1例喉移植患者术后多学科营养支持护理

总结2023年4月29日亚洲首例喉移植患者术后多学科的营养支持护理经验。护理要点包括组建多学科营养管理团队;实施精准化的营养支持:选择恰当的方法建立鼻饲管路、精准配制营养制剂、遵循营养制剂喂养原则、预防误吸、保持鼻饲管道固定通畅、适时监测及处理营养喂养并发症;定期监测营养指标,适时调整营养补给方案,促进患者早期康复。患者术后68 d恢复良好,体质量67 kg, BMI为21.63 kg/m2,血红蛋白89 g/L,总蛋白62.9 g/L,白蛋白39.2 g/L,球蛋白20.7 g/L,身体各项指标达到出院标准,情绪稳定,生活基本自理,顺利出院。

一种古籍修复用纸伸缩性检测方法的探讨

补纸选配是古籍修复中的重要环节,但其伸缩性尚未引起足够重视。古籍修复补纸均为传统手工抄制,浸水后强度较低。按现行国家标准浸湿法检测补纸伸缩性时易产生撕裂、变形等问题,适用性较差。本研究探讨了一种古籍修复补纸的伸缩性检测方法——喷润法。利用水分检测仪对补纸相对含水量进行测定,从测量时间和可操作性的角度验证了该方法的可行性。通过十余种常用补纸的伸缩性检测结果发现,喷润法与浸湿法所得结果具有较好的一致性。随后探讨了古籍书叶伸缩性检测的适用性,并结合具体案例,建议在修复前分析古籍书叶与补纸的伸缩性匹配度。喷润法有效避免了补纸浸湿后的拉伸变形或破裂,既适用于古籍修复补纸,也适用于古籍书叶的无损检测,可为古籍修复策略的制定提供科学依据和参考。

高纯铜制备方法及研究进展

高纯铜因其优良的物理化学性质,在集成电路、半导体、航空航天等领域发挥重要作用。我国是铜生产与消费第一大国,但99.999%及以上高纯铜高效制备技术的缺乏制约着铜产业竞争力的提升,如何高效制备高纯铜是行业研究的重点。本文从高纯铜的制备方法及生产工艺出发,综述了电解、萃取、离子交换、真空蒸馏、区域熔炼等高纯铜制备工艺的研究现状,主要包括纯化机理、制备效率及提纯效果,着重归纳了添加剂、温度梯度、电流密度、保温时间等因素对制备高纯铜的影响。最后,通过对比湿法工艺与火法工艺的优缺点,重点探讨了火法真空蒸馏制备高纯铜的现状,并根据目前高纯铜制备的研究进展,展望了未来高纯铜制备的发展方向。

成年病人经下肢行PICC的研究进展

就成年病人经下肢对外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)适应证、禁忌证、应用区域选择法(ZIM)技术优化置管穿刺部位,应用隧道、超声下不同平面穿刺技术以及心电图(ECG)定位下腔静脉系统内导管尖端位置等进行综述,以期为临床实践提供参考。

上海市整合式社区慢性病健康管理模式实践探索

人口老龄化的加重使得慢性病的防治压力日益凸显且面临前所未有的挑战。上海市政府历来重视慢性病防治工作并取得了良好成效,建立起政府主导、多部门合作、全社会参与的慢性病防治工作机制、“四位一体”的慢性病综合防治模式和市区两级的慢性病健康管理信息系统。近年来,上海市围绕“以健康为中心”的服务策略,构建整合式社区健康管理模式,通过出台慢性病综合防治工作规范、完善慢性病健康管理信息系统和推广慢性病健康管理支持中心,通过技术、数据和服务3个层面开展整合探索,不断完善和优化模式的内涵;模式实施成效显著,整合式社区健康管理模式在全市范围内实施并深入推广,完成健康风险评估217.61万人(其中共病随访服务61.99万人),开展高风险人群发现与管理,服务人数提高了9倍;同时建成72个社区慢性病健康管理支持中心,提供标准化服务390万人次,覆盖81万人,血压、血糖等指标异常检出率较常规提高了10%~20%,具有较好的卫生经济学效益,已被纳入健康上海行动和社区卫生服务能力提升等多项政策并逐步推向长三角地区。未来将持续优化整合式社区慢性病健康管理模式;基于大数据应用,构建线上、线下协同的干预服务;建立评价指标体系,完善慢性病综合防治服务评价。

不同加卸载路径下灵敏性粉土的变形特性

山西汾河中游一级阶地的施工中发现,饱和粉土地基受扰动后会产生很大的附加沉降,且迟迟不能稳定,表现出灵敏性。基于一维固结蠕变试验研究不同的加卸载路径对灵敏性粉土变形特性的影响,结果表明:加卸载路径和加卸荷比是影响压缩曲线的重要因素;压缩曲线在出现转折时对应的应力为结构屈服应力;加荷比越大,同级荷载下沉降值、固结系数、次固结系数和主固结比都会增大,同时其压缩曲线越趋近于线性,特征转折点消失,但加荷比越大,可大大减少工期;预压荷载的大小和卸荷比都会影响灵敏性粉土的回弹量,预压荷载大于结构屈服应力时,卸荷比越大,回弹量越大,因此需要采取分级卸载方法减小回弹量,保证预压效果;目标荷载小于结构屈服应力时,超载预压法降低工后沉降效果显著。

甘桔冰梅片治疗急性咽炎的临床综合评价

对甘桔冰梅片治疗急性咽炎进行6+1维度临床综合评价。安全性评价显示甘桔冰梅片临床使用中不良反应少,可以确保用药安全,评为A级;有效性系统评价显示甘桔冰梅片治疗急性咽炎的临床有效率与清咽滴丸比有优势(P<0.00001),甘桔冰梅片对急性咽炎(风热犯肺证)与甘桔清咽颗粒比较有明显的优效性(P<0.05),评为A级;经济学研究显示与清咽滴丸和甘桔清咽颗粒相比,甘桔冰梅片成本更低,是一个绝对优势方案,评为A级;甘桔冰梅片在临床创新和产业创新方面资料充足,创新性评为B级;甘桔冰梅片满足技术需求,适宜性好,评为A级;处方限制较小,药材资源有可持续性,价格处于基药目录与医保目录中咽喉类中成药的低位水平,可及性好,评为A级;甘桔冰梅片组方出自名方“清音丸”,配伍抓住疾病风热犯肺的病机特点,上市后研究总例数超2000例,中医特色较突出,评为A级。临床价值综合评价认为甘桔冰梅片临床价值证据充分,结果确定。

英国对尼日利亚基础教育援助的举措、成效与经验分析——以女童教育三期项目为例

教育援助是英国对外援助的重要组成部分。2012年,为实现英国政府的利益诉求并解决女童教育一期和二期项目的遗留问题,英国政府启动了女童教育三期项目,通过增加尼日利亚女童入学机会、提高教师教学能力和学校治理能力等方面的努力,在促进性别平等、提高学校教育质量以及提升学校管理水平上取得了良好的进展。在实践中,女童教育三期项目生成了以下可供参考借鉴的援助经验:一是与多边援助机构合作以借鉴女童教育援助经验;二是立足于受援国实际以提高援助有效性;三是与其他教育援助项目合作以保障援助可持续性。

镁熔体净化技术的研究进展

镁作为新兴轻质材料在汽车、3C和航空航天领域的应用逐渐普及,伴随行业节能减排的要求提升以及材料行业的迭代更新,镁及其合金所涉及的产业领域将会进一步扩大。而镁及其合金在铸造与变形加工前,镁熔体纯净度会对其性能产生巨大影响,如熔体纯净度低会显著降低合金的抗拉强度、伸长率等力学性能,导致合金出现炸裂、破损现象。为此,镁熔体的高效除气除杂净化技术成为研究热点。镁熔体净化作为镁熔炼过程中的重要环节,一直是科研工作者不断改进优化的研究课题。本文在简要介绍镁熔体中夹杂物来源的基础上,归纳了适用于镁熔体的熔剂净化、无熔剂净化、复合净化法及其净化效果,且对真空蒸馏法净化镁熔体的相关研究进行了探讨,系统综述了镁熔体净化技术研究进展,展望了该技术的未来研究方向。

浅谈文献修复中手工纸的横纵向问题

传统的古籍、书画和档案等纸本文献修复中需要考虑纸张横纵向的问题。传统经验是根据纸张帘纹的方向判断手工纸的横纵向,但纸张横纵向与纸张帘纹的方向并无明确关联性,虽然大部分时候它们是一致的。考虑到文献修复工作的科学化趋势,判断手工纸纸张横纵向需要依据更科学的鉴定方法。本文提供了5种在修复工作中鉴别纸张横纵向的方法及其适用范围,讨论手工纸在横纵向上的强度和伸缩性差异的原因及影响因素,测定了几种常见修复用手工纸模拟修复后的尺寸变化量,并建议修复人员对文献纸张横纵向的伸缩性进行修复前检测,为选配合适的修复纸张提供参考,尽量避免伸缩不同步产生的修复性损伤。

基于CiteSpace的中性粒细胞在糖尿病领域研究进展可视化分析

目的本文旨在阐明中性粒细胞和糖尿病领域的发展以及中性粒细胞在糖尿病研究领域的演变特征、潜在趋势及研究热点。方法检索Web of Science(科学引文索引)中2010~2023年收录的中性粒细胞在糖尿病领域相关的2998篇文献,采用CiteSpace 6.1.R6对中性粒细胞在糖尿病领域的相关文献进行可视化分析。结果自2012年以来,有关这一主题的出版物迅速增长。Bayat Mohammad、Liu Tong、Amini Abdollah和Zhang Rui均为高产作者,有7篇相关领域的文章发表。中国和上海交通大学分别是发表论文最多的国家和机构。该领域最有影响力的期刊是《NATURE MEDICINE》。文献共被引分析显示,目前与糖尿病相关的主题中,焦点最高的是“extracellular trap(细胞外诱捕网)”“COVID-19 patient(新冠肺炎患者)”。关键词共现分析、聚类分析和关键词爆发分析表明,lymphocyte ratio(淋巴细胞比值)(13.08)、neutrophil extracellular trap(中性粒细胞胞外诱捕网)(7.2)是目前中性粒细胞和糖尿病领域研究最多的主题。这一领域的文献主要分布在“myocardial infarction(心肌梗死)”“endothelial(内皮细胞)”“oxidative stress(氧化应激)”和“apoptosis(细胞凋亡)”之间。结论本文运用CiteSpace对中性粒细胞在糖尿病领域的演变趋势进行分析,为研究人员今后开展糖尿病领域相关研究提供新思路。

面向6G物联网设备协同的区块链动态分片

随着物联网规模化应用的不断落地,海量设备协同工作,产生了大量高价值数据。这些数据若得不到有效的安全保障,就容易遭受数据滥用、隐私泄露以及数据篡改等威胁。因此,去中心化、不可篡改、安全的区块链分片网络逐步取代传统的集中式网络,被应用到该场景中。然而,区块链分片网络受限于复杂环境以及高比例跨片协同事务。针对上述问题,提出一种面向6G物联网设备协同的区块链动态分片优化方案。设计分片系统架构,建立整个系统的吞吐量模型、安全模型以及时延模型。在此基础上,提出两阶段分片优化策略。第一阶段采用信誉分级分片策略筛选节点,第二阶段采用基于深度强化学习算法的动态分片策略,降低跨片协同事务比例,决策分片数量。两阶段的设计目的是在保证安全的情况下最大程度地提升整个系统的吞吐量。实验结果表明,在面向物联网设备协同的区块链分片场景下,相较于传统的基于单一的信誉分级分片策略、均匀分片策略或者随机分片策略的方案,所提方案在保证安全性的情况下,平均每轮减少50%以上的跨片协同事务比例,有效地提升了系统的吞吐量。

基于YOLOv5的轻量化无人机航拍小目标检测算法

针对无人机航拍视角下图像目标特征尺寸小且存在背景复杂、分布密集的问题,提出了一种基于YOLOv5的轻量化无人机航拍小目标检测改进算法GA-YOLO。该算法改进了Mosaic数据增强方法和网络整体结构,并增加了微小物体检测头,同时设计了轻量化的全局注意力模块和并行结构的空间通道注意力机制模块,提高了网络的全局特征提取能力和训练过程中卷积通道之间的竞争和合作关系。以4.0版本的YOLOv5s为基准,在公开无人机航拍数据集Vis Drone2019-DET上实验,结果表明,改进后的模型相较于原模型,参数量下降了48%,计算量下降了26%,而m AP@0.5提高了4.9个百分点,m AP@0.5:0.95提高了3.3个百分点,有效地提高了无人机空中视角下对密集型小目标的检测能力。

“药食同源”背景下中药代茶饮研究进展的知识图谱可视化分析

目的发掘中药代茶饮领域相关文献,探讨中药代茶饮的研究现状和研究热点,为进一步的研究及应用提供参考。方法采用CiteSpace和NoteExpress软件分析中国知网、维普、万方三大数据库自建库到2022年11月与中药代茶饮相关的文献。按照纳入和排除标准进行筛选,对文献进行可视化分析。结果本研究共纳入1105篇相关文献。研究结果显示,该领域发文量总体呈增长趋势,于2017年达到发文顶峰(66篇)。作者和研究机构之间暂未形成相应的网络,北京中医药大学为发文量最多的机构,发文量最大的作者为刘国应。出现频率前3位的关键词为中药代茶饮、决明子茶、便秘,并形成了清热解毒、慢性咽炎、临床应用等的应用聚类。结论鉴于中药代茶饮领域的研究仍不够深入,需要不断完善临床疗效评价体系、构建方剂配伍数据库,实现精准医疗,同时加强各研究者及机构间的合作,进一步推进中医药传承创新及开发利用的进程。

水氮互作对宁夏引黄灌区设施西瓜品质、产量和氮素吸收利用的影响

为了筛选适宜宁夏引黄灌区设施西瓜适宜的水氮组合,试验设计不同水氮处理,研究水氮互作对西瓜叶片SPAD值、果实品质、产量和氮素吸收及利用等影响。结果表明,W1N4、W2N3、W2N4、W3N3、W3N4处理的SPAD值较高,施氮量为N2、N3时品质较佳,W3N4处理产量最高,为76565.36 kg/hm^(2),较其他处理显著增加8.34%~37.57%;相比较其他灌水水平,灌水量为W1时,设施西瓜灌溉水分利用效率较高,其中,W1N3、W1N4处理灌溉水分利用效率较高,分别达到43.91,45.32 kg/m^(3),较其他处理显著增加14.00%~56.40%;W3N4处理果实氮积累量和总氮积累量显著最高,较其他处理分别增加22.75%~192.36%,17.00%~123.39%;W3N2处理氮肥偏生产力与氮肥利用率显著最高,氮肥偏生产力较其他处理显著增加11.00%~343.68%,氮肥当季利用率比其他处理提高了3.34~10.02百分点。相关性分析表明,SPAD值、中心可溶性固形物含量、Vc、产量、灌溉水分利用效率、氮积累量相互间均呈显著正相关,与氮肥偏生产力、氮肥利用率之间均呈显著负相关;边缘可溶性固形物含量与植株氮积累量呈正相关,与氮肥偏生产力、氮肥利用率呈负相关。总之,施氮量为N2(80 kg/hm^(2))、N3(160 kg/hm^(2))时设施西瓜品质较好,灌水量W3(2200 m^(3)/hm^(2))与施氮量N4(240 kg/hm^(2))组合的增产效果最佳,高灌水量与高施氮量互作有利于西瓜吸收氮素,而低施氮量与高灌水量互作有利于氮肥的利用。

甜瓜KASP标记开发及指纹图谱构建

为丰富甜瓜分子标记类型,并为后续甜瓜种质、品种及种子纯度鉴定提供简便、高效的检测方法,分别在甜瓜每条染色体上挑选6个核心SNP位点,共72个标记,通过KASP技术对11份甜瓜种质进行基因分型,确定了45对具有较好分型效果的标记,标记设计成功率为62.5%。从45对分型较好的标记中挑选25个基因型分簇集中的最优标记,对31份甜瓜种质进行基因分型,明确了各种质在25个SNP位点的多态性,通过聚类分析,分成了3组,并构建了31份甜瓜种质的指纹图谱,为甜瓜种质资源利用和种子纯度鉴定提供了参考。

基于行车风险场的交通冲突风险预警方法

城市交叉路口是交通事故多发路段,对于智能网联汽车来说,在行驶过程中进行风险检测与碰撞预警,从而保障驾驶的安全性至关重要。本文针对有信号灯的城市交叉路口提出一种考虑信号灯约束的行车风险场模型,并基于此模型设计三级碰撞预警方法。首先针对城市交叉路口的潜在冲突风险点构建功能场景,并将信号灯的约束作用考虑进行车风险场模型。为了解决碰撞预警问题,提出以TTC为指标划分三级冲突区域,通过计算主车行驶过程中周围对应的场强值,并根据干扰车在主车周围势能场的位置来衡量主车所受碰撞风险。实验结果表明,所设计的模型能够准确对进入主车势能场范围的干扰车进行预警,预警成功率可达100%,误报率仅为3.4%,证明所提方法的可靠性和有效性。

1例终末期直肠癌患者的安宁疗护实践

本文总结医护团队运用安宁疗护理念,采取舒适护理措施对1例直肠癌终末期患者及家属进行安宁疗护的实践经验。护理要点包括缓解不全性肠梗阻、疼痛、口腔黏膜炎、营养不良等症状,采用芳香疗法缓解恶心、呕吐、睡眠障碍、乏力等不适,制定实施预立医疗照护计划,协助患者及家属“四道人生”,完成可及愿望;做好家属哀伤辅导,最终实现患者和家属生死两相安。

HTAP数据库系统数据共享模型和优化策略

混合事务与分析处理数据库系统(HTAP)因其在一套系统上可以同时处理混合负载而逐渐获得大众认可.为了不影响在线事务处理(OLTP)业务的写入性能,HTAP数据库系统往往会通过维护数据多版本或额外副本的方式来支持在线分析处理(OLAP)任务,从而引入了TP/AP端版本的数据一致性问题.同时,HTAP数据库系统面临资源隔离下实现高效数据共享的核心挑战,且数据共享模型的设计综合权衡了业务对性能和数据新鲜度之间的要求.因此,为了系统地阐释现有HTAP数据库系统数据共享模型及优化策略,首先根据TP生成版本与AP查询版本的差异,通过一致性模型定义数据共享模型,将HTAP数据共享的一致性模型分为3类,分别为线性一致性,顺序一致性与会话一致性.然后,梳理数据共享模型的全流程,即从数据版本标识号分配,数据版本同步,数据版本追踪3个核心问题出发,给出不同一致性模型的实现方法.进一步,以典型的HTAP数据库系统为例对具体实现进行深入的阐释.最后,针对数据共享过程中涉及的版本同步、追踪、回收等模块的优化策略进行归纳和分析,并展望数据共享模型的优化方向,指出数据同步范围自适应,数据同步周期自调优和顺序一致性的新鲜度阈值约束控制是提高HTAP数据库系统性能和新鲜度的可能手段.

厦门市某三甲医院临床护士安宁疗护核心能力及影响因素分析

目的了解厦门市某三甲医院临床护士安宁疗护核心能力现状并分析其影响因素,为制订针对性的教育培训方案提供参考依据。方法该研究为横断面调查,采用便利抽样法于2022年12月选取厦门市某三甲医院205名临床护士为研究对象,采用安宁疗护态度问卷、肿瘤科护士安宁疗护核心能力调查问卷、一般自我效能感量表进行调查。结果临床护士安宁疗护核心能力总分为(125.72±31.93)分,条目均分为(3.14±0.28)分,其中教育、协作与专业发展能力维度均分较低,为(2.97±0.03)分;安宁疗护态度总分为(42.70±5.70)分,自我效能感总分为(25.90±5.67)分。安宁疗护核心能力与安宁疗护态度和自我效能感呈正相关[相关系数(r)=0.177、0.454,P<0.05]。多元线性回归分析结果显示,自我效能感、是否为专科护士、是否参加安宁疗护培训、最近半年护理的临终患者例数、医院安宁疗护服务水平是临床护士安宁疗护核心能力的影响因素(P<0.05)。结论临床护士安宁疗护核心能力水平处于中等水平,在教育、协作与专业发展方面能力薄弱。护理管理者应根据临床护士安宁疗护核心能力的现状和影响因素制订针对性策略,以提高临床护士的安宁疗护水平。