维生素D与女性生育力及生殖系统疾病的研究进展

维生素D受体在女性生殖器官中广泛表达,维生素D与维生素D受体结合调节体内骨和钙稳态,参与炎症、细胞介导免疫、细胞周期和凋亡等多种信号通路。维生素D对卵泡发育和卵巢储备、子宫内膜容受性有调节作用;维生素D缺乏与多囊卵巢综合征病理进程有关;补充维生素D对预防卵巢早衰、子宫肌瘤、子宫内膜异位症和卵巢癌有重要意义;体内维生素D水平与体外受精结局也有一定相关性。维生素D缺乏是一个主要公共卫生问题,合理补充维生素D,有益于维护女性生殖健康。

重组人血管内皮抑制素联合脑部放疗与单纯脑部放疗治疗实体肿瘤脑转移的疗效及预后

目的探究重组人血管内皮抑制素(rh-Endostatin)联合脑部放疗(WBRT)与单纯WBRT治疗实体肿瘤脑转移的疗效及预后。方法回顾性分析2020-03—2022-11于资阳市人民医院肿瘤科治疗的94例患者的临床资料,根据治疗方式分为试验组和对照组,采用WBRT治疗的46例患者纳入对照组,采用rh-Endostatin联合WBRT治疗的48例患者纳入试验组,治疗结束1个月后比较临床疗效及肿瘤标志物指标[癌胚抗原(CEA)、癌抗原(CA125)、糖类抗原(CA19-9)、血管内皮生长因子(VEGFA、VEGFB、VEGFC)]、免疫功能(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、脑水肿体积和脑血流动力学参数(大脑前动脉平均血流速度和搏动指数)、生存质量[欧洲癌症研究治疗组织生命质量测定量表(EORTCQLQ)]、神经认知水平[简易精神状态量表(MMSE)],比较2组患者治疗期间放射性损伤,通过制作生存曲线分析患者预后情况。结果试验组患者治疗结束1个月时临床总有效率高于对照组(47.92%比26.09%),差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗结束1个月时肿瘤标志物CEA、CA125、CA19-9、VEGFA、VEGFB、VEGFC水平,CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平,脑水肿体积、搏动指数均较治疗前显著降低(P<0.05),试验组患者肿瘤标志物水平和脑水肿体积显著低于对照组患者(18.76±2.54比20.78±3.12,26.78±4.98比33.12±5.19,31.34±3.12比37.24±3.98,90.76±16.97比121.78±18.12,83.78±11.02比105.23±12.19,65.34±9.12比83.23±10.98,144.58±71.55比203.87±70.59),CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平显著升高(59.67±4.33比55.41±4.02,31.22±3.34比27.74±3.79,1.17±0.22比0.96±0.15),差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者CD8^(+)水平、大脑前动脉平均血流速度、EORTC各维度评分和MMSE评分相较治疗前均明显升高(P<0.05),试验组患者CD8^(+)水平明显低于对照组(27.02±3.08比28.92±3.31),大脑前动脉平均血流速度(56.67±3.33比55.01±2.06)、EORTC各维度评分和MMSE评分(26.58±1.11比25.87±1.17)明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗期间均发生轻微放射性损伤,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组患者中位总生存期(OS)和颅内疾病无进展期(iPFS)均明显长于对照组患者(9.5比7.5,8.0比6.0),差异有统计学意义(P<0.05)。结论rh-Endostatin联合WBRT治疗实体肿瘤脑转移患者可有效改善近期疗效,抑制肿瘤进展,改善脑血流,维持认知功能及生存质量,保护免疫功能。该方案安全性良好,可一定程度上延长患者的OS和iPFS。

生态补偿视角下流域跨界水污染协同治理机制设计及演化博弈分析

针对流域相邻两地区和流域管理机构三方博弈主体,引入双向生态补偿-奖惩机制,构建流域跨界水污染三方演化博弈理论模型。通过稳定性分析得出流域跨界水污染协同治理理想状态的稳定条件,并结合新安江流域生态补偿试点案例进行仿真分析。结果表明:(1)引入双向生态补偿-奖惩机制可有效推动新安江流域相邻两地采取达标排放行为,促使系统达到(1, 1, 0)稳定状态;(2)动态奖惩机制组合使用有助于系统演化,从博弈主体初始意愿、实施效能和支持倾向等角度综合考虑,动态奖励-静态惩罚策略监管效果最优,动态奖励-动态惩罚策略次之;(3)流域跨界水污染协同治理的实现策略与相邻两地达标排放的治理成本与收益、双向生态补偿金额度、流域管理机构发放生态补偿奖励金额、积极监管成本和收益等因素密切相关。

反应堆产医用同位素及药物的创新发展研究

医用同位素及药物是核医疗健康产业的重要组成部分和主要物质基础,系统梳理反应堆产同位素及药物发展现状对于加快我国同位素及药物发展、推动自立自强全链条体系建设具有现实意义。本文采用文献调研、问卷调查、实地调研、行业研讨等方法,分析了国内外反应堆产医用同位素及药物的供需情况、发展现状与趋势。研究发现,目前我国仅实现了131I、177Lu、89Sr等反应堆产医用同位素的自主供给,但供给量尚未完全满足国内需求,多数临床常用的同位素依然依赖进口;反应堆产同位素相关的放射性药物存在药品种类少、研发创新不足、生产规模小等瓶颈,难以满足临床实际需要。研究建议,研判供需现状与趋势,实现反应堆产医用同位素供给与品种的多元化;以临床需求为牵引,带动反应堆产医用同位素的规模化制备,支持放射性药物的研发与应用创新,加快建设反应堆产医用同位素及其放射性药物的自立自强发展体系;丰富发展模式并形成创新观念,为我国核医疗持续发展提供坚实保障。

CCl4诱导的肝纤维化大鼠模型肝小叶内卵圆细胞总体积与轮廓数密度变化的体视学分析

目的 定量研究CCl4诱导的肝纤维化大鼠肝小叶内卵圆细胞(HOC)总体积和轮廓数密度的变化。方法 将11只雄性健康SD大鼠随机分为对照组(n=5)、肝纤维化组(n=6),每周2次皮下注射CCl4与橄榄油混悬液,每次3 mL/kg。在肝纤维化造模5周后取材,从每只大鼠肝脏随机抽选5个大小约1 mm3的肝组织块分别制作1张Epon812环氧树脂包埋超薄切片,运用体视学方法结合透射电子显微镜技术,对大鼠肝小叶内的HOC总体积和轮廓数密度进行定量研究,另从每只大鼠剩余肝脏等距随机抽选4个2 mm厚的肝组织块并分别制作2张石蜡包埋的Masson染色切片,按照肝纤维化Metavir分期标准定性评估每只大鼠的肝纤维化程度。计量资料两组间比较采用成组t检验。结果 体视学定量研究显示,对照组肝小叶内HOC总体积为(15.40±7.63) mm3,肝纤维化组肝小叶内HOC总体积为(146.80±114.00) mm3,与对照组比较,肝纤维化组大鼠肝小叶内HOC总体积显著增加了8.53倍(t=-2.551,P=0.031);对照组肝小叶内HOC轮廓数密度为(56.20±40.40),肝纤维化组肝小叶内HOC轮廓数密度为(566.50±317.00),与对照组比较,肝纤维化组大鼠肝小叶内轮廓数密度显著增加了9.08倍(t=-3.539,P=0.006);定性观察研究结果显示,肝纤维化大鼠肝纤维化分期按照Metavir评分标准达到Ⅱ~Ⅲ期,大鼠窦周隙内肝星状细胞增生部位周围伴随着HOC的大量增生。结论 CCl4诱导肝纤维化大鼠肝小叶内HOC显著增生。

联硒透明质酸的制备及其在射线辐照下对肿瘤的联合治疗评价

为提高抗肿瘤药物的效力及生物相容性,本研究开发了联硒透明质酸作为在射线辐照下的肿瘤联合治疗药物。在对正常细胞的毒性评价中发现,采用适当分子量的透明质酸复合联硒基团可减小药物毒性。在低治疗剂量4 Gy的射线辐照下,短时间内可达到对肿瘤的显著治疗效果,实现肿瘤细胞存活率30%所需要的药物浓度仅为27μg/mL。以上结果表明,本研究开发的联硒透明质酸可为在射线辐照条件下对肿瘤的治疗提供更有效方案。

安徽省“水-土-能”系统安全评价及联合风险概率测算

水、土、能是人类生存和发展的重要自然资源。基于稳定性(S)、协调性(H)、可持续性(F)构建安徽省“水-土-能”系统安全评价指标体系,利用“单指标量化-多指标综合-多准则集成”(Single index quantification-multi-index comprehensive-multi-criteria integration,SMI-P)法测算各子系统指数及其系统安全水平,引入Copula函数分别探究S-H、S-F、H-F和S-H-F等不同组合的联合概率分布,测算其联合风险概率。结果显示:2012—2021年,安徽省“水-土-能”(“Water-Land-Energy”,WLE)系统安全水平波动上升,均值为0.5685,其中稳定性对系统安全水平影响最大;S-H、S-F、H-F分别呈弱正相关、强正相关、较强负相关关系,S-F联合风险概率最大,为0.2807;S-H-F系统联合风险概率为0.0712。当S、H、F其中一个固定时,另外两个的值越大,相应的联合风险概率越大。探究“水-土-能”系统安全水平及风险发生频率,有利于保障区域可持续发展,提高风险分析精度,为决策部门提供有效信息。

^(161)Tb-PSMA放射性配体治疗前列腺癌研究进展

前列腺特异性膜抗原(PSMA)放射性配体治疗(PRLT)已成为一种重要的新型疗法,尤其适合治疗常规疗法无法有效控制的转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC),以镥-177(^(177)Lu)-PSMA-617为代表的PRLT具有良好的安全性,能有效延长mCRPC患者生存期,改善生活质量等优势。尽管^(177)Lu-PSMA-617治疗mCRPC取得成功,但仍有部分患者不敏感,甚至对治疗无响应,出现复发情况。铽-161(^(161)Tb)与177Lu均具有β-射线,但与^(177)Lu相比,其最大的优势在于释放针对小病灶治疗的俄歇电子和内转化电子,这种β-射线与俄歇电子的协同疗法,具有满足不同大小病灶治疗的优点,使得全球范围对^(161)Tb进行肿瘤治疗的关注度正在上升。本文将从^(161)Tb的制备、标记、质控、辐射剂量、临床前研究、临床研究以及展望等方面对^(161)Tb-PSMA研究进行综述,旨在为开展PRLT的医务人员及患者提供参考。

夏热冬冷地区居住建筑辐射型反射隔热涂料节能设计方法研究

辐射型反射隔热涂料在夏热冬冷地区居住建筑中的应用案例越来越多,其节能设计方法备受关注。等效热阻法是目前反射隔热涂料热工设计的标准方法,但相关文献研究指出,涂覆于非透明材料上的隔热涂料应采用太阳光直接反射比作为隔热评价指标,不宜用等效热阻来评价。通过上海某6层住宅建筑探讨了夏热冬冷地区居住建筑外墙采用辐射型反射隔热涂料的节能效果及其传热系数、太阳辐射吸收系数和表面发射率之间的关系,对比分析了采用参数直接计算与等效热阻法计算能耗结果,结果表明:1)辐射型反射隔热涂料隔热机理与反射隔热涂料差异明显;2)辐射型反射隔热涂料节能效果不适宜采用等效热阻法进行节能效果评价;3)辐射型反射隔热涂料墙体冬季保温热阻设计应充分考虑其对墙体温度的负面影响。

移动信息化访视平台在乳腺癌改良根治术患者中的应用效果

目的探讨移动信息化访视平台在乳腺癌改良根治术患者中的应用效果。方法选取2023年2月至9月于东南大学附属中大医院手术室初次接受择期乳腺癌改良根治术的180例患者,采用随机数字表法将其分为两组,每组90例,对照组脱落6例,最终纳入对照组84例和观察组90例。对照组采用常规口头宣教和发放宣传册的方式进行访视,观察组采用移动信息化访视平台进行访视。比较两组术前访视时间、患者满意度、术前准备完善情况、访视前及麻醉等待期焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分。结果观察组术前访视时间短于对照组,患者满意度高于对照组,术前准备完善率高于对照组(P<0.05)。访视前,两组SAS和SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);麻醉等待期,两组SAS和SDS评分均低于访视前,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论移动信息化访视平台可显著缩短乳腺癌改良根治术患者术前访视时间,提高访视效率和术前准备完善率,缓解患者术前抑郁、焦虑程度,提高患者满意度,使围手术期访视工作更规范、便捷和高效,为手术和患者安全提供保障。

技术与教学融合:一个系统性分析框架

技术与教学的创新融合是深化教学改革、提升教学质量、优化教学结构的重要支撑。但当前技术与教学呈现出“非系统性”融合现象,这既忽视了技术本身的价值,也漠视了教学规律,其背后隐含了技术与教学的互动失衡、权力隐匿、话语凝视等深层原因。要着力解决以上问题,技术与教学需要走向系统性融合之路。因此,基于系统论的思想,结合技术与教学融合存在的现实问题和相关理论依据,构建出技术与教学系统性融合的分析框架,以期为教育教学的改革与发展提供参考。

退火处理对热轧Al/Mg/Al复合板界面微观组织与性能的影响

采用1 mm Al+3 mm Mg+1 mm Al的组坯方式,轧制温度为400℃,压下率为35%,热轧得到6061/AZ31B/6061复合板。在退火温度为200℃的条件下,研究了不同退火时间对复合板拉伸性能、界面结合、微观组织以及表面残余应力的影响。在保温时间分别为0、0.5、1和1.5 h情况下,分别进行拉伸实验、能谱分析、微观组织观察和残余应力测试。结果表明,当轧制压下率为35%时,6061铝合金和AZ31B镁合金能够通过热轧方法得到很好的复合;随着退火时间的增加,6061/AZ31B/6061复合板的拉伸强度、伸长率和界面扩散厚度显著增加,且铝合金表面残余应力也增大。

流域水污染协同治理的机制设计及演化路径分析——以新安江流域为例

为探寻流域水污染协同治理的生成逻辑和演化路径,采用协同学和演化博弈理论,建立两方联合和三方演化博弈模型,并通过稳定性分析明确系统均衡状态;仿真分析新安江流域横向生态补偿及该流域杭州-黄山市水污染治理案例,廓清协同治理作用路径和实现策略。研究发现:流域水污染协同治理蕴含属地治理和府际治理的统一,横纵向多主体协同治理的核心外部因素是引入中央政府积极督察;中央政府督察需结合不同博弈主体收益成本变动和不同博弈阶段,适时调整投入规模和督察力度,两方属地治理督察力度不宜过低,三方府际治理督察力度应适时下降;排污权交易和双向生态补偿-奖惩机制一定程度上可提升博弈主体治污动力,推动水污染积极治理行为实现,但案例中二者涉及子要素投入比例仍需优化。

不同种类海藻多糖对盐胁迫下大豆幼苗的促进作用

为筛选并确定能够显著提高大豆抗盐性的海藻多糖种类,本研究以大豆品种中黄13为供试材料,在大豆两片真叶完全展开后,用100 mmol·L^(-1)NaCl溶液进行盐胁迫处理,通过对大豆叶片喷施0.1%的海藻多糖溶液,比较分析不同种类海藻多糖对盐胁迫下大豆幼苗生长状况和生理指标的影响。结果表明:盐胁迫下,大豆幼苗遭受渗透胁迫和氧化胁迫,生长受到抑制。施用不同种类的海藻多糖能够不同程度缓解盐胁迫对大豆幼苗生长的抑制。相较于盐胁迫组,喷施岩藻多糖LT使大豆幼苗株高提高17.86%,根长提高12.37%,根干重提高35.71%;施用不同种类的海藻多糖还能够不同程度增加叶绿素和渗透调节物质含量,显著提高超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化物酶(POD)、过氧化氢酶(CAT)等抗氧化酶活性,降低丙二醛(MDA)含量,提高质膜保护能力。综上,不同种类海藻多糖均能提高大豆幼苗的抗盐能力,其中岩藻多糖比褐藻酸钠和浒苔多糖对大豆幼苗的抗盐性的促进作用更强。

OSCE在全科住院医师儿科学规范化培训结业考核中的应用效果评价

目的:评价客观结构化临床考试(objective structured clinical examination,OSCE)在全科医学专业儿科住院医师规范化培训结业考核中的应用效果。方法:采用OSCE对2018年至2020年进入儿科接受住院医师规范化培训的403名全科医师进行结业综合考核,考核结束后采用问卷调查了解考生对本次OSCE实施的评价。结果:本次OSCE的总体难度系数为0.78,区分度为0.67,信度为0.93,效度为0.70,病史询问站点难度最低,辅助检查结果判读站点难度最大,各站点的区分度均大于0.500。2018年至2020年考生OSCE总成绩分别为(83.5±4.7)分、(85.2±5.1)分和(86.5±4.4)分,考核通过率也都在90%以上,且呈逐年递增(χ^(2)=10.27,P<0.05);5个站点中,以儿科临床基本技能操作站点和辅助检查结果判读站点得分较低,其余3个站点得分较高,差异有统计学意义(F=16.71,P<0.05)。问卷调查结果显示,91.5%(352/385)的考生认为实施OSCE非常有必要,82.6%(318/385)的考生认为考核的站点设计合理,81.5%(314/385)的考生认为考核组织实施有序,75.6%(291/385)的考生认为考核难度适中,90.2%(347/385)的考生认为考核对今后临床工作有帮助。结论:OSCE能够真实模拟临床环境,有效评价全科医学专业住院医师的儿科临床综合技能,值得推广应用。

中青年上消化道出血病人创伤后成长现状及影响因素分析

目的:调查中青年上消化道出血病人创伤后成长现状并分析其影响因素,为临床制订干预方案提供参考依据。方法:采用一般资料调查表、创伤后成长量表对2023年1月—10月银川市某三级甲等医院消化内科收治的145例中青年上消化道出血病人进行调查,采用多重线性回归方法分析其创伤后成长的影响因素。结果:中青年上消化道出血病人创伤后成长得分为(54.57±16.33)分;多重线性回归分析显示,有焦虑症或抑郁症、婚姻状态、年龄和患病时间是影响其创伤后成长的独立因素(调整后R^(2)=0.313,F=6.969,P<0.001)。结论:中青年上消化道出血病人创伤后成长处于中等水平,临床实践中应重点关注存在负性心理、未婚、30~40岁患病不足1年的病人,针对亚人群具体特点制定相应护理策略,以确保病人心理健康,促进疾病转归与康复。

教育数字化转型下“家-校-社”协同育人的逻辑转换与实践机制

教育数字化转型对于“家-校-社”协同育人实践变革的价值日益凸显。教育数字化转型在价值理念、问题结构、演进动力等方面为“家-校-社”协同育人提供了支撑条件和行动理据。基于对“家-校-社”协同育人的核心问题和发展机遇的研判,在其逻辑转换的基础上,探索提出“家-校-社”协同育人的实践机制,即从主体联动机制、融合共育机制以及需求驱动机制三个方面,把协同育人实践各个结构部分链接起来,使它们协调运作而发挥作用,实现协同育人工作的切实落实和实践深化,从而以高效能协同育人支撑教育高质量发展,为实现中国式教育现代化提供坚实基础与现实突破口。

解放与规训:对教学场域中媒介时间的批判性分析

在技术与教学深度融合的背景下,媒介时间消解了钟表时间的意义,重新建构了人类的教学时序观念,使得人们对教学场域中的时间体验发生了根本性转变。在媒介时间维度下,教学活动在教学时间、教学体验以及知识价值等方面表现出了令人惊喜的解放图景,但其背后却隐藏着媒介时间对教学活动的隐性规训,主要表现为价值消解、有限自主、认知短路,总体上形成一种难以察觉的全景遮蔽。解放和规训体现了媒介时间塑造教学活动的两面性,既让人满怀喜悦和希望,又让人充满恐惧和担忧,同时也给教学带来了诸多不确定性和挑战。因此,需要从探索“时间—生命”一体同构的教学实践取向、构建“自有—意向”双层联结的教学自主体验,生成“平衡—高阶”一以贯之的教学认知过程等方面探索解放与规训之间的教学应对策略,并以此重塑教学与媒介时间的关系,重新定义时间之于教学的价值,并建立一套和谐友好的规则。

基于中医体质辨识学说的个体化康复方案在老年慢性心衰患者中的应用

目的探讨基于中医体质辨识学说的个体化康复方案在老年慢性心衰(CHF)患者中的应用效果。方法选择2020年5月至2022年5月我院收治的老年CHF患者60例,随机分为参照组和观察组各30例。除常规西医基础治疗外,参照组接受西医常规运动联合中药汤剂辨证施治,观察组接受基于中医体质辨识学说的个体化康复方案联合中药汤剂辨证施治。比较两组患者的心功能及生活质量。结果治疗2周后,观察组的NYHA心功能分级情况优于参照组(P<0.05)。治疗2周后,两组的SF-36评分均高于治疗前,且观察组SF-36评分高于参照组(P<0.05)。结论基于中医体质辨识学说的个体化康复方案在老年CHF患者治疗中应用效果显著,能够明显改善患者的心功能,提升其生活质量,值得临床推广应用。

人工智能时代教师智慧伦理的概念解读与实践向度

人工智能时代社会需求、教育伦理关系、教学情境等方面的改变使教师伦理面临诸多不确定因素,而“教师智慧伦理”作为一种新的伦理发展方向,能帮助教师创造性、系统性地解决问题。有鉴于此,从概念解析、概念预设、概念本质三个方面界定教师智慧伦理的内涵与形态,把握其基本特征与本质属性。在此基础上,从教师智慧伦理的角色向度、人文向度、技术向度以及空间向度四个方面探究教师智慧伦理的实践向度,以期为教师伦理发展的根本立场和价值定位提供有益的探索。