经皮单侧椎体后凸成形术治疗骨质疏松型胸腰椎爆裂性骨折的临床效果分析

目的:探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松型胸腰椎爆裂性骨折的临床效果及影响因素.方法:选取我院2021年4月—2023年4月收治的92例骨质疏松型胸腰椎爆裂性骨折患者为研究对象,均行PKP治疗,根据疗效分为有效组(n=78),无效组(n=14).对PKP治疗效果进行单因素和多因素分析.结果:治疗结束后,92例患者中治疗有效者78例(84.78%),无效者14例(15.22%).有效组与无效组骨水泥用量、手术穿刺方法、术前骨密度值、椎体骨折数比较,差异均有统计学意义(P<0.05).骨水泥用量过多、单侧穿刺手法、术前低骨密度值、多椎体骨折数均是PKP治疗骨质疏松型胸腰椎爆裂性骨折的影响因素(P<0.05).结论:PKP治疗骨质疏松型胸腰椎爆裂性骨折效果良好,骨水泥用量、手术穿刺方法、术前骨密度值、椎体骨折数均会影响PKP术后疗效,临床可针对上述情况给予防治措施,提高手术效果.

风浪流单独及耦合作用下15 MW级浮式基础动力特性研究

了解风浪流等环境荷载效应对浮式基础设计及优化至关重要,为此,以15 MW级漂浮式基础为研究对象,系统性定量分析风浪流环境荷载单独及耦合作用下对浮式基础运动及系泊系统受力的影响。首先,以INOWINDMOOR 12 MW和TaiDa 15 MW浮式基础为原型设计新的15 MW级浮式基础,并在ANSYS-AQWA建立水动力分析模型,风力荷载及海流荷载通过风力系数、流力系数添加;其次,针对风浪流等环境荷载单独及耦合作用下浮式基础运动和系泊受力等特征开展分析。结果表明:浮式基础运动及系泊受力主要受风力和流力的影响,波浪会加剧浮式基础运动及系泊受力的往复性,并加大运动幅度及系泊受力;流荷载对浮式基础运动及系泊受力影响较大,特别是风、浪与流耦合作用时会导致系泊受力明显增加,实际工程设计时,流荷载应给与重点关注。

3D打印支架材料在组织工程中的应用进展

骨缺损修复是骨科临床治疗中的一个常见难题,但临床可用的移植物存在来源受限、难以满足不规则的形状以及骨量少等问题。近年3D打印技术迅速发展,为医学领域尤其是骨组织工程领域的研究做出重要贡献。目前多种3D打印骨组织工程支架广泛应用于研究领域,其中负载生长因子的3D打印组织工程支架在研究中取得显著效果。因此,未来进一步研究3D打印支架材料在骨组织工程中的应用进展,可以为相关疾病的治疗提供新思路。

“黜浊培本”辨证思路探析

贾英杰教授从医数十年,经多年临床实践,首创和并形成具有特色的重要理论和观点——“黜浊培本”理论,治疗强调肿瘤整体与局部、正与邪、标与本的大局观,以“立体治疗”为承载工具,罢黜癌浊同时疏利三焦、健脾益肾以黜浊培本,临证机圆法活,验之有效,达到“以平为期”的最终目标。本文旨在将“黜浊培本”辨证思路浅释以传承发扬。

高拱坝模态参数识别综述

基于振动数据识别的模态参数(频率、振型和阻尼比),可以表征坝体结构真实的动态特性,作为高拱坝长期运行期间健康状况的评价指标,还可以用于更新高拱坝数值分析模型。因此,准确识别模态参数对高拱坝的健康监测和损伤评估具有重要意义。为实时处理大量连续监测数据,有必要发展模态参数自动识别算法。文中详细综述了高拱坝模态参数识别手段、方法、以及相关进展。识别手段包括地震记录、强迫振动、环境激励等数据来源;识别方法包括最初的傅里叶变换、功率谱,到带外源输入的自回归(ARX)模型,以及希尔伯特黄变换(HHT)、频域分解法(FDD)和随机子空间(SSI)算法等;相关进展包括从最初的单次识别拱坝的模态参数,到最后的自动识别、长期连续监测、自动追踪模态参数、实时监测坝体结构健康状况,以及到有限元模型更新等方面进行综述,并提出未来的发展方向。通过综述发现,目前高拱坝模态参数识别算法可以成功识别密集模态参数,可用于更新有限元模型,长期连续监测在实际工程中具有一定的运用,是结构健康监测的核心环节。未来的研究重心可以集中到非线性结构的识别、模态特性与环境变量之间的相关关系、静动力数据综合利用、损伤识别与定位等方面。

基于水动力分析的15 MW级半潜式漂浮基础优化研究

半潜漂浮式基础是适合深远海风电资源开发的一种安全经济的基础形式,基础单位兆瓦用钢量是影响开发投资的重要因素,也是浮式基础先进性的技术指标之一。为此,以15 MW级三立柱半潜式基础为研究对象,减小边柱直径以降低用钢量,通过对比优化前后的浮式基础水动力性能,验证优化后的浮式基础设计可行性及合理性。结果表明,优化后的浮式基础水动力性能优异,运动及系泊载荷等响应特征满足设计目标,水动力性能基本与优化前一致,说明减小边立柱尺寸是可靠、可行的优化方向,为降低浮式基础用钢量提供了新的思路和路径,有利于推动深远海海上风电的商业应用。

从气论治乳腺癌术后虚劳特色理论探讨

随着人们生活方式及饮食结构的改变,乳腺癌在女性中的发病率越来越高。手术在乳腺癌治疗中占有重要地位,但手术严重耗伤人体正气,且因治疗造成的外形改变常会进一步加重患者心理负担,使患者术后出现一系列不适症状。中医药在改善患者术后症状方面疗效显著。贾英杰教授认为,乳腺癌属本虚标实,其发病机理为“正气内虚,毒瘀并存”,然手术多耗伤正气,因此术后患者多以气虚血瘀多见。贾英杰教授从气论治乳腺癌术后虚劳,以补气培本为主,同时配合使用调气助本法、调气导邪法、调气运中法,四法通用,使补气固本,气机调畅,有效缓解患者术后不良反应,同时提高患者免疫力,防止肿瘤的转移及复发。

消岩汤联合卡瑞丽珠单抗与盐酸安罗替尼治疗晚期NSCLC的疗效及安全性

目的:评价消岩汤联合卡瑞丽珠单抗+安罗替尼治疗方案对一线治疗失败的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床疗效及安全性。方法:纳入2020年12月1日—2021年6月31日就诊于天津中医药大学第一附属医院的晚期NSCLC患者55例,随机分为对照组(27例)和试验组(28例)。对照组给予卡瑞丽珠单抗+安罗替尼治疗,试验组给予消岩汤联合卡瑞丽珠单抗+安罗替尼治疗。比较两组疗效、生活质量,治疗前后患者的血清肿瘤标志物、血清VEGF水平、T淋巴细胞亚群计数变化及不良反应。结果:试验组中位无进展生存期(PFS)较对照组延长0.82个月(8.55个月vs 7.73个月),试验组疾病控制率(DCR)、客观缓解率(ORR)高于对照组(57.1%vs 40.7%,14.3%vs 7.4%),但差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组血清VEGF水平、CEA、CYFRA21-1降低情况优于对照组(P<0.05);试验组血液CD4^(+)/CD8^(+)、CD3^(+)、CD4^(+)、NK细胞数目上升情况高于对照组(P<0.05);生活质量方面,试验组卡氏评分、中医证候积分情况优于对照组(P<0.05);不良反应方面,试验组WBC减少、RBC减少、消化道反应、疲乏发生低于对照组(P<0.05)。结论:消岩汤联合卡瑞丽珠单抗与安罗替尼二线及以上治疗晚期NSCLC,可以增强患者免疫功能,降低血清肿瘤标志物及VEGF水平,减少西医治疗引起的毒副作用,改善生活质量。

预保温联合主动保温措施对老年腹腔镜直肠癌根治术患者术后恢复的临床观察

目的研究提前预保温在主动保温中对腹腔镜直肠癌根治术老年患者术中低体温及术后恢复的临床观察。方法选取2021年6月至2022年9月我院收治的80例腹腔镜直肠癌切除术的老年患者,随机分为正常保温组和预保温组,每组40例。在预麻间,正常保温组患者由普通棉被覆盖,预保温组患者麻醉前用充气加温毯加普通棉被预保温,温度为43℃,保温时间为30分钟;手术室内,两组患者均使用空气加温毯保温(温度设置为43℃),直至离开手术室。观察比较两组患者不同时间点既进入预麻室时(T0)、预保温30分钟(T1)、手术开始时(T2)、手术开始后60分钟(T3)、手术开始120分钟(T4)、手术结束时(T5)、出麻醉恢复室时(T6)的鼻咽温度,以及拔出气管导管的时间、麻醉恢复室滞留时间、躁动发生率、寒战发生率、术后低体温发生率以及预麻间热舒适度等情况。采用术后恢复质量量表(QoR-40)来评价患者术后24小时恢复情况。结果预保温组和正常保温组患者在T0的鼻咽温度差异无统计学意义,T1-T6预保温组的鼻咽温度均高于正常保温组,差异有统计学意义(P<0.05)。预保温组拔管所需时间和麻醉恢复室滞留时间较短,差异有统计学意义(P<0.05)。预保温组苏醒期躁动、寒战以及术后低体温的发生率更低,热舒适度更好。预保温组术后恢复质量量表(QoR-40)各项评分均高于正常保温组。结论在预麻室进行至少30分钟的预保温之后再转入手术室做手术的老年腹腔镜直肠癌根治术患者术后低体温的发生率较低,术后拔管时间短,苏醒期躁动及寒战发生率低,术后低体温的发生率低,热舒适度良好,更有利于老年患者的术后恢复,体现出人文关怀。

压缩空气储能技术与发展

作为重要的新型储能形式之一,压缩空气储能较电化学储能具有安全性相对较高、放电时间较长、使用寿命较长等优点,较抽水蓄能电站具有受地形、水源条件限制少等优势。从压缩空气储能项目特点、关键设备、储气库建设、应用场景及成本分析等方面进行分析总结,梳理压缩空气储能关键技术重点和难点,提出压缩空气储能技术发展趋势及研判未来路径。

全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效分析

目的分析全髋关节置换术和半髋关节置换术在老年股骨颈骨折患者治疗中的疗效差异。方法选取2014年10月至2019年10月于本院采用人工髋关节置换术治疗的94例老年股骨颈骨折患者作为研究对象,根据手术方式不同分为两组,各47例。观察组采用全髋关节置换术,对照组采用半髋关节置换术。比较两组临床疗效、围手术期指标、住院时间、并发症发生率、手术前后疼痛(VAS)评分、髋关节功能(Harris)评分和术后1年的髋臼角度。结果两组住院时间、术前VAS评分和Harris评分比较差异无统计学意义;观察组治疗总有效率、术中出血量、术后3、6个月的Harris评分均高于对照组(P<0.05);观察组手术时间长于对照组,髋关节功能恢复时间短于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率和术后VAS评分均低于对照组(P<0.05);观察组术后1年时的假体髋臼前倾角和假体髋臼外展角度均优于对照组(P<0.05)。结论在老年股骨颈骨折患者治疗中,全髋关节置换术的治疗效果更好,虽然该术式具有手术时间长和术中出血量多的缺陷,但不会延长患者住院时间,且患者术后疼痛评分及并发症发生率均较低,且还能缩短患者的髋关节功能恢复时间,有助于提升患者髋关节功能恢复效果,对改善患者预后具有重要意义,临床应用价值较高。

直接前入路全髋关节置换术治疗老年移位型股骨颈骨折的效果及对髋关节功能的影响

目的:探讨直接前入路(DAA)髋关节置换术治疗老年移位型股骨颈骨折的效果及对髋关节功能的影响。方法:以2018年2月-2020年2月笔者所在医院收治的72例老年移位型股骨颈骨折患者为研究对象。按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组36例。对照组采用外侧入路全髋关节置换术,观察组采用DAA全髋关节置换术,比较两组疗效及髋关节功能。结果:观察组手术时间、出血量、术后引流量、下地时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后关节活动度、功能、畸形、疼痛评分均较术前升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:DAA全髋关节置换术治疗老年移位型股骨颈骨折,可减少患者手术创伤,促进患者恢复,改善患者髋关节功能,并发症发生率低。

谷幅变形对拱坝工程安全影响案例分析及有关启示

为充分认识谷幅变形对拱坝的安全影响,收集了国内外受到谷幅变形收缩影响的拱坝案例,分析并讨论了拱坝的运行情况和应对谷幅变形的措施。综合这些工程案例,建议高拱坝工程建设应尽早开展谷幅变形相关监测,对出现的谷幅变形需开展相关机理研究,同时应结合大坝安全监测资料,采用多种方法分析谷幅变形对拱坝的安全影响,并可采取提高水库最低运行水位等措施改善大坝受力状态,避免谷幅变形对拱坝造成损伤。

MIS-TLIF治疗老年退变性腰椎管狭窄症的临床疗效观察

目的比较Quadrant微创通道系统下微创经椎间孔入路腰椎椎体间融合(MIS-TLIF)手术与经后路腰椎椎间融合术(PLIF)手术治疗的临床疗效及安全性。方法选取2013年6月~2017年1月在本院接受治疗的90例退变性腰椎管狭窄症老年患者作为研究对象,其中54例患者采用MIS-TLIF手术(MIS-TLIF组);36例采用PLIF手术(PLIF组)。比较两组患者手术疗效,比较两组患者手术时间、术中出血量、卧床时间、术后输血量、术后引流量等手术指标,比较两组患者术后临床症状改善情况,并比较两组患者不良反应发生情况。结果 MIS-TLIF组手术后痊愈率和总有效率均显著高于PLIF组(P<0.05)。MIS-TLIF组手术时间显著高于PLIF组,术中出血量、卧床时间、术后输血量、术后引流量均显著低于PLIF组(P<0.05)。两组患者术后6个月JOA评分较术前1 d升高,VAS评分、ODI评分均较术前1 d降低(P<0.05)。MIS-TLIF组术后6个月JOA评分较PLIF组术后6个月升高,VAS评分、ODI评分均较PLIF组术后6个月降低(P<0.05)。MIS-TLIF组术后感染发生率、硬囊破裂发生率和总不良反应发生率均显著低于PLIF组(P<0.05)。结论从当前的资料反映出Quadrant微创通道系统下MIS-TLIF手术治疗老年退变性腰椎管狭窄症效果显著、创伤小且恢复快。

经皮内镜下腰椎减压椎间融合术治疗腰椎管狭窄症的临床研究

目的探讨经皮内镜下腰椎减压椎间融合术(PE-TLIF)治疗腰椎管狭窄症(LSS)的临床效果。方法100例LSS患者随机分为两组各50例,对照组采用开放后路腰椎融合术治疗,实验组采用PE-TLIF治疗,比较两组的围术期指标、术后并发症发生率。结果实验组的手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,术后4 h疼痛评分、术后并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论PE-TLIF治疗LSS的效果满意,手术创伤小,术后恢复快,术后并发症发生率低。

水电工程防震抗震研究及设计规范

近年来,强烈地震频发,地震区水电工程大坝的抗震安全性备受社会关注。随着我国水电工程技术的进步,同时通过对实际震损情况的调查分析,不断吸取经验教训,大坝防震抗震设计理论和方法均取得了较大发展,为建立健全水电工程防震抗震标准体系、工程措施以及应急管理等提供了重要基础。本文概述了我国水电工程震损调查的情况及获得的启示,介绍了工程防震抗震设计标准体系及其基本内容,重点论迷了抗震设防标准、地震地质灾害调查、生命线工程以及应急防灾体系等规范要点。

考虑燃煤机组健康度与负荷转移的连锁故障供防控策略

随着能源互联网的发展,大规模间歇性新能源并网为电网运行带来挑战,增加了火电的调峰压力,对燃煤机组运行要求也越来越高。设计了对燃煤机组运行状态进行衡量的机组健康度指标,并在此基础上提出了基于发电机侧的结合预防和阻断的连锁故障防控策略。首先,提出用于评估燃煤机组运行状态的机组健康度指标。基于该指标构建协调系统风险和调度成本的多目标规划模型,采用NSGA-Ⅱ算法计算多目标模型下机组健康度阈值的Pareto前沿,再通过熵权决策法对解集进行评估确定最优阈值。其次,通过比较机组健康度与最优健康度阈值,判断预防阶段或阻断阶段的燃煤机组是否符合负荷转移条件。最后,提出基于燃煤机组健康度的预防控制和阻断控制两种控制策略下的机组负荷调整方案,并以IEEE39系统作为算例进行仿真验证。结果表明,该控制策略能有效地实现电网安全可靠地调度,规避连锁故障的发生。

浅析贾英杰教授运用“升降学说”治疗肺癌经验

肺癌是目前严重威胁人类生命及影响生活质量的恶性肿瘤之一,肺癌常规治疗虽然一定情况下可延长患者生存时间,但存在较大毒副作用,严重影响患者的生活质量,且并未明显减少病死率,中医药凭借其稳定瘤灶,减轻放化疗及靶向治疗毒副作用,延长带瘤生存时间、改善临床症状、增强机体免疫功能、提高生活质量等优势成为肺癌治疗的重要组成部分。贾英杰教授认为肺癌的基本病机是正气内虚,痰、毒、瘀三者并存,并重视升降学说在肺癌治疗中的应用,使用药攻伐和缓有度,则可扶正不留邪,祛邪不伤正,达到“以平为期”的状态。

中西医治疗老年非小细胞肺癌的研究进展

老年非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者同时具备老年人和NSCLC的双重特点。老年人器官结构的功能退化,其全身反应性降低,合并多种基础疾病,身体和心理状态都更为脆弱,而且生存目标也不同于年轻患者,他们更多的是希望能够改善生存质量,减少痛苦,不给子女和家庭增加负担,因此对其治疗也存在特殊性,不仅要关注疾病本身,还需要兼顾患者的年龄、身体状况、精神状况和营养状况等。

高拱坝横缝灌后二次张开现象成因及处理

中国特高拱坝建设已领跑世界,但在部分特高拱坝建设中出现了横缝接缝灌浆后二次张开现象,二次张开的成因、影响及处理措施困扰着工程建设。调研了大岗山、杨房沟、锦屏一级等高拱坝建设过程中出现的横缝接缝灌浆后二次张开现象,并对横缝二次张开原因、处理措施及对拱坝安全影响等进行了分析和探讨。结果表明:高拱坝横缝接缝灌浆后,在未挡水或低水位时坝体处于不利的受力状态,横缝缝面压应力相对较小,受临近区域施工扰动、环境温度、自生体积变形等一种或多种因素影响会造成横缝二次张开;通过采取细磨水泥灌浆、化学灌浆等进行补灌,可达到理想的处理效果;水位抬高后,坝体拱向压应力增加,横缝受力状态得到改善,因此二次张开的横缝经补灌处理后并不影响拱坝长期运行安全。