌体及巢蛋白(Nestin)、胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)表达的影响。方法:将40只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、补气活血合剂组及补气活血合剂+外泌体抑制剂GW4869组(后简称合剂+GW4869组)各10只,模型组、补气活血合剂组及合剂+GW4869组均采用大脑中动脉线栓法复制大鼠大脑中动脉梗塞模型,假手术组仅给予颈内动脉、颈外动脉及颈总动脉的解剖分离而不进行线栓插入,缺血2h后拔除线栓进行再灌注;补气活血合剂及合剂+GW4869组分别在再灌注2h后开始灌胃补气活血合剂(10mL/kg,3次/日),合剂+GW4869组在每次灌胃前给予外泌体抑制剂GW4869腹腔注射(2.5mg/kg·d),假手术组及模型组给予灌胃等量生理盐水,四组均连续干预7天。7天后,分别记录各组大鼠干预前后的神经功能缺损评分,TTC染色法计算干预后各组大鼠脑梗死体积,HE染色法评估各组大鼠神经组织形态学变化,Western Blot法检测大鼠梗死区组织Nestin、GFAP蛋白及血清外泌体CD63蛋白的表达水平。结果:干预7天后,假手术组未表现出神经功能缺损症状,模型组神经功能缺损评分显著升高(P<0.01),补气活血合剂组神经功能缺损评分较模型组显著降低(P<0.05),应用GW4869后,神经功能缺损评分较补气活血合剂组显著升高(P<0.01)。TTC染色结果显示:假手术组大鼠脑组织成正常红色,未见肉眼苍白梗死灶,模型组、补气活血合剂组、合剂+GW4869组均可见右侧大脑苍白梗死灶;与假手术组相比,模型组、补气活血合剂组、合剂+GW4869组大鼠的脑梗死体积比均显著增加(P<0.01);与模型组相比,补气活血合剂组的大鼠脑梗死体积比显著降低(P<0.05);与补气活血合剂组相比,合剂+GW4869组大鼠的脑梗死体积比均显著增加(P<0.01)。HE结果显示:假手术组染色均匀,组织完整,神经细胞形状为圆锥状,排列整齐,核大居中,有明显的核仁;模型组脑皮层神经细胞排列不规则,神经元明显肿胀,核仁不明显,出现核固缩、细胞间隙存在不同大小的空泡样改变,出现间质水肿;与模型组相比,补气活血合剂组、合剂+GW4869组神经元坏死减少、组织水肿的形态表现较轻;与合剂+GW4869组相比,补气活血合剂组坏死神经元和脑组织水肿等病理损伤较轻。Western Blot结果显示:与假手术组相比,模型组GFAP、CD63表达显著降低(P<0.05);与模型组相比,补气活血合剂组GFAP、CD63表达显著升高(P<0.05);加用GW4869后,补气活血合剂组GFAP、CD63表达显著下降(P<0.05),Nestin表达仅有与GFAP、CD63相似的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补气活血合剂可缩小脑梗死体积,提高脑梗死组织中GFAP蛋白的表达,改善大鼠缺血再灌注后神经功能缺损程度,该作用可能与促进外泌体分泌有关。

基于长期护理保险制度的多元化照护银行框架构建

目的构建基于长期护理保险制度的多元化照护银行框架,为多元化照护银行管理提供参考。方法在多元化照护银行构成要素的基础上,组织10名多学科团队专家开展2轮专家小组会议,共同讨论并初步构建多元化照护银行框架。采用德尔菲专家函询法,邀请老年长期照护领域的21名专家进行2轮专家咨询,完善多元化照护银行框架。结果多元化照护银行框架包括多元化照护人员、多样化照护内容、多元化储存兑换内容3个一级指标及所属的10个二级指标和58个三级指标。结论构建的多元化照护银行框架科学合理,为制定有效的管理策略奠定了理论框架,有利于推动多元化照护银行的落地实施。

长期照护人员分级评价指标体系的构建

目的构建长期照护人员分级评价指标体系,为不同层级照护人员的准入、考核与培训提供参考。方法通过文献回顾和半结构访谈初拟长期照护人员分级评价指标,采用德尔菲法进行2轮函询,采用层次分析法计算指标权重。结果长期照护员评价指标体系包括5个一级指标,17个二级指标,85个三级指标;照护师评价指标体系包括5个一级指标,19个二级指标,73个三级指标;照护督导评价指标体系包括5个一级指标,17个二级指标,59个三级指标。2轮专家积极系数为100%、95%,专家权威系数为0.863、0.862,肯德尔和谐系数为0.064,0.171(均P<0.001)。结论构建的长期照护人员分级评价体系具有科学性和可靠性,可为长期照护人员的分级考核与培训提供参考。

不同地区护理人员对脑卒中高危气象因素及其管理的认知和体验

目的:通过不同地区护理人员对脑卒中高危气象因素的认知和体验,探究基于气象的影响因素及应对策略,为形成规范的基于气象的脑卒中高危人群预防管理方案提供借鉴。方法:2023年2月—4月,采用目的抽样法选取兰州市、西安市、沈阳市、锦州市、长春市、南京市、苏州市、广州市、东莞市9个城市三级甲等医院的15名护理人员,采用质性研究的主题分析法进行深度访谈,采用Colaizzi 7步法分析访谈资料。结果:共提炼了两大主题:气象因素对脑卒中发病影响的认知和体验(气温对脑卒中发病影响的认知、季节对脑卒中发病影响的体验、气压对脑卒中发病影响的认知、湿度对脑卒中发病影响的认知);基于气象因素对脑卒中发病的管理策略(居家生活相关的管理策略、家庭支持相关的管理策略、信息支持相关的管理策略、健康教育相关的管理策略、用药指导相关的管理策略)。结论:气象因素与脑卒中关系密切,气象因素改变会导致机体出现微妙的变化进而诱发脑卒中。预防脑卒中的发病,应注意脑卒中发病与气象因素的关系,根据气象因素对脑卒中高危人群进行健康管理。

全生命周期下医学生安宁疗护课程的构建与实践

目的 基于全生命周期照护服务理念,构建科学、全面的医学生安宁疗护课程,并探索其应用效果。方法 于2022年3月-2023年6月设计了以安宁疗护理论知识和临床实践案例为基础的教学大纲,并结合问卷调查法对教学效果进行多元动态评估。结果 课程建立双师型教师队伍,构建了共36个学时内容,涵盖身体、心理、社会和精神的全人照护模式,选用具有灵活性的“线上+线下”混合式教学模式,充分融入“仁学”和人文关怀理念,采用及时反馈和延时反馈相结合的方式动态评估学习效果。本课程学生成绩为96.8(90.0,98.8)分,合格率98.10%。结论 本课程教学内容开发、教学模式设计及教学评价体系合理且可复制,能够辐射到其他地区进行借鉴和推广,本课程教学内容具有通识性和启发性,为安宁疗护教育和实践发展提供有力支持。

中国式现代化背景下彝族火把节助力旅游业的发展研究——以赫章县为研究中心

文章运用文献资料法、田野调查法、访谈法等研究方法,探讨中国式现代化背景下赫章县彝族传统体育火把节如何助力赫章县旅游业的发展,并对调研所得的资料进行整理归纳,分析中国式现代化对赫章县“彝族传统体育火把节+旅游”模式的影响,从而提出有关赫章县“彝族传统体育火把节+旅游”的发展对策。

亚热带4种林分土壤真菌群落结构及功能

【目的】探究亚热带地区不同林分类型土壤变化特征及真菌群落结构和功能差异,为该地区人工林和次生林的营林管理及土壤养分研究提供理论参考。【方法】利用高通量测序技术,对亚热带典型人工林杉木和马尾松,以及次生林甜槠和针阔混交林的土壤真菌群落结构、功能差异及其与土壤理化性质的相互关系进行分析。【结果】4种林分的土壤优势真菌门类群为担子菌门和子囊菌门,优势真菌科为红菇科与蜡伞科。土壤真菌群落的α多样性表现为杉木人工林>马尾松人工林>混交林>甜槠林;群落的β多样性在4种林分中存在显著差异。对于真菌功能群,杉木林与其他3种林分的土壤真菌的优势营养模式具有显著差异。杉木林以腐生营养型为主,其次为共生营养型,病理营养型比例最低;而马尾松林、甜槠林和混交林主要以共生营养型为主,其次是腐生营养型,病理营养型比例最低。在以共生营养型为主的林分中,马尾松林的真菌共生营养型相比阔叶林和混交林减少,而病理营养型增加。土壤pH、速效钾(AK)及铵态氮(NH+4)是影响土壤真菌群落结构和功能的主要因素。【结论】不同林分类型土壤真菌群落结构和功能特征差异明显,并与土壤因子密切相关。

鼻咽癌同步放化疗致Wernicke脑病1例报道并文献复习

鼻咽癌是起源于鼻咽黏膜内侧的上皮性癌,其高发区域主要分布在我国东南沿海及东南亚地区[1],绝大多数患者就诊时,已处于中晚期[2]。“GP方案”诱导化疗后联合同步放化疗已成为我国局部晚期鼻咽癌的标准治疗模式[3],3年总生存率从90.3%提高到94.6%,具有里程碑意义[4]。Wernicke脑病是一种由维生素B1缺乏而引起的中枢神经系统急性代谢性疾病,临床上多见于慢性酒精中毒和具有长期酗酒史的患者[5],主要以“眼肌麻痹、精神意识障碍、共济失调”三联征为主要临床表现[6],临床诊断率仅0.06%~0.13%[7],若误诊或延缓治疗,可导致持久性功能障碍,死亡率高达15%~17%[8]。因鼻咽癌放化疗所致该疾病较为罕见,临床报道较少,为引起广大临床医务工作者警惕,现将我院诊治的1例鼻咽癌同步放化疗致Wernicke脑病的详细诊治经过报告如下。

创意光影为城市品牌建设赋彩

城市是人类文化精神的集中体现,城市文化是当代人类文明的重要组成部分,也是一个城市的底蕴和韵味,反映了一个城市的文化自觉和文化自信。文化学者刘易斯·芒福德说,“文化,是城市的生命”[1]。在现代化城市中,灯光节已成为一种展示城市视觉文化的重要平台,对于提升城市形象、吸引游客、促进文化旅游等方面都有着积极的作用,是推动城市品牌建设的有效手段。本文以广州国际灯光节为主要背景,结合其他优秀案例,从场景、交互、共情、共创、交流等五个维度分析灯光节的创意需求,探讨灯光节如何通过艺术与科技的结合,承载和反映城市的生活方式和人文精神,为城市品牌建设赋彩。

护理人文关怀课程思政设计与实践探究

为贯彻落实教育部《高等学校课程思政建设指导纲要》,围绕落实立德树人的根本任务,加强高校课程思政建设,该文以护理人文关怀课程思政设计与实践为切入点,充分挖掘课程中所蕴含的思政要素,探索专业与人文并蓄的课内外思政多元化教学方法,以期为护理专业课程思政的探索与创新提供参考。

杜仲梦尼夜蛾CD36家族同源基因克隆与组织分布研究

[目的]揭示杜仲梦尼夜蛾CD36家族同源基因神经元膜蛋白(SNMPs)和b族清道夫受体(SRb)的序列特征和组织分布情况。[方法]设计特异性引物克隆杜仲梦尼夜蛾SNMPs和SRb基因,对这些基因编码的蛋白进行同源建模;通过荧光定量PCR分析这些基因在不同组织的表达情况。[结果]在杜仲梦尼夜蛾中鉴定得到3个CD36家族同源基因(OsonSNMP1、OsonSNMP2和OsonSRb1);这些基因编码的蛋白具有2个跨膜区域和1个细胞外结构域。空间结构预测发现,这些蛋白的胞外结构域包含1个主要由反向平行β-折叠构成的桶状核心和1个富含疏水性氨基酸残基的α-螺旋;荧光定量PCR结果表明,OsonSNMP1、OsonSNMP2和OsonSRb1均在触角中大量表达;OsonSNMP1在雄虫触角中的表达水平显著高于雌虫触角,Oson-SNMP2在雌虫触角的表达水平显著高于其他组织,OsonSRb1在雄虫触角中大量表达外,还在雌雄虫的口器中大量表达。[结论]本研究发现OsonSNMP1、OsonSNMP2和OsonSRb1编码的蛋白具有与脊椎动物CD36家族受体类似的空间结构,与嗅觉器官高度关联的表达模式表明这些基因可能在杜仲梦尼夜蛾嗅觉系统中发挥了功能,以上结果为探究杜仲梦尼夜蛾CD36家族同源基因的嗅觉功能提供了数据。

护理院认知症老年人的照护需求:一项田野研究

目的:探讨苏州市某护理院认知症老年人的照护需求。方法:采用田野研究设计,包括半参与式观察和深度访谈,观察了8名老年人,访谈了9名正式照护者。采用内容分析法对体验记录和访谈资料进行分析。结果:分析现场体验记录和访谈内容后形成32个初步概念、12个类属,提炼出5个主题:尊重的需求、难以替代的爱与归属的需求、因阶段而异的安全需求、逐渐依赖外界帮助的生理需求、自我实现的需求。结论:认知症老年人的照护需求及特点可以为护理院照护活动设计提供依据。照护者应对认知症疾病及其相关症状、老年人的个人特征等予以尊重,加强对老年人社会关系的照护,促进老年人的身体和心理上的安全,在满足老年人生理需求和发挥其自理能力之间取得平衡,促进老年人感知自身价值,从而提升护理院认知症老年人的生活质量。

强脉冲光在痤疮治疗中的临床应用

痤疮是一种累及皮肤毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病,外用及系统药物治疗通常是一线选择,但药物治疗的疗程较长,且存在药物不良反应或禁忌症,使部分患者难以接受。强脉冲光是继激光之后光电技术的又一次进展,近年来广泛应用于痤疮的治疗,疗效好且安全性高。本文阐述了强脉冲光的发展进程,对强脉冲光治疗痤疮的作用机制、有效性和安全性进行总结,以期在痤疮治疗中更好的应用此项新技术。

广东省食品生产加工小作坊风险因素分析与安全管理策略思考

广东数量众多的食品生产加工小作坊在满足饮食多样化消费需求的同时带来了食品安全风险。本文围绕广东省食品生产加工小作坊存在的微生物污染、真菌毒素污染、食品添加剂超范围超限量使用、质量指标不达标等主要风险因素,对原料、生产过程、成品控制展开分析,提出了安全管理对策,旨在防范和化解食品生产加工小作坊食品安全隐患,促进食品生产加工小作坊健康发展。

刺骨调筋针法治疗腰椎术后失败综合征临床疗效

目的:观察刺骨调筋针法对腰椎术后失败综合征(Failed Back Surgery Syndrome, FBSS)的临床疗效,探讨提高本病治疗疗效的方法。方法:将60例腰椎术后失败综合征患者随机分为对照组、常规针刺组和刺骨调筋针刺组,每组20例。对照组给予常规药物及康复治疗;常规针刺组在对照组的基础上,选择腰部夹脊穴、环跳、委中、阳陵泉、悬钟治疗;刺骨调筋组针刺基本同常规针刺组,不同的是,腰部夹脊穴选择棘突上缘旁开3 cm处为进针点,进针直刺抵骨,小幅度提插3次后留针。两组均留针30 min,每日治疗1次,每周5次,连续治疗8周。分别于治疗前、治疗后2月、治疗后3月采用视觉模拟评分法(VAS)、日本骨科学会(JOA)腰痛评估表进行疗效分析,并进行临床疗效评定,记录不良事件。结果:治疗2月后3组VAS、JOA评分均较治疗前有明显改善(P<0.01),传统针刺组和刺骨调筋组优于对照组(P<0.01或P<0.05),两组之间无显著性差异(P>0.05);治疗3月后,对照组VAS评分较治疗2月时升高(P<0.05),表明对照组患者疼痛较治疗2月时有所加重,对照组JOA评分与治疗2月时无明显改善(P>0.05),传统针刺组与刺骨调筋组VAS、JOA评分均较治疗2月时明显改善(P<0.01),刺骨调筋组VAS评分优于传统针刺组(P<0.05),两组之间JOA评分无明显统计学差异(P>0.05);3组总有效率分别为65%、95%、100%,3组有效率存在显著统计学差异(P<0.01),刺骨调筋组有效率优于对照组(P<0.0125)。结论:刺骨调筋针法治疗FBSS疗效确切,且在改善远期疼痛疗效方面优于传统针刺,但其起效机制仍待进一步揭示。

电针调控miRNA206/HDAC4轴促进损伤多裂肌修复过程中成肌细胞分化的机制

背景:作者前期的动物及细胞实验研究已证明电针可提高损伤腰多裂肌中Pax7 和成肌分化抗原的表达,促进多裂肌的损伤修复。亦有研究证明miRNA206 促进成肌分化主要是通过抑制组蛋白去乙酰化酶4 实现的。目的:观察电针对布比卡因致大鼠腰多裂肌损伤修复过程中miRNA206/组蛋白去乙酰化酶4 表达的影响。方法:实验方案经广东省第二中医院动物实验伦理委员会批准(批准号为048604)。将30 只雄性SD 大鼠随机分为对照组、模型组、电针组,每组10 只。模型组、电针组采用0.5%布比卡因肌内注射复制大鼠多裂肌损伤模型;对照组予注射等量生理盐水。对照组与模型组不进行针刺干预,电针组予针刺双侧委中穴、肾俞穴,针刺后连接电针,波形选用疏密波,电针频率采用2 Hz/10 Hz,电流强度选择1 mA,持续治疗20 min,每天治疗1 次,共治疗7 d。干预7 d 后,通过苏木精-伊红染色观察损伤部位多裂肌形态学变化,采用qRT-PCR检测多裂肌中miRNA206 的表达量,Western-blot 检测多裂肌中成肌分化抗原、Myogenin 及组蛋白去乙酰化酶4 蛋白的表达。结果与结论:①苏木精-伊红染色显示,7 d 后,对照组可见视野中骨骼肌纤维大部分排列整齐,无明显破坏及巨噬细胞浸润;模型组视野内可见大量肌纤维被破坏,但出现部分肌纤维修复,巨噬细胞数量仍较多;电针组新生肌纤维较多,巨噬细胞较模型组减少;②Western-blot 结果显示,7 d 后,模型组成肌分化抗原、Myogenin、组蛋白去乙酰化酶4 蛋白表达均较对照组升高(P < 0.05 或P < 0.01);电针组成肌分化抗原、Myogenin 蛋白表达较模型组升高(P < 0.01),组蛋白去乙酰化酶4 蛋白较模型组降低(P < 0.01);③qRT-PCR结果显示,7 d 后,模型组miRNA206 表达高于对照组(P < 0.01),电针组miRNA206 表达高于模型组(P <0.05);④结果说明,电针可促进多裂肌损伤后成肌分化,其作用可能是通过提高miRNA206 表达抑制组蛋白去乙酰化酶4 活性实现的。

基于Google Glass的移动机器人远程控制系统

针对现有机器人控制方法中需要占用操作者双手的问题,融合时下新兴的穿戴式智能设备,提出了基于Google Glass的穿戴式的移动机器人远程控制系统。首先,设计了人机交互界面（HMI）,将机器人摄像头实时拍摄的画面直接投影到操作者的视线中;而后搭建了穿戴式的机器人控制系统,操作者通过滑动与点击触控板控制机器人的前进、左转、右转、后退和暂停五种行为。虚拟环境和真实环境下的SRV-1机器人控制实验结果表明,操作者可以使用该系统快速而准确的完成避障、迷宫、跟踪预定轨迹等机器人控制任务。与基于平板电脑的控制方式相比,该系统在控制真实机器人完成任务时需要更少的指令执行时间,从而为操作者提供了一种全新的、更加灵活、准确的机器人远程控制方式。

混凝土桥及其高性能材料2019年度研究进展

为了解过去一年混凝土桥及其高性能材料研究方向的发展动态,并在总结其研究内容、方法和成果的基础上更好地开展后续研究,从混凝土桥、高性能混凝土材料及高性能加劲筋材三方面着手,查阅了近期文献,并进行了分类、总结和评述。研究发现:目前,混凝土桥方向更加注重其耐久性、全寿命周期设计、寿命预测及极端环境下的性能劣化等问题;高性能混凝土材料方面更加注重绿色环保、增强增韧和自密实等性能研究;与其配套的高性能筋材则主要围绕强度更高、更耐久的FRP筋展开。对现有研究的不足和有待深化的问题提出初步建议,期待与相关学者共同努力,为该方向的进一步发展做出贡献。