创伤性股骨头坏死病人术前临床病史与全髋关节置换术后深静脉血栓的相关性分析

目的研究创伤性股骨头坏死(FHN)病人术前临床病史与全髋关节置换术(THA)后深静脉血栓的相关性。方法回顾性分析2014年8月至2022年5月共172例因创伤性FHN来南京中医药大学常熟附属医院行单侧THA术的病人临床资料。所有病人均在THA术后行常规低分子肝素(LWMH)抗凝,并于术后第3天行双下肢静脉B超检查。按检查结果将病人分成DVT组(男22例,女4例,平均年龄64.35岁)和非DVT组(男102例,女44例,平均年龄62.35岁)。分别比较两组病人术前基本临床病史如既往VTE病史、糖尿病、高血压、冠心病(CHD)等与DVT的具体相关性并通过多变量分析DVT发生的危险因素。结果DVT组中CHD发病率为73.08%(19/26),显著高于非DVT组的31.51%(46/146)。创伤性FHN病人合并CHD[OR=6.63,95%CI:(1.49,29.59),P=0.013]或长期吸烟史[OR=4.58,95%CI:(1.26,16.62),P=0.021]是THA术后DVT的发生危险因素。结论冠心病和吸烟史是创伤性FHN病人行单侧THA术后DVT发生的危险因素,对于此类病人需重视术前疾病控制,同时应规范手术操作以减少术后DVT的发生。

农业产业化联合体:理论机制及发展趋势

农业产业化联合体是近年来兴起的一种以分工协作为前提,以规模经营为依托,以利益联结为纽带的新型农业产业化组织。但由于发展时间短和组织形态特殊等原因,理论研究和实践探索对农业产业化联合体性质的认识和发展规律的把握尚不清晰。笔者通过对农业产业化联合体组织特征、运行机制、功能作用及发展趋势的剖析认为,农业产业化联合体是具有联盟性质的合作经济组织,其成员异质性程度高,组织架构呈现立体式,治理方式具有关系保障+章程管理+合约约束的多元重叠特征。相较于其他农业产业化组织,农业产业化联合体内部主体联结更为紧密,要素流通效率更高,创新机制更容易与新模式、新技术、新业态相结合,在保障粮食安全、提高食品质量安全水平、推动农业发展方式绿色化转型、促进乡村兴旺和实现共同富裕等方面具有独特功能。针对当前农业产业化联合体发展状况,政府应重点在法人地位落实、小农户偏向机制和针对性政策扶持等方面进一步完善相关法规,以促进农业产业化联合体更好服务农业现代化建设。

基于概率回归和信息扩散理论的南充晚熟柑橘低温冻害指标体系研究

低温冻害是南充市晚熟柑橘的主要灾害,本研究旨在建立一套低温冻害指标体系,以减少南充市晚熟柑橘因低温冻害而造成的损失。通过分析农业部门提供的冻害实验数据和历史灾情记录,并结合国家气象监测站的小时气温数据,在满足特定气候条件(冬季天空无云或少云,日温差大于等于8℃,最低气温小于等于3℃)的基础上,运用概率回归和信息扩散理论方法对低温冻害指标阈值进行研究。结果发现,两个实验果园中气象温度与实测温度的线性回归关系显著,且通过统计检验。具体为当气象温度为西充1.7℃和嘉陵2.6℃时,相应果园的实测温度将至-2℃,开始出现冻害现象。根据目前精细化天气预测能力,研究构建了一个基于两周滑动时段的复合指标阈值体系,该体系包括低温冻害日最长持续时间、总持续时间和总天数3个指标。通过对4个冻害样本的检验,结果显示冻害指标评级与实际观测到的冻害等级高度一致,证明了该冻害指标体系具有较好的实际应用价值。

基于HIS重塑医保结算清单管理流程的实践与成效

目的解决住院病案首页诊断和手术操作信息平移至医保结算清单导致医保疾病诊断相关分组(DRG)结果异常的问题。方法调整病案编码员工作流程,在医院信息系统(HIS)中新增“结算清单诊断”“结算清单手术”功能模块,打造住院病案首页及医保结算清单上传业务联动、信息共享的全流程方案。结果住院病案首页、医保结算清单都能准确、完整地上报,医保结算清单质量提升明显,一次上传成功率由60%提升至98%,平均上传时限由原来的10天缩短至5天,歧义组(QY组)病例由原来的约20%下降至5%。结论基于HIS的个性化流程改造,建立起医保结算清单的全流程管理模式,提升了医院管理水平,保障了住院病案首页质量及医保结算清单质量。

东北亚安全发展问题探析

东北亚各国经济相互依存,产业链供应链向横向与纵向深化,形成地区生产网络,构成了地区安全发展的价值轴。当前全球层面的大国竞争与“阵营化”投射至东北亚,日本和韩国追随美国“去风险”及“脱钩断链”,导致地区合作停滞且信任赤字不断累积,成为制约东北亚地区稳定繁荣的重要因素。以经济发展为中心是“一条和平发展的道路”,地区国家要看到安全发展的史之大、市之大、势之大、实之大、失之大,树立正确的历史观、大局观和角色观,更多从发展角度思考如何用地区新安全格局保障地区新发展格局,探索和重塑地区价值观,构建地区生产力和生产关系大发展的文化根基。

蠖蛛比对游猎蛛种间竞争作用的影响

为明确茶尺蠖与天敌比值对天敌竞争作用的影响,得出优势种天敌,以期为茶尺蠖的生物防治提供有效依据,利用灰色关联度分析法、竞争系数分析法、竞争强度指数法、方差分析法和t检验法对安吉白茶、龙井43、平阳特早和农抗早4个茶园中茶尺蠖高峰日时的7种蜘蛛天敌取食茶尺蠖的竞争作用进行分析。灰色关联度分析结果表明,粽管巢蛛、黑色跳蛛和三突花蟹蛛是与茶尺蠖数量关系最为密切的前3位天敌;竞争系数分析结果表明鞍型花蟹蛛和斜纹猫蛛是竞争强度受比值影响最大的2种天敌;竞争强度指数分析结果表明鞍型花蟹蛛、三突花蟹蛛和斜纹猫蛛是竞争强度受比值影响最大的3种天敌。综合上述分析得出鞍型花蟹蛛和斜纹猫蛛是竞争能力受蠖蛛比影响较强的2种天敌,因此在茶尺蠖的防治过程中可根据害虫与天敌比值的高低分别加强对这2种天敌的保护与利用。研究结果可为合理保护与利用茶尺蠖天敌提供科学依据。

基于D-S证据理论的农作物气候品质预测方法研究:以晚熟杂交柑橘春见为例

【目的】基于多源气象数据构建果实品质(糖含量等级)预测模型,为科学评价果实气候品质及深入挖掘农产品气候资源提供科学依据。【方法】以晚熟柑橘春见果实为研究对象,利用多源数据融合技术、人工神经网络(BP神经网络、RBF神经网络和Elman神经网络)和D-S证据理论,包括气象数据质量控制、特征选取、特征级融合、决策级融合4个步骤,构建基于多源气象数据的果实品质(糖含量等级)预测模型。【结果】春见果实品质预测模型采用BP神经网络预测结果总体准确率为87.50%,平均绝对误差(MAE)为0.150,均方根误差(RMSE)为0.447;RBF神经网络预测结果总体准确率为85.00%,MAE为0.175,RMSE为0.474;Elman神经网络预测结果总体准确率为87.50%,MAE为0.150,RMSE为0.447;D-S证据理论决策融合总体预测准确率达95.20%,分别较BP神经网络、RBF神经网络和Elman神经网络提升7.7百分点、10.2百分点和7.7百分点,MAE和RMSE分别为0.040和0.214,均明显降低。【结论】D-S证据理论决策融合后的果实品质预测准确率相比单一神经网络预测更高、误差更小。

大规模复杂换热网络联动进化障碍分析及策略改进

针对启发式算法在优化大规模换热网络时出现优化精细度不足的问题,提出一种以小负荷公用工程为导向的换热单元耦合联动强制进化策略。该策略以小负荷公用工程作为导向,构建具有耦合关系的换热单元环路,并对环路内的换热单元热负荷进行联动调整,同时保持环路外换热单元的热负荷和流股匹配不变。该策略旨在最大程度回收流股的能量,以减少小负荷公用工程使用带来的费用增加。将策略应用于强制进化随机游走算法并对两个算例进行测试,算例H8C7和H10C10的优化结果分别为1495292$/a和1713637$/a。与改进前相比,分别降低了7466$/a和7533$/a;与文献中最优解相比,分别减少了2033$/a和1450$/a,证明了该策略的有效性。

不同可视气管插管辅助设备在实习医师培训中应用的教学效果比较

目的比较可视喉镜与可视硬性喉镜在麻醉本科实习医师气管插管教学中的培训效果。方法选择2023年5—10月在上海交通大学医学院附属瑞金医院麻醉科进行临床麻醉学实习的学员共42名,采用抽签法将所有学员分为可视喉镜组与可视硬性喉镜组(各21名)。两组学员统一进行气管插管理论培训和实践模拟培训,完成课前及课后问卷,并进行气管插管的操作考试,分别比较两组学员气管插管成功率、气管插管所用时间、培训前后客观考核得分,以及培训后自信心评分。结果学员培训前理论得分(7.33±1.00)分,培训后得分(8.31±1.41)分,培训后得分显著高于培训前(P<0.05),但两组在课前及课后评分之间比较的差异无统计学意义。所有学员在气管插管模拟考核中的首次插管成功率为100%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。可视喉镜组的插管所用时间为(68.1±19.47)s,可视硬性喉镜的插管所用时间为(52.23±15.52)s,可视硬性喉镜插管时间显著短于可视喉镜组(P<0.05)。可视硬性喉镜组培训后插管自信心显著高于可视喉镜组(P<0.05)。结论可视气管插管辅助设备在初学者的培训中应用适宜,学习效率高,学习效果显著,学员接受度好;可视硬性喉镜技术插管时间更短,培训后学员插管自信心更高。

基于混晶评价的大锻件热锻晶粒组织演变

以大型锻件超超临界转子用12%Cr耐热钢为研究对象,采用拔长实验和数值模拟相结合的方式,探究了大锻件热锻过程晶粒组织演变情况。研究表明:热锻后坯料横截面晶粒不均匀性受锻造温度、锻比以及上模压下速度综合影响,小锻比和较低锻造温度与大锻比和较高锻造温度均可改善晶粒不均匀性。基于此,通过拟合得到了12%Cr耐热钢热锻过程坯料横截面晶粒不均匀性与锻造工艺参数之间的量化关系模型;针对大锻件“因大而生”的混晶问题,在现有混晶评价方法的基础上,提出了一种普适性更好的混晶评价方法,即采用统计学方法划分各小组,以每小组晶粒弦长和占总弦长的频率为基础,分别确定大、小晶粒分界组进行评价,对比拔长实验后的混晶组织演变规律验证了该方法的优越性。

基于BERT-BiLSTM的油田安全生产隐患文本分类

事故隐患分类能够直观反映企业安全生产管理的薄弱点,同时将直接决定企业优化安全管理工作的方向。油田安全生产过程中,隐患种类多,数据量大,单纯依赖人工方式分类及管理效率较低,且难以发掘数据中蕴含的潜在规律。基于油田安全生产的需求及事故隐患特征,提出了一种基于BERT-BiLSTM的分类模型,用于油田安全生产隐患文本的主题自动分类,通过基于Transformer的双向编码器表示(bidirectionalencoder representations from Transformer,BERT)模型提取输入文本的字符级特征,生成全局文本信息的向量表示,再通过双向长短时记忆网络(bi-directional long short-term memory,BiLSTM)模型对局部关键信息和上下文深层次特征进行特征提取,进而通过Softmax激活函数进行概率计算得到分类结果。通过与传统分类方法的比较表明,BERT-BiLSTM分类模型在加权平均准确率、加权平均召回率和加权平均F_(1)等指标方面均有所改善,模型与油田企业现有安全管理信息系统的有机融合将为进一步提升油田企业的事故隐患管理针对性,推动企业安全管理从事后被动反应向事前主动预防转变提供重要的技术支撑。

在高职化学教学中问题链模式的调查分析及建议

问题链教学作为一种强调知识逻辑的教学模式,与理论性、系统性强的化学课相契合,促使学生通过自主探究和讨论,培养他们批判性思维和分析问题的能力,从而增强他们对化学学习的兴趣。选择某高职院校化学专业的教师和学生作为研究对象,在建构主义、问题教学和最近发展区等理论的基础上,通过整理文献资料、问卷调查法,研究问题链教学模式在高职化学教学中的应用现状,提出相应化学教学建议,以丰富现有高职化学学科问题链教学法的理论研究,推动问题链教学模式在高职化学课堂中的应用。通过教学问题的提出、解决,学生传统学习方式会相应变化,个人的思维水平随之提高,师生双方之间的良好关系进一步维系,同时促进双方的互动、沟通。

具有后肾腺瘤形态的肾母细胞瘤临床病理及分子生物学特征

目的探讨具有后肾腺瘤(MA)形态的肾母细胞瘤(WT)的临床病理特征、诊断、鉴别诊断及预后。方法分析工作中遇到的1例具有MA样形态的WT的临床病理、免疫表型及分子病理特征等,并复习相关文献。结果患者为16岁女性。组织学为三相型WT,以梭形细胞为主,含有与MA形态重叠的分化区域,局灶具有间变特征。免疫组化显示肿瘤细胞弥漫表达WT⁃1。Ki⁃67增殖指数在WT区域明显高于MA样区域。荧光PCR显示BRAF V600E突变阳性。复习相关文献,31例(包括本例)具有MA样特征的WT中28例(87.10%)为成年人。除本例外,其余肿瘤(96.78%)均为上皮型WT。25例(83.3%)具有BRAF基因突变。14例患者获得随访,均存活(随访时间3个月~145个月)。结论具有MA样形态的WT多为上皮型,分子检测具有BRAF V600E基因突变,但并不局限于上皮型,本例为首例出现局灶间变的具有MA样形态的三相型WT,因此拓展了该类肿瘤的形态学谱系。这类肿瘤通常预后较好,可通过靶向治疗方式得到有效治疗结果。

基于医院评审标准的重点专业质量控制指标数据治理的思考

目的根据国家对三级医院评审的要求,对重点专业质量控制指标数据进行治理,以促进数据安全和医疗服务能力的提升。方法成立数据质量治理小组,汇总统计口径模糊的指标,按名称和类型进行分类整理。通过引进专业质控系统,制订病历结构化模板,将19个质控指标嵌入模板。在HIS系统中设置“专业质控指标数据集”入口,可直接获取质控指标数据集。结果19个重点专业质量控制指标(合计298个指标,1286项数据)中纯手工提取43项,信息化手段获取1243项,信息化手段占96.66%,手工提取数据占3.34%;手工提取下降89.97%。结论电子病历结构化有助于实现数据的精细化管理,促进医院高质量发展。

高职院校人才培养质量提升:价值意蕴、制约因素及实践举措

职业教育与经济社会发展联系最紧密、最直接,是人力资源开发和教育体系的关键组成部分。提升高职院校的人才培养质量,不仅是实现从中国制造向中国智造转变的动力源泉,也是推进职业教育改革的关键途径。在阐释高职院校人才培养质量提升的内涵价值的基础上,深入剖析了影响人才培养质量提升的内在动力与外在因素,提出了提升人才培养质量的实践策略,旨在为高职院校人才培养质量的提升提供理论依据和实践指导。

miR-34a-5p/PLCD3轴调控骨关节炎进展的机制

背景:目前已有针对miRNA/mRNA轴调节骨关节炎疾病进程的分子机制研究。先前生物信息学研究发现具有临床预测价值的mRNA(磷脂酶Cδ3:phospholipase C delta 3,PLCD3)及其靶向miRNA(miR-34a-5p),尚缺实验验证其调控骨关节炎的具体作用及机制。目的:探讨miR-34a-5p/PLCD3轴对骨关节炎进展的调控作用及机制。方法:选择15例膝骨关节炎患者的滑膜为骨关节炎组,同时选择同期因创伤致髌骨骨折行内固定术的15例年轻患者的健康滑膜为对照组,Real-time PCR法检测滑膜中PLCD3及miR-34a-5p的表达。通过细胞转染的方法,将人滑膜关节炎成纤维细胞(human fibroblast like synovial cells-osteoarthritis,HFLS-OA)进行处理,并分为miR-34a-5p模拟物组、pCDH-PLCD3组、miR-34a-5p模拟物+pCDH-PLCD3组、miR-34a-5p抑制剂组、si-PLCD3组、miR-34a-5p抑制剂+si-PLCD3组,通过Real-time PCR法检测PLCD3和miR-34a-5p表达的关系;通过CCK-8法、细胞划痕实验检测各组HFLS-OA细胞活力及细胞迁移的影响;使用Western Blot法检测凋亡标记蛋白表达水平;使用ELISA法检测炎症因子的表达。结果与结论:①PLCD3是miR-34a-5p的直接靶标,同时PLCD3和miR-34a-5p表达水平呈负相关。②PLCD3上调会促进HFLS-OA细胞的增殖并抑制细胞迁移,而miR-34a-5p上调会显著抑制HFLS-OA细胞的活性并增强细胞迁移;miR-34a-5p过表达使HFLS-OA细胞Casp3和Casp9蛋白水平显著升高,而PLCD3过表达则表现出相反趋势。③PLCD3过表达显著增加了HFLS-OA细胞白细胞介素6和肿瘤坏死因子α的表达,而miR-34a-5p模拟物则表现出保护活性。④结果说明,miR-34a-5p/PLCD3轴可能通过调节滑膜细胞的炎症过程或凋亡来影响骨关节炎的进展。

桃李园,南京,江苏,中国

桃李园位于百年老校的两栋文物建筑之间,西侧紧邻城市街道,通过历史/场所/建筑/结构/园林/身体的一体化实验和全专业融合,打破改造前的封闭沉闷形象,形成集校园次入口、活动、教育、展示、休闲、景观、观影等多功能于一体的现代园林小筑。

一种新的多能互补分布式能源系统动态约束工作点设计方法

提出了一种新的动态约束工作点设计方法,通过调节部分设备容量,并同步优化储能设备容量,强化储能设备削峰填谷的优势。以经济性最优为目标,以系统中各设备容量为优化变量,将容量配置优化模型与强制进化随机游走算法相结合,并将其应用于具体算例。结果表明:相比其他3种方案,采用动态约束工作点设计方法后年综合费用分别降低了11.3%、8.8%和4.1%,进一步提高了系统的经济性。

姜黄素通过抑制JNK介导的炎症缓解慢性束缚应激诱导的大鼠心脏功能障碍

目的:探讨姜黄素对慢性束缚应激抑郁模型大鼠心功能障碍的影响。方法:将32只重(200±20)g的6周龄雄性Wister大鼠分为对照组、模型组、低剂量姜黄素组和高剂量姜黄素组,每组8只。模型组和给药组大鼠每天随机时段给予慢性束缚应激5 h,对照组大鼠正常条件饲养;在每天的应激结束后,低、高剂量姜黄素组大鼠分别给予100和200 mg/kg的姜黄素灌胃,对照组和模型组大鼠则给予等体积的生理盐水。上述实验操作均连续28 d。实验期间每周称量一次体重;在第14和28天进行蔗糖偏好实验和测量血清皮质酮含量来评价大鼠的抑郁状况;HE和Masson染色法观察心肌组织学变化;超声心动图检查各组大鼠心脏功能;RT-qPCR检测炎症因子和纤维化因子的mRNA表达;Western blot检测相关蛋白的表达。结果:与对照组相比,模型组大鼠体重增长显著减缓(P<0.05),蔗糖偏好率显著降低(P<0.01),血浆皮质酮水平显著升高(P<0.01);HE染色结果显示,与对照组相比,模型组大鼠心肌细胞肥大;Masson染色发现,模型组大鼠心脏纤维化显著高于对照组(P<0.01);免疫组化结果也表明,I型胶原阳性表达显著增加(P<0.01);RT-qPCR结果显示,与对照组相比,模型组大鼠心肌组织中炎症因子(肿瘤坏死因子α、白细胞介素6和白细胞介素1β)和纤维化因子(α-平滑肌肌动蛋白、I型胶原和III型胶原)表达水平均显著升高(P<0.05或P<0.01);Western blot结果显示,与对照组相比,模型组大鼠心肌组织中c-Jun氨基末端激酶(JNK)蛋白的磷酸化水平显著升高(P<0.01)。与模型组相比,低、高剂量姜黄素均可逆转上述指标。结论:姜黄素能抑制慢性束缚应激大鼠的心脏炎症和纤维化,其机制可能是通过抑制JNK信号通路实现的。

外源蛋白改良剂对米面团热力学性能及面包品质的影响

以小麦面包为对照,探究大豆分离蛋白、豌豆分离蛋白、玉米醇溶蛋白、乳清浓缩蛋白和蛋清蛋白5种外源植物和动物蛋白质对米面团及面包的混合特性、糊化特性、流变学特性、比容和感官分析的影响。结果表明,加入外源蛋白可以降低米面团的回生值到最小为211 cP,使面包的比容增加至1.810 mL/g,硬度下降约55.3%,胶着性降低至2 710.12 g。其中植物蛋白中添加量为12%的大豆蛋白组面包气孔数量最多,质地细腻且颜色均匀,持水性及感官品质最好。动物蛋白中9%的乳清浓缩蛋白组面包硬度显著下降,约2 032.9 g(P<0.05),此时面团硬度最接近于小麦面团,弹性为0.82%,口感较软,对米面包质构特性改善效果最佳。结论:在植物蛋白中大豆蛋白添加量为12%、动物蛋白中乳清浓缩蛋白添加量为9%的条件下可以改善米面包品质。