多学科协作诊疗模式对前置胎盘伴胎盘植入产妇妊娠结局的影响

目的探讨多学科协作(MDT)诊疗模式在改善前置胎盘伴胎盘植入母儿结局中的临床价值。方法回顾性分析2017年1月至2022年12月于江西省妇幼保健院分娩的281例前置胎盘伴胎盘植入产妇的临床资料,根据剖宫产术前是否进行MDT诊疗进行分组,其中MDT组152例,非MDT组129例。比较两组的剖宫产术前胎盘植入部位诊断准确性、术前预处理情况及母儿妊娠结局。结果MDT组术前胎盘植入部位的诊断符合率高于非MDT组,MDT组的腹主动脉球囊阻断率及输尿管置管率均高于非MDT组,且MDT组的术中出血量、出血>2000 ml率、输红细胞量及子宫切除率均低于非MDT组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MDT诊疗模式可以提高前置胎盘伴胎盘植入部位的术前诊断准确性,利于术者制定个体化的精准治疗方案,能有效减少胎盘植入患者术中出血量、输血量,降低子宫切除率,在改善母儿妊娠结局中具有一定临床价值。

输血实践中意外抗体阳性分布特点及高危因素回顾性分析

目的分析该院近年来输血患者中出现意外抗体阳性的情况,探讨其分布特点及其临床意义。方法收集该院2018年1月至2020年12月输注红细胞患者8417例,使用抗人球蛋白微柱卡法进行意外抗体筛查和特异性鉴定,并对其数据进行分析。结果输注红细胞8417例,意外抗体阳性37例,阳性占比为0.44%(37/8417)。分析ABO血型患者产生意外抗体的情况,可见AB型血型患者的意外抗体阳性率最高;不同ABO血型患者产生意外抗体阳性率和患者住院科室比较,差异有统计学意义(P<0.05);而组间输血史、妊娠史、年龄和男女比例差异无统计学意义(P>0.05)。意外抗体特异性阳性分布分析,发现Rh血型系统抗体(计算混合抗体)占比最高,达到48.60%;其次为自身抗体13.50%,冷抗体10.80%,MNS血型系统抗体5.40%,Lewis血型系统抗体5.40%,Kidd血型系统抗5.40%,其他特异性抗体(未鉴定出特异性)10.80%。单因素分析显示,意外抗体阳性患者性别间比较差异无统计学意义(P>0.05),而年龄、ABO血型、输血史、妊娠史、不同科室之间患者意外抗体阳性比例具有显著统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示有输血史、妊娠史、血液系统疾病、风湿免疫肾脏疾病和重症疾病是意外抗体检出的独立危险因素(P<0.05)。结论建议对输血患者在ABO和RhD血型同型输注的基础上,至少增加RhEc和RhE同型输注,将有效降低意外抗体的产生,促进临床用血安全。

离子乳化剂对乳化沥青稳定性影响的分子模拟

为探究不同离子乳化剂对乳化沥青稳定性产生的不同影响,基于分子动力学模拟,利用Materials Studio软件构建“沥青-乳化剂-水-乳化剂-沥青”双层模型结构,模拟含不同离子乳化剂分子的乳化沥青体系,对比研究阴(SDS)/阳(CTAC)离子乳化剂对乳化沥青稳定性的影响.对比加入不同乳化剂分子后,沥青乳液的相对浓度分布、界面膜厚度、界面形成能以及静电势(ESP)的变化,分析乳化沥青的稳定性.结果表明,相较于加入CTAC乳化剂的沥青乳液,SDS乳化剂更能增大沥青与水之间界面层的厚度,减小两相的界面张力,提高乳化沥青的稳定性;从静电势角度分析,相较于CTAC乳化剂,SDS乳化剂分子烷烃链的静电势极大值更大,更易与静电势为负值的原子相结合.因此,加入SDS乳化剂的乳化沥青,其整体稳定性能要优于加入CTAC乳化剂的乳化沥青.

分子动力学的不同沥青分子自愈机制分析

为探究沥青材料的自愈合性能,基于分子动力学模拟,利用Materials Studio软件建立基质沥青、SBS(styrene-butadiene-styrene)改性沥青、老化沥青以及老化SBS改性沥青的三维微裂缝模型;通过密度分析、相对浓度分布以及自由体积分数等方法,分析自愈合模型的愈合情况.结果表明,SBS改性剂对沥青的自愈有一定的促进作用,老化对沥青的自愈有一定的抑制作用,4种沥青的自愈潜力从大到小依次为SBS改性沥青、基质沥青、老化后SBS改性沥青以及老化沥青.

打造新型阅读空间,创建未来学习中心--以高校图书馆空间再造为例

高等教育的变革影响和引导着高校图书馆空间形态的创新转变和角色功能的重新定位。高校图书馆未来学习中心的空间再造具有系统性、开放性、融合性、多元性和场景化特征,再造后的空间支持自主学习、教育教学、创新创造、数字学术、文化阅读等。高校图书馆空间再造不是原有空间的简单升级,而需从顶层设计、技术支持、场景构建、人员培养等方面进行思考和探索。

我国高校图书馆教育职能四十年的创新探索与展望

文章回顾了我国高校图书馆教育职能的发展历史,总结了四十年来高校图书馆教育职能的变化,从教育环境、教育目标、教育内容、教育方式、教育对象、教育空间、教育评价的角度对变化的具体内容进行了论述,指出在推进网络强国和数字社会建设进程中,高校图书馆将承担新的教育使命。

美育与服装设计专业建设的“互融共建”研究

围绕国家在新时代美育工作方面提出的新要求,结合服装设计专业建设中在课程建设、教学实践、创新创业教育等美育工作展开的实际情况,提出了新时代美育工作融入服装设计专业建设“互融共建”模式,通过课程整合、教师跨学科交流与合作、艺术资源共享、实习实践基地建设与创新创业、服务社会,提升全民审美素养。

AgInS_(2)量子点调控及其在WLED应用上的研究进展

AgInS_(2)量子点是一种有趣的材料,其近红外带隙范围从1.87到1.98 eV,作为直接带隙半导体,它能通过调节Ag/In比例来调节带隙,它还具有较宽的PL峰和较大的Stokes位移,同时低毒环保的特性也使它成为有望替代含Cd、Hg和Pb等重金属元素的二元量子点的理想材料,在光电器件领域尤其在发光二极管中有着广泛的应用前景。本文详细阐述了AgInS_(2)量子点晶体结构和发光机制,总结了其合成方法的特点并综述了通过壳体工程和掺杂的方法对AgInS_(2)量子点进行调控的策略,最后介绍了该类量子点在发光二极管方面的应用进展。

黄芪续命汤对阿尔茨海默病患者认知功能及NE、DA、ChAT表达的影响

目的探究黄芪续命汤对阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)患者认知功能及去甲肾上腺素(noradrenaline,NE)、多巴胺(dopamine,DA)、乙酰胆碱转移酶(acetylcholintransferase,ChAT)表达的影响。方法前瞻性选取2019年1月-2022年12月期间于南阳市第二人民医院接受治疗的110例AD患者,采用随机数字表法将患者分为研究组与对照组,各55例。对照组采用多奈哌齐配合小续命汤治疗,研究组使用多奈哌齐配合黄芪续命汤治疗,2组均连续治疗15 d。比较患者治疗前后蒙特利尔认知评价量表(Mo CA)评分变化、神经精神量表(NPI)、日常生活能力(ADL)、精神状态检查量表(MMSE)、NE、DA、ChAT、血清同型半胱胺酸(Hcy)、血清淀粉蛋白前b位分解酶1(BACE1)与脑源性神经营养因子(BDNF)等指标变化。结果与本组治疗前相比,研究组患者治疗后的Mo CA评分中的回忆力、命名力、抽象、语言、注意力、视空间和执行、定向力评分均有明显升高(均P<0.01),与对照组治疗后的Mo CA评分相比,研究组的回忆力、命名力、抽象、语言、注意力、视空间和执行、定向力评分更高(均P<0.01);与本组治疗前相比,研究组的NPI、ADL评分明显降低而MMSE评分明显提高(均P<0.01),与对照组治疗后相比,研究组的NPI、ADL评分更低而MMSE评分明显更高(均P<0.01);与本组治疗前相比,研究组的NE、DA、ChAT指标水平明显提升(均P<0.01),与对照组治疗后相比,NE、DA、ChAT指标水平均更高(均P<0.01);与本组治疗前相比,研究组的Hcy、BACE1水平降低而BDNF水平提高(均P<0.01),与对照组治疗后相比,研究组的Hcy、BACE1水平明显更低而BDNF水平明显更高(均P<0.01);治疗后将实验组与对照组的总有效率进行对比,实验组总有效率明显更高(P<0.05)。结论黄芪续命汤结合多奈哌齐治疗AD患者具有较为良好的临床疗效,其能进一步改善患者的认知功能、精神状况、智能水平,可提高患者NE、DA、ChAT、BDNF水平,降低患者Hcy、BACE1水平,值得进一步研究。

秩序下的自由:黄平蜡染的设计特点与造物思想

目的黄平蜡染作为一种独特的蜡染技艺,广泛应用于亻革家人的日常生活中,具有较强的艺术特征与审美意蕴,以国家级非物质文化遗产黄平蜡染为研究对象,挖掘其图案的设计特点,探究其创作背后的造物思想,推动人们对黄平蜡染图案的深度解读,促进非遗艺术的创新和保护。方法基于文献阅读、田野调查收集黄平蜡染的图案资料,通过类比分析总结黄平蜡染图案整体的视觉表象及工艺,探索其设计特点,归纳审美特征,从源流出发探寻其造物思想。结论在亻革家人的生活环境、社会体系与文化信仰的影响下,黄平蜡染产生了秩序与自由并进的设计特点。它是亻革家人面对现实时矛盾思想的外在表现,深入了解其思想有助于加深对当地非遗文化的认知,对传统技艺的传承与创新有重要的理论价值和指导意义。

基于有机物能源化的自养/异养生物脱氮工艺性能

针对厌氧内循环反应器(IC)-缺氧好氧工艺(AO)的传统硝化反硝化脱氮在高有机碳,高氨废水处理过程中能源回收利用率低,脱氮能耗大的问题,设计了IC高效甲烷化,以部分亚硝化/厌氧氨氧化(PN/A)为主的自养脱氮工艺(CANON)处理该类废水,探讨了工程规模下IC-CANON在能源回收和脱氮过程中的运行特性,并评估了其与传统IC-AO能源回收,脱氮稳定性和能耗水平的差异.结果表明,当IC出水C/N 0.5~1时,CANON工艺氮去除速率(NRR)最高达到0.24kg/(m^(3)·d),总氮去除率(NRE)(76.2%±5%),Anammox最小脱氮贡献率在70%以上.当C/N 1.9~4时,一级AO的NRR最高达到0.14kg/(m^(3)·d),NRE为(89.6%±0.9%).当进水氮负荷(NLR)在0.22~0.32kg/(m^(3)·d)波动下,CANON的NRE和Anammox最小贡献率维持在70%和65%以上.当进水C/N增加到2.2时,CANON中Anammox活性被抑制,NRE从76%下降至45.4%,CANON抗NLR冲击能力较强,抗有机负荷冲击能力较差.一级AO在C/N和NLR分别为0.6~6.6kg/(m^(3)·d)和0.06~0.16kg/(m^(3)·d)波动下,NRE维持在90%左右,对比Canon,AO工艺同时具有较好的抗NLR和有机负荷冲击能力.当CANON工艺NRR达到0.21kg/(m^(3)·d)以上,脱氮能耗为3.5~3.6k Wh/kg N,对比相同进出水条件的AO工艺可以节省(77.8%±1.8%),同时IC能源回收率由62.1%增加至89.2%.

氨氮胁迫对厌氧处理高浓度有机氮废水的影响

以实际制膜废水为例,探究了氨胁迫下高浓度有机氮废水甲烷化及微生物群落的动态响应,明确了氨抑制阈值,抑制形态,抑制机制和应对策略.结果表明,氨对AD处理高浓度有机氮废水的主要氨抑制形态为游离氨(FA),抑制阈值为(145±10)mg/L,半抑制浓度为(244±10)mg/L.在AD处理高浓度有机氮废水时,乙酸营养型产甲烷菌Methanosaeta,甲基营养型产甲烷菌Methanomassiliicoccus和Methanomethylovorans是主要产甲烷微生物.Methanosaeta和Methanomethylovorans分别在氨氮高于300mg/L和900mg/L时活性下降,同时产氢产二氧化碳相关功能微生物在FA高于140mg/L时受到抑制,使含碳数大于1的小分子有机物在系统内累积,最终导致高FA条件下化学需氧量去除率降低和氨氮释放不完全.在受到高氨抑制后,可通过调控pH值的方式实现系统的恢复,但无法通过微生物驯化的方式缓解.

知觉压力在急诊护士职业认同与创新行为间的中介效应

目的 探讨知觉压力在急诊护士职业认同与创新行为间的中介效应。方法 采用一般资料问卷、护士职业认同量表、知觉压力量表、护士创新行为量表对北京市、沈阳市、上海市3所三级甲等综合医院的202名急诊护士进行问卷调查。结果 急诊护士职业认同、知觉压力和创新行为得分分别为(81.75±15.99)分、(38.83±6.90)分和(33.39±9.18)分。急诊护士职业认同与知觉压力呈负相关(r=-0.485,P<0.01),与创新行为呈正相关(r=0.537,P<0.01);知觉压力与创新行为呈负相关(r=-0.319,P<0.01)。知觉压力在急诊护士职业认同与创新行为间发挥中介效应,占总效应的30.61%。结论 急诊护士职业认同处于中等水平,知觉压力较大,创新行为处于中等偏高水平,知觉压力在职业认同与创新行为间发挥中介效应。建议护理管理者采取降低知觉压力的相关干预,提高护士职业认同,进而激发护士创新行为。

地基非均匀沉降下天然气管道应力分析

湿陷性黄土在受水浸湿后产生了严重的地基非均匀沉降现象,对管道产生了附加应力,产生了肉眼可见的位移偏量,严重影响天然气管道的运输安全。针对志丹压气站天然气输气管道的复杂铺设结构进行了应力计算与分析,结合现场监测数据与数值模拟分析,给出关键点的应力和位移,验证了模型合理性,对输气管道应力状态进行预测分析,得到了对工程设计与改进具有重要意义的结论,为天然气管道的应力预测提供了理论依据。

聚氨酯铺装材料的过早破坏机制研究

为了揭示聚氨酯胶结料的过早破坏机制,更好地优化配方和施工工艺,通过分析抗拉强度、剪切强度、黏结强度以及断裂伸长率、微观形貌和官能团,对聚氨酯胶结料的破坏机制进行规律总结.结果表明,老化480 h后,水热老化的断裂伸长率是热氧老化下降量的2.44倍,黏结强度和剪切强度的下降比例分别为热氧老化的4.01倍和8.95倍.并且,紫外老化对抗拉强度的削弱作用远大于后固化而增加的强度,其老化速率加快,抗拉强度下降速率也随之加快.此外,在路面施工过程中,应尽量保证水泥路面的含水率低于4%,降雨后干燥24 h左右便可继续施工,工期紧张时可以采用大功率落地式工业电风扇或者红外加热车等降低路面含水率,以确保聚氨酯胶结料的施工质量.

手足口病患儿外周血TLR3、s100β蛋白、IL-6的表达水平及其与病情和预后的相关性

目的检测手足口病(HFMD)患儿外周血Toll样受体3(TLR3)、中枢神经特异性蛋白100β(S100β)和白细胞介素-6(IL-6)的表达水平,并探讨其与患儿病情和预后的关系。方法选择2019年1月至2023年1月郑州大学附属儿童医院、河南省儿童医院、郑州儿童医院收治的142例HFMD患儿作为观察组,依据患儿病情严重程度(轻症组与重症组)、年龄(低龄组与高龄组)和预后(良好组与不良组)进行分组,另选取87例同期健康儿童作为对照组。比较不同病情严重程度患儿与健康儿童的外周血TLR3、s100β、IL-6水平,比较观察组患儿入院不同时间、不同病情严重程度患儿入院不同时间、不同年龄患儿入院不同时间以及不同预后患儿入院不同时间的外周血TLR3、s100β、IL-6水平。结果重症组患儿的外周血TLR3、s100β、IL-6表达水平分别为1.20±0.36、(14.41±3.53)μg/L、(14.98±4.37)U/m,明显高于轻症组的0.84±0.31、(3.12±1.01)μg/L、(10.73±3.05)U/m和对照组的0.68±0.19、(1.31±0.17)μg/L、(8.95±2.36)U/m,轻症患儿的外周血TLR3、s100β、IL-6表达水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿入院1 d的外周血TLR3、s100β、IL-6表达水平明显低于入院5 d、7 d,入院7 d的外周血TLR3、s100β、IL-6表达水平明显低于入院5d时,差异均有统计学意义(P<0.05);重症组患儿入院1d、5d、7d的外周血TLR3、s100β、IL-6表达水平明显高于轻症组,差异均有统计学意义(P<0.05);低龄组患儿入院1 d、5 d、7 d的外周血TLR3、s100β、IL-6表达水平明显高于高龄组,差异均有统计学意义(P<0.05);预后良好组患儿入院1 d、7 d的外周血TLR3表达水平分别为0.97±0.31、1.90±0.55,明显低于预后不良组的1.90±0.18、2.46±0.74,入院1 d、5 d、7 d的外周血s100β、IL-6表达水平分别为(8.17±2.31)μg/L、(32.98±10.08)μg/L、(27.27±7.66)μg/L、(12.65±4.09)U/mL、(17.41±4.06)U/mL、(14.39±4.35)U/mL,明显低于预后不良组的(13.83±1.55)μg/L、(63.53±12.31)μg/L、(49.28±10.15)μg/L、(17.03±3.51)U/mL、(22.27±2.48)U/mL、(20.35±4.58)U/mL,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论HFMD患儿外周血TLR3、s100β、IL-6水平升高,且与病情严重程度、发病年龄以及预后有一定的关联性,临床监测以上指标变化,可提示病情严重程度、预测预后。

高渗葡萄糖增殖疗法治疗带状疱疹后遗神经痛的效果和安全性

目的·探讨高渗葡萄糖增殖疗法(hypertonic dextrose prolotherapy,DPT)治疗带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的效果和安全性。方法·选取2019年6月—2022年12月于徐州医科大学附属医院疼痛科就诊的PHN患者78例,将患者按照1∶1随机分配至对照组和研究组,每组各39例。对照组采用传统镇痛液治疗,研究组采用传统镇痛液联合DPT治疗。采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估患者治疗前后的疼痛程度,使用流式细胞仪测定患者T细胞亚群情况,使用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)测定C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)及IL-10细胞因子水平。比较2组患者在治疗前,治疗后1、2、4、8及12周的VAS评分,治疗前和治疗2周后的CD4^(+)/CD8^(+)比值,CRP、IL-6、IL-10水平及不良反应发生情况。结果·2组患者的性别比例、年龄、病程差异无统计学意义。2组患者治疗后1、2、4、8及12周的疼痛评分均显著低于治疗前,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。研究组治疗后1、2、4、8及12周的疼痛评分均显著低于对照组(均P<0.05)。2组患者治疗前CD4^(+)/CD8^(+)、CRP、IL-6及IL-10水平差异无统计学意义。治疗后研究组的IL-6、CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(均P=0.000);治疗后研究组的CD4^(+)/CD8^(+)、IL-10水平高于对照组,差异具有统计学意义(均P=0.000)。2组患者在治疗过程中均未发生局部神经损伤、硬膜外血肿、感染、气胸、过敏等不良反应。结论·DPT可以明显缓解PHN患者疼痛,改善患者T淋巴细胞亚群和细胞因子表达,可安全应用于临床。

环境微生物对水体中微囊藻毒素降解机制的研究进展

近年来,全球气候变暖和水体富营养化加剧导致蓝藻水华污染严重,而大部分蓝藻水华暴发后产生的微囊藻毒素(Microcystins,MCs)极具危害性,对人类健康和水生生态系统构成威胁。有效控制和去除水体中的MCs已成为当前亟需解决的一项难题。现有研究表明,微生物降解MCs具有高效和环保的治理效益。因此,本文综述了MCs的产生、结构和毒性危害,并着重介绍了国内外学者在微生物降解MCs的酶促降解途径、降解基因和降解酶领域的研究进展;此外,还分析了微生物降解菌在水体生态修复中的潜在应用,并展望了对MCs的非mlr降解途径机制、优化表达MCs降解酶、构建高效双功能降解菌等未来研究方向,旨在为深入研究MCs微生物降解机制并有效改善全球水体中MCs污染现状提供新思路。

聚乙烯吡咯烷酮协助导电聚合物防腐涂层的构建及性能研究

为提高聚苯胺(PANI)涂层在酸性环境中长期服役稳定性,首先采用一步电聚合引入聚乙烯吡咯烷酮(PVP)对PANI进行改性,获得PANI-PVP底层,随后在PANI-PVP表面电沉积大分子质子酸植酸(PA)掺杂的聚吡咯(PPY)面层,构筑了PANI-PVP/PPY复合涂层体系。通过傅立叶变换红外光谱(FT-IR)、扫描电子显微镜(SEM)、电化学性能测试等手段探讨了该复合涂层与单层PANI-PVP涂层之间的成分、结构和耐腐蚀性的差异。结果表明:PVP的修饰显著提高了PANI致密性,减少了PANI的孔隙缺陷并降低了其自腐蚀电流密度;同时,外层PPY的引入提高了复合涂层的导电性,使之具有良好的阳极保护功能。且PANI-PVP/PPY复合涂层服役360 h对不锈钢仍具有高效的腐蚀防护作用,涂层体系表现出稳定的耐腐蚀性。

黄芪续命汤对阿尔兹海默症脾肾亏虚型患者NE、Hs-CRP、SOD及生活能力的影响

【目的】探讨黄芪续命汤对阿尔兹海默症(Alzheimer’s disease,AD)脾肾亏虚型患者的治疗效果及其可能的作用机制。【方法】将134例AD脾肾亏虚型患者随机分为观察组和对照组,每组各67例。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组的基础上联合黄芪续命汤治疗,疗程为12周。观察2组患者治疗前后中医证候积分、简易精神状态量表(MMSE)评分、阿尔兹海默症评定量表(ADAS-Cog)评分及血清5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、脑源性神经营养因子(BDNF)、超氧化物歧化酶(SOD)、白细胞介素6(IL-6)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)水平的变化情况,并评价2组患者的临床疗效。【结果】(1)治疗12周后,观察组的总有效率为89.55%(60/67),对照组为71.64%(48/67),组间比较(χ^(2)检验),观察组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的MMSE评分均较治疗前升高(P<0.05),中医证候积分和ADAS-Cog评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组对MMSE评分的升高幅度及对中医证候积分和ADAS-Cog评分的降低幅度均明显优于对照组(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的血清5-HT、NE、BDNF、SOD水平均较治疗前升高(P<0.05),血清IL-6、Hs-CRP水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组对血清5-HT、NE、BDNF、SOD水平的升高幅度及对血清IL-6、Hs-CRP水平的降低幅度均明显优于对照组(P<0.05)。【结论】针对AD脾肾亏虚型患者,在西医常规治疗基础上联合黄芪续命汤治疗,有助于减轻炎症反应,调节氧化应激失衡,促进患者生活能力改善,提高临床疗效。