计算机断层扫描引导下微波消融治疗乙型肝炎相关肝细胞癌肺寡转移瘤的临床应用

目的:评估前靶免治疗时代,乙肝相关肝癌合并肺转移瘤患者行微波消融治疗疗效、安全性和应用价值。方法:收集2010年11月至2014年12月在我院诊断为乙肝相关肝癌合并肺转移瘤行微波消融术患者30例,其中男24例,女6例;年龄35~74岁,经胸部CT发现肺部67个转移瘤,共消融67个病灶。肿瘤直径为0.5~4.1cm,平均直径为1.37cm。采用Kaplan-Meier法计算局部肿瘤控制率、中位生存期并观察并发症发生情况。结果:对67个肝癌肺转移瘤成功地进行了46次微波消融治疗。消融后1~3个月,肺部增强CT提示靶病灶区未见强化,肿瘤的完全消融率为100%,中位生存期为27.5个月,主要并发症包括局部疼痛(6例)、阵咳(13例)、少量咳血(3例),有10例患者发生少量气胸,未予特殊处理,有3例患者发生中等量至大量气胸,即刻行胸腔闭式引流。结论:CT引导下微波消融治疗乙肝相关肝癌肺转移瘤,安全有效,是晚期肝癌患者局部治疗的重要手段。

早期介入丹佛模式基础上联合神经反馈训练对孤独症谱系障碍儿童效果的随机对照试验

目的分析在早期介入丹佛模式(ESDM)基础上联合神经反馈训练对孤独症谱系障碍(ASD)儿童的效果。方法2020年8月至2024年5月,杭州市儿童医院60例ASD儿童随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组接受ESDM治疗,观察组接受神经反馈训练联合ESDM治疗,共6个月。治疗前后采用中文版孤独症治疗评定量表(ATEC)和中文版儿童心理教育评估第3版(PEP-3)进行评定。结果治疗后,观察组ATEC评分低于对照组(t=3.545,P<0.05),PEP-3认知(t=2.236,P=0.029)、情感表达(t=2.293,P=0.025)、问题行为(Z=2.099,P=0.036)评分高于对照组;观察组ATEC评分治疗前后差值(Z=3.620,P<0.001),以及PEP-3认知(Z=2.920,P=0.004)、问题行为(Z=4.209,P<0.001)治疗前后差值均高于对照组。结论联合神经反馈训练能促进ESDM对ASD儿童的效果。

桃红四物汤治疗带状疱疹后遗神经痛疗效及对Th1/Th2细胞因子的变化研究

目的研究桃红四物汤治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效及对辅助性T细胞1/辅助性T细胞2(Helper T cell 1,Th1/Helper T cell 2,Th2)细胞因子的变化影响。方法选取琼海市中医院内二科2021年1月—2022年6月收治的78例带状疱疹后遗神经痛患者为对象,采用随机数字表法分为常规组(营养神经、止痛等常规治疗)和汤剂组(常规治疗联合桃红四物汤)。比较治疗前、治疗8周后疼痛介质、Th1/Th2细胞及疼痛评分、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评分的差异。结果汤剂组总有效率为92.31%(36/39),高于常规组的74.36%(29/39),差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前疼痛介质、Th1/Th2细胞因子比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,两组β-内啡肽(β-Endorphin,β-EP)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、白细胞介素-2(Interleukin-2,IL-2)治疗后升高,且汤剂组治疗后更高(P<0.05)。白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-10(Interleukin-10,IL-10)下降,且汤剂组治疗后更低(P<0.05)。两组治疗前疼痛评分、PSQI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,两组疼痛评分、PSQI评分下降,且汤剂组治疗后更低(P<0.05)。结论桃红四物汤治疗带状疱疹后遗神经痛可调节β-EP、5-HT、Th1/Th2细胞因子的表达水平,减轻疼痛程度,改善睡眠质量。

TBHQ抗氧剂对全氟磺酸质子交换膜的耐久性影响

系统研究了一种低成本工业抗氧剂-特丁基对苯二酚(TBHQ)对全氟磺酸(PFSA)质子交换膜耐久性的影响,由于这种抗氧剂不会结合磺酸基造成质子传导能力损失,且迁移率低,因此有望在维持膜性能的同时提供优异的耐久性.首先通过流延法制备了PFSA/TBHQ复合膜,确定TBHQ最佳添加量为质量分数1%,膜的最适热处理温度为140℃,利用扫描电子显微镜、万能拉力试验机、热重分析仪、电化学工作站和燃料电池测试仪等多种仪器研究了膜的结构与性能.Fenton加速氧化性测试结果表明,降解24 h后复合膜的质子传导率比纯膜高45.1%;将膜制备成膜电极并利用开路电压保持法测试了膜电极的耐久性,结果表明,经过48 h的开路运行之后,复合膜的最大功率密度比纯膜高28.48%,同时膜电极寿命也显著提升.

丰富环境在孤独症谱系障碍患儿中的作用及应用研究进展

孤独症谱系障碍(ASD)是一类神经发育障碍性疾病,患病率呈逐年上升趋势,且目前尚无治疗ASD核心症状的药物。在内在遗传因素不可调控的情况下,越来越多的研究聚焦于环境参数在神经发育方面发挥的作用。该文对丰富环境在ASD患儿中的作用及应用研究进展作一综述。

25-(OH)D水平检测与小儿多动症量表评分的相关性研究

目的探究25羟维生素D[25-(OH)D]水平检测与小儿多动症量表评分的相关性。方法选取40例注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童为研究对象,并选取同时期40例健康儿童为正常对照组。将25-(OH)D水平低于30 ng/mL的患儿作为异常组(n=16),高于30 ng/mL的患儿作为正常组(n=24)。比较ADHD组与对照组25-(OH)D水平,对比不同程度ADHD患儿25-(OH)D水平,检测ADHD患儿不同25-(OH)D水平的Conners父母问卷量表评分的差异。采用Pearson相关性分析DHD患儿25-(OH)D指标与Conners父母问卷量表评分的相关性,采用受试者工作特征ROC曲线分析25-(OH)D预测ADHD的效能。结果ADHD组25-(OH)D水平显著低于对照组(P<0.05);在Conners父母问卷量表中,25-(OH)D异常组的品行问题、学习问题、心身障碍、多动-冲动评分显著大于正常组(P<0.05),其他评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05);Conners父母问卷量表评分总分与血清25-(OH)D水平存在负相关关系(P<0.05);血清25-(OH)D水平预测ADHD严重程度的AUC为0.728,95%CI为0.608~0.781。结论Conners父母问卷量表评分总分与血清25-(OH)D水平存在负相关关系,25-(OH)D检测可提高ADHD的诊断效能,为诊断疾病提供了参考依据。

青海省生产建设项目水土保持遥感监管实践

自2018年起,青海省开始开展生产建设项目水土保持遥感监管,2018—2021年青海省扰动面积>1 hm^(2)、需现场复核的疑似违法违规扰动图斑9695个、扰动面积为115796.20 hm^(2),现场复核后,实际扰动图斑9694个、扰动面积为115796.20 hm^(2),其中海西蒙古族藏族自治州(简称“海西州”)、海南藏族自治州(简称“海南州”)、西宁市、海东市扰动面积大;生产建设项目实际扰动图斑4465个、扰动面积70784.41 hm^(2),涉及生产建设项目数量2655个、项目类型33类,其中海西州、海东市和西宁市涉及项目数量多,海西州、海南州和海东市扰动面积大;海西州、海南州、西宁市、海东市,其他行业、公路工程、露天非金属矿、房地产工程和加工制造类生产建设项目应作为现阶段及今后水土保持遥感监管的重点关注区域和对象,重点监管“是否造成水土流失、是否落实水土保持措施”,切实做好事中、事后监管工作。另外,总结了遥感监管工作经验及存在的问题,提出了相应的建议。

高职专业课程思政体系构建的价值、特质与路径

构建高职专业课程思政体系有利于实现课程思政育人目标由碎片化到系统化的根本变革,形塑以需求侧为逻辑起点的课程思政元素设计样态,推动专业课程思政实施策略由再现性进阶为生成性。高职专业课程思政体系构建应充分彰显职业性、乡土性和逻辑性特质,服务技能人才成长需求,呈现地方特色思政元素,科学权衡多重逻辑关系。高职专业课程思政体系的构建路径可遵循五个维度:研制思政育人标准、前置思政目标设计、落实思政育人任务、纳入增值评价标准、健全四维保障体系。

新生儿颅内出血的影像学诊断分析

目的探讨超声和磁共振成像(MRI)2种检查方法在新生儿颅内出血诊断中的影像学特点及临床应用价值。方法对1032例新生儿在其出生后3~5 d内通过囟门进行颅脑超声检查,观察颅内出血情况。并通过部分病例对比分析超声、MRI的诊断优势。结果早产儿颅内出血阳性率为18.7%,其中胎龄≤33周早产儿颅内出血阳性率为23.3%,足月儿颅内出血阳性率为14.8%,胎龄越小的新生儿颅内出血的发病率越高。Ⅰ级颅内出血中,小胎龄早产儿以新鲜出血为主;足月儿以陈旧性出血为主,是宫内出血的残留。超声对Ⅰ级室管膜下出血、Ⅱ级脑室内小面积出血诊断率高于MRI;对Ⅲ级、Ⅳ级脑室内重度出血超声与MRI诊断无显著差异;MRI对大脑实质边缘部位、小脑斑点状出血、蛛网膜下腔和少量的硬膜下出血诊断率高于超声。结论超声与MRI各有所长。临床医生只有根据患儿的不同情况选择不同的检查方法,才能最大限度保障患儿的安全,提高诊断准确率。

虚拟现实技术缓解儿科重症监护室患儿分离性焦虑的效果研究

目的探讨缓解儿科重症监护室患儿分离性焦虑的有效方法。方法将入住儿科重症监护室的100例患儿随机分为对照组和观察组各50例。对照组在常规心理干预的基础上应用iPad分散注意力,观察组在常规心理干预基础上应用虚拟现实技术干预。比较两组干预前后各时间段的分离性焦虑评分、心率和血压变化。结果观察组各时间段分离性焦虑评分显著低于对照组,干预后心率显著低于对照组(均P<0.05),两组干预前后血压比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论虚拟现实技术可使儿科重症监护室患儿快速达到身心放松状态,缓解分离性焦虑,安全性好。

HMBOX1抑制非小细胞肺癌细胞增殖和免疫逃逸的作用研究

为分析HMBOX1在非小细胞肺癌中的表达情况并探索其对肺癌细胞增殖和免疫逃逸能力的影响,探寻了HMBOX1在非小细胞肺癌中的生物学功能.采用免疫组化定量分析了肺癌组织和邻近正常组织中HM⁃BOX1的表达;采用细胞免疫荧光和western blot分析人正常支气管上皮样细胞系(16HBE)和人非小细胞肺癌细胞系(A549)中HMBOX1的表达;采用MTT法检测人自然杀伤细胞系(NK⁃92)对A549细胞的细胞毒作用;采用CCK⁃8法检测A549细胞的增殖能力.结果显示:HMBOX1在非小细胞肺癌组织中的表达显著低于癌旁正常组织(P<0.001),并且在A549细胞中的表达显著下降,低于16HBE细胞(P<0.001);与阴性对照组相比,A549细胞中的HMBOX1过表达后,细胞增殖能力受到抑制(P<0.001),并且NK⁃92细胞对A549细胞的细胞毒作用得到显著加强(P<0.01),A549细胞分泌的IFN⁃γ质量浓度显著下降(P<0.01).综上所述,HMBOX1能够抑制非小细胞肺癌细胞的增殖能力和免疫逃逸能力,可为非小细胞肺癌的免疫治疗提供新的作用靶点和治疗策略.

射频消融治疗中等肝细胞癌5年预后及影响因素分析

目的前瞻性评估中等肝细胞癌(HCC,数目≤3,长径:3～5 cm)射频消融(RFA)治疗的安全性及是否有益于长期生存。方法 RFA治疗48例中等HCC。Kaplan-Meier计算总生存期(OS)和无瘤生存期(DFS),Cox模型评估预后影响因素。结果患者平均行RFA(2.2±1.6)(1～8)次。初治完全应答率(CR)为98%。无治疗相关死亡,主要并发症发生率为2%。随访5年,中位OS:54.0个月,1、3和5年OS分别为73%、57%和53%。中位DFS:7(3～11)个月。1、3和5年FS分别为32%、23%和8%。Cox分析:Child-Pugh,肿瘤数目, HBV DNA定量和DFS是独立预后影响因素(P<0.001,0.015,0.005和0.002)。肿瘤数目是独立复发因素(P=0.015)。结论中等HCC RFA安全且有益于长期预后。

索拉非尼联合经肝动脉化疗栓塞术和射频消融对肝细胞癌患者生存期的影响

目的分析索拉非尼联合经肝动脉化疗栓塞术(TACE)和射频消融(RFA)治疗肝细胞癌(HCC)患者的生存期及预后影响因素。方法回顾性分析2012年1月-2016年6月首都医科大学附属北京佑安医院收治的,分别接受索拉非尼单药治疗(n=30)、索拉非尼联合TACE(二联疗法,n=70),或者索拉非尼联合TACE和RFA(三联疗法,n=121)治疗的221例HCC患者的中位生存期及其预后影响因素。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,log-rank检验生存曲线是否有差异,Cox比例风险回归模型进行生存率的影响因素分析;不同疗法治疗患者的Child-Pugh分级和BCLC分期比较,采用Wilcoxon秩和检验分析。结果接受三联疗法治疗患者的中位生存时间,较二联疗法(9. 5个月vs 4. 3个月,χ2=12. 77,P=0. 000 4),或索拉非尼单药治疗组(9. 5个月vs2. 0个月,χ2=16. 69,P <0. 000 1)显著延长。影响疾病进展的危险因素包括患者年龄<60岁,BCLC分期C期,Child-Pugh分级B级、C级,血清AFP> 200 ng/ml,肿瘤低分化,肿瘤直径> 5 cm,有微血管侵犯(MVI)或有肝外转移(EHS)的肝内肿瘤,以及未出现索拉非尼相关副作用(P值均<0. 05)。结论索拉非尼联合TACE和RFA治疗可延长HCC患者的生存期。年龄<60岁和肿瘤负荷严重是影响HCC患者疾病进展的不良预后因素。

高职课程思政的属性、生成逻辑与实践路径

课程思政理念的提出,有效地解决了高职院校思政教育单一化的问题。课程思政的三重属性,从不同层面全方位覆盖学生的思政教育,基于课程内在特征提取课程思政元素,使课程思政与各类课程乃至校园生活融于一体,潜移默化地推进高职教育立德树人的成效。课程思政的成效在于它的可接纳性,实施的难点在于如何创造这种接纳性。其实践路径是与职业素养教育相融合、与实践教学相融合、与校园生活相融合。

肝癌分化程度与肝脏CT强化特点及CD34、p53、GPC3、CK19、Ki-67表达的关系

目的探讨不同分化程度的肝癌患者的计算机体层摄影(CT)增强特点及CD34、p53、GPC3、细胞角蛋白19(CK19)、Ki-67免疫组化指标的表达规律。方法回顾性分析40例肝癌患者的临床资料。统计患者的肝癌分化程度,比较不同分化程度肝癌患者的CK19、CD34、p53、GPC3、Ki-67表达情况;分析肝脏CT平扫+增强扫描的表现,肝组织的三期动脉CT值及病灶有无包膜、有无边界、是否均匀强化,淋巴结转移情况,肿瘤远处转移情况,TNM分期情况;比较不同甲胎蛋白水平的肿瘤分化程度。结果 40例肝癌患者低分化12例,中低分化4例,中分化20例,中高分化0例,高分化4例。12例低分化患者的CK19表达:-7例,+-1例,+4例;4例低中分化:-1例,+-2例,+1例;20例中分化:-18例,+2例;4例高分化:-3例,+1例。不同分化程度患者的CK19表达情况比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。Spearman相关性分析显示,肝癌的分化程度与Ki-67表达众数呈负相关(r=-0.344,P﹤0.05)。低分化、低中分化、中分化、高分化患者均匀强化的例数分别为0例、1例、4例、4例,不均匀强化的例数分别为12例、3例、16例、0例,两者比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论 CK19阳性表达程度及病灶强化均匀情况可能与肝癌分化程度有关。

非营养性吸吮联合俯卧位重力喂养对极低出生体重儿生长发育及胃肠道功能的影响

目的分析非营养性吸吮联合俯卧位重力喂养对极低出生体重儿生长发育及胃肠道功能的影响。方法选取收治的极低出生体重儿80例,分为俯卧位重力喂养组(俯卧位组)40例,俯卧位重力喂养联合非营养性吸吮组(联合组)40例。比较2组新生儿出生14 d时的体重、身长、头围、喂养不耐受、胃液pH值、单位时间内肠鸣音次数以及胎粪排尽时间。结果出生14 d时,2组新生儿体质量、身长和头围均高于出生时,且联合组上述指标高于俯卧位组,联合组新生儿喂养不耐受发生率低于俯卧位组,差异均有统计学意义(P<0.05);胃液pH值俯卧位组高于出生时,联合组低于出生时及俯卧位组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组新生儿单位时间内肠鸣音次数高于出生时,且联合组高于俯卧位组,联合组新生儿胎粪排尽时间少于俯卧位组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论俯卧位重力喂养联合非营养性吸吮,有利于极低出生体重儿的生长发育和改善胃肠道功能,并且可减少喂养不耐受情况的发生。

基于PLC技术的水稻点播机控制系统设计

针对目前水稻点播机稻种数量检测机制不完善、播种过程相互耦合控制复杂的现状,设计了一种基于PLC技术的水稻点播闭环控制系统。该系统在常见气吸式点播机机械结构的基础上,将播种实施过程划分为排种、检测与投种3个阶段,简化播种过程控制的难度;并且改良了以电容传感器为硬件核心的检测环节,减小了电容边缘效应与稻种以随机姿态组合通过检测区域引起的检测误差;能够自动回收数量不合格的种子群,减轻了使用者的工作量;投种器的使用避免了落种时的弹跳,让种子可以准确入穴。试验表明:相比以往稻种数量的检测方式,不同数量的种子群通过本系统检测环节而引起的电容变化范围不再出现重叠现象,可靠的反馈信号让直播机系统能够正确判断稻种的数量,达到播种的精确控制。

不同重力喂养体位在极低出生体重儿喂养中的效果比较

目的分析不同重力喂养体位在极低出生体重儿喂养的效果。方法选取收治的极低出生体重儿100例作为研究对象,随机将新生儿分为2组,每组各50例。其中一组采用仰卧位重力喂养方式进行喂养,设置为仰卧位组;另一组采用俯卧位重力喂养方式进行喂养,设置为俯卧位组。比较两组新生儿达到完全胃肠内营养(TEN)的时间、肠外营养(PN)时间、住院时间;比较2组新生儿出生7 d、14 d时的体重、身长和头围;比较2组新生儿喂养期间并发症。结果俯卧位组新生儿TEN时间、PN时间及住院时间均低于仰卧位组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。出生7 d、14 d时,2组新生儿体重、身长和头围均高于出生时,差异均具有统计学意义(P<0.05);俯卧位组新生儿出生7 d、14 d时的体重高于仰卧位组,俯卧位组新生儿出生14 d时的身长和头围均高于仰卧位组,差异均有统计学意义(P<0.05)。俯卧位组新生儿喂养期间并发症发生率低于仰卧位组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于极低出生体重儿,采用俯卧位重力喂养方式进行喂养,可有效缩短PN时间,尽早达到TEN,有利于新生儿的生长发育,且具有较好的安全性。

多样本函数型数据的均值检验

比较多样本函数型数据的均值差异一般使用高次多项式合数据,进而进行均值检验。然而一些数据结构复杂,使用高次多项式拟合效果波动较大,拟合效果欠佳,检验结果也不准确。鉴于此,文章提出使用非参数回归方法拟合数据,进而对多样本函数型数据进行均值比较检验。首先提出了两类函数型数据,通过对数据集进行光滑处理或建立适合的回归方程,得到在任意状态下的样品预测值函数,然后将固定状态下的拟合数据作为截面数据,从而可对其进行方差分析及t检验,并通过数据模拟,验证该方法的可行性。

振幅整合脑电图联合血清NSE、hs-CRP水平早期预测早产儿脑损伤的价值

目的探讨振幅整合脑电图(aEEG)联合血清神经元烯醇化酶(NSE)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平早期预测早产儿脑损伤的价值。方法选取我院收治的早产儿166例作为研究对象。所有早产儿于出生24 h时检测血清NSE、hs-CRP水平,出生6 h时行aEEG监测。根据影像学检查结果和早产儿脑损伤诊断标准,将早产儿分为脑损伤组(n=44)和非脑损伤组(n=122)。对比2组早产儿上述指标差异,利用受试者操作特性曲线(ROC)分析aEEG监测结果、血清NSE、hs-CRP水平单独或联合预测早产儿脑损伤的效能。结果脑损伤组早产儿aEEG异常分度高于非脑损伤组早产儿,差异具有统计学意义(P<0.05)。脑损伤组早产儿血清NSE、hs-CRP水平均高于非脑损伤组早产儿,差异有统计学意义(P<0.05)。上述指标单独预测早产儿脑损伤的曲线下面积(AUC)。aEEG异常分度:AUC=0.695,95%CI:0.603~0.788,P<0.05;血清NSE水平:AUC=0.798,95%CI:0.721~0.874,P<0.05;血清hs-CRP水平:AUC=0.783,95%CI:0.709~0.857,P<0.05。aEEG联合血清NSE、hs-CRP水平预测早产儿脑损伤的效能为:AUC=0.866,95%CI:0.808~0.923,P<0.05。结论aEEG监测结果、血清NSE、hs-CRP水平均对早产儿脑损伤的预测具有一定的价值,但三者联合诊断效能更高,可早期预测早产儿脑损伤。