射波刀联合表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂一线治疗表皮生长因子受体突变晚期非小细胞肺癌患者的临床研究

目的探讨射波刀(CK)联合表皮生长因子受体(EGFR)-酪氨酸激酶抑制剂(TKI)一线治疗EGFR突变晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效并分析影响因素。方法收集138例行CK联合EGFR-TKI一线治疗的EGFR突变晚期NSCLC患者的病历资料。采用Kaplan-Meier法分析不同因素对患者无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)的影响。采用Cox回归模型分析患者预后的影响因素。结果138例患者中位随访时间为55.8个月,中位PFS、中位OS分别为26个月和47个月,12、24、36个月无进展生存率分别为77.5%、55.1%和36.0%,12、24、36、60个月总生存率分别为98.1%、82.0%、68.3%和28.3%。Cox回归分析结果显示,寡转移、年龄≥60岁、放靶异步治疗均是CK联合TKI一线治疗Ⅳ期NSCLC患者OS的独立保护因素。结论与单纯EGFR-TKI治疗比较,CK联合TKI一线治疗更能改善EGFR突变晚期NSCLC患者的预后,临床安全性好。寡转移、年龄≥60岁、放靶异步治疗均是CK联合TKI一线治疗Ⅳ期NSCLC患者OS的独立保护因素。

疏肝健脾法对肝郁脾虚型原发性肝癌患者放疗后不良反应和生存质量的影响

目的:观察疏肝健脾法对肝郁脾虚型原发性肝癌患者放疗后不良反应和生存质量的影响。方法:将128例肝郁脾虚型原发性肝癌患者随机分为对照组64例和研究组64例。对照组接受立体定向分割放疗;研究组在立体定向分割放疗基础上,于放疗期间和放疗后4~8周予四逆散(柴胡12 g,枳实12 g,白芍9 g,甘草6 g)为基础方的加味治疗,两组患者分别于放疗前、放疗后1周和放疗后第8周进行生存质量评定、KPS评分以及血常规、肝功能等检查,比较两组患者的不良反应发生情况和生存质量。结果:放疗后1周和放疗后8周,研究组患者骨髓抑制情况明显轻于对照组(P<0.05),研究组患者的血清ALT、AST、DBIL、IBIL、TBIL水平低于对照组(P<0.05),而ALB、CHE水平高于对照组(P<0.05);生存质量量表分析显示,放疗后8周,研究组患者的KPS评分和生存质量量表得分均明显优于对照组(P<0.05)。结论:疏肝健脾法可降低肝郁脾虚型原发性肝癌患者放疗后不良反应的发生率,保护患者的肝功能,提高患者的生存质量。

射波刀联合养阴解毒化瘀方治疗原发性肝癌临床观察

目的:观察射波刀(CK)联合养阴解毒化瘀方治疗肝癌的临床疗效和安全性。方法:将90例不适宜或拒绝接受外科手术切除的肝癌患者随机分为CK治疗组和CK+养阴方治疗组,各45例。CK治疗组单纯接受CK放疗,CK+养阴方治疗组则在CK放疗的基础上联合养阴解毒化瘀方口服治疗。两组均在CK放疗结束后3个月复查肝脏增强CT或增强MRI以评价疗效,并对不良反应进行评价。结果:在近期疗效方面,CK+养阴方治疗组患者完全缓解(CR)6例,部分缓解(PR)22例,稳定(SD)14例,进展(PD)3例,客观缓解率(ORR)为62.2%。CK治疗组CR 4例,PR 18例,SD 18例,PD 5例,ORR为48.9%,两组患者的近期疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。在不良反应方面,CK+养阴方治疗组血细胞减少、碱性磷酸酶(ALP)升高、乏力和恶心的发生率显著低于CK治疗组(P<0.05)。CK+养阴方治疗组中有9例(20%)患者在治疗后发生了Child-Pugh分级的增加,而CK治疗组则有19例(42.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。CK+养阴方治疗组中有13例(28.9%)患者在治疗后发生了卡氏评分(KPS)的下降,而CK组则有24例(53.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:养阴解毒化瘀方联合射波刀治疗肝癌能够有效减轻放疗所致的不良反应,值得进一步的研究。

Trends in the major causes of death in China, 1982-2010

Since the introduction of a series of reform and open policies in its economic system in 1976,China has been in a boom period of social and economic fields.Rapid development in economy and the consequent improvement in living conditions,nutrition,and health care help to decrease infant mortality and deaths from infectious diseases,and notably effected the patterns of mortality.For example,respiratory diseases,acute infectious diseases,and tuberculosis were the leading causes of death in 1957,while diseases of heart,cerebrovascular disease,and malignant neoplasm were the fifth,sixth,and seventh leading causes of death.1 Up to 1975,cerebrovascular diseases,diseases of heart,and malignant neoplasm were the top three death causes,followed by respiratory diseases,digestive diseases,and pulmonary tuberculosis.1 A prospective cohort study involving a representative sample of the adult Chinese population was conducted in 2005,which revealed that the five leading causes of death were malignant neoplasm,diseases of heart,cerebrovascular disease,accidents,and infectious diseases among men and diseases of heart,cerebrovascular disease,malignant neoplasm,pneumonia and influenza,and infectious diseases among women.

射波刀治疗腹膜后淋巴结转移癌81例

目的探讨射波刀治疗腹膜后淋巴结转移癌的疗效和不良反应。方法81例恶性肿瘤术后出现腹膜后淋巴结转移的患者，其中33例伴腹痛或腰背部疼痛，7例伴一侧’肾积水、输尿管扩张，8例伴单侧或双侧下肢肿胀。采用射波刀立体定向精确放疗，DT33～45Gy分3．6次．观察患者症状的改善情况、肿瘤客观反应率和放射不良反应。结果所有患者治疗后4周，疼痛、下肢肿胀症状完全缓解，肾积水完全消失；每隔2～3个月行增强CT或MRI复查1次，随访至6个月时，完全缓解率为77％（62／81），部分缓解率为21％（17／81），稳定率为3％（2／81），无进展病例，有效率98％。不良反应主要为肠道损伤，1级16％（13／81），2级9％（7／81）。多因素分析显示肿瘤完全缓解率与原发肿瘤类型、肿瘤大小无关（P〉0．05），而与肿瘤和肠管间距离〉0．5cm、肿瘤生物等效剂量（α/β=10）〉70Gy相关（P〈0．01）；不良反应发生率与肿瘤最大径〉5cm、肿瘤与肠管间距离〈0．5cm相关（P〈0．01）。结论射波刀治疗恶性肿瘤术后腹膜后淋巴结转移疗效显著．不良反应轻微。