桂滇黔地区局部晚期鼻咽癌同期放化疗联合尼妥珠单抗靶向治疗前瞻性临床研究

目的探究同期放化疗联合尼妥珠单抗靶向治疗桂滇黔交界地区局部晚期鼻咽癌患者的临床效果。方法选取2021年7月~2022年7月于右江民族医学院附属医院收治来自桂滇黔交界少数民族地区,经病理确诊的局部晚期鼻咽癌患者80例为本次研究对象,将其随机分为对照组(标准同期放化疗)和观察组(在对照组基础上联合尼妥珠单抗治疗),每组各40例。对比两组患者的肿瘤标志物水平、氧化应激指标、不良反应、并发症及近期临床疗效的变化情况。结果治疗后,两组患者的超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、细胞角蛋白19片段(cytokeratin 19 fragment antigen21-1,CYFRA21-1)、鳞状细胞癌相关抗原(squamous cell carcinoma associated antigen,SCCAg)、铁蛋白(serum ferritin,SF)水平明显降低,一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)明显升高;且观察组的SCCAg、SF、CYFRA21-1、NO、MDA水平较对照组低,SOD水平较对照组高(P<0.05)。与对照组比,观察组的客观缓解率明显上升(P<0.05)。两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用同期放化疗联合尼妥珠单抗治疗可有效改善桂滇黔交界少数民族地区局部晚期鼻咽癌患者近期生存率及临床疗效,调节肿瘤标志物及氧化应激水平,缓解病情。

负载花色苷的抗酸性羧甲基壳聚糖凝胶微球的缓释研究

为拓宽壳聚糖基水凝胶的应用范围,构筑可食用的花色苷(ACNs)递送体系,采用反相乳液法,以玉米油为连续相,水杨醛(SA)为交联剂,制备了具有抗酸性能的载ACNs羧甲基壳聚糖(CMCS)凝胶微球(ACNs/CMCS-SA),表征了其结构和形貌,研究了其稳定性、溶胀性能和缓释性能。结果表明,ACNs/CMCSSA具有微米级粒径,表面光滑呈圆形;ACNs/CMCS-SA在酸性条件下稳定性良好,溶胀和缓释过程展现pH响应性;ACNs的释放行为符合Weibull模型,pH7和9时为扩散和骨架溶蚀复合释放机制控制,pH3和5时为菲克扩散和Case Ⅱ transport(0级-溶胀依赖性释放)联合释放机制控制。ACNs/CMCS-SA制备方法简单,过程绿色;对ACNs展现良好的胃酸保护和肠道释放性能,为环境友好型药物包封材料的开发和ACNs的应用提供了理论和实践参考。

桃基因 PpNAC 的鉴定及其在不同发育时期的表达分析

【目的】鉴定影响桃果实成熟的PpNAC基因,并分析其在桃果实不同发育时期的表达量变化,为解析桃果实成熟的分子机制奠定基础。【方法】通过对桃不同组织部位的转录组分析,从115个PpNAC基因家族成员中筛选在果实中特异表达的PpNAC基因,进一步进行生物信息学分析、蛋白互作分析和表达分析,筛选可能影响桃果实成熟的PpNAC基因。【结果】筛选到16个在桃果实中高表达的PpNAC基因,其在桃的8条染色体上都有分布,蛋白相对分子质量和等电点差异较大。基因编码区均含有NAM保守结构域和motif1~6,含有3~8个外显子,2~7个内含子,启动子中脱落酸响应元件和茉莉酸响应元件相对较多。此外,通过与已报道成熟相关NAC蛋白PpNAC1的互作筛选,得到4个与PpNAC1互作的PpNAC蛋白。进一步的表达分析表明,这4个PpNAC基因在果实成熟起始期和成熟后期表达量达到最高。【结论】PpNAC基因可能参与调控桃果实成熟。

用于扫描隧道显微镜的低噪声前置电流放大器

前置电流放大器是扫描隧道显微镜的重要部件之一,其性能对于扫描隧道显微镜系统的基本操作及新功能开发至关重要.本文详细分析了影响前置电流放大器性能的因素,通过筛选噪声极低的运放芯片和电路结构优化,设计了一款针对扫描隧道显微镜系统的前置电流放大器.该放大器最灵敏档位(1 GΩ)的噪声低至4 fA/(Hz)1/2,带宽为2.3 kHz,具有10 MΩ,100 MΩ和1 GΩ三个测量量程并且可以通过控制信号实现自动切换,测量范围覆盖pA—μA量级的隧穿电流.利用该前置电流放大器展示了扫描隧道显微镜系统的主要功能,包括表面形貌表征、扫描隧道谱测量以及原子搬运,并探索了隧穿电流中散粒噪声的测量.通过散粒噪声随隧穿电流的变化关系,得到隧穿结中散粒噪声的法诺因子约等于1,验证了简单金属隧穿结中电子隧穿满足泊松过程,为表面电子关联体系的高精度表征提供了基础.

血清成纤维生长因子-23/抗衰老基因Klotho、辅助性T淋巴细胞1/辅助性T淋巴细胞2细胞因子在老年终末期肾病患者中的表达及对医院感染的预测和预后的影响

目的观察血清成纤维生长因子-23(fibroblast growth factor 23,FGF23)/抗衰老基因Klotho、辅助性T淋巴细胞(helper T lymphocytes,Th)1/Th2细胞因子在老年终末期肾病患者中的表达,并分析对医院感染的预测和预后的影响。方法选取2021年1月1日至2022年12月31日自贡市精神卫生中心(自贡市老年病医院)收治的106例老年终末期肾病患者,男65例,年龄范围60~84岁,年龄(67.21±3.07)岁,女41例,年龄范围60~84岁,年龄(67.65±2.98)岁,于入院第2天检测血清FGF23、抗衰老基因Klotho、Th1细胞因子[γ干扰素(interferon-γ,IFN-γ)、白介素2(interleukin-2,IL-2)]、Th2细胞因子(IL-4、IL-10)水平,进行急性生理功能及慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health status scoring systemⅡ,APACHEⅡ)评估。根据住院期间是否发生医院感染分为感染组(28例)、未感染组(78例),比较两组各项血清指标及APACHEⅡ评分水平,分析各项指标与APACHEⅡ评分的相关性。随访3个月统计患者生存预后[生存(71例)、死亡(35例)],比较不同预后患者血清FGF23、Klotho、IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-10水平,分析各项指标对医院感染及预后的预测价值及临床效用。结果106例老年终末期肾病患者根据住院期间是否发生医院感染分为感染组(28例)、未感染组(78例),随访3个月后生存71例、死亡35例。入院第2天感染组血清FGF23、IL-4、IL-10水平及APACHEⅡ评分分别为(78.64±20.16)ng/mL、(20.14±1.48)μg/L、(22.47±2.56)μg/L、(26.38±6.51)分,未感染组分别为(60.17±16.83)ng/mL、(16.25±1.21)μg/L、(19.52±1.86)μg/L、(22.97±6.45)分,感染组血清FGF23、IL-4、IL-10水平及APACHEⅡ评分均高于未感染组(P<0.05);入院第2天感染组血清Klotho、IFN-γ、IL-2水平分别为(34.95±12.62)ng/mL、(22.19±1.69)μg/L、(28.73±2.95)μg/L,未感染组分别为(51.61±16.08)ng/mL、(25.31±1.74)μg/L、(33.95±1.52)μg/L,感染组血清Klotho、IFN-γ、IL-2水平均低于未感染组(P<0.05);血清FGF23、IL-4、IL-10水平与APACHEⅡ评分呈正相关(相关系数r=0.629、0.597、0.612,P均<0.05),血清Klotho、IFN-γ、IL-2水平与APACHEⅡ评分呈负相关(相关系数r=-0.632、-0.718、-0.701、0.597,P均<0.05);死亡患者入组后1个月血清FGF23、IL-10、IL-4水平分别为(77.49±21.85)ng/mL、(24.76±4.77)μg/L、(24.81±6.28)μg/L,生存患者分别为(58.92±16.94)ng/mL、(18.10±3.82)μg/L、(13.57±4.38)μg/L,死亡患者入组后1个月血清FGF23、IL-10、IL-4水平高于生存患者(P<0.05);死亡患者入组后1个月血清Klotho、IFN-γ、IL-2水平分别为(30.03±11.76)ng/mL、(20.33±2.63)μg/L、(27.19±4.91)μg/L,生存患者分别为(55.68±17.02)ng/mL、(26.54±4.79)μg/L、(35.22±5.64)μg/L,死亡患者入组后1个月血清Klotho、IFN-γ、IL-2水平低于生存患者(P<0.05);血清FGF23、Klotho、IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-10预测终末期老年肾病患者发生医院感染、生存预后曲线下面积分别为0.904(OR:0.832~0.953)、0.911(OR:0.840~0.958),且具有良好临床效用(P<0.05)。结论老年终末期肾病患者血清FGF23/Klotho、Th1/Th2细胞因子水平失衡,合并感染患者血清FGF23、IL-10、IL-4水平异常升高,血清Klotho、IFN-γ、IL-2水平表达降低,联合血清FGF23/Klotho、Th1/Th2细胞因子预测医院感染、评估预后的价值较高。

基于改进电阻抗技术的酵母菌细胞活性检测

目的为了使用神经网络快速预测并探究酵母菌细胞活性与电阻抗之间的关系。方法选用电阻抗技术对不同浓度活性酵母菌细胞进行测试,获得死亡细胞的阻抗值。基于灰狼算法优化的BP神经网络的预测模型,探究酵母菌活性与电阻抗在不同频率下的关系。结果酵母菌活性与电阻抗存在复杂的非线性关系,在一定频率下随着酵母菌细胞浓度的增加,酵母菌细胞悬浮液的电阻抗也随之增加。发现活性细胞在相对频率下的电阻抗要高于死亡细胞。基于灰狼算法优化的BP神经网络预测模型误差明显小于BP神经网络,且拟合值更加接近真实值。结论该文所提方法能有效解决电阻抗与酵母菌活性的非线性关系,能够为电阻抗技术在细胞检测领域的应用提供参考。

唐氏筛查单项值异常孕妇序贯性无创产前筛查应用价值探讨

目的 探讨早期唐氏筛查单项值异常的孕妇序贯性无创产前筛查(NIPT)应用价值。方法 选取该院2022年1-10月收集的1 631例传统早期唐氏筛查单项值异常孕妇,均在签署知情同意书条件下自愿接受了NIPT,对NIPT发现的高风险样本行侵入性产前诊断,随访追踪妊娠结局,NIPT低风险孕妇在预产期后进行随访。结果 在全部孕妇中,序贯性NIPT共检出10例胎儿染色体非整倍体高风险样本,包括1例21-三体综合征高风险、1例18-三体综合征高风险和7例性染色体异常,1例其他常染色异常。9例NIPT高风险孕妇接受了侵入性产前诊断,5例与NIPT结果一致,阳性预测值为55.56%,其中21-三体综合征、18-三体综合征、性染色体异常、其他常染色体异常阳性预测值分别为100.00%、100.00%、50.00%、0.00%。结论 早期唐氏筛查单项值异常孕妇序贯性NIPT可以提高缺陷胎儿的检出率,对于扩大性筛查降低缺陷患儿出生率具有一定的指导价值,鉴于阳性预测值不是很高,临床上对于唐氏筛查单项值异常孕妇应多加关注,必要时进一步产前诊断以降低出生缺陷儿的出生率。

氢吗啡酮复合曲马多在结核性脓胸患者术后静脉自控镇痛中的应用效果

【目的】探讨氢吗啡酮复合曲马多在结核性脓胸患者术后静脉自控镇痛(PCIA)中的应用效果。【方法】104例结核性脓胸患者,随机分为对照组与观察组,每组52例。术后,对照组采用曲马多行PCIA,观察组采用氢吗啡酮复合曲马多行PCIA。比较两组患者术后不同时间的镇痛效果、呼吸循环指标及认知功能,术前、术后18 h应激指标[皮质醇(Cor)、C反应蛋白(CRP)]及不良反应发生情况。【结果】两组患者术后6 h、18 h、24 h的视觉模拟评分法(VAS)评分较术后3 h均升高(P<0.05),术后18 h的VAS评分较术后6 h均升高(P<0.05),术后24 h的VAS评分较术后18 h均降低(P<0.05);观察组术后6 h、18 h及24 h的VAS评分均低于对照组(P<0.05)。两组患者术后CRP、Cor水平较术前均升高,但观察组低于对照组(P<0.05)。术后12 h,观察组心率(HR)、呼吸频率(RR)低于对照组,血氧饱和度(SpO_(2))高于对照组(P<0.05)。与术前比较,两组术后18 h的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分均降低(P<0.05),但观察组高于对照组(P<0.05);与术后18 h比较,两组术后24 h的MoCA评分均升高(P<0.05);两组术前、术后24 h MoCA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。【结论】氢吗啡酮复合曲马多应用于结核性脓胸患者术后镇痛中,有利于缓解患者的疼痛感,减少对认知功能的影响,改善应激指标,降低不良反应的发生率。

预见性护理对糖尿病肾病血液透析患者并发症的影响研究

目的分析糖尿病肾病血液透析患者进行预见性护理的护理效果及对并发症的影响。方法选取2023年1-12月江苏省盱眙县人民医院收治的60例糖尿病肾病血液透析患者为研究对象,以随机数表法分为两组,各30例。观察组予以预见性护理模式,对照组予以常规护理模式,比较两组患者并发症发生情况与血液透析期间的生活质量。结果观察组并发症总发生率为6.67%,低于对照组的30.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.455,P<0.05)。护理后,观察组生活质量各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论预见性护理的实施可帮助糖尿病肾病血液透析患者有效预防并发症的发生,同时也有助于提高治疗期间的生活质量。

枣WRKY转录因子的鉴定及其对枣疯病植原体和激素处理的应答

【目的】分析枣WRKY转录因子对枣疯病植原体以及不同激素的响应,探讨WRKY基因在枣疯病发病过程中的作用,为进一步研究枣WRKY转录因子的生物学功能及枣与植原体相互作用机制奠定基础。【方法】利用同源比对从NCBI数据库以及转录组数据库鉴定出枣假定WRKY转录因子,并利用SMART等对其进行生物信息学分析;从转录组分析中挑选出差异表达的6个基因,设计定量引物,验证其在灰枣枣疯病发病过程中的表达量变化情况;以‘蜂蜜罐’枣胚培苗为材料,外源施加0.1 mmol·L^(-1)水杨酸(SA)和茉莉酸甲酯(MeJA)后,利用实时荧光定量PCR(q PCR)技术分析枣WRKY基因的表达量变化情况。【结果】确定了69个枣假定WRKY转录因子,重新命名为ZjWRKY1-69,可分为3个组GroupⅠ、GroupⅡ和GroupⅢ,GroupⅠ含有17个成员,GroupⅡ又可细分为Ⅱa、b、c、d、e 5个亚组,分别包含3、11、15、3、9个成员,GroupⅢ有11个成员;69个枣WRKY转录因子基因中,有43个ZjWRKY基因可以定位到11条染色体上,但在染色体上呈不均匀分布,7号染色体上没有ZjWRKY基因存在;大部分ZjWRKY蛋白都包含有WRKYGQK保守序列,有2个ZjWRKY蛋白(ZjWRKY23和ZjWRKY46,GroupⅡc)变异为WRKYGKK;GroupⅠ中的WRKY转录因子含有较多的保守基序(10个),且同一个组内WRKY蛋白的保守基序类型及个数相似。从枣疯病发生过程中枣叶片的转录组数据中检测到28个ZjWRKY转录因子基因的差异表达主要集中在嫁接后38~52周。枣疯病发病过程中ZjWRKY8、ZjWRKY52、ZjWRKY61、ZjWRKY69基因表达量发生明显变化(上调)。SA处理后,ZjWRKY42和ZjWRKY52表达量显著升高;MeJA的积累诱导ZjWRKY42和ZjWRKY61的表达量发生较明显变化。【结论】初步确定了枣69个WRKY转录因子,分为3组;43个枣WRKY基因可以定位到11条染色体上,呈不均匀分布,7号染色体上尚没有发现WRKY基因的存在。枣疯病植原体侵染枣树后,诱导了ZjWRKY5、ZjWRKY8、ZjWRKY42、ZjWRKY52、ZjWRKY61基因的表达,SA和MeJA处理后分别使ZjWRKY42、ZjWRKY52和ZjWRKY42、ZjWRKY61表达量显著升高。

唑来膦酸对老年骨质疏松性髋部骨折患者血清BGP、IGF-1、CTX、DPD和SHBG水平的影响

目的观察唑来膦酸(ZA)对老年骨质疏松性髋部骨折患者血清骨钙素(BGP)、胰岛素样生长因子(IGF-1)、Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(CTX)、脱氧吡啶啉(DPD)和性激素结合球蛋白(SHBG)水平的影响。方法按随机数字表法将2015年1月至2017年1月自贡市第五人民医院86例行全髋关节置换术(THA)的老年骨质疏松性髋部骨折患者分成ZA组(研究组,n=43)和阿仑膦酸钠组(对照组,n=43)。于术前(T1)及术后1年(T2)时检测两组患者血清骨形成标志物(BGP、IGF-1)、骨吸收标志物(CTX、DPD、SHBG)、钙磷代谢调节指标[钙(Ca)、磷(P)]水平,比较两组患者T1、T2时假体周围平均骨密度(BMD)及髋关节功能(Harris)评分差异。结果 T2时,两组血清BGP、CTX、DPD、SHBG水平均较T1时降低,且研究组低于对照组(P<0.05);血清IGF-1水平均较T1时升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。两组T1、T2时血清Ca、P水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。T2时,研究组假体周围平均BMD与T1时比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组假体周围平均BMD较T1时降低(P<0.05);两组Harris评分均较T1时升高(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ZA可有效改善老年骨质疏松性髋部骨折患者THA术后骨代谢情况,缓解假体周围BMD下降,同时并未影响患者髋关节功能的恢复,于病情转归有利。

中药熏蒸配合功能锻炼在早期强直性脊柱炎康复治疗中的应用

目的探讨中药熏蒸配合功能锻炼在早期强直性脊柱炎患者康复护理中的应用效果。方法40例早期强直性脊柱炎患者随机分为对照组与治疗组,各20例。对照组采用口服药物治疗,配合护理护理措施;治疗组在对照组基础上增加中药熏蒸联合功能锻炼。比较2组患者的Bath强直性脊柱炎病情活动性指数(BASDAI)、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)、晨僵时间、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平。结果治疗后,2组BASDAI和BASFI评分均较治疗前下降,晨僵时间均较治疗前缩短,且治疗组BASDAI评分、BASFI评分和晨僵时间改善优于对照组(P<0.01)。治疗后,2组ESR和CRP水平较治疗前下降,且治疗组ESR和CRP水平低于对照组(P<0.01)。结论在常规药物治疗的基础上,配合中药熏洗和功能锻炼可进一步改善早期强直性脊柱炎患者的炎性指标、肢体功能和日常生活质量。

中熟黄肉鲜食桃新品种‘豫金蜜1号’的选育

‘豫金蜜1号’是2001年以黄肉鲜食桃品种‘黄水蜜’为母本,通过天然杂交育成的中熟鲜食黄肉桃新品种。该品种植株长势旺盛,树姿半开张;花蔷薇型,有花粉;果实卵圆形,果面茸毛稀少,皮色金黄,成熟时着红色;果肉黄色,硬溶质,肉质细腻;离核;平均单果质量200 g,可溶性固形物含量可达15.2%。在河南郑州地区7月上旬成熟,果实发育期95 d左右,丰产性强。

骨质疏松症患者健康管理知识知晓度和需求的调查研究

目的了解骨质疏松症患者自我健康管理知识的知晓情况及相关需求,为形成骨质疏松症患者自我健康管理规范模式提供参考依据。方法选取2018年5月—10月就诊且诊断为骨质疏松症的患者,随机抽取200例进行问卷调查,最终190例纳入统计。调查问卷包括患者个人基本信息、骨质疏松症健康管理知识问卷和需求问卷。结果190例骨质疏松症患者健康管理知识问卷标准分平均为(62.45±16.21)分,处于低水平。不同性别、年龄、受教育程度、职业患者骨质疏松症健康管理知识问卷得分差异有统计学意义(P<0.01)。农村地区患者骨质疏松症健康管理知识问卷得分低于城镇地区(P<0.01)。门诊患者骨质疏松症健康管理知识问卷得分低于住院患者(P<0.05)。82.63%的患者愿意接受健康管理相关知识宣传,63.68%的患者希望通过医务人员指导方式获得健康管理相关知识。结论骨质疏松症患者对自我健康管理知识有较强的需求,护士在健康教育时应根据患者个性化特征实施针对性措施,加强宣传,引导患者形成规范的自我健康管理观念和行为。

高能应变率下钛合金靶材层裂模拟研究

针对激光诱导冲击波的力学效应,建立了TC4钛合金靶材在单脉冲纳秒激光和单脉冲飞秒激光加载下的有限元仿真模型,分别分析了纳飞秒激光加载下的TC4钛合金靶材层裂与靶材厚度的关系。仿真结果表明高能激光加载下拉应力以及材料表面发生的形变都与靶材的厚度有关,因此层裂程度与靶材厚度相关,表现为TC4钛合金靶材厚度越大越难以发生层裂。对于纳秒激光,峰值压强为6.945GPa的条件下,靶材厚度在0.3mm和0.8mm时,靶材发生层裂;当厚度为1mm时,材料发生形变。对于飞秒激光,峰值压强为41.33GPa的条件下,靶材厚度在0.01mm时靶材破损;靶材厚度为0.05mm时发生形变。

新工科背景下智能复合制造交叉学科团队建设路径探析——基于江苏理工学院的实践分析

随着高端装备制造业的迅猛发展和产业变革的深化,对于具备跨学科知识体系和卓越创新能力的高层次复合型人才的需求变得愈发迫切。智能复合制造交叉学科团队的建设可以打破学科壁垒,实现知识共享和互补,推动复合型人才的培养。针对应用型高校智能复合制造交叉学科团队建设的难点,提出加强跨学科交流与合作机制、开展产学研合作、提升团队成员专业技能和创新能力、优化考核评价机制的交叉学科团队建设路径,推动新型交叉学科高质量发展。

国内外西瓜农药最大残留限量比较分析

农药残留等方面的技术性贸易壁垒是影响我国西瓜国际贸易的重要因素之一,为了使从业者掌握国际市场和主要贸易对象西瓜农药残留现状,笔者比较分析了当前主要出口市场与高端消费市场、我国与CAC(国际食品法典委员会)的西瓜农药最大残留限量(MRLs)指标,指出我国西瓜农药最大残留限量标准制定中存在的不足,并提出相应的对策,为我国制定西瓜安全限量标准、提升国际竞争力提供参考,为促进中国西瓜产业全面健康发展提供科学指导。

老年患者超长时间住院现状调查及防控对策建议

背景老年患者身体功能衰退及老年疾病特点导致的超长时间住院对三级医疗机构的急症病床资源造成了巨大压力。在目前医疗资源紧缺的环境下,研究老年患者超长时间住院的特征,对促进资源合理分配,提高医疗资源有效利用率,提高老年人对医疗服务满意度有重要意义。目的对超长时间住院的老年患者进行现状调查,分析其特征及影响住院时间的因素,为制定缩短老年患者住院时间防控措施提供依据。方法采用回顾性调查病例的方法,选取四川省崇州市人民医院2016—2018年住院时间超过30 d的60岁及以上老年患者共计686例的病案首页信息,分析超长时间住院老年患者的特征;采用多元线性回归分析寻找影响超长时间住院老年患者住院时间的因素。结果686例超长时间住院老年患者占全院同期出院患者0.66%(686/104068),总住院时间为32982 d,占全院总住院时间的3.74%(32982/881872)。住院时间以31~39 d为主〔343例(50.0%)〕,主要分布在康复科〔293例(42.7%)〕,所患疾病首位为循环系统疾病〔247例(36.0%)〕,合并症个数平均为(7.7±3.4)个,合并症累及系统个数平均为(4.5±1.7)个,改良老年疾病累计评分表(MCIRS-G)评分平均为(24.8±4.0)分,慢病患病率为95.6%(656/686),慢病数目平均(5.4±2.9)个,慢病首位为高血压〔515例(75.1%)〕。多元线性回归分析结果显示,年龄(β=-5.057)、抢救次数(β=2.675)、是否发生院内感染(β=4.245)和MCIRS-G评分(β=5.389)是影响住院时间长短的重要因素(P<0.05)。结论影响老年患者超长住院时间的因素有:年龄、抢救次数、院内感染、共病负担。构建“医养结合”服务照护体系;发展多学科协作诊疗和照护模式;加强老年重点病种管理;重视老年医学学科的发展,提高医院老年疾病诊治能力可缩短老年患者平均住院日。

手术室路径式干预对手术室患者家属状态抑郁和焦虑情绪的影响

目的：观察讨论手术室路径干预对手术室患者家属状态抑郁和焦虑情绪的影响。方法：随机选取2016年8月-2016年9月间择期手术的121例患者家属作为对照组（采用常规手术室护理）,选取2016年9月-2016年10月间择期手术的125例患者家属作为观察组（在对照组的基础上采用路径式干预）。采用状态-特质焦虑量表（STAI）中的状态焦虑量表（SAI）和流调用抑郁自评量表（CES-D）评估手术室患者家属状态焦虑和抑郁情绪。根据自行编制的满意度调查问卷评估家属对护理的满意度。结果：两组干预后的CES-D、SAI评分均明显高于干预前（t=10.57,16.714,5.37,7.493;P〈0.01）;干预后,观察组家属的CES-D为（12.28±6.73）分、SAI评分为（40.24±9.33）,明显低于对照组[（17.24±7.15）分、（51.38±10.56）分,t=5.604,8.775;P〈0.01];观察组家属对手术时护理的满意度为93.60%、满意度评分（22.18±2.27）分,明显高于对照组[85.12%,（18.02±1.83）分,χ^2=4.673,t=15.794,P〈0.05]。结论：对进行手术的患者家属给予手术室路径护理干预,能够改善患者家属状态抑郁和焦虑情绪,并能提高患者家属对手术时护理工作的满意度,具有临床应用价值。

羟考酮联合依托咪酯靶控输注用于急诊老年肠梗阻患者麻醉诱导的效果

目的探讨羟考酮联合依托咪酯靶控输注相比较于舒芬太尼联合依托咪酯靶控输注在急诊老年肠梗阻患者麻醉诱导阶段各项血流动力学指标的影响。方法选取2017年1月至2017年12月,西安交通大学第二附属医院全身麻醉下行急诊手术的肠梗阻患者120例。采用随机数表法将患者随机分为羟考酮复合依托咪酯靶控输注组(OE组)和舒芬太尼联合依托咪酯靶控输注组(SE组),每组60例。所有患者均进行有创动脉血压监测、超声心输出量监测以及肌松监测。OE组麻醉诱导方案为羟考酮0.4mg/kg,依托咪酯靶控输注血浆靶浓度0.5μg/ml(Arden模型),顺苯磺酸阿曲库铵0.15mg/kg;SE组麻醉诱导方案为舒芬太尼0.4μg/kg,依托咪酯靶控输注血浆靶浓度0.5μg/ml(Arden模型),顺式阿曲库铵0.15mg/kg。于麻醉前(T0),插管前(T1),插管后即刻(T2),插管后10min(T3),切皮前(T4),切皮后即刻(T5)6个时点分别记录患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、伤害性刺激指数(ANI)、脑电背景双频指数(BIS)、心指数(CI)、每博量(SV)和外周血管阻力指数(SVRI)值。结果在T0时点时,2组患者HR、SBP、DBP、MAP、ANI、CI、SV、SVRI和BIS差异无统计学意义(P>0.05);T1时点,SE组患者CI、SV、SVRI、SBP、MAP和DBP显著低于OE组(P<0.05);T2时点,SE组患者HR和SBP高于OE组,但CI、SV和SVRI明显低于OE组(P<0.05);在T3和T4时点,SE组患者CI、SV、SVRI、HR、SBP、DBP和MAP均低于OE组(P<0.05);T5时点,SE组CI、SV、SVRI较OE组显著降低(P<0.05);在T2和T5时点,SE组ANI低于OE组(P<0.05),但在T1、T3和T4时点,2组患者ANI值没有差异(P>0.05);2组患者BIS值在所有时点均无显著差异(P>0.05)。结论羟考酮复合依托咪酯靶控输注用于老年肠梗阻患者麻醉诱导能够达到满意的镇静和镇痛效果,在气管插管、切皮等强刺激时血流动力学更加平稳。