股前外侧皮瓣穿支解剖学特征与定位方法的专家共识(2024版)

股前外侧皮瓣(Anterolateral thigh flap,ALTF)是以股前外侧为组织供区、主要以旋股外侧动脉(Lateral circumflex femoral artery,LCFA)穿支为供血系统的外科皮瓣。ALTF作为一种经典的“万能皮瓣”广泛应用于临床修复重建领域。为了对ALTF穿支解剖特征与定位方法的研究成果进行系统的梳理和总结,由中华医学会显微外科学分会与中国解剖学会临床解剖学分会牵头,《中国临床解剖学杂志》编辑部组织国内多名从事显微修复重建外科的专家共同讨论,拟定《股前外侧皮瓣穿支解剖特征与定位方法的专家共识(2024版)》,旨在进一步推广其临床应用并展示我国学者在ALTF发展过程中所做的贡献。

基于“新医科”背景下的新型呼吸内科专业人才培养模式探讨

2018年8月,中共中央、国务院印发关于新时代教育改革发展的重要文件,首次正式提出“新医科”概念[1]。2020年,国务院在关于“新医科”的建设中强调指出需优化医学人才培养的结构,全力提升院校医学人才培养质量,完善住院医师培训内容和深化继续医学教育改革,重视教育创新发展[2]。呼吸内科学作为医学类三级学科,在临床教育工作的开展中占据很重要的一部分,现代呼吸内科教育将关注点集中于如何将实践课程和理论课程恰如其分地融合并运用于临床教学。

带线锚钉重建喙锁韧带、肩锁韧带与锁骨钩钢板固定治疗肩锁关节脱位的疗效比较

目的比较带线锚钉重建喙锁韧带、肩锁韧带和锁骨钩钢板内固定两种术式治疗肩锁关节脱位的短期疗效差异。方法回顾性分析2018年1月至2023年6月广州市花都区人民医院手术治疗的59例RockwoodⅢ~Ⅴ型肩锁关节脱位患者的临床资料。患者根据手术方式的不同分入韧带重建组(使用带线锚钉重建喙锁韧带及肩锁韧带,n=27)和钢板内固定组(使用锁骨钩钢板固定,n=32)。比较两组患者的手术时间、术中出血量和住院时间,记录随访期间肩关节活动范围(ROM)、视觉模拟量表(VAS)评分和Constant-Merly评分,测量末次随访喙锁间距。结果患者获得6~26个月(平均11.3个月)随访。韧带重建组手术时间长于钢板内固定组(P<0.05);两组患者术中出血量、住院时间以及术后1、3个月VAS评分相近(P>0.05);韧带重建组患者术后6个月VAS评分,末次随访Constant-Merly总评分及肩关节活动范围、日常活动、疼痛程度3个分项评分均优于钢板内固定组(P<0.05),比较两组末次随访肩关节力量分项评分和喙锁间距,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于肩锁关节脱位患者,应用缝合锚钉重建喙锁韧带、肩锁韧带与锁骨钩钢板内固定两种术式均能获得良好疗效,其中韧带重建术式尽管手术时间相对较长,但在改善肩关节功能、提高生活质量等方面具有一定优势,同时可避免二次手术。

基于可穿戴人工智能的老年衰弱症早期预警与干预技术研究

老年衰弱症(senile debilitating syndrome)是指老年人因生理功能减退和多系统失调,导致应激抵抗力下降、易受外界因素影响的一种临床综合征[1]。老年衰弱症的状态是动态可逆的,早期进行及时的预警评估和干预能够延缓甚至逆转病情,从而有效降低患病风险和节省治疗费用,对于健康老龄化有着重要的临床意义。然而,虽然目前老年衰弱症的研究已取得一些进展[2-4],但其发病机制目前仍不明确,诊断和评估方法也缺乏客观量化的“金标准”。近年来,可穿戴设备和人工智能(artificial intelligence,AI)技术的发展为人体生理、运动及认知的感知评估提供了一系列解决方案,有望对老年衰弱症的早期预警和干预提供支撑。本文将从可穿戴人工智能角度出发,对老年衰弱症的早期预警与干预技术的研究进行阐述,以期助力老年医学的发展,推动老年衰弱症的规范化诊疗和全周期管理。

不同季节影响下复合道面力学响应分析

为了研究复合道面在不同季节时的力学响应,以中原地区某机场改造项目为项目背景,借助三维有限元软件,建立了道面有限元模型,分析了复合道面在温度影响下的力学响应,并与机场监测数据进行对比,验证了模型的准确性。研究发现:大气温度所能影响的道面深度范围在0.56 m以内,和大气温度相比,道面面层温度峰值远大于气温峰值;道面内部不同结构层之间温度变化趋势相同,随着道面深度的加深,温度峰值逐渐递减,并且出现时间具有延迟现象;在不同季节,道面在相同机型作用下所产生的变形不同,说明温度对于道面的受力是有影响的,其中混凝土层在冬季时所产生的应变值比夏季所产生的减少约74%,变化比较明显。

抗氧化剂对富氮气调散气后片烟储存质量的影响

利用3种不同抗氧化剂的高、低2种浓度分别作用于片烟,探究富氮气调养护片烟在散气后的品质变化。以持续富氮气调养护28个月的云南文山C3F复烤片烟为试验材料,分析碘值、pH、色差值、多酚氧化酶活性的变化情况。不同处理组对减缓自然放置3个月的烟叶碘值增幅的效果为Ve-环糊精复合物处理>富氮气调处理>0.75 g/L Ve>0.75 g/L Vc>0.075 g/L Vc/0.075 g/L Ve。自然放置6个月后高浓度的Ve和Vc处理效果最佳。Ve-环糊精复合物处理下样品的pH下降速度最慢,对样品的原pH维持效果最佳。低、高浓度的Ve和高浓度Vc、Ve-环糊精复合物的处理均可提升散气后自然放置6个月内的烟叶的色度。自然放置6个月后,高浓度的Ve处理下多酚氧化酶的活性最低。3种抗氧化剂均能有效延缓富氮气调储存烟叶散气后自然放置状态下的性质变化,且高浓度的Ve对烟叶感官评价结果的影响最小。

产教融合理念引领高职院校课程思政建设的实践路径探索

通过分析当前高职院校课程思政开展的现状,提出以产教融合理念为引领,构建“一体化布局,双线融合,三维整合,四要素优化,五维协同”的高职院校课程思政协同创新体系。

基于网络文本分析的项目管理类课程建设与改革

对项目管理类课程的网络评价文本分析是了解学生需求,推进课程建设与改革的最优途径。以中国大学MOOC平台典型的项目管理类课程评价文本作为研究数据,通过文本特征分析揭示学生对课程的宏观评价与学习原因、微观评价与建议。结果表明,学生包括在校生及社会人士,认为课程学习可增加知识储备、提升个人能力、服务个人发展。目前项目管理类课程的教学内容、授课教师、教学方式与教学资源较为系统,但仍存在不足,亟需建设与改革。基于此,对项目管理类课程的教学内容设计、授课团队组建、教学方式选用与教学资源优化提出建设与改革策略,为开设高水平项目管理类课程、实现高质量项目管理人才培养奠定基础。

复振型的物理意义——以两自由度陀螺系统为例

在传统振动力学教学中,复振型主要用于振动方程解耦的数学操作,对其物理意义阐述不清楚。本文从简单的旋转框架下两自由度线性系统入手,阐述了模态振动中复振型表征各振子位移与速度组合的比例关系,而非实振型所表征的位移比例关系。本文明确了复振型振动的非同时性及伴随性,引导振动力学的初学者深刻理解复振型的直观物理意义。

基于点线特征融合的视觉惯性里程计方法研究

相机和惯性测量单元组成的基于图像点特征的视觉惯性里程计(Visual Inertial Odometry,VIO),广泛应用于移动机器人定位领域,但会面临点特征退化的问题,使其定位精度受到很大影响。因此,本文提出一种基于点线特征融合的VIO方法,并在EuRoC数据集上进行实验。结果表明:该方法不仅定位精度最优,而且线特征提取的时间较低。

一种基于点云语义图描述符的回环检测方法研究

随着计算机水平和机器人传感器技术的不断进步,移动机器人已逐渐向智能化发展。其中,定位与建图(SLAM)是其定位的关键技术,回环检测是SLAM系统的重要模块。为解决传统回环检测耗时长和效率低等问题,本文提出一种基于点云语义图描述符的回环检测方法,在KITTI里程计数据集00和05序列中进行回环检测性能测试,并与Scan Context、LEGO-LOAM和VFH三种算法进行对比。结果表明:该方法在100%准确率下的召回率和50%召回率下的准确率最高,回环检测性能最好。

重复使用飞行器分布式连接结构振动及疲劳研究

准确计算重复使用飞行器与发动机之间分布式连接结构的振动特性及疲劳寿命是确保航天运输系统安全运行的前提和基础。以分布式连接结构为研究对象,用实验验证了有限元仿真方法的可行性,从时域和频域探究了分布式连接结构的振动特性,计算了不同工况下分布式连接结构的疲劳寿命。研究结果表明,连接结构滞回曲线的有限元结果与实验结果吻合较好;在不同激励频率的循环载荷作用下,连接螺栓发生应力增长或应力衰减,出现疲劳效应;分布式连接结构在第1、第5阶固有频率处激发较大的响应;降低激励幅度能够极大延长连接结构疲劳寿命,增大螺栓预紧力也能够延长疲劳寿命,但增大激励频率只能够稍微缩短时间寿命,周期寿命仍在同一量级上;引入热和蠕变影响之后,分布式连接结构最多只能承受5次热循环载荷。

甲状腺微小乳头状癌适形切除术可行性的探讨:单中心10年随访结果报告

低风险甲状腺微小乳头状癌(PTMC),定义为不伴有淋巴结转移、远处转移、甲状腺外浸润、高危亚型、气管或喉返神经浸润的PTMC。手术干预,如腺叶切除术或甲状腺全切除术,是PTMC的主要治疗方式。本研究纳入了124例接受甲状腺适形切除术的患者,其可获得不劣于腺叶切除术或甲状腺全切除术的远期肿瘤结果。该术式或可成为未来的PTMC诊疗的一部分,PTMC精准医疗需依赖基因检测、分子分型等技术早期识别淋巴结微浸润等高风险因素,实现生物学外科理念的整合。

激光熔覆涂层材料的研究现状

金属陶瓷和高熵合金具有良好热稳定性、耐高温性和抗腐蚀等优点成为涂层领域新的研究点。激光熔覆技术是获得其高超性能的涂层制备方法之一。阐述了激光熔覆涂层材料最新研究进展,重点讨论了利用激光熔覆技术在基体表面制备金属陶瓷和高熵合金涂层的研究现状,介绍了熔覆金属陶瓷和高熵合金涂层的相关技术问题及它们的性能特点,并分析了其未来的发展趋势。

应用于325 nm波段高透过低降解液晶材料

液晶空间光调制器通过改变驱动电压强度控制液晶分子排布实现对光的调制。紫外区域可用的液晶空间光调制器随光聚合式3D打印等应用的兴起,重要性日益显现。然而绝大多数液晶材料都是有机物,在紫外波段存在光吸收和光反应。为了拓宽液晶材料的应用波段,本文通过选择在应用波段不发生紫外吸收和光反应的官能团,设计了一类可在325~400 nm波段应用不发生光吸收和光反应的液晶材料,并对液晶材料的紫外-可见光光谱进行仿真以验证设计的合理性。将耐紫外液晶化合物配置成混合液晶材料后与常见的两种混合液晶材料的紫外稳定性进行比较。在经过120 min的325 nm紫外光源的辐照后,液晶材料的吸光度和相变温度几乎不变,双折射率变化0.04%,阈值电压变化1.39%,响应时间变化0.32%。

生物诱导碳酸钙沉淀在改善土壤侵蚀中的应用

【目的】雨、雪、波浪、风等作用常会引起土壤侵蚀。生物诱导碳酸钙沉淀技术(MICP/EICP)由于环境友好的特点已成为岩土和地质领域的研究热点之一。为了探究MICP/EICP在土壤抗侵蚀性方面的效果,【方法】介绍了MICP/EICP的矿化过程,基于现有成果总结了MICP/EICP改善不同类型土壤侵蚀效果。【结果】结果显示:对于土壤适应性,MICP处理粗砂的无侧限抗压强度和CaCO_(3)含量高于EICP,而在粉细砂中结果相反。对于遇水崩解特性,MICP改性黏土中25μm以下颗粒质量减少,75~250μm颗粒质量分数增加,团聚体变大,有效降低了黏土、黄土、黏性紫色土崩解速率和崩解率。对于波浪侵蚀特性,随喷洒固化次数由1增加到4,海岸砂质边坡侵蚀速率呈对数下降,固化18次后,30次潮汐变化下坡角几乎不变。对于切向水流侵蚀特性,1 g/L的黄原胶溶液结合MICP固化2次的样品和0.5 mol/L胶结液结合掺入0.2%纤维所得到的固化土的抗侵蚀性优于单纯高剂量MICP处理的结果。对于风蚀,MICP固化时,0.25 mol/L胶结液可达到抗风蚀效果,而EICP反应较快应加入抑制剂。对于多次干湿和冻融循环侵蚀,MICP/EICP处理试样的强度和侵蚀量都好于未处理试样,EICP处理砂土样的耐久性效果不如MICP明显。【结论】结果表明:MICP适用于粗粒土,生成的CaCO_(3)整体性好;EICP脲酶分子小,工艺简单,可应用于细粒土中,但生成的CaCO_(3)较松散。MICP/EICP作用可有效降低细粒土的遇水崩解特性,有效降低海岸砂质边坡的波浪侵蚀,与纤维或生聚物结合可改善固化土的脆性,抵抗切向水流的侵蚀。低浓度的胶结液配方即可抵抗风蚀。MICP/EICP可提高固化土的耐久性。

雄安新区“三生空间”耦合协调评估及生态安全格局优化

作为中国国家战略层面的首个高标准、高质量、新理念的“智慧未来之城”,雄安新区三生空间生态安全格局的合理优化是实现区域可持续发展的基本前提。基于雄安新区2012、2017、2022年的三期土地利用类型数据,通过构建“三生空间”评价体系,采用熵值法与耦合协调模型对区域建设前后的耦合协调发展水平进行了分析,并利用形态学空间格局分析识别了雄安新区的重要生态源地,最后通过最小累积阻力模型构建并优化了区域生态安全格局。结果表明,1)雄安新区生产空间逐渐减少以及生态空间和生活空间逐渐增加;生产空间从2012年的69.2%下降到2022年的57.6%,而生态空间和生活空间分别总增长44.8%与29.7%。2)在2012、2017、2022年三生空间耦合协调度的空间分布差异不显著,空间面积不断提升;以安新县的白洋淀区域的耦合协调度最高。3)雄安新区的生态源地斑块数量和面积及其生态廊道在白洋淀生态核心区呈现出逐渐增长特征。生态保护区域则以白洋淀区域为主体,河道为纽带,城镇绿地为卫星点面的格局。在生态安全格局优化方面,雄安新区的安新县以生态保护为主,而雄县和容城县则需要提升生态质量;三条生态修复线突出了河道生态保护与修复的重要性。在绿色生态宜居“智慧未来之城”的目标指引下,该优化策略不仅在宏观层面上保护了以白洋淀为核心的区域生态安全,而且在微观层面上为未来三生空间的耦合协调发展提供了指导,也为区域的生态系统服务、生物多样性和可持续发展提供坚实的生态基础。

基于数字孪生技术的医院“一站式”后勤设施管理模式探索

介绍了传统医院后勤设施管理模式的痛点;提出了推动“一站式”后勤设施管理模式的必要性;分析了数字孪生技术运用于“一站式”后勤设施管理的意义与优势;阐述了“一站式”理念与数字孪生融合的技术路径;介绍了上海市儿童医院在“一站式”后勤设施管理方面的实践和创新,并对效果进行了评价。

基于T-S模糊逻辑的混合储能孤岛直流微电网功率分配控制

在含混合储能的直流微电网中,传统阻容下垂控制无法解决由线路电阻和负荷功率波动导致的系统功率分配失衡问题。为此,提出一种基于Takagi-Sugeno(T-S)模糊逻辑的自适应阻容下垂控制方法以实现混合储能的分频分配。根据蓄电池和超级电容的物理特性,建立单个蓄电池支路输出电压、蓄电池组间输出功率差额和阻性下垂系数之间的T-S模糊逻辑关系,以及单个超级电容支路输出功率及其变化率、超级电容组间功率差额和容性下垂系数之间的T-S模糊逻辑关系,并由此构建基于T-S模糊逻辑的阻容下垂控制器。推导含混合储能的直流微电网中各部分的平均阻抗模型,并采用阻抗比分析法对微电网的小信号稳定性进行研究。MATLAB/Simulink仿真结果表明,基于T-S模糊逻辑的阻容下垂控制可保证在线路电阻和负荷功率波动情况下系统功率的合理分配。

腾格里沙漠藓结皮微生物组介导的碳氮代谢偶联

生物土壤结皮是生态系统工程师,推动沙漠生态系统碳氮循环。为了进一步了解生物土壤结皮中微生物在碳氮循环中的功能以及偶联机制,采用宏基因组测序的方法分析了腾格里藓结皮附着土(BRS)和藓结皮抖落土(BBS)中与碳氮代谢相关的基因多样性。研究结果表明丰度较高的优势菌门均参与到了碳代谢过程中,绿弯菌门对BBS中丰度较高的碳代谢路径的贡献显著高于BRS(P<0.001)。腾格里沙漠藓结皮微生物组中碳氮代谢存在偶联作用,异化性硝酸盐还原与碳代谢途径呈显著正相关(P<0.05),在藓结皮微生物组中反硝化作用和磷酸戊糖途径、从头嘌呤生物合成、赖氨酸生物合成显著相关(P<0.05),BRS微生物组中与碳氮代谢相关的基因间的网络连通度更高,基因间相互作用比BBS更复杂。且全磷(TP)和全氮(TN)是影响藓结皮中碳氮相关基因的重要因子。研究结果可为认识土壤微生物对养分积累的作用和碳氮代谢的偶联提供宏基因组视角。