“双减”政策下中学生学习倦怠、睡眠质量对非自杀性自伤行为的影响

目的探讨中学生学习倦怠、睡眠质量对非自杀性自伤(NSSI)行为的影响。方法采用多阶段分层整群随机抽样,选取遵义市5838名中学生进行现场调查,采用自编调查问卷、青少年学习倦怠量表、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、青少年自我伤害行为问卷评价中学生学习倦怠、睡眠质量及NSSI行为,采用χ^(2)检验、分层回归及路径分析进行统计分析。结果中学生NSSI行为检出率为18.07%,不同性别、年级、学校NSSI行为检出率差异具有统计学意义(P<0.05);身心耗竭、学业疏离、低成就感及睡眠质量能正向预测NSSI行为的发生(P均<0.05);路径分析显示,身心耗竭、低成就感对NSSI行为的发生有间接效应,学业疏离对NSSI行为的发生有直接和间接效应,睡眠质量直接作用于NSSI行为。结论中学生NSSI行为检出率呈较高水平,学习倦怠(身心耗竭、学业疏离、低成就感)、睡眠质量是影响NSSI行为发生的重要因素,应持续推进“双减”政策,降低中学生学习倦怠水平,保障睡眠健康。

基于子午流注的气交灸法在脑卒中后气虚型尿潴留病人中的应用

目的:探讨基于子午流注的气交灸法治疗脑卒中后气虚型尿潴留病人的临床效果。方法:选取2022年1月—2023年1月在我院住院治疗的60例脑卒中后气虚型尿潴留病人,采用随机数字表法将其分为治疗组和对照组,各30例,对照组给予脑卒中后尿潴留护理常规护理,治疗组在对照组的基础上实施基于子午流注的气交灸法,比较两组治疗前、治疗2周后膀胱残余尿量、治疗后的临床疗效和满意度。结果:治疗2周后,治疗组膀胱残余尿量、临床疗效和满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于子午流注的气交灸法能有效减少脑卒中后气虚型尿潴留病人的残余尿量,改善临床疗效,提高病人满意度。

融资道德风险下订单农业供应链成员信任决策研究

基于订单农业供应链中农户转移资金用途的道德风险问题,考虑农户受资金约束和农户互惠动机,构建公司与农户的序贯互惠信任博弈模型,通过农户完全理性、农户具有互惠动机但公司不提供担保融资、农户具有互惠动机且公司提供担保融资3种情形,分析订单价格、生产成本和融资利率对供应链成员信任的影响及信任决策问题.结果发现:当公司不提供担保融资时,无论农户是否具有互惠动机,双方都不能建立信任互惠关系;当公司提供担保融资且农户具有互惠动机时,则存在3种序贯互惠均衡,在互惠动机满足一定条件时可以实现双方互信;最后,通过算例分析订单价格、生产成本和融资利率对农户互惠敏感程度和守信用概率的影响,提出增强农户互惠动机,设置合理的利益共享和监督机制及丰富订单农业融资服务等建议.

京郊设施土壤盐分累积及组成变化特征

针对北京市郊区设施土壤存在次生盐渍化的问题,以房山、延庆、密云、大兴、昌平地区规模化设施园区为研究对象,采用田间随机取样的方法,对5个地区主要栽培类型的设施园区土壤盐分累积和组成变化进行研究,以期为设施栽培的科学管理和高效施肥提供参考。结果表明,79%的点位土壤全盐量≥2.0 g/kg,69.3%的点位电导率≥50 mS/m,次生盐渍化趋势明显;监测园区的盐分离子均有一定程度的富集,不同地区盐分离子累积存在一定差异;除HCO_(3)^(-)外,K^(+)、Na^(+)、Ca^(2+)、Mg^(2+)、Cl^(-)、SO_(4)^(2-)、NO_(3)^(-)的累积在一定程度上均造成了土壤的次生盐渍化,其中阳离子以Ca^(2+)、Mg^(2+)为主,阴离子以SO_(4)^(2-)、NO_(3)^(-)为主;京郊设施土壤盐分组成主要以硝酸盐和硫酸盐的形式存在。针对北京郊区存在盐分累积现象,建议开展有机肥料的筛选和品质质量检测,同时加强水肥管理,避免加重土壤次生盐渍化程度。设施生产中不仅要注重经济效益,更应该关注土壤的健康状况,以实现设施生产可持续的发展目标。

不同妊娠方式妊娠期宫颈息肉摘除术后妊娠结局的分析

目的 比较不同妊娠方式妊娠期宫颈息肉摘除术后的妊娠结局。方法 收集入院行妊娠期宫颈息肉摘除术的孕妇125例。按妊娠方式不同分为自然妊娠组(n=71例),体外受精-胚胎移植组(IVF-ET组,n=54例),回顾性分析孕妇年龄、怀孕孕次、生产产次、流产次数、不良妊娠史、子宫内膜息肉史、发现宫颈息肉前是否有阴道流血、宫颈息肉摘除时的孕周、息肉数目、术后病理学检查及妊娠结局等临床资料。结果 妊娠期宫颈息肉最常出现的症状是异常阴道流血,共有111例,约占88.8%(自然妊娠组有62例,发生率87.32%,IVF-ET组有49例,发生率为90.74%);部分患者出现分泌物增多或妇科检查时发现,共占11.2%。本研究所有患者均行宫颈息肉摘除,手术后13例发生流产(自然妊娠组7例,IVF组6例),10例早产(自然妊娠组6例,IVF组4例),93例孕足月分娩,约占74.4%(自然妊娠组54例,IVF组=39例),9例妊娠中(自然妊娠组4例,IVF-ET组5例);术后病理:炎性息肉105例,占84%,蜕膜息肉20例,占8%(自然妊娠组和IVF-ET组各10例,发生率分别为14.09%和18.52%)。IVF-ET组术前阴道流血发生率、蜕膜息肉发生率、术后流产及术后早产发生率均高于自然妊娠组,但差异无统计学意义。结论 自然妊娠组患者和IVF-ET组患者行妊娠期宫颈息肉摘除术,两组患者的妊娠结局无明显差别。

基于多重能力培养的线上线下混合式一流课程建设与实践——以国家级一流课物流管理学为例

我国物流业的飞速发展和科学技术的不断进步,对物流相关专业学生所具备的能力提出了新的要求。以物流管理国家级一流专业开设的国家级一流课物流管理学为例,从培养学生多种能力的视角,提出“一体两翼三贯通”的线上线下混合式课程的建设思路。课前学生线上自主学习、课中教师线下教学、课后学生线上拓展学习,力争运用线上线下混合式的教学模式,以及各种教学手段的结合,提升学生的专业能力、自学能力、双创能力等综合能力,以满足国家和社会对物流人才的需求。

超声辅助乳腺X线摄影在致密型乳腺肿块中的筛查价值

目的:分析超声辅助乳腺X线摄影在致密型乳腺肿块中的筛查价值。方法:回顾并分析2013年1月—2019年8月于上海交通大学医学院附属第一人民医院同时接受常规超声和乳腺X线摄影检查的1096例致密型乳腺肿块患者,按照其年龄、肿块大小及有无钙化进行分组。以病理学检查结果作为金标准,探讨联合检查对乳腺X线摄影乳腺影像报告和数据系统(Breast Imaging Reporting and Data System, BI-RADS)分类的影响。同时绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,获得并比较乳腺X线摄影及其联合常规超声诊断致密型乳腺肿块的曲线下面积(areaunder curve,AUC)、灵敏度、特异度和恶性检出率。结果:联合检查对于乳腺X线摄影BI-RADS 0类及1~3类致密型乳腺升级后的恶性检出率分别提高了14.8%和15.1%。乳腺X线摄影及其联合常规超声诊断致密型乳腺肿块的AUC分别为0.774和0.937(Z=13.757,P<0.001)。在不同年龄、不同肿块大小及有无钙化组的致密型乳腺肿块中,乳腺X线摄影联合常规超声的AUC均显著高于乳腺X线摄影,差异均有统计学意义(P<0.05)。乳腺X线摄影及其联合常规超声诊断致密型乳腺肿块的灵敏度分别为65.6%和93.3%(χ^(2)=54.955,P<0.001);特异度分别为89.3%和94.1%(χ^(2)=102.805,P<0.001);恶性检出率分别为24.3%(266/1 096)和34.6%(379/1 096,χ^(2)=293.450,P<0.001)。在不同年龄组、不同肿块大小组及有无钙化组中,乳腺X线摄影联合常规超声诊断致密型乳腺肿块的灵敏度、特异度及恶性检出率均显著高于乳腺X线摄影,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与单独行乳腺X线摄影相比,超声辅助乳腺X线摄影显著提高了致密型乳腺患者的恶性肿瘤检出率。尤其对于≥55岁及肿块最大径<2 cm的人群,超声联合乳腺X线摄影筛查乳腺癌的意义重大。

基于二维光子晶体全光逻辑门的设计

在二维光子晶体中嵌入了线缺陷,利用线性干涉效应和波导耦合,设计了一种基于二维光子晶体的同或门和与非门结构。主要采用平面波展开法对该二维光子晶体的能带结构进行分析,采用时域有限差分法,结合线性干涉效应,在Rsoft平台对所设计的同或门和与非门进行稳定电场图和归一化功率仿真。仿真结果标明:设计的同或门对比度高达29.5 dB,响应时间为0.073 ps,数据传输速率为13.7 Tbit/s;设计的与非门对比度高达24.15 dB,响应时间为0.08 ps,数据传输速率为12.5 Tbit/s。这些结果表明所设计的结构对比度高、响应时间短和数据传输速率快。

基于二维光子晶体非线性效应的全光逻辑门

基于光子晶体非线性效应和线性干涉效应设计了全光异或、非和与逻辑门。应用反演定理拆分较复杂逻辑表达式,通过级联组合设计了全光或非门和四输入与门逻辑器件。本文利用时域有限差分法进行仿真模拟计算,对非线性环形腔的耦合特性进行了分析,然后在信号波长为1.47μm条件下设计了上述逻辑器件,且通过可扩展输入端可设计出更多输入的器件。分析了信号功率对四输入与逻辑器件逻辑功能的影响。结果表明信号光源功率在1.1 W/μm2到3.4 W/μm2之间时,输出端的逻辑对比度均大于10 dB。所设计器件响应时间最短仅1.6 ps,占用面积小,易于扩展与集成,在光处理系统和集成光路中有较大应用前景。

我国监护困境未成年人保护案件处理程序的问题及完善

未成年人保护案件处理程序是未成年人保护体系的必备要素,监护困境未成年人是未成年人保护制度中较为典型的研究对象。自2015年《关于依法处理监护人侵害未成年人权益行为若干问题的意见》生效实施后,我国从监护侵害案件入手,从规范和实践层面开启了对未成年人保护案件专门处理程序的探索。但由于程序主导机关不明确、个案处理程序不完善、监护干预体系薄弱等问题,我国监护困境未成年人保护效果不佳。为统合现有的司法、行政、社会力量,实现各方资源的良性衔接与长效运作,我国现阶段宜构建以检察机关为中心,包括发现报告、筛入响应、临时安置、调查评估、结案安置五个阶段在内的监护困境未成年人保护案件处理程序。

叩齿咽津法对腹腔镜胃癌根治术后患者实施早期肠内营养的效果观察

目的:观察叩齿咽津法对腹腔镜胃癌根治术后患者实施早期肠内营养的效果,为胃癌患者术后早期营养管理提供临床参考。方法:便利选取140例腹腔镜胃癌根治术患者为研究对象,随机分为对照组和实验组,两组各70例。对照组实施胃癌患者规范化围手术期护理及循序渐进式营养支持治疗,实验组在对照组的基础上加用叩齿咽津法。干预后评估患者术后首次排气时间、排便时间,术后肠内营养中断率、术后第2天及第7天肠内营养达标率、术后第7天口服能量达标率及血清前白蛋白水平。结果:干预后两组患者术后首次排气时间、排便时间,术后肠内营养中断率,术后第7天肠内营养达标率、口服能量达标率及血清前白蛋白水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:叩齿咽津法联合术后循序渐进式营养支持可以改善腹腔镜胃癌根治术后患者早期胃肠功能,促进术后早期肠内营养的有效实施,帮助患者更有效地过渡到口服营养补充。

高压氧辅以音乐疗法治疗婴幼儿缺氧缺血性脑病致听力障碍的效果

目的探讨高压氧辅以音乐疗法治疗婴幼儿缺氧缺血性脑病致听力障碍的疗效及听力检测结果。方法选取2022年6月~2023年6月我院收治的64例缺氧缺血性脑病致听力障碍的婴幼儿,采用随机数字表法划分,对照组(n=32)采用高压氧治疗,观察组(n=32)在对照组基础上辅以音乐疗法,对比两组治疗效果、纯音听阈均值、相关实验室指标、不良反应及家属满意度。结果治疗后,2组患儿的纯音听阈均值、实验室指标均下降,观察组纯音听阈均值低于对照组、全血黏度(whole blood specific viscosity,WBV)、红细胞聚集指数(red blood cell aggregation index,AI)及免疫功能指标显著低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率高于对照组,但组间比较无差异(P>0.05)。观察组家属的满意度调查结果更高,数据比较存在显著差异(P<0.05)。结论针对缺氧缺血性脑病致听力障碍的患儿,通过给予高压氧辅以音乐疗法能够有效提高患儿的听力状况,对改善其实验室指标、降低不良反应发生率具有积极作用,患儿家属满意度较高。

养心疏肝颗粒干预冠心病伴抑郁状态的临床研究

目的:旨在观察养心疏肝颗粒对冠心病伴抑郁状态患者的临床疗效。方法:将100名冠心病伴抑郁状态的患者纳入研究,随机分为治疗组和对照组,每组50名患者。治疗组接受常规西医治疗加养心疏肝颗粒;对照组接受常规西医治疗加逍遥丸,疗程为1个月。比较两组患者治疗前后西雅图心绞痛量表(SAQ)、简明健康调查问卷(SF-36)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、C反应蛋白、白介素-17(IL-17)等方面的变化。结果:(1)两组患者治疗后西雅图心绞痛量表、简明健康调查问卷SF-36、汉密尔顿抑郁量表、C反应蛋白、白介素-17均较治疗前显著改善(P<0.05)。(2)治疗后,治疗组SAQ、SF-36、HAMD、C反应蛋白、白介素-17改善程度均优于对照组(P<0.05)。结论:养心疏肝颗粒明显改善冠心病患者的抑郁状态,提高生活质量,具有进一步在临床推广应用的价值。

医院基本建设项目全过程信息化管理系统的构建

在分析医院基本建设现状的基础上,对医院基本建设项目的决策阶段、实施阶段、使用阶段进行信息化的高效管理,以模块化的管理理念,破解建设过程中的难点,旨在解决医院基本建设管理存在的人员配备不足、专业能力薄弱、管理经验不丰富等问题,构建一套医院基本建设项目全过程信息化管理系统,以提升医院基本建设的标准化、精细化的管理能力。

马克思劳动理论视域下资本主义“人权”话语的根本缺陷——兼论“劳动”与“人权”的本质关联

近年来,一些资本主义国家总以“人权”为借口指责中国特色社会主义的人权状况,进而攻击中国特色社会主义道路的合法性。但资本主义赖以指责他国的“人权”话语存在根本缺陷:一方面,资本主义“人权”话语的理论基点是理性形而上学,难以切中人权的本质,只能停留于对“人权”的片面和抽象理解;另一方面,资本主义并不代表人类解放,异化劳动基础上的资本家和无产者、资本和雇佣劳动的根本对立使其“人权”话语具有不可调和的内在矛盾性。马克思的“劳动”概念为理解“人权”的本质提供了理论基点。在马克思劳动理论视域下,“人权”是一个社会历史性范畴,是人基于劳动的自由自觉性进行自我规定的结果。在此基础上,实现“人权”必然要求在现实层面扬弃资本主义异化劳动,实现自由劳动进而确证的人的自由自觉性。

基于双因素理论的基层医疗岗位满意度及影响因素研究

目的了解基层医疗岗位满意度及影响因素,并制订改善措施。方法2021年7月至8月,对南京某区所有基层医疗机构的人口学特征情况、岗位满意度开展线上调查。结果本研究发放问卷866份,有效问卷862份,有效回收率为99.5%。满意度得分为(3.55±0.77)分。在保健因素方面,不同性别、岗位、用工形式人群满意比例比较,差异有统计学意义(P<0.05);在激励因素方面,不同性别、年龄、学历、职称、岗位、工作年限、用工形式比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同性别人群进修培训、政治保障、职称提升、福利水平、薪酬水平、职务提升满意度比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同岗位任务充实、进修培训、工作稳定、职务提升满意度比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同用工形式人群工作稳定、福利水平、薪酬公平满意度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,任务充实(OR=1.779,95%CI:1.110~2.851)、福利水平(OR=1.977,95%CI:1.200~3.257)、薪酬水平(OR=1.752,95%CI:1.024~2.998)和薪酬公平(OR=1.957,95%CI:1.207~3.172)是岗位满意度的影响因素(P<0.05)。结论建议重点保障保健因素,辅以激励因素,可从优化人才结构、建设信息一体化、扩大财政补助,健全绩效考核制度等多方面入手。

切开复位空心钉锚钉与关节镜下带袢钢板固定后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效比较

目的:比较后内侧入路切开复位空心钉联合锚钉固定与关节镜下Endobutton带袢钢板固定后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2020年7月至2021年12月收治的38例PCL胫骨止点撕脱骨折患者的临床资料,根据固定方式分为切开复位内固定组(后内侧入路空心钉锚钉系统固定)和关节镜固定组(关节镜下Endobutton带袢钢板固定)。切开复位内固定组20例,男16例,女4例;年龄26~74(42.9±18.8)岁;左侧13例,右侧7例;骨折Meyers-McKeever分型,Ⅱ型12例,Ⅲ型8例;后抽屉试验Ⅱ度14例,Ⅲ度6例。关节镜固定组18例,男11例,女7例;年龄24~70(53.5±13.4)岁;左侧11例,右侧7例;骨折Meyers-McKeever分型,Ⅱ型10例,Ⅲ型8例;后抽屉试验Ⅱ度11例,Ⅲ度7例。比较两组手术时间、出血量、术后即刻复位质量,并于术后6个月时比较膝关节活动度、膝关节后抽屉试验、国际膝关节文件编制委员会(International Knee Documentation Committee,IKDC)主观膝部评分表分级、KT2000稳定性评价及膝关节Lysholm功能评分。结果:38例患者获得随访,时间8~16(12.3±1.9)个月。所有患者未出现切口感染、骨折畸形愈合及不愈合、内固定松动等并发症。术后6个月膝关节X线片示撕脱骨折均已达到影像学愈合标准。切开复位内固定组手术时间、出血量分别为(56.4±7.1)min、(63.2±10.2)ml,关节镜固定组分别为(89.9±7.4)min、(27.7±8.7)ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后即刻复位质量(χ^(2)=0.257,P=0.612),术后6个月膝关节活动度(t=0.492,P=0.626)、膝关节后抽屉试验(χ^(2)=0.320,P=0.572)、膝关节IKDC分级(χ^(2)=0.127,P=0.938)、KT2000稳定性评价(χ^(2)=0.070,P=0.791)和膝关节Lysholm功能评分(t=0.092,P=0.282)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:后内侧入路空心钉锚钉系统固定与关节镜下Endobutton带袢钢板固定PCL胫骨止点撕脱骨折均能取得满意的临床效果,且关节镜下手术出血更少,但同样学习曲线较长,手术时间较传统切开手术更长,术者需根据患者的临床情况及自身的手术倾向做出选择。

面向肺癌筛查的呼出气检测电子鼻设计与应用

人体呼出气包含的挥发性有机化合物(Volatile Organic Compounds,VOCs)与人体健康和疾病状态密切相关。电子鼻将气体传感器阵列与模式识别算法结合,可实现气味的识别与分类。针对肺癌患者诊治端口前移需求,开展呼出气检测电子鼻系统的设计与应用研究,基于半导体气体传感器阵列优化电路与气路设计,构建便携式电子鼻系统样机,对129例临床呼出气样本进行检测;通过数据处理与统计分析,研究健康对照(51例)与肺部疾病患者(78例)的分类效果。结果表明,设计的电子鼻对肺部疾病患者的识别准确率达89.1%(敏感性83.3%,特异性98.0%),展现出应用于肺癌早期筛查的潜力,有望成为一种无创、便捷的肺部疾病辅助诊断方法。

秸秆水热碳化液修饰二氧化钛去除农村生活污水尾水中抗生素的动力学特征研究

为探究秸秆水热碳化液修饰二氧化钛纳米球(SHCS&TiO_(2))去除抗生素的动力学特征,以实际农村生活污水尾水为目标处理水体,以磺胺嘧啶和红霉素为典型目标污染物,采用时间梯度实验研究和动力学模拟进行分析。结果表明:1)SHCS&TiO_(2)去除两种抗生素的动力学特征有明显差异。去除磺胺嘧啶反应主要发生在前10 min,去除速率为2.11~2.37 mg/(L·min),最终去除率为72.6%~89.5%。去除红霉素反应主要发生在0~20、120~240 min,去除速率分别为1.65~2.34、0.32~0.42 mg/(L·min),最终去除率达到100.0%。2)Behnajady-Modirshahla-Ghanbary反应动力学模型模拟结果最佳。3)去除机制是吸附和催化共同作用,且催化起主要作用。

冠心病合并2型糖尿病患者血清HMGB1、hs-CRP与冠状动脉病变的相关性研究

目的 探讨冠心病合并2型糖尿病(CDM)患者血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与冠状动脉(冠脉)病变的相关性。方法 选取2021年6月至2022年9月在该院心内科住院行冠脉造影患者309例作为研究对象。根据是否诊断为冠心病、T2DM分为对照组[无冠心病及2型糖尿病(T2DM),82例]、冠心病组(75例)、T2DM组(50例)和CDM组(102例)。比较4组患者生化指标[包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等]及HMGB1、hs-CRP水平的差异。根据不同冠脉造影SYNTAX评分将CDM组分为低分组(<22分,29例)、中分组(22~33分,35例)和高分组(>33分,38例)。比较3组不同SYNTAX评分CDM患者HMGB1、hs-CRP水平,并分析其与冠脉病变的相关性。结果 4组患者性别、年龄、吸烟史、高血压病史、体重指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);CDM组患者TG、TC、LDL-C、hs-CRP、HMGB1水平均明显高于冠心病组、T2DM组及对照组,HDL-C水平均明显低于冠心病组、T2DM组及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组不同SYNTAX评分CDM患者性别、年龄、吸烟史、高血压病史、体重指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);高分组患者TG、TC、LDL-C、HMGB1、hs-CRP水平均明显高于中分组及低分组,HDL-C水平均明显低于中分组及低分组,差异均有统计学意义(P<0.05)。HMGB1、hs-CRP水平与SYNTAX评分均呈正相关[相关系数(r)=0.455、0.449,P<0.05]。HMGB1与hs-CRP也呈正相关(r=0.282,P<0.05)。HMGB1、hs-CRP联合诊断CDM患者冠脉病变程度的受试者工作特征曲线下面积(0.873)均明显大于HMGB1、hs-CRP单独检测(分别为0.848、0.725)。结论 CDM患者体内存在更为严重的脂代谢紊乱与复杂的炎症反应,可能加速了冠脉病变的进展。CDM患者HMGB1、hs-CRP水平与SYNTAX评分均呈正相关,且二者联合检测可能对CDM患者冠脉病变的预测及诊断价值更高。