带状疱疹后神经痛治疗研究进展

带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒感染引起的皮肤病,该病毒侵犯人体的神经系统,使得神经元细胞受损,疼痛阈值电位发放及中枢敏化下降,进而引发神经痛等慢性并发症。由于带状疱疹后神经痛(PHN)的发生率较高且疼痛顽固,使得患者的生活质量受到严重影响。目前,关于PHN的治疗主要有药物治疗、介入治疗、物理治疗及中医治疗等方式,不同治疗方式的疗效差异较大,而联合治疗可更好地提高治疗效果,改善患者的疼痛症状,临床可根据患者的具体情况选择适宜的治疗方法,以达到效益最大化。笔者通过搜索相关文献,就近年来PHN的治疗进展进行系统阐述,以期为该病的临床提供参考。

药物疗法、神经阻滞联合脊柱调整治疗带状疱疹相关性神经痛的临床效果

目的探讨药物疗法、神经阻滞联合脊柱调整治疗带状疱疹相关性神经痛(ZAP)的临床效果。方法将97例ZAP患者随机分为观察组49例和对照组48例。对照组患者接受药物疗法联合神经阻滞治疗,观察组患者在对照组治疗方案的基础上,接受脊柱调整(头颈段、胸椎段及腰骶段)治疗。分别采用疼痛视觉模拟量表(VAS)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估两组患者的疼痛状况、焦虑状况、抑郁状况及睡眠质量。比较两组患者治疗前、治疗后1个月和3个月的疼痛VAS评分、SAS评分、SDS评分、PSQI评分,治疗后的临床疗效,以及治疗期间的不良反应发生率。结果两组患者的疼痛VAS评分、SAS评分、SDS评分、PSQI评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),疼痛VAS评分、SAS评分、SDS评分、PSQI评分有随时间延长而降低的趋势(P<0.05),分组与时间存在交互效应(P<0.05);治疗后1个月及3个月,观察组的疼痛VAS评分、SAS评分、SDS评分、PSQI评分低于对照组(P<0.05)。治疗后3个月,观察组的总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗期间,两组患者均未发生严重不良反应,观察组严重疼痛、头晕、便秘的发生率低于对照组(P<0.05)。结论药物疗法、神经阻滞联合脊柱调整治疗能够有效地改善ZAP患者的疼痛、焦虑状态、抑郁状态及睡眠质量,具有良好的临床效果,且安全性较高。

绝经女性OSTA指数对baPWV的影响及对外周动脉硬化的预测价值

目的探究绝经女性亚洲骨质疏松自我评估工具(OSTA)指数对其臂-踝脉搏波传导速度(baPWV)和外周动脉硬化的影响及预测价值。方法纳入正常体检的1138例绝经女性并收集其一般临床资料,计算OSTA指数,测量baPWV,根据baPWV数值将其分为对照组(baPWV<1400 cm/s,539例)和外周动脉硬化组(baPWV≥1400 cm/s,599例)。采用线性回归、Logistic回归分析绝经女性OSTA指数对baPWV及外周动脉硬化的影响;受试者工作特征(ROC)曲线评价其对外周动脉硬化的预测价值。结果外周动脉硬化组OSTA指数低于对照组[-0.40(-2.20,1.00)vs.0.40(-0.60,1.40),P<0.05];单因素线性回归分析显示OSTA指数为baPWV的影响因素,经校正危险因素后,多因素线性回归分析提示OSTA指数仍影响baPWV数值(P<0.05),线性回归方程为baPWV=-27.911-39.752×OSTA+6.444×收缩压+7.008×舒张压+11.506×同型半胱氨酸+27.942×超敏C反应蛋白。Logistic回归分析提示OSTA指数增高为外周动脉硬化的保护因素(OR=0.664,95%CI:0.535~0.823,P<0.001)。ROC曲线分析提示OSTA指数以-1.25为最佳截断点,预测外周动脉硬化的曲线下面积为0.619,敏感度为36.2%,特异度为86.3%。结论在绝经女性中,OSTA指数为baPWV的影响因素,可通过OSTA指数预测baPWV数值,OSTA指数增高是外周动脉硬化的保护因素。

山羊痘病毒锚蛋白ORF140对NF-κB信号通路的调控作用

NF-κB通路是病毒调控宿主免疫功能的一个重要靶点,在病毒感染致病的过程中发挥重要作用。研究证明,一些痘病毒编码的锚蛋白可通过多种方式调控NF-κB通路,但山羊痘病毒编码的锚蛋白对NF-κB通路有怎样的调控作用尚未有研究报道。为了探究山羊痘病毒编码的锚蛋白ORF140对NF-κB通路的调控作用,作者通过双荧光素酶报告系统检测山羊痘病毒锚蛋白ORF140对NF-κB通路的影响;采用间接免疫荧光检测ORF140在HEK293T细胞中的定位;应用Western blot技术分别检测在NF-κB通路被激活的不同时间点ORF140对NF-κB通路相关因子的影响。结果显示:ORF140能够抑制NF-κB通路;ORF140定位于细胞质中,且在NF-κB通路被激活的情况下也未发生核移位;ORF140能够抑制NF-κB-p65的核移位与p-IκBα的降解。山羊痘病毒锚蛋白ORF140定位在细胞质中,通过抑制NF-κB-p65的核移位与p-IκBα的降解来下调NF-κB通路的活性。

基于YOLOv5s改进模型的堆叠螺栓抓取研究

在当前工业的螺栓生产过程中,堆叠螺栓的分拣工作依然需要人工完成,不仅工作效率低,而且会导致大量人力资源的浪费。针对这一问题,对YOLOv5网络模型进行了改进,提出了SE_YOLOv5网络模型。首先,在原网络的Neck部分删除了P′1特征层,减小了网络对浅层信息的提取,在不影响对大尺寸目标检测的前提下,提高了网络检测的实时性;然后,改进了Backbone模块,通过添加压缩与激励(SE)注意力机制,使网络更高效地聚焦于图像中的重要部分,增强了网络对堆叠螺栓检测的准确性;最后,提出了检测框重叠最小法,减少了抓取时夹爪与非目标螺栓的碰撞,并对螺栓检测框进行了抓取点位姿优化,提高了抓取的成功率。研究结果表明:SE_YOLOv5网络对堆叠螺栓检测的平均精度为86.5%,平均速度为13.02 FPS;相比于原YOLOv5s网络模型,SE_YOLOv5网络在检测精度上提升了1.2%,在检测速度上提升了2.71 FPS;相比于其他检测模型,SE_YOLOv5也具有更高的检测精度和检测速度。抓取结果证明,该模型能用于有效地指导机械臂进行螺栓抓取操作。

船舶涂装VOCs回收装置的流场仿真及优化

为了抑制喷涂作业过程中挥发性有机化合物(VOCs)外逸,减少污染,创新设计一种采用真空回收技术的带有双层回收罩的喷涂回收装置,基于计算流体动力学(CFD)对VOCs喷涂回收全过程进行气液交互、液滴蒸发和壁面碰撞的全时域仿真,分析装置内VOCs的时空分布特征和影响外逸的敏感参数。研究发现,真空回收管外倾角度和装置内漩涡流场对限制VOCs外逸影响明显。当外倾角为60°时,VOCs气体逸出最少,相比外倾角为0°时,其VOCs质量分数时历均值从0.8下降至0.21,回收效果最佳。通过在装置外腔中添加连接内腔与外腔的挡板,可有效减少漩涡,将VOCs气体质量分数时历均值控制在0.57,提升回收能力。

棉花单粒播种的发展现状与对策

棉花单粒播种是实现棉花轻简化栽培的重要技术。从理论基础、农艺、农机、良种加工等方面阐述了我国主要棉区棉花单粒播种的发展现状,指出其中存在的问题并提出相应的解决对策,以期促进我国主产棉区棉花单粒播种技术的推广应用。

不同透析方式对MHD尿毒症患者毒素清除、炎症因子和氧化应激状态的影响

目的 对比分析低通量透析膜透析、高通量透析膜透析对尿毒症患者毒素清除、炎症因子、氧化应激状态的影响。方法 非随机选取2023年1—12月揭西县人民医院收治的100例行维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)尿毒症患者为研究对象,按照不同透析方式分为两组,各50例。对照组予以低通量透析膜透析,研究组予以高通量透析膜透析。比较两组治疗总有效率、治疗前后血液毒素指标、炎症因子指标与氧化应激状态指标。结果 研究组治疗总有效率为92.00%(46/50),高于对照组的74.00%(37/50),差异有统计学意义(χ^(2)=5.741,P<0.05)。治疗前两组血液毒素指标、炎症因子水平、氧化应激状态指标水平对比,差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗后研究组血液毒素指标、炎症因子水平低于对照组,氧化应激状态指标水平高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 MHD尿毒症患者接受高通量透析膜透析的治疗效果优于低通量透析膜透析,可提升尿毒症毒素、炎症因子的清除效果,改善患者氧化应激状态。

四川盆地不同成熟度下志留统龙马溪组页岩有机孔特征

有机质孔隙是页岩气的主要储集空间,也是页岩天然渗流通道的重要组成部分。选取四川盆地不同热成熟度的下志留统龙马溪组页岩,采用场发射扫描电镜开展页岩不同显微组分有机质孔隙形成演化研究。笔石是龙马溪组页岩主要的结构有机质,含量较少,自身不发育有机质孔隙。成岩过程中由脂类原位聚合或外部地质聚合物交代使得笔石化石具有一定的生烃潜力,导致局部存在有机质孔隙。固体沥青是龙马溪组页岩最主要的显微组分,也是有机质孔隙发育的主要载体。考虑细粒沉积物成岩和有机质生烃演化,结合固体沥青赋存形态,可将固体沥青区分为前油沥青和后油沥青,且后油沥青含量占绝对优势。固体沥青有机质孔隙演化与热成熟度密切相关。总体上,随着热成熟度增加,固体沥青有机质孔隙越来越发育。成熟-高成熟早期(GR_o<2.3%),固体沥青孔隙不太发育,可能受到有机质生成的烃类物质掩盖。高成熟晚期-过成熟早期(2.3%4.5%),有机质炭化对页岩孔隙产生强烈破坏作用,导致页岩气勘探风险加剧。

有氧运动联合锝[99Tc]-亚甲基二膦酸盐对老年骨质疏松骨密度及血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b的影响

目的探讨有氧运动联合云克(锝[99 Tc]-亚甲基二膦酸盐注射液)对老年骨质疏松病人骨密度及血清TRACP5b的影响。方法选取2017年7月至2018年7月期间川北医学院附属医院老年病科收治的老年骨质疏松症病人90例作为研究对象,将90例病人采用随机数字表法分为两组,对照组45例病人给予常规抗骨质疏松药物及云克治疗,研究组45例病人在对照组的治疗基础上给予有氧运动治疗,观察两组治疗前后骨密度、血清TPⅠNP(总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽)、β⁃CTX(Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列)、TRACP5b(人抗酒石酸酸性磷酸酶5b)及生活质量变化等指标。结果治疗前,两组病人各个部位骨密度对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后[研究组的骨密度分别是腰椎(0.889±0.017)g/cm2、股骨颈(0.775±0.013)g/cm2、股骨大转子(0.697±0.013)g/cm2、股骨三角区(0.654±0.018)g/cm2]有明显改善(P<0.05)。治疗前,两组病人血清P1NP、β⁃CTX、TRACP5b等含量变化差异无统计学意义(P>0.05),治疗后[研究组依次是β⁃CTX为(0.17±0.03)pg/mL、P1NP为(85.46±5.98)μg/mL、TRACP5b为(4.54±0.56)pg/mL]差异无统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组病人生活质量对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后都有明显改善(P<0.05),总分为8.32±1.85。结论有氧运动联合云克治疗老年骨质疏松症,可有效提高骨密度,改善血清骨转化指标,提高病人生活质量,具有较高的临床应用价值。

“两个结合”视域下中华优秀传统文化融入高校思政课实践进路研究

党的二十大报告中强调,坚持马克思主义基本原理同中国具体实际相结合、同中华优秀传统文化相结合。“两个结合”深化了对马克思主义中国化时代化内在规律的认识,体现了马克思主义与中华优秀传统文化的内在融通,进一步昭示了高校思政课立德树人育人属性,为中华优秀传统文化与高校思政课整体性耦合提供了根本遵循。我们要做到:建强“主力军”,擢升高校思政课教师运用中华优秀传统文化的意识与能力;坚定“四个自信”,筑牢思想堤坝,增强新时代大学生文化代际传承能力;精准挖掘,科学结合,加强中华优秀传统文化与高校思政课内容有效衔接;知行合一,落地见效,促进中华优秀传统文化与高校思政课实践教学贯通。

超低频重复经颅磁刺激对老年缺血性脑卒中病人吞咽功能及血清神经元特异性烯醇酶的影响

目的探讨超低频重复经颅磁刺激(rTMS)对老年缺血性脑卒中吞咽功能障碍病人吞咽功能及血清神经元特异性烯醇酶(NSE)的影响。方法选取川北医学院附属医院2017年3月至2018年3月收治的老年缺血性脑卒中吞咽障碍病人,将符合入组条件的60例病人按照随机数字表法分为rTMS组(30例)和对照组(30例),两组病人均进行常规药物治疗和吞咽训练,rTMS组病人在此基础上于病侧脑部初级运动皮质区(M1区)进行超低频(10 m Hz)重复经颅磁刺激,每天1次,连续2周共计14次刺激。分别于治疗前、后采用:洼田饮水试验、藤岛一郎吞咽障碍评分评估吞咽功能;行血清神经元特异性烯醇酶(NSE)测定。结果与对照组比较,rTMS组洼田饮水实验等级及NSE含量均明显降低(24.40±6.27)μg/mL,藤岛一郎吞咽障碍评分[M(P25,P75)]显著提高7.5(7,8)(均P<0.05);rTMS组治疗前、后NSE值与吞咽功能评分均呈负相关。结论超低频重复经颅磁刺激可以明显改善老年缺血性脑卒中吞咽障碍病人的吞咽功能,并降低血清NSE水平,其中降低NSE水平可能是其作用机制之一。

航空发动机隔热罩橡皮囊液胀技术与模具设计

针对一种航空发动机典型敞口隔热罩进行橡皮囊液胀技术研究与模具设计。根据现有设备条件,采用橡皮囊与充液相结合的思路,设计了一种新型胀形模具,并通过Dynaform仿真软件模拟成型,预设了较佳的工艺参数。在实际生产中加工出无胀形接痕、型面轮廓俱佳的工件,验证了方法的可行性。

困境与突围:高职院校行进中的现代学徒制--以陕西交通职业技术学院中德SGAVE项目为例

从教育观与人才观的双重视角分析发现,现代学徒制是实现青年一代全面发展和可持续发展的有效人才培养形式。陕西交通职业技术学院在中德SGAVE项目实施中,通过搭建政行企校多元合作人才培育平台、改革人才培养模式、开发课程体系与教学标准、创新校企合作长效机制等措施,探索现代学徒制人才培养体系,较好地对接了双主体育人、双身份成长、双导师培养与双环境学习等现代学徒制关键问题。

基于超声波的水轮机顶盖螺栓应力监测技术研究

螺栓连接作为水电机组重要连接方式,其稳定性关系到整个机组的安全运行。机组运行环境因素会导致螺栓出现松动、断裂等,因此需对螺栓实时状态进行监测。分析了螺栓常用的应力监测方法,并对不同方法优缺点进行对比。针对水轮机顶盖螺栓特点选用超声波监测方法,并以M24标准螺栓试件进行了实验,验证了方案的可行性。

社区高血压不同管理模式的特点及研究进展

高血压是临床最常见的慢性非传染性疾病,高血压的防治和管理是基层医务人员的重要工作内容之一。面对高血压高患病率的现实状况,国内外均在以高血压防治指南为基础的社区高血压管理实践中,探索了很多有效的社区高血压管理模式并各有特点。全文论述国内外社区高血压管理的主要模式及特点,为进一步规范我国的社区高血压管理实践提供相关借鉴。

下胫腓联合损伤诊治进展

下胫腓联合是由胫腓骨远端4条韧带组成的复合体,既维持着胫腓骨远端的稳定性,又使踝关节保持一定的微动特性。下胫腓联合损伤常伴发于踝关节骨折,治疗不当可能影响踝关节功能,出现踝关节不稳定、关节炎及慢性疼痛等并发症。目前下胫腓联合损伤确诊需通过临床体检、影像学检查,甚至关节镜检查进行综合判断。治疗上,下胫腓联合损伤后关节不稳定者需进行手术固定,目前金属螺钉仍是固定下胫腓的主流内植物,术中需警惕下胫腓关节复位不良。下胫腓弹性固定在临床上逐步被应用于下胫腓联合损伤治疗,其更符合生物力学要求,但应严格把握手术适应证。

合并糖尿病的冠状动脉慢性闭塞病变治疗策略探讨

目的探讨合并糖尿病的冠状动脉慢性闭塞病变(CTO)的处理策略。方法本研究连续入选2007年1月1日至2017年12月31日于北京安贞医院住院治疗的合并糖尿病的冠状动脉单支血管CTO患者(其治疗方式为药物治疗),根据是否尝试行经皮冠状动脉介入治疗(PCI),将患者分为:初始CTO-药物治疗(CTO-I-MT组)及失败的CTO-PCI(failed CTO-PCI,CTO-F-PCI),主要终点指标为主要不良心血管事件(MACEs),MACEs为复合终点,包括心源性死亡、靶血管再灌注(TVR)及再发非致死性心肌梗死。其他次要终点尚包括全因死亡及再灌注。采用多因素Cox回归模型校正协变量对于结局的影响。结果共纳入922例患者:CTO-I-MT组561例,CTO-F-PCI组361例。经40.00(四分位数间距22.00~77.00)月随访,在主要终点MACEs方面,2组间无差异[未校正HR:0.939,95%CI:0.727~1.212;校正HR(模型1):1.011,95%CI:0.755~1.353;校正HR(模型2):0.987,95%CI:0.735~1.326]。敏感性分析显示当Rentrop≥2级(侧枝循环好)时,CTO-F-PCI组有优于CTO-I-MT组的趋势;当侧支循环不好(Rentrop<2级)时,CTO-I-MT组有优于CTO-F-PCI组的趋势。结论对于合并糖尿病的CTO患者,即使行PCI失败,其疗效与初始接受药物保守治疗患者相当,应积极进行PCI尝试。

带凸缘深锥形薄壁回转件旋压成形工艺分析

带凸缘深锥形薄壁回转件作为航空发动机钣金机匣类零件的一种,通常由锥形件和凸缘环2部分焊接组成,具有材料难成形、易破裂等特点。针对焊接易导致零件产生变形降低加工精度的难题,提出了多工步整体热旋成形零件方法。基于Simufact.forming软件,对高温合金GH3030进行4道次的热旋成形仿真,分析了应力应变场变化,发现零件锥形部分应力应变分布均匀,而凸缘环与锥形件过渡部分应力应变较大;芯模分段不同转速保持恒定线速度的成形方法可确保深锥形件的壁厚均匀性。分析结果表明,该多工步整体热旋成形工艺可行,为带凸缘深锥形薄壁回转件的旋压成形提供了理论基础。

观赏草在上海城市绿地中的应用调查研究

通过对上海市25个城市绿地的实地调查,总结归纳出在上海城市绿地中应用的观赏草种类.通过对实地调研获得的实景照片、走访记录、观测数据等进行统计分析,总结得出观赏革在上海城市绿地中的应用情况.结合前人经验,利用灰色关联度分析法对调查的观赏草进行综合评价和排序,为观赏草的合理应用提供支持.