间质性肺疾病急性加重患者外周血淋巴细胞亚群特点分析

目的 分析间质性肺疾病急性加重(AE-ILD)患者外周血淋巴细胞亚群特点,并分析其与AE-ILD预后的相关性。方法 本研究收集了2020年1月至2022年12月我院呼吸重症监护室收治的AE-ILD患者的临床数据及实验室检查结果,通过统计学方法分析AE-ILD患者淋巴细胞亚群特点以及AE-ILD患者死亡的危险因素。结果 本研究共纳入29例AE-ILD患者,外周血总T淋巴细胞中位数为567个/μL,辅助T细胞中位数为284个/μL,抑制T细胞中位数175个/μL,B淋巴细胞中位数为135个/μL,NK细胞中位数为67个/μL。住院死亡12人(41.4%),与好转组相比,死亡组患者具有较高的呼吸频率、D-二聚体和IL-6水平,较低的辅助T细胞和NK细胞计数(P<0.05),Logistic回归分析结果显示辅助T细胞计数降低是AE-ILD患者死亡的独立危险因素(OR:1.007,95%CI:1.001~1.014,P=0.035),ROC曲线检测辅助T细胞对AE-ILD患者死亡的预测效果,曲线下面积为0.800(95%CI:0.585~1.000,P=0.020)。结论 AE-ILD患者外周血T淋巴细胞绝对计数减少,且辅助T淋巴细胞可作为AE-ILD患者的死亡预测因素。

“微信提醒与咨询”在哮喘患者管理中的作用

目的评价临床医师通过“微信提醒及咨询”管理哮喘患者的作用。方法纳入100名首次确诊的哮喘患者,随机分为两组,A组为无微信提示组,告知定期门诊复诊。B组为定期微信提示并咨询组,通过微信将干粉吸入药物教学视频发送至患者,每周微信提醒患者规律吸入药物,并且有问题可通过微信提问,专科医生将答疑。随访6个月,观察患者喷吸沙丁胺醇的次数、急性加重的次数、肺功能变化、ACT评分变化、药物不良反应,以及观察结束时患者评价微信提示是否有作用。结果与A组患者相比,B组患者3个月及6个月时喷吸沙丁胺醇及急性加重次数明显减少。6个月时,B组患者FEV_(1)、FEV_(1)/FVC较A组患者明显改善,B组患者ACT评分明显高于A组患者,且药物不良反应明显减少。观察结束时患者评价微信提示有用。结论医师通过微信与患者保持长期、通畅的沟通与交流,并根据患者的疾病转归不断调整治疗方案,这样使得患者的哮喘症状达到并保持长期良好的控制。

新工科背景下大学物理教学与应用型创新人才培养的探索与研究

新工科背景下,作为高校理工科类的通识课程,大学物理在整个人才培养框架中起基础性的服务作用,为学生后续专业课的学习奠基并培养其科学思维.从当前大学物理课程的学习现状和不足之处出发,讨论大学物理是创新型人才培养不可或缺的一环,通过变革大学物理的教学大纲和教学方式、引入智慧课堂开展数字化教学、革新教学评价体系,使大学物理在创新人才培养的作用最大化.

三维激光扫描与贴近摄影测量技术在边坡防护网计量对比分析

为了解决传统的人工统计方式存在着准确率差、效率低、安全风险高等问题,分别采用三维激光扫描和贴近摄影测量技术,以水电站边坡防护工程为实验对象,研究了数据采集、数据处理、工程量统计等过程及方法,比较分析了工程量统计的准确度、工作效率和安全性。结果表明:三维激光扫描技术应用后节约时间26 h,工作效率提高87%;贴近摄影测量技术应用后节约时间25.5 h,工作效率提高了85%;贴近摄影测量技术能够获取边坡毫米级分辨率的三维模型,防护网识别和统计的准确率能够达到100%。两种方式均能满足准确、高效、安全的工程计量需求,有效规避人工作业方式的风险,可极大提高工作效率,对类似工程具有指导作用。

基于自然驾驶数据的高密度立交出入口车辆轨迹特征研究

互通式立体交叉是道路交通网络重要的节点,而随着相邻立交之间的间距不断缩小,逐渐形成了高密度立交群,容易造成交通拥堵,加大驾驶负荷和事故风险。为明确在高密度立交群出入口区段的运行风险和安全隐患,在重庆内环路选取了1簇高密度立交群作为研究对象,开展了实车驾驶实验。使用车载仪器采集自然驾驶状态下车辆轨迹数据,包含速度、实时行驶位置以及车辆中心与两侧车道线之间的横向距离;基于对实测数据的深度分析,明确立交出入口的车辆轨迹形态以及车道选择行为特征和驾驶人性别对轨迹形态的影响关系,挖掘车辆驶离(汇入)主线过程中的换道行为特征和驾驶风险影响因素。结果表明:(1)出入口类型对车道选择和轨迹形态有明显影响,相比于平行式出口,直接式出口的轨迹更顺畅,换道次数更少;(2)驾驶人在净距较近的2座立交驶入驶出时,进入主线路段更倾向选择辅助车道或者最外侧车道行驶,以减少换道次数;(3)出入口附近的主线车道数变化会影响驾驶人的车道选择行为;(4)驶离主线时,平行式出口的换道持续时间要高于直接式出口,而入口类型对于换道时间没有显著影响,78%驾驶人的换道时间为5~10 s;(5)出口区段的运行风险高于入口区段,可在出口区段最右车道左侧设置白色实线禁止跨越同向车道线,长度范围以渐变段起点向前50 m一直覆盖至分流点处。

稳定期慢性阻塞性肺疾病患者外周血中炎性指标与综合评估病情严重程度的关系

目的观察稳定期不同分组慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的外周血细胞因子及炎性指标的表达情况,分析其与疾病严重程度的相关性,以期达到精准诊疗目的。方法纳入COPD患者75例,依据GOLD指南将患者分为A、B、C、D组,其中A组为低风险、症状少(20例),B组为低风险、症状多(19例),C组为高风险、症状少(17例),D组为高风险、症状多(19例)。收集患者基线资料、血常规、各类细胞因子指标。比较不同分组间COPD患者的炎性指标是否存在差异,并且分析炎性指标与综合评估疾病严重程度之间的关系。结果A、B、C、D组COPD患者血常规中中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、全身免疫炎症指数(SII)、全身炎症反应指数(SIRI)组间差异具有统计学意义(P<0.05,P<0.01),且随着病情严重程度的增加,NLR、PLR、SII、SIRI呈现上升的趋势;细胞因子IL-6组间差异具有统计学意义(P<0.01),且随着病情严重程度的增加呈现上升的趋势;而IL-8在C组和B组、C组和D组患者间差异具有统计学意义(P<0.01)。COPD患者NLR、PLR、SII、SIRI、IL-6与病情严重程度呈正相关(P<0.05,P<0.01);IL-1β、IL-6与肺功能一秒率、FEV 1占预计值呈负相关(P<0.05)。结论NLR、PLR、SII、SIRI、IL-6与COPD患者病情严重程度密切相关,而IL-1β、IL-6指标与COPD患者肺功能呈负相关。

公共数据治理中的隐私风险应对——基于“认知-技术-治理”三重维度

大数据、云计算与人工智能等数字技术被广泛应用于公共治理领域,并持续推动政府数字化变革。与此同时,新技术环境下公共数据治理中的隐私风险正日益加剧,如何有效应对多种隐私风险亟须被关注和探讨。为此,本文在对现有文献与实践梳理的基础上,构建了基于“认知-技术-治理”三重维度的公共数据隐私风险应对框架,并重点阐释三者的内容蕴含与关系互动,以期为实现公共数据价值与个体隐私保护之间的有效平衡提供启发与思考。

我国数字政府建设的主要模式:基于公私合作视角的对比研究

近几年来,各地政府纷纷与企业开展公私合作,探索如何借助互联网、大数据和人工智能等数字技术来改善政务服务、政府决策和社会治理,推动政府“整体智治”。这些探索赋予了“数字政府”新的内涵,而不同地方政府在建设数字政府过程中也选择了差异化的思路和模式。为更好地理解这些建设模式,从公私合作视角出发,选取数字政府建设10个代表性省份和城市为研究对象,以资源依赖理论和平台治理理论为基础构建分析框架,将这些代表性省份和城市的数字政府建设划分为三类模式:平台垄断模式、服务交付模式和内部管理模式。在中央鼓励地方政府先行先试,并赋予其自主性来探索数字政府建设的宏观政策背景下,各地方政府自身与外部环境之间的资源依赖程度成为影响其数字政府建设模式选择的核心因素,也使得数字政府建设多元主体之间的权力关系呈现出显著分化,集中体现在决策权、正式与非正式规制权和所有权等三个维度的权力分配差异,由此形成更具适应性的数字政府建设模式。

生态园林城市建设驱动下的城市绿地景观格局变化研究

生态园林城市是人与自然和谐相处的最佳城市形态,建设生态园林城市对城市绿地景观格局优化具有重要作用。以徐州市2004年和2014年的Quick Bird卫星影像为信息源,运用地理信息系统技术,选取斑块平均面积、斑块密度、香农多样性指数、香农均匀度指数、最小距离指数和廊道密度等,对徐州市在国家生态园林城市建设驱动下的绿地景观格局变化进行研究。结果表明:2004—2014年,徐州市城市绿地斑块平均面积从0.17 hm^2增加到0.40 hm^2,斑块密度从5.97个/hm^2降低到2.45个/hm^2,廊道密度从1.12 km/km^2增加到2.32 km/km^2,公园绿地最小距离指数明显增加。这说明在国家生态园林城市建设驱动下,徐州市中心城区的绿地数量在增长的同时,景观格局也在不断优化,主要表现为:绿地斑块增大、破碎度降低、景观连接度明显提高、防护绿地功能增强、公园绿地分布向均匀化发展,这些变化对保护城市生物多样性、提升城市绿地系统生态功能、方便居民使用起到重要作用。

超声介入下聚桂醇注射联合清宫术与MTX肌注联合清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效对比观察

目的探讨B型超声引导下聚桂醇剖宫产瘢痕妊娠病灶局部注射联合清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床疗效。方法选择我院2016年6月~2017年6月间B超诊断为剖宫产瘢痕妊娠、治疗及随访资料完整的患者58例,按随机数字表法分为聚桂醇组(n=28)和甲氨蝶呤(MTX)组(n=30)两组进行对比分析,其中聚桂醇组给予超声引导下聚桂醇剖宫产瘢痕妊娠病灶局部注射联合清宫术治疗,甲氨蝶呤组给予MTX肌肉注射联合清宫术治疗。对两组患者术后1天血β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平进行比较。结果聚桂醇组术后1天血β-HCG水平与甲氨蝶呤组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。聚桂醇组术后住院观察时间显著短于甲氨蝶呤组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下聚桂醇剖宫产瘢痕妊娠处局部注射联合清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠疗效显著,值得临床推广应用。

妊娠晚期妊娠期高血压疾病孕妇甲状腺功能现状分析

目的分析妊娠晚期高血压疾病孕妇的甲状腺功能状况,提高高危妊娠的管理。方法选400例妊娠晚期在我院住院分娩的孕妇为研究对象,分为妊娠期高血压组、子痫前期、慢性高血压组、对照组,各100例。检测研究对象的促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)及游离甲状腺素(FT4)进行甲状腺功能异常筛查。结果子痫前期组亚临床甲状腺功能减退(Subclinical hypothyroidism,简称亚甲减)发病率较对照组升高,FT4水平较对照组降低,差异均有统计学意义(P<0.05);慢性高血压组甲减/亚甲减及总甲状腺功能异常与对照组相比无差异(P>0.05);除年龄与TSH、FT 4无相关性外,其余各指标均呈现较弱的相关性,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠晚期子痫前期患者亚甲减的发病率升高,游离甲状腺素水平降低;慢性高血压组甲状腺功能较对照组无明显变化。

反讽叙事和隐喻叙事——毕飞宇小说的叙事修辞

毕飞宇的小说理想是轻盈而凝重,在小说叙事过程中主要是通过运用隐喻修辞、转喻修辞、反讽修辞等实现的.从叙事话语层面来看,反讽修辞叙事主要有克制叙述、夸张叙述和戏仿叙述,此外还有情节反讽、复调反讽.隐喻叙事主要有隐喻性叙事结构、隐喻性意象和隐喻性语言.因此,他的小说形成了空灵、隽永的小说艺术风格。

时间的退化和轮回——老舍话剧《茶馆》主题新释

《茶馆》实际书写的是作者的时间体验和感悟,表现了时间的退化和轮回意识。退化论时间意识主要表现在两个方面:茶馆的命运和人物命运。《茶馆》中的历史和人物命运体现出了循环时间观。时间的退化和轮回是人和历史的宿命,也表现了作者独特的历史意识和对人的命运的反思。

第十三届中国(徐州)国际园林博览会园博园公共区域植物多样性与应用研究

在实地调查的基础上,对第十三届中国(徐州)国际园林博览会园博园公共区域的植物多样性与应用进行研究.研究结果表明:徐州园博园公共区域共有植物100科、255属、584种,其中乔灌草的比例为1∶1.89∶1.77;乔木、灌木、草本植物种类的常绿与落叶比分别为1.82∶8.18,3.14∶6.86,1.31∶8.69;常绿植物尤其是常绿草本植物严重不足;观赏植物种类丰富;草本植物以多年生观赏植物为主;169个新优植物品种的应用,体现了园博园“探索创新,引领示范”的建设理念.为提升植物景观效果,应补充常绿植物,尤其是常绿乔木和草本植物,同时进一步丰富植物种类,更好地发挥园博园的引领和示范作用.

复方苦参注射液联合化疗治疗晚期胃癌安全性和有效性的Meta分析

目的系统评价复方苦参注射液联合化疗治疗晚期胃癌的安全性和有效性。方法通过计算机在PubMed、Cochrane、Ovid-Embase、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库中检索相关文献,检索截止时间为2019年11月1日。根据纳入和排除标准,筛选复方苦参注射液联合化疗(试验组)和单纯化疗(对照组)治疗晚期胃癌的文献,由两名研究人员独立提取资料,并对纳入文献进行质量评价,采用RevMan 5.3软件对数据进行Meta分析。结果共纳入17个随机对照试验,包括1416例晚期胃癌患者。Meta分析结果显示,试验组患者的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(RR=1.32,95%CI:1.18~1.47,P﹤0.01);试验组患者的生存质量改善率明显高于对照组,差异有统计学意义(RR=1.42,95%CI:1.21~1.67,P﹤0.01);试验组患者的白细胞减少发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(RR=0.64,95%CI:0.56~0.73,P﹤0.01);试验组患者的血小板减少发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(RR=0.54,95%CI:0.45~0.65,P﹤0.01);试验组患者的恶心呕吐发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(RR=0.66,95%CI:0.57~0.77,P﹤0.01);但两组患者的肝功能损伤发生率比较,差异无统计学意义(RR=0.60,95%CI:0.33~1.07,P=0.08)。结论相较于单纯化疗,复方苦参注射液联合化疗可显著提高晚期胃癌患者的化疗效果,并降低化疗相关不良反应的发生率。

贵州小麦品种(系)中慢锈基因Lr34/Yr18的分子检测

小麦慢锈病是危害小麦生产的重要病害。为了鉴定258份贵州小麦品种(系)中慢锈基因Lr34/Yr18的组成,筛选含慢锈抗性基因Lr34/Yr18的种质资源,本研究利用STS标记csLV 34结合毛细管电泳技术对258份小麦品种(系)中慢锈抗性基因Lr34/Yr18的等位变异进行了分子检测。结果表明:毛细管电泳谱带清晰易读,可根据扩增片段分子量直接判断目标片段有无。STS标记csLV 34可在含有Lr34/Yr18基因的材料中扩增出150 bp片段,部分不含Lr34/Yrl8的材料则扩增出229 bp片段,余下大部分不含Lr34/Yrl8的材料没有扩增出150 bp和229 bp的片段;258份小麦品种(系)中有5份材料扩增出150 bp片段,可能含有Lr34/Yr18基因,占供试材料的1.9%。筛选的这些慢锈抗性种质资源可为今后贵州小麦的慢锈抗病品种选育提供参考。

采煤塌陷区自生植物多样性调查与分析--以徐州市九里湖采煤塌陷区为例

植被修复是采煤塌陷区生态修复的基础工作。为了更好地发挥自生植物在采煤塌陷区生态修复中的作用,在实地调查的基础上,对徐州市九里湖采煤塌陷区自生植物的物种多样性进行调查和分析。结果表明:九里湖采煤塌陷区共有自生植物53科122属147种;菊科、禾本科、豆科是优势科,在群落演替中发挥着重要作用;生活型组成中以草本植物为主,占总种数的73.83%;乡土植物占62.16%,外来植物中有部分入侵植物,应防止其对生态系统的破坏;植物种间个体数量分布极不均匀,少数种占优势;建议在采煤塌陷地的生态修复中增加菊科、禾本科、豆科自生植物的应用。

部分国家和地区工程计量计价办法对工程造价改革的启示

随着国家“一带一路”倡议、粤港澳大湾区发展战略实施以及全球经济一体化的发展,工程造价管理模式与国际接轨的需求趋显。与英、美等发达国家以及我国香港地区工程造价管理模式在发展历程、管理思路、目标成本、清单计量规范、预结算程序等多方面比较,国内工程造价管理模式在造价管理思路、目标成本确定、清单计量规范、指标指数采集等方面还有较大改进提升空间。基于此,文章提出改进完善国内工程量清单和计价方法,构建系统性层级式清单计量计价体系以满足工程项目全生命周期造价管理,建立健全专业化咨询服务体系,完善市场激励和奖罚机制等方面的建议,以推动国内工程建设市场及造价管理的进一步规范和发展,助力建筑工程相关行业与国际接轨。

ICAM-1、MMP-9及E-cadherin在结直肠癌中的表达及意义

目的探讨细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及上皮细胞钙黏蛋白(E-cadherin)在结直肠癌中的表达及意义。方法采用免疫组化法检测68例结直肠癌组织及68例癌旁正常组织中ICAM-1、MMP-9及E-cadherin的表达,并分析三者与临床特征的关系。结果 ICAM-1、MMP-9在结直肠癌组织中的阳性表达率明显高于癌旁正常组织,E-cadherin在结直肠癌组织中的阳性表达率明显低于癌旁正常组织,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。C+D期、有淋巴结转移及低分化的结直肠癌患者ICAM-1、MMP-9阳性表达率均明显高于A+B期、无淋巴结转移及高中分化的结直肠癌患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01);C+D期、有淋巴结转移及低分化的结直肠癌患者E-cadherin阳性表达率均明显低于A+B期、无淋巴结转移及高中分化的结直肠癌患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。不同年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤部位结直肠癌组织中ICAM-1、MMP-9及E-cadherin阳性表达率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结直肠癌中ICAM-1与MMP-9表达呈显著正相关,ICAM-1与E-cadherin表达呈显著负相关,MMP-9与E-cadherin表达呈显著负相关。结论高表达的ICAM-1、MMP-9及低表达的E-cadherin对结直肠癌的发生、浸润、转移起促进作用,三者联合检测可能对结直肠癌的诊断起指导作用。

S100B蛋白过表达对非小细胞肺癌脑转移预后的影响

目的探讨S100B蛋白过表达对非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移预后的影响。方法选取铜川市人民医院呼吸内科收治的100例NSCLC脑转移患者、50例Ⅳ期NSCLC但无脑转移患者和50例脑血管疾病患者作为研究对象,分析其血清S100B、S100B抗体水平、进展生存时间(PFS)和总生存时间(OS)。结果有脑转移的NSCLC患者血清S100B水平明显高于无脑转移的NSCLC患者和脑血管疾病患者(P<0.05)。当S100B水平为13.83 pg/mL时,其灵敏度和特异度分别达到峰值94.0%和93.0%是检测NSCLC脑转移的最佳水平。NSCLC脑转移患者的PFS和OS的中位数分别为10.08个月和12.49个月,5年生存率为3.0%。结论血清S100B是早期发现NSCLC脑转移的灵敏度、特异度标志物,高水平的S100B与NSCLC脑转移患者的不良预后有关,其可作为预后评估的监测工具。