督导式预警性干预联合密闭式吸痰法在急诊重症肺炎合并呼吸衰竭患者中的应用价值

目的探讨督导式预警性干预联合密闭式吸痰法在急诊重症肺炎合并呼吸衰竭患者中的应用价值。方法回顾性分析,采集2020年5月至2023年4月行机械通气治疗的急诊重症肺炎合并呼吸衰竭患者88例,其中44例实施密闭式吸痰法干预的患者纳入对照组,其余44例实施督导式预警性干预联合密闭式吸痰法干预的患者纳入观察组。比较2组干预前、干预3 d时患者血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、干预1、3、5 d时痰液黏稠度、干预期间并发症发生情况、住院相关指标(机械通气时间、住ICU时间、住院时间)。结果干预3 d时,2组PaO_(2)均升高,PaCO_(2)均降低,且与对照组比较,观察组PaO_(2)高,PaCO_(2)低(P<0.05)。干预1、3、5 d时观察组痰液黏稠度均优于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组机械通气时间、住ICU时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论督导式预警性干预联合密闭式吸痰法干预可改善急诊重症肺炎合并呼吸衰竭患者血气指标,改善患者痰液黏稠度、降低并发症发生率,有助于缩短患者机械通气时间及住院时间。

脱粒机构数字孪生系统构建与应用

农业脱粒机构结构复杂、工况恶劣,在进行实物研究时耗时费力。采用数字孪生系统可以实时监控脱粒机构的工作状态,预测故障,积累数据并提供解决方案。对脱粒机构数字孪生系统的研究表明,选取脱粒滚筒扭矩、滚筒转速、轴承温度、振动加速度及消耗功率作为关键参数可对脱粒机构物理实体进行准确地状态判断,运用Unity软件和AMESim软件构建物理实体的数字孪生系统可用于虚拟仿真,使用ZigBee无线通信方式进行数据交互能够满足数字孪生系统数据交互的需求。

张伯礼教授治疗慢性心力衰竭经验

心力衰竭是大多数心血管疾病的终末阶段,也是主要的死亡原因。张伯礼教授临证数十载,对于治疗慢性心力衰竭具有丰富的临床经验。本文整理张伯礼教授治疗慢性心力衰竭经验,浅析该病的病因病机、遣方用药,以期体悟张伯礼教授在诊疗此病时的中医临床思维。

虚拟仿真APP在国际班课程教学中的应用探索——以结构强度基础(英)课程为例

针对国际班学生基础薄弱的特点,以学生学习效果和学生发展为中心,围绕结构强度基础(英)课程中的基本概念、典型例题和习题,探索出一种新的课上和课下的辅助教学手段——虚拟仿真APP的应用。具体包括系列虚拟仿真APP的制作、虚拟仿真APP习题课中的讲演、虚拟仿真APP课下的练习和反馈。辅助增强教师的教和学生的学之间的联系和互动,弥补国际班学生理论基础薄弱、逻辑思维和演绎分析能力不强的弱点,增强国际班学生课上和课下的学习效果,并强化国际班学生应用课程基本知识点来解决工程实际问题的能力。相应课程的虚拟仿真APP的应用可成为一种范式,为针对国际班学生的全英文力学类的授课所运用。

柬埔寨龙血树褐斑病的病原鉴定及其培养条件分析

[目的]柬埔寨龙血树为我国各省市广泛栽培的室内观叶植物,近年来普遍发生叶部病害影响其观赏价值。2011年8月至2016年12月,在云南省蒙自市、新疆乌鲁木齐的柬埔寨龙血树发现一种叶部初期褪绿逐渐变为灰褐色凹陷最后暗褐色枯死的褐斑病。为了确定其病原菌种类和发病条件,进行病原菌鉴定及培养条件测试。[方法]采用在云南蒙自、新疆乌鲁木齐采集的12份柬埔寨龙血树褐斑病病叶,开展了组织分离、致病性测试、形态学观察、分子鉴定与培养条件测试。[结果]从12份病叶分离到15株真菌,菌落中央产生黑色孢子,边缘白色,顶囊球形或近球形,直径38~45μm,分生孢子球形暗褐色,直径2~5μm,代表性菌株LZB-6、LZB-12经CaM或β-tubulin系统发育分析确定为塔宾曲霉;刺伤法接种14 d的龙血树叶片均发病,症状与田间一致,并能分离到菌落形态、分生孢子形态与原分离菌株一致的真菌,完成科赫法则验证确定为病原菌。培养条件测试表明,病原菌菌丝生长的适宜温度为22~34℃,最适宜温度为28℃,光照抑制菌丝生长,菌丝生长偏爱碱性环境,pH为7~10时,随着pH值升高生长速率仍在增加,最适宜碳源和氮源分别为甘露醇、明胶,菌丝致死温度为55℃10 min;产孢适宜温度为28~40℃,最适宜温度为32℃,光照抑制产孢,适宜产孢pH值为6~8,最适宜pH值为8,最适宜碳源和氮源分别为蔗糖、明胶,孢子的致死温度为60℃10 min。[结论]导致云南蒙自、新疆乌鲁木齐的柬埔寨龙血树褐斑病菌均为塔宾曲霉,除了光照和氮源之外,温度、pH值、碳源对菌丝生长和产孢的影响均不同,22~34℃时病原菌能较好的生长与产孢,应加强对柬埔寨龙血树褐斑病的防控。

连续介质力学教学之矢量张量运算的图形表示

掌握矢量分析和张量分析基本知识是学习和研究连续介质力学的基础。本文介绍矢量分析和张量分析的图形表示法,包括矢量的点积、叉积、混合积、一阶微分、二阶微分以及二阶张量的迹、简单缩并、双缩并、散度等。根据图形表示法能快速证明常用矢量、张量等式,比数学推导法更直观、简洁、高效。图形表示法的引入以及与数学推导法的结合有助于深化学生对矢量分析和张量分析的理解,提升连续介质力学课堂教学的趣味性。

连续介质力学的类比思维教学法——黏弹性力学vs.广义热传导

类比是重要创新思维方式,能发挥类比思维教育价值,强化学生类比思维训练,有助于创新人才培养。本文以黏弹性力学和广义热传导教学模块为抓手,展现类比思维教学法在连续介质力学课程运用的设计案例。首先,基于力学弹性单元和黏性单元,采用串并联方法,推导黏弹性力学Maxwell模型和Kelvin-Voigt模型。其次,给出广义热传导Cattaneo-Vernotte模型和Green-Naghdi模型,介绍Green-Naghdi模型热位移概念的起源。随后,通过类比方法引入热学“弹性”单元和“黏性”单元,运用串并联方法实现Cattaneo-Vernotte模型和Green-Naghdi模型的重构,澄清黏弹性力学和广义热传导各模型间的对应类比关系。最后,分析热学基本方程与力学基本方程的差异,指出:对研究对象间差异性的关注也是基于类比方法启发创新思维的重要手段。

基于模糊聚类评估技术的心电监护仪运行质量管理模型应用效果分析

目的:基于模糊聚类评估技术构建心电监护仪运行质量管理模型,探讨其在心电监护仪质量管理中的应用效果。方法:从故障诊断和运行质量评估两方面进行心电监护仪质量管理,构建硬件结构和系统性能评估指标体系,采用模糊聚类算法进行运行健康状态等级评定,根据评估结果进行设备分类管理和预警检修。选取2022年1—12月首都医科大学附属北京友谊医院急诊科在用的心电监护仪设备,将1—6月期间在用的12台设备采用常规心电监护仪监测管理方法(简称常规管理),7—12月期间在用的13台设备基于模糊聚类评估技术构建心电监护仪运行质量管理模型(简称质量管理)进行管理。研究期间常规管理方法共收集440项报警参数数据,质量管理方法收集480项报警参数数据,对比两种管理方法的心电监护仪报警参数正确率、设备使用人员使用满意度评分和月故障发生率。结果:采用质量管理方法的心电监护仪报警参数设置正确率为90.21%(433/480),高于常规管理方法,差异有统计学意义(χ^(2)=8.265,P<0.05);设备使用人员对采用质量管理方法心电监护仪系统质量、服务质量、信息质量、净收益、用户满意度和总满意度评分分别为(19.47±3.25)分、(19.55±4.14)分、(18.92±2.08)分、(19.34±2.39)分、(19.82±3.37)分和(97.10±3.39)分,均高于常规管理方法,差异有统计学意义(t=7.358、4.481、2.859、5.304、2.297、29.001,P<0.05);采用质量管理方法的心电监护仪6个月内发生故障15次,月均故障发生率为3.97%,低于常规管理方法(12.71%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.672,P<0.05)。结论:基于模糊聚类评估技术的心电监护仪运行质量管理模型应用于急诊科心电监护仪管理,可有效提高心电监护仪的正确报警率,降低心电监护仪故障发生率,提高设备使用人员使用满意度。

一种基于FPGA的eMMC寿命验证的方法

为满足测试eMMC存储颗粒的长时间读写性能要求,研究了一种基于FPGA的eMMC寿命验证方法。结合eMMC工作原理和High Speed DDR(双倍率)总线模式,详细设计出验证系统的核心组成部分。硬件采用FPGA(xc7a50tfgg484-1)芯片作为主控器,4片eMMC(FEMDRW064G-88A19)芯片作为验证对象。解析eMMC初始化配置方法,设计开放式读写模块,配合eMMC监控软件控制指令,完成4片180 000次块区域的循环读写,测试结果全部通过,读写均速达到31 MB/s。

水泥加固粉煤灰围岩三轴蠕变试验研究

隧道围岩的蠕变变形关系着其长期安全运营.为保证隧道围岩开挖后的蠕变稳定性,开挖前需使用水泥搅拌桩对粉煤灰软弱地层进行超前加固处理.但目前有关粉煤灰水泥土蠕变特性的研究较为缺乏.采用FLAC3D模拟隧道开挖得到围岩应力状态,基于此对加固后的粉煤灰水泥土围岩,进行室内三轴蠕变试验以研究围岩的蠕变特性.试验结果表明:偏应力载荷作用下,水泥加固后试样与重塑试样蠕变过程具有明显的差异性,加固后试样稳定蠕变阶段速率小于重塑试样,且加固后试样蠕变应变较小,最大可降低96.6%;此外,当偏应力超过试样的长期强度时,重塑试样提前进入蠕变加速阶段,而隧道围岩在经过水泥加固后,隧道各位置围岩的蠕变量同比减小70.2%以上.隧道围岩所受荷载与其长期强度之间的大小关系,决定了围岩的蠕变状态.

中国式现代化引领下职业教育高质量发展的理论逻辑、现实困境与实践路径

职业教育高质量发展是中国式现代化的应有之义和必然要求。文章在中国式现代化引领职业教育高质量发展的理论逻辑分析上,立足实际,从适应性、产教融合、结构性发展、“双师型”教师队伍建设及刻板印象五个方面阐释了当前我国职业教育发展的主要困境,提出增强职业教育适应性、“三确保”做实产教融合、破除结构性困境、持续推进“双师型”教师队伍建设及加大正面宣传力度,以中国式现代化引领职业教育高质量发展的实践路径。

良渚玉鸟集|田园城市下的聚落商业实践

良渚文化村位于杭州西北面,距离市中心约20公里,整个项目占地约10,000亩。自2000年起,良渚文化村开发团队便试图将霍华德的“田园城市”理想和中国新石器晚期的良渚文明相契融合,用现代的方式针在传统地域之上作出创造性的回应,从而实现一种中国式的“田园新城”。背靠五千年文明历史,历经二十余年的营造,良渚版图就如同一个完整的系统,每一个片段的全新加入,都在由外向内丰盈着这个个体的立体形象。而玉鸟集作为良渚文化大走廊的最后一块拼图,青墨建筑设计对于项目的构想,是以城市空间开发者的高度立意担当玉鸟集复合街区的总方案设计。

肺结节中西医治疗探讨

近年来肺结节发病率持续升高,逐渐得到人们关注,其病因和发病机制尚不明确。西医认为肺结节的发病主要与性别、年龄、主动或被动吸烟、遗传、环境和职业、工作及生活压力、接触有毒有害物质、气道菌群状态失调等有关,治疗上以胸部电子计算机断层扫描(CT)随访、局部热消融、糖皮质激素、手术切除等为主。中医认为肺结节多由禀赋不足、饮食失宜、情志内伤、体质及环境等因素导致,患者大多正气亏虚,且痰、瘀、毒等病理因素相互搏结,痹阻于肺络,从而发病。治疗上以温阳、益气、补益脾肺、祛痰、化瘀、解毒、行气解郁、软坚散结等治法为主。中医、西医在治疗肺结节方面各有优势,临床上应取长补短,采用中西医结合治疗。文章分别从中西医方向进行肺结节的诊疗汇总、分析,以期为肺结节的治疗提供新思路、新方向。

老年急腹症患者住院期间发生下肢深静脉血栓的危险因素分析

目的探讨老年急腹症患者住院期间发生下肢深静脉血栓的危险因素。方法收集2020年1月至2022年1月首都医科大学附属北京友谊医院接受治疗的165例老年急腹症患者的临床资料,根据住院期间是否发生下肢深静脉血栓将其分为血栓组29例和对照组136例。收集所有患者一般信息、入院时实验室检查情况、入院后的计算机断层扫描(CT)、彩色多普勒超声检查情况等,记录患者的手术相关信息,分析老年急腹症患者住院期间发生下肢深静脉血栓的危险因素。结果血栓组患者的年龄、C反应蛋白水平、D-二聚体水平均明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。78例患者接受了手术治疗,其中,血栓组患者手术率72.4%(21/29),明显高于对照组患者的41.9%(57/136),差异有统计学意义(P﹤0.01)。多因素结果显示,年龄≥70岁、C反应蛋白水平升高(﹥5 mg/L)、D-二聚体水平升高(﹥0.5 mg/L)、手术均是老年急腹症患者住院期间发生下肢深静脉血栓的独立危险因素(P﹤0.05)。结论老年急腹症患者下肢深静脉血栓发生率较高,年龄≥70岁、C反应蛋白水平升高(﹥5 mg/L)、D-二聚体水平升高(﹥0.5 mg/L)、进行手术均是老年急腹症患者住院期间发生下肢深静脉血栓的独立危险因素,需对高危患者积极进行下肢深静脉血栓的相关预防。

“新课标”视野下的公共图书馆青少年经典阅读推广研究

公共图书馆以“馆校合作”形式开展青少年阅读推广存在活动体系不完善、精准导读少、阅读深度不够等困境。基于“新课标”,嘉兴市图书馆以顶层设计、活动举办(沉浸式分享、专家点评、新媒体展示)、课程开发等方式,突破青少年经典阅读的瓶颈问题,解决学校资源短缺、经典阅读浅表化等痛点,保障青少年阅读推广的可持续进行。经过三年多的实践,嘉兴市图书馆“尚书”青少年经典阅读推广项目取得了良好的成效,具有可复制性,能够为公共图书馆青少年经典阅读推广提供经验借鉴。

老年急性消化道出血患者合并下肢深静脉血栓的相关危险因素分析

目的探讨老年急性消化道出血患者合并下肢深静脉血栓(DVT)的相关危险因素。方法收集2019年3月至2022年12月首都医科大学附属北京友谊医院收治的96例老年急性消化道出血患者的临床资料。根据是否合并下肢DVT将患者分为血栓组(n=21)和对照组(n=75)。分析老年急性消化道出血患者合并下肢DVT的相关危险因素。结果血栓组患者的年龄、合并恶性肿瘤的比例、D-二聚体水平均高于对照组患者,服用阿司匹林的比例低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。多因素分析结果显示,年龄≥80岁、未服用阿司匹林、合并恶性肿瘤、D二聚体水平﹥1000μg/L均是老年急性消化道出血合并下肢DVT的危险因素(P﹤0.05)。结论年龄≥80岁、未服用阿司匹林、合并恶性肿瘤、D二聚体水平﹥1000μg/L均会增加老年急性消化道出血患者合并下肢DVT的风险,临床中应注意对此类患者进行密切筛查。

公共图书馆智障儿童阅读服务策略探析——以嘉兴市图书馆为例

智障儿童因其生理、心理原因,从小就与同龄的普通孩子在知识认知、信息素养、文化涵养等方面拉开了巨大差距。嘉兴市图书馆与嘉兴市特殊教育学校开展馆校合作,依据智障儿童IEP系统测评结果,实施“星光彩虹”智障儿童阅读服务项目。经过多年探索,项目形成了智障儿童“一体三式多元”引导型阅读模式,积累了智障儿童“馆校社”协同育人机制创新研究经验。此模式具有可复制性,可供公共图书馆参考借鉴。

中医药治疗慢性心力衰竭评价指标应用现状分析

中医药治疗慢性心力衰竭具有独特的优势,能够有效改善患者临床症状,提高生存质量,但目前中医药治疗心力衰竭的临床疗效评价主要套用西医的评价体系,侧重于理化指标的变化,无法体现中医药自身的优势特色。现就中医药治疗慢性心力衰竭的临床评价指标应用现状进行综述,以期更好地了解目前中医药治疗慢性心力衰竭的临床评价状况,为建立中医特色的疗效评价体系提供参考。

基于分子对接技术筛选抗新型冠状病毒的中药活性成分

运用ADME/T预测进行首轮筛选中药数据库TCMSP(Traditional Chinese Medicine Systems Pharmacology Database and Analysis Platform)中的化学成分,然后分别以(刺突糖蛋白,Spike glycoprotein,简称S蛋白)和ACE2蛋白(血管紧张素转化酶2,Angiotensin Converting Enzyme 2,ACE2)为靶点,采用YASARA和AutoDock VINA进行第二轮虚拟筛选,最后基于靶点与药物相互作用位点对候选药物分子进行相互作用分析.从TCMSP数据库中筛选出425个候选中药成分,以S蛋白为靶点,筛选出中药成分有12个,包含在青蒿、丹参、黄芩、半夏、甘草、柴胡等;以ACE2为靶点,筛选出中药成分有77个,包含在丹参、甘草、黄芩、麻黄、杏仁、柴胡等,并最终找到潜在的抑制剂分子鼠尾草酚酮和二氢丹参内酯.

DDR相关蛋白缺陷引起的原发性免疫缺陷表型研究进展

在细胞内可变区基因(多样化基因)连接区基因片段重组(variable(diversity)joining recombination,V(D)J)与免疫球蛋白的类别转换重组(class switch recombination,CSR)过程中会产生程序性DNA双链断裂(DNA double strand break,DSB).当检测到DSB发生时DNA损伤反应(DNA damage response,DDR)被启动.DDR缺陷的病人具有原发性免疫缺陷表型(primary immunodeficiency,PID).总结了V(D)J重组与CSR产生DDR的分子机制,综述了V(D)J重组与CSR过程中DDR相关蛋白缺陷引起的原发性免疫缺陷表型.