44例氯吡格雷相关性血小板减少症的文献病例分析

目的探讨氯吡格雷相关性血小板减少症的发生特点,为临床安全用药提供参考。方法检索建库至2022年11月收录在PubMed、Embase、中国知网、万方和维普期刊数据库有关氯吡格雷致血小板减少症的病例报道并对其发生情况进行整理和分析。结果共纳入43篇文献合计44例患者;男30例(68.2%),女14例(31.8%);年龄37~88(65.0±11.4)岁,其中≥60岁30例(68.2%)。发生血小板减少症的时间为用药后8 h~9个月,其中29例(65.9%)出现在2周内。31例(70.5%)表现为重度血小板减少,38例(86.4%)伴有并发症,其中24例(63.2%)表现为出血,19例(50.0%)表现为血栓性血小板减少性紫癜。经停药和对症治疗后41例(93.2%)血小板计数恢复正常,3例(6.8%)死亡。结论氯吡格雷相关性血小板减少症以重度血小板减少居多,且常伴发出血或血栓性血小板减少性紫癜,但整体转归良好。临床在使用该药的前2周内应密切监测患者的血小板计数,一旦发现异常及时停药并予以对症处理。

喀斯特地下水DOM的来源、转化及识别手段研究进展

地下水中的溶解有机质(DOM)在生态系统和生物多样性中发挥关键作用,影响全球碳循环。喀斯特地下水作为世界上最大的地下水体,富含溶解无机碳(DIC),在微生物作用下,溶解无机碳被转化成有机碳,在碳循环中起着重要的作用。然而,关于DOM的研究主要集中在地表水环境,而以化能自养为主的地下水生态系统,其DOM的研究相对不足,尤其是占有重要地位的喀斯特地下水。针对以上科学问题,对喀斯特地下水中DOM来源、转化与识别手段研究进展进行了总结,重点突出了喀斯特地下水DOM在全球碳循环中的重要性,并展望了未来在喀斯特地下水DOM研究中高分辨率动态监测的必要性。

溪洛渡水电站水垫塘水下检修技术探索

利用水下摄影与探摸、单波与多波束声呐及超短基线定位等多种技术,对溪洛渡水电站水垫塘过流面进行水下检查,结果表明,水垫塘整体良好,但局部存在缺陷。针对不同的缺陷类型,选用不同的修补材料和不同的施工工艺,进行水下修补。修补后,水垫塘结构的混凝土破损得到有效改善,底部排水廊道内渗水量明显减少。

建筑垃圾多孔砌块孔洞特性分析及优化模型建立

选取建筑垃圾作为骨料制作自密实多孔砌块,从热工和力学性能两方面分析孔洞特征的影响,确定基本孔洞特征,基于这些特征设计出6种优化模型方案,利用ANSYS有限元软件模拟模型的导热、抗压过程,以传热及受载应力云图来分析讨论,结合数值模拟结果进一步对比,最终确定两类优化模型。结果表明:矩形孔砌块综合性能较为优良,其各因素中孔洞率对砌块的综合性能影响程度最大,其余依次为排列方式、孔排列数、长宽比。两类砌块优化模型中,一类是热工性能良好、力学性能优异的模型1-NHB2:λ_(d)=0.1283 W/(m·K),F_(m)=12.756 MPa;另一类是力学性能稳定、热工性能突出的模型2-NHB5:λ_(d)=0.1086 W/(m·K),F_(m)=11.126 MPa。

基于层次分析法与形状文法的文山苗绣纹样再生设计与应用

对保护和发展文山苗族刺绣文化,提升文山苗族刺绣文化的产业经济价值,实现文山苗族刺绣纹样在当代语境下的创新。首先,采用文献资料、实地调研等方法,对文山苗族刺绣纹样进行分析;其次采用层次分析法(AHP)来筛选最适合做文创设计的纹样,并运用形状文法提取筛选出来的文山苗绣纹样的基本单元元素,对其进行设计推演,形成创新纹样;最后,将生成的创新纹样应用到合适的文创产品载体上。将文山苗绣纹样应用于当代文创产品设计实践中,形成了一套文山苗绣文创设计方案。基于传统文山苗绣纹样,运用两种设计方法形成纹样创新方案,丰富了文山苗族刺绣纹样的视觉表现形式。将新的纹样创新方案与不同形式的文创产品有机融合,形成具有文山苗族特色的文创产品,进一步扩了大传播文山苗族刺绣文化的媒介和途径,也为其他民族纹样在当代文创领域的设计和发展提供了参考价值。

知觉压力对常驻高原军人睡眠质量的影响:职业紧张的调节作用

目的探讨常驻高原军人睡眠质量特点,以及知觉压力、职业紧张等因素对其影响。方法本研究采用横断面研究设计方案。于2023年2月,应用自编的人口学资料调查表、匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、知觉压力量表(perceived stress scale,PSS-10)、工作内容问卷(job content questionnaire,JCQ),对整群抽取的常驻我国高原某部的3784名高原军人进行测查。结果常驻高原军人PSQI总分为(5.37±2.78)分,PSQI总分及各维度得分均显著高于我国平原常模(P<0.001)。不同年龄、军龄、民族、驻守高原时长、文化程度、家庭结构的常驻高原军人PSQI得分差异具有统计学意义(P<0.001)。低知觉压力组常驻高原军人的PSQI得分显著低于高知觉压力组(t=-12.108,P<0.001)。调节效应分析显示,驻守高原时长、工作自主、工作心理要求、工作环境中的社会支持能调节知觉压力与睡眠质量间的关系(t值分别为8.326、-3.788、-2.145、-6.656,P<0.05),分别解释睡眠质量变异率的14.6%、7.6%、7.0%和7.9%。结论常驻高原军人睡眠质量较差。年龄、军龄、驻守高原时长、民族、家庭结构、文化程度、知觉压力、职业紧张是常驻高原军人睡眠质量的重要影响因素。驻守高原时长、职业紧张能调节常驻高原军人睡眠质量与知觉压力的关系。

对炎症性肠病患者开展抗TNF-α制剂TDM的国内外指南/共识的质量评价

目的评价对炎症性肠病(IBD)患者开展抗肿瘤坏死因子α(TNF-α)制剂治疗药物监测(TDM)的指南/共识的质量。方法检索PubMed、Embase、中国知网、万方数据和维普网以及国内外指南/共识发布网站,收集针对IBD患者开展抗TNF-α制剂TDM的指南/专家共识。检索时限均为建库至2023年6月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料后,采用指南研究与评价工具Ⅱ对纳入指南/共识的方法学质量进行评价,并汇总纳入指南/共识的主要推荐意见。结果共纳入9篇文献,3篇为指南,6篇为共识。9篇指南/共识在范围和目的、参与人员、制定的严谨性、表达的清晰性、应用性和编辑独立性6个维度的标准化百分比分别为90.43%、41.98%、52.55%、85.49%、19.00%、76.85%。8篇指南/共识的推荐级别为B级,1篇共识的推荐级别为C级。主要推荐意见涉及TDM应用场景、阈值范围、策略调整、检测方法以及结果解读。大部分指南/共识均推荐对失应答患者应进行被动TDM;建议根据预期的治疗结果设定TDM浓度范围,并结合疾病状况和TDM结果进行策略调整,且建议同一患者采用相同的检测方法。部分指南/共识认为,生物类似药和原研药不存在结果解读差异。结论纳入的指南/共识总体质量一般,推荐意见较为统一。临床工作者需要了解该类药物TDM的特点和局限性,并结合具体的临床治疗目标去解读和运用监测结果。

基于深度学习的HL-2A鱼骨模识别算法研究

基于深度学习的方法,在HL-2A装置上开发出了一套鱼骨模(FB)识别算法。算法使用858(780次放电训练,78次放电验证)次放电数据、约46.38万数据切片进行训练与验证,得到了一个主要由卷积层、残差连接层、全连接层组成的卷积神经网络。为衡量算法的识别能力,该算法被用来扫描式地识别了HL-2A装置的780次放电数据,共识别出86820次FB区间,其中误识别4327次,误报率为4.75%。在实际的97145次FB区间中,漏识别10325次,对应的漏报率为10.63%,总整体的识别正确率达到了94.26%。该误报率和漏报率可以满足FB识别的精度要求。

浅析《针灸资生经》治疗鼻部疾病的规律特点

[目的]探讨《针灸资生经》治疗鼻部疾病的规律特点。[方法]通过梳理《针灸资生经》鼻部疾病的相关条文,系统整理归纳治疗鼻部疾病的腧穴数量、归经、特定穴属性及分布规律,并剖析鼻部疾病的病因病机、治法特点及作者经验。[结果]《针灸资生经》中治疗鼻部疾病共涉及66个腧穴,穴位总频次为153次。腧穴使用频率前3名分别是风门、口禾髎、龈交,应用最多的前3条经脉依次为足太阳膀胱经、督脉和手阳明大肠经,特定穴以交会穴和五腧穴占比最多,且集中分布在头部和四肢部。鼻部疾病基本病机归结为正气亏虚、邪恋标实,强调治疗应以通为用,即通阳气以养心神、畅气机以通鼻窍、温经穴以调气血3个方面,并善用验方和医案增加真实性。[结论]《针灸资生经》反映了王执中治疗鼻部疾病的诊疗特色,体现出以通为用的学术思想。总结该书治疗鼻部疾病的规律特点,可为临床治疗鼻部疾病提供新的思路和方法。

湘中烟稻轮作区2种水稻土团聚体稳定性及有机碳组分比较研究

选择湘中烟稻轮作区2种典型水稻土,比较分析了土壤团聚体分布及其稳定性、有机碳组分及其相关关系,旨在揭示烟稻轮作的2种土壤团聚体稳定性的差异及有机碳的影响。结果表明:红壤性水稻土(RPS)>0.25 mm大团聚体含量、团聚体平均质量直径(MWD)和几何平均直径(GMD)显著高于紫色水稻土(PPS),分形维数(D)则较小,因此烟稻轮作的红壤性水稻结构及团聚体稳定性显著好于PPS;RPS总有机碳(TOC)及颗粒有机碳(POC)含量均显著高于PPS,而易氧化有机碳(EOC)含量变化不明显;RPS和PPS的MWD及GMD均与TOC、EOC和POC呈显著正相关关系,D则与前者呈显著负相关;>0.25 mm团聚体含量虽均与TOC、EOC和POC呈显著正相关关系,但RPS有机碳对>0.25 mm团聚体影响大于PPS,且2种土壤的POC对>0.25 mm团聚体的影响均大于EOC。在培育烟稻轮作的RPS和PPS团聚体和改善其结构中,需提高土壤有机碳及活性有机碳组分含量。

“12·14雷打雪”过程的闪电特征及成因

2023年12月14日在山西和河北南部、河南北部、山东西部出现一次大到暴雪过程,并伴随频繁的闪电活动。利用欧洲中期天气预报中心(European Centre for Medium-Range Weather Forecasts,ECMWF)第五代大气再分析(ECMWF Reanalysis v5,ERA5)资料以及闪电、大气电场仪、双偏振多普勒天气雷达等观测资料对此次“雷打雪”天气过程进行详细分析,得到以下研究结果:(1)此次“雷打雪”是一次明显的高架对流天气过程,低层一直存在逆温层,850~600 hPa为显著的暖湿平流,925 hPa以下近地面东北风形成的“冷垫”楔入到条件性对称不稳定层结下方,抬升暖湿空气,触发对流天气,释放不稳定能量,产生较强的上升运动。(2)降雪过程的雷电活动比较活跃,闪电频数高达99次·(10 min)^(-1),云闪和地闪比例为1.7∶1,正地闪的占比为19.4%。此次“雷打雪”天气过程的闪电空间分布和走向与强降雪落区表现出良好的一致性,闪电密集区域对应强降雪区域,74%的暴雪站周围30 km范围内出现闪电,100%的大暴雪站周围30 km内发生了闪电。(3)高空正K_(DP)区域与地面降水率的增大密切相关。总闪电与6 km等高层雷达回波的空间一致性很好,基本分布在大于20 dBZ的云区内,闪电落区的回波顶高几乎都在5 km以上。雷达发现在5~8 km的高度范围出现Z_(DR)和K_(DP)的正值区,揭示云内存在明显的垂直上升运动和过冷却液态水,存在良好云内起电条件,结合地面电场观测资料和闪电资料,推测此次降雪云系的电荷结构为上正下负的电荷结构。

燃料组件堵流工况下铅铋-氩气两相流的传热压降特性分析

带绕丝燃料组件的堵流事故是铅冷快堆安全分析的重要工况之一。由于在铅铋自由液面处的气体夹带或在气体增强自然循环条件下存在铅铋-氩气的两相流情况,可能引起燃料组件堵流工况下的局部热工水力特性变化。本文通过计算流体力学软件Fluent,对带绕丝19棒束燃料组件进行建模,模拟分析了堵流工况下的铅铋-氩气两相流传热压降特性,并对两相流模型进行了对比验证,对入口雷诺数、堵块孔隙率、氩气气泡直径等因素进行参数敏感性分析。结果表明:在堵流条件下氩气气泡的流动行为包括逃逸、耗散和受限,在气相体积分率较高的区域会产生局部微正压及过热现象。研究结果可为铅冷快堆堵流事故的安全分析提供参考。

促进CaCO_(3)在溶液中成核的高效电化学水软化器

为解决电化学法除垢存在的电极频繁清理及效率低下的问题,开发了电极水平排列的新型电化学水软化反应器,设置从阴极区进水,从阳极区出水,利用水流和气泡运动推动OH-扩散,强化CaCO_(3)在溶液中成核。通过优化电流密度、流速和进水硬度强化电化学水软化反应器内CaCO_(3)在溶液中的成核,在流速为2.7 L/h、电流密度为80 A/m^(2)、进水硬度(以CaCO_(3)计)为400 mg/L时,软化效率可达到155 g/(h·m^(2)),硬度去除量可达到150 mg/L,电流效率可达到50%,去除单位质量CaCO_(3)能耗为15 kW·h/g,有效地降低了阴极清理频率。

泰山一次强雹暴微物理特征双偏振雷达和雨滴谱观测分析

为了研究雹暴的微物理特征,利用双偏振雷达和雨滴谱仪探测资料,结合粒子相态分类算法,对2020年6月1日发生在泰山的一次降雹天气进行了分析,获得了雹暴云影响泰山站时附近区域雷达参量、水凝物粒子、降水粒子谱分布特征。研究表明:雹暴云前缘开始影响泰山站时,反射率因子(ZH)梯度大值区紧邻泰山站,与差分反射率(ZDR)弧位置大致重合,此处主要为大滴粒子,由上空霰粒子融化形成;雨滴谱为双峰结构,对降水贡献较大的为2~3 mm粒子。当雹暴云主体影响泰山站时,其前侧径向出现三体散射,上空出现悬垂回波,泰山站附近区域主要识别为雹粒子;泰山站南侧出现有界弱回波,该处辐合升运动增强,被ZDR大值半环绕,主要分布大滴与雹粒子,夹杂霰与湿雪粒子;归一化等高频率(CFAD)显示冰相过程增强;-10℃层以下雹粒子主要由-10~0℃层的霰粒子凇附上升气流携带的大滴与中小雨粒子形成,这些粒子无法下落碰并形成尺寸较大的降水粒子,雨滴谱变为单峰结构,对降水贡献最大的为14~16 mm粒子。雹暴云主体离开泰山站,CFAD显示冰相过程减弱,冰晶凇附过冷云滴转化成霰的效率降低,泰山站上空识别出大量的冰晶与干雪粒子,出现层状云降水特征;雨滴谱再次变为双峰结构,第二峰值为2~3 mm粒子,对降水贡献最大。

局部进展期直肠癌新辅助放化疗联合免疫治疗的回顾和展望

对于局部进展期直肠癌(LARC),新辅助放化疗联合全直肠系膜切除术(TME)的标准治疗模式肿瘤退缩和保肛率仍有限,且无法降低远处转移率。放疗可促进机体免疫应答,放疗和免疫治疗联合具有良好的协同作用,有望突破微卫星稳定(MSS)型结肠直肠癌的治疗困境。近年来,新辅助放化疗联合免疫治疗的临床试验逐渐展开,大多获得满意的肿瘤完全缓解率,为MSS型中、低位LARC病人保留器官功能提供新的选择。未来仍需更多大样本随机对照研究进行验证,期待获得更好的保肛和远期生存获益。同时在放疗与免疫治疗模式、疗效准确评估等方面需进一步优化和努力。

泽泻活性成分改善非酒精性脂肪性肝病的作用机制进展

目的为临床应用泽泻活性成分防治非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)提供参考。方法采用计算机检索中国知网(CNKI)和PubMed数据库中泽泻活性成分改善NAFLD的相关研究及临床应用的相关文献,检索时限为自建库起至2023年8月,从药理学作用总结泽泻活性成分改善NAFLD的作用机制,并探讨其临床应用的可行性。结果泽泻活性成分Alisol A 24-acetate,Alisol B 23-acetate,Alisol F,Alismol,Alisol A,Alisol B可通过改善胰岛素抵抗、改善脂质代谢、调控胆固醇稳态、抗氧化应激反应、抗炎、调节肠道菌群等方面来改善NAFLD。泽泻复方制剂用于治疗NAFLD的疗效良好,尤其联用其他中药可进一步增强疗效。结论泽泻及其活性成分有防治NAFLD的潜力,但需要更多临床研究证实其安全性、有效性及作用机制。

人机协同下民族传统服饰数字时尚创新设计研究

针对数字时代背景下民族传统服饰传承发展面临的挑战以及现阶段数字技术运用于时尚设计存在的局限,研究旨在探索人机协同民族传统文化设计方法,以此吸引年轻消费者对传统民族服饰文化的关注。研究分析了生成式人工智能设计的运作机制,提出利用数字时代的人机协同创作路径以及年轻消费者的个性化需求来实现民族传统文化创新设计。最后以《赤水之东》嘉绒藏族服饰数字时尚设计实践作为案例研究来验证该设计方法的可行性。为民族服饰在数字时代的时尚创新设计提供新理论和新方法参考。

基于数字时尚产业市场特点的设计师创新能力研究

为了深入探究数字时尚产业的市场特点,并提高设计师在数字化时代的创新设计能力,文章从设计的角度出发,深入分析了数字时尚产业的市场趋势和变化,得出了3种设计师角色转变与新技能增强的建议,使其更好地满足数字时尚产业和消费市场的需求,为进一步推动数字时尚产业的繁荣发展和设计师设计创新能力的培养提供了参考和借鉴。

基于“视知觉”作用机制的花腰傣盛装纹样文创设计研究

以花腰傣盛装纹样文创为研究对象,在视知觉作用机制下研究花腰傣盛装纹样文创产品的文化信息传达,促进花腰傣盛装纹样的传播,弘扬少数民族优秀装饰文化。选取花腰傣盛装纹样中最具代表性的艺术表现,运用视知觉作用机制进行特征提取,总结其视知觉特点,以文创为载体进行设计与应用。视知觉机制作用下的花腰傣文创设计提取花腰傣盛装纹样中架构平衡、形状简化、色彩对比强的特点展开相关创作,对于花腰傣盛装纹样的传承及创新具有指导意义。

复方半枝莲通过调控自噬对肺癌大鼠氧化应激水平及解聚素金属蛋白酶10蛋白的作用机制

目的探讨复方半枝莲通过调控自噬对肺癌大鼠氧化应激水平及解聚素金属蛋白酶10(ADAM10)蛋白的作用机制。方法将50只大鼠随机分为正常组(NC组),肺癌模型大鼠组(LC组),低剂量复方半枝莲组(CSB1组),中剂量复方半枝莲组(CSB2组),高剂量复方半枝莲组(CSB3组),每组10只。检测肿瘤体积和肿瘤抑制率,肺组织病理学变化,氧化应激指标;蛋白质印迹检测自噬相关蛋白LC3B、p62蛋白及ADAM10蛋白表达(P<0.05)。结果NC组大鼠没有肿瘤形成。LC组大鼠肿瘤体积明显增加,CSB1组、CSB2组和CSB3组大鼠肿瘤体积在治疗后均显著小于LC组(P<0.05)。和NC组相比,LC组大鼠氧化应激指标SOD活性和GSH-Px含量均显著降低(P<0.05),MDA含量明显升高(P<0.05);和LC组相比,CSB1组、CSB2组和CSB3组大鼠氧化应激指标SOD活性和GSH-Px含量均显著增加(P<0.05),MDA含量明显降低(P<0.05),且三组大鼠氧化应激指标变化成浓度依赖(P<0.05),和NC组相比,LC组ADAM10蛋白表达显著增加(P<0.05);和模型组相比,CSB1组、CSB2组和CSB3组中ADAM10蛋白表达均显著降低(P<0.05),CSB3组肺组织中ADAM10蛋白表达明显低于CSB1组、CSB2组(P<0.05)。自噬相关蛋白表达比较,和NC组相比,LC组中LC3B-Ⅱ/LC3B-Ι比值显著降低(P<0.05),p62蛋白表达明显升高(P<0.05);CSB1组、CSB2组和CSB3组中LC3B-Ⅱ/LC3B-Ι比值较LC组均不同程度升高(P<0.05),p62蛋白表达较LC组均显著降低(P<0.05);其中CSB3组中LC3B-Ⅱ/LC3B-Ι比值明显高于CSB1组、CSB2组(P<0.05),p62蛋白表达明显低于CSB1组、CSB2组(P<0.05)。结论复方半枝莲可通过调控自噬改善肺癌大鼠氧化应激水平,抑制大鼠组织中ADAM10表达,进而抑制肺癌发展。