帕博利珠单抗联合化疗治疗晚期不可切除食管鳞状细胞癌的效果

目的探究帕博利珠单抗联合化疗对晚期不可切除食管鳞状细胞癌患者的疗效。方法遴选2019年12月至2022年9月郑州大学第一附属医院收治的晚期食管鳞状细胞癌患者纳入研究,依据治疗方法的不同进行分组,将采用化疗方案(紫杉类+顺铂)治疗的患者纳入化疗组,将采用帕博利珠单抗联合化疗方案的患者纳入免疫联合组,经倾向性评分匹配排除年龄、性别混杂因素,经1:1匹配法两组各纳入34例。比较两组近期实体瘤疗效和生存情况,治疗前后肿瘤标志物[鳞状细胞癌抗原(SCCA)、糖抗原242(CA242)和细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)]、血清可溶性程序性死亡蛋白1/可溶性程序性死亡蛋白配体1(sPD-1/sPD-L1)及人转化生长因子-β1(TGF-β1)水平变化,记录两组药品不良反应。结果免疫联合组疾病客观缓解率(67.65%)高于化疗组(41.18%)(P<0.05),两组疾病控制率(88.24%vs 85.29%)比较差异无统计学意义(P>0.05);免疫联合组总生存期(OS)(11.47±0.33)个月,无病生存期(DFS)(11.03±0.47)个月,1年生存率及无病生存率91.18%、76.47%,化疗组对应为(11.01±0.48)个月、(8.85±1.13)个月、85.29%、61.76%,两组OS比较差异无统计学意义(log rankχ^(2)=0.598,P>0.05),DFS比较差异有统计学意义(log rankχ^(2)=4.216,P<0.05);治疗4个周期后,免疫联合组血清SCCA、CA242和CYFRA21-1水平[分别为(3.14±0.61)ng·mL^(-1),(50.12±6.88)U·mL^(-1),(3.57±0.71)μg·L^(-1)]低于化疗组[分别为(3.81±0.74)ng·mL^(-1),(57.53±7.14)U·mL^(-1),(4.43±0.83)μg·L^(-1)](t=4.074、4.358、4.591,均P<0.05);治疗4个周期后,免疫联合组血清sPD-1/sPD-L1、TGF-β1水平[分别为(0.69±0.07)ng·mL^(-1),(33.47±6.47)ng·mL^(-1)]低于化疗组[分别为(0.75±0.05)ng·mL^(-1),(40.65±7.12)ng·mL^(-1)](t=4.067、4.067,均P<0.05);免疫联合组药品不良反应(胃肠道反应、过敏性皮疹、贫血和肝肾损伤)与化疗组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论帕博利珠单抗联合化疗治疗食管鳞状细胞癌可明显改善肿瘤标志物水平及血清免疫状态。

亚洲水塔失衡与冰雪变化

青藏高原被称为亚洲水塔,是全球最重要和最脆弱的水塔,其最突出的特点是冰雪为核心组成部分。近几十年来,气候变化导致亚洲水塔冰川、积雪等固态水体快速减少,湖泊、河流等液态水体显著增加,因此呈现亚洲水塔的固液失衡特征。与此同时,亚洲水塔北部内流区的冰雪融水储存到内陆盆地,导致水资源增加,南部外流区的冰雪融水汇集在外流大江大河下游或进入印度洋,导致水资源减少,因此呈现水资源分布的空间失衡。冰川整体加速融化,具有显著的东南-西北空间差异特征,表现为东南部和天山地区冰川物质亏损严重,青藏高原西北部亏损相对较小,帕米尔-西昆仑地区冰川相对稳定甚至前进;冰川变化导致冰崩、冰湖溃决等灾害风险增加。积雪覆盖度和年积雪日数总体减少,积雪融化时间有提前趋势,年融雪量和最大雪水当量都呈现下降趋势。未来要高度关注极高海拔地区的冰雪变化过程,加强观测的系统性和技术、手段、方法创新,提高冰雪变化过程模型模拟的时空分辨率,加强不同情景下未来水资源变化预估,研究并提出不同冰雪变化情境下的水安全应对策略。

不同根管消毒药物治疗慢性有窦型根尖脓肿的疗效观察

目的探讨不同根管消毒药物对慢性有窦型根尖脓肿的临床效果。方法筛选慢性有窦型根尖脓肿60例患者,按随机数字表法分为Vitapex组和Multi-Cal组,各30例,在根管治疗中分别将Vitapex(Vitapex组)和Multi-Cal(Multi-Cal组)糊剂充满根管及窦道。比较2组患者治疗后2周及治疗后1年的临床疗效、根管充填后1周急性疼痛反应发生情况和牙周探诊情况[牙周袋深度(periodontal pocket depth,PD)、菌斑指数(plaque index,PLI)及龈沟出血指数(sulcus bleeding index,SBI)]。结果治疗后2周及1年,Vitapex组疗效均显著好于Multi-Cal组(P<0.05);根管充填后1周Vitapex组的急性疼痛反应程度明显低于Multi-Cal组(P<0.05);治疗后1年Vitapex组的PD、PLI、SBI值显著小于Multi-Cal组(P<0.05)。结论Vitapex治疗慢性有窦型根尖脓肿见效快、疗效好、不良反应小、复发率低。

漆雾残渣对海洋平台大气区涂层体系防腐性能影响实验室研究

漆雾残渣是海洋平台涂装过程中一种不可避免的缺陷,按照现行验收标准,需人工手动打磨去除涂装过程中涂层表面附着的漆雾残渣;这一环节不但投入大量额外人力且对项目工期挑战极大。该文研究了漆雾残渣对两种海洋平台大气区常用配套防腐体系防腐性能的影响,通过对防腐体系的附着力、耐盐雾、冷凝试验等测试,得出结论:在涂膜外观无缺陷的情况下,漆雾残渣对大气区配套防腐体系的性能不利影响较小,可在涂装过程中适当简化打磨环节。

潮湿基材涂装对海洋平台通用配套涂层体系防腐性能影响研究

海洋石油工程股份有限公司制造场地分别位于天津、青岛和珠海,其中青岛场地夏季经常出现相对湿度超过85%对涂装不利的极端天气。在此环境下,基材表面的潮湿现象,极大影响施工效率并影响交付工期。该文对比环氧富锌+环氧云铁+聚氨酯、环氧铝粉漆体系、环氧玻璃鳞片体系等三个涂层体系在潮湿基材以及经过Sa2.5除锈的基材涂装后防腐性能的影响。通过对防腐体系的附着力、耐盐雾、冷凝试验等测试,得出结论,在涂膜外观无缺陷的情况下,潮湿基材表面涂装对三个涂层体系防腐性能有不利影响,但仍能满足配套涂层体系的防腐要求。

孤本宋刻钱杲之《离骚集传》递藏轨迹考述

国图藏钱杲之《离骚集传》,根据其题跋、题识、题签与藏书印,结合对与之相关的历代书目文献的考察,一条完整的递藏链就清晰地凸现出来了:孤本宋刻钱杲之《离骚集传》首藏于江阴朱承爵“存与堂”,由其后人朱元孺递藏;又藏于常熟毛晋“汲古阁”,由其子毛褒、毛表递藏;继藏于丰润曹寅“楝亭”;继藏于桐乡金德舆“桐华馆”;继藏于平江黄丕烈“士礼居”;继藏于长洲汪士钟“艺芸书舍”,由其后人汪宪奎、汪振勋递藏;继藏于常熟瞿绍基“铁琴铜剑楼”,由其后人瞿镛、瞿润、瞿秉渊、瞿启科、瞿启甲、瞿济苍、瞿旭初、瞿凤起祖孙五代递藏(瞿启甲掌握期间,武进费念慈和常熟邵松年均曾向其借以影抄录副),1950年由瞿济苍、瞿旭初、瞿凤起兄弟将其捐献于中央人民政府,今藏于国家图书馆。同时我们仍然可以看到作者对楚辞研究的细心、认真与贡献,这也充分证明了此书确为宋刻孤本而非影抄本。

树脂与CAD/CAM全瓷贴面修复前牙间隙效果比较

目的:比较树脂与CAD/CAM全瓷贴面修复前牙间隙的效果。方法:对2023年2月—2024年1月收治的185例前牙间隙修复患者(333颗患牙)的病例资料进行回顾分析,按修复方式分为对照组(92例,患牙170颗)和试验组(93例,患牙163颗),对照组行树脂修复,试验组行CAD/CAM全瓷贴面修复。比较2组临床疗效、咀嚼功能、牙周健康状况、美学效果及并发症。采用SPSS 25.0软件包对数据进行统计学分析。结果:试验组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后1个月,2组咀嚼功能评分显著升高(P<0.05),且试验组更高(P<0.05)。试验组牙龈指数(gingival index,GI)、菌斑指数(plaque index,PI)评分显著低于对照组(P<0.05),2组探诊深度(probing depth,PD)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组基牙敏感程度和牙髓状态、与邻牙颜色匹配度、修复体边缘颜色和完整度等级分布显著优于对照组(P<0.05)。2组并发症总发生率相比无统计学差异(P>0.05)。结论:与树脂相比,CAD/CAM全瓷贴面修复前牙间隙效果更佳,可改善患者咀嚼功能与牙周健康状况,提升美学效果,降低并发症发生率。

数字经济发展何以助力农业绿色生产——基于农地流转视角的实证分析

在粮食安全问题日益严峻的背景下,数字经济成为促进农业绿色高效发展、缓解粮食安全问题的重要解题手段。文章基于30个省市2013-2020年的面板数据,实证分析数字经济发展对农业绿色全要素生产率的影响,通过中介效应模型分析二者潜在的作用路径,并在此基础上引入有限混合回归模型,以分析不同数字经济发展水平下,农地流转对农业绿色全要素生产率的差异化影响模式。研究发现:(1)数字经济的发展促进了农业绿色全要素生产率的提高。(2)在总体层面上,数字经济能够通过促进农地流转的方式促进农业绿色全要素生产率的提高。(3)在不同的数字经济发展水平下,农地流转对农业绿色全要素生产率的影响存在差异,主要表现为在数字经济发展水平较高的情况下,农地流转对农业绿色全要素生产率起促进作用;而在数字经济发展水平较低的情况下,农地流转对农业绿色全要素生产率产生了抑制作用。因此,建议在推进农村地区数字基础设施建设的基础上,引导农村地区形成线上农地交易平台,提高农户参与农地流转收入的同时促进农地资源的合理规划使用。

强直性脊柱炎脊柱骨折临床及影像学特征分析

目的 探讨强直性脊柱炎患者脊柱骨折的临床及影像学特点,分析损伤机制并提高临床认识。方法 回顾性分析56例临床最终诊断为AS脊柱骨折患者的临床及影像学资料,依据损伤机制分为创伤性骨折和非创伤性骨折两组,对两组患者的年龄、性别、病程、骨折部位、累及范围、是否合并脊髓损伤等进行统计学分析,并总结两组患者的影像学特征。结果 56例患者,其中创伤性骨折32例,非创伤性骨折24例,经影像学分析及比较两组患者脊柱骨折发生部位、是否经椎间盘骨折、是否合并脊髓损伤差异均有统计学意义(P<0.05),但是否累及三柱差异无统计学意义(P>0.05)。结论 AS患者伴发的脊柱骨折,依不同受伤机制可分为创伤性骨折和非创伤性骨折,二者的发生部位、伴随损伤及影像学特征均有差异,综合应用CT和MR等影像学检查有助于减少漏诊,并做出明确诊断。

EV-71型疫苗接种前后济宁市手足口病发病和病原学变化研究

目的了解济宁市2012—2021年肠道病毒71型(EV-71型)疫苗接种前后济宁市手足口病发病和病原学变化情况。方法采用描述性流行病学方法对济宁市手足口病发病和病原学情况进行分析,比较EV-71型疫苗接种前后手足口病发病和病原学变化。结果2012—2021年济宁市6月龄~5岁儿童中,手足口病发病率为658.93/10万,其中,2018年发病率最高(1094.63/10万),2021年发病率最低(247.23/10万)。实验室诊断病例中,EV-71型占27.89%,柯萨奇病毒A16型(CV-A16)占34.59%,非EV-71非CV-A16型占37.52%。6月龄~5岁儿童中,EV-71型估算发病率为131.04/10万,2017年估算发病率最高(322.13/10万),2021年最低(7.71/10万)。重症病例以EV-71型为主,占76.25%。2016—2021年济宁市EV-71疫苗平均估算接种率为7.98%。EV-71型疫苗接种后手足口病EV-71型占比低于接种前,下降4.80%。优势毒株为EV-71型的年份是2013年和2017年,2018年起EV-71型占比开始降低,2021年最低(5.16%)。结论济宁市EV-71型疫苗接种率比较低。接种EV-71型疫苗后,EV-71型估算发病率虽在2017年达到高峰,但之后呈下降趋势,毒株以CV-A16型和非EV-71非CV-A16型居多,应进一步开展非EV-71非CV-A16分型,研发多价手足口病疫苗。

通督调神针刺结合电针治疗脑卒中后偏身麻木临床疗效观察

目的观察通督调神针刺结合电针治疗脑卒中患者偏身麻木的疗效。方法将60例脑卒中后出现偏身麻木症状的患者分为对照组(n=30)和治疗组(n=30),对照组予以调控血压、血糖、血脂等基础治疗并结合康复训练,治疗组在对照组治疗方案的基础上予以通督调神针刺结合电针治疗。观察比较两组患者治疗前后的感觉障碍积分和数字麻木感积分。结果与治疗前比较,两组治疗后感觉障碍积分均显著增加(P<0.05),数字麻木感积分均显著减少(P<0.05);两组患者治疗前后感觉障碍积分、数字麻木感积分差值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通督调神针刺结合电针可明显减轻脑卒中患者偏身麻木症状。

相变蜡@聚乙烯醇储能调温整理液的制备及其在棉织物上的应用

以相变蜡为储能调温材料、聚乙烯醇(PVA)为包覆材料,经高速剪切乳化制备储能调温整理液,并通过浸轧-焙烘方式整理棉织物。分析相变蜡的基本性能和PVA的成膜性能,探讨相变蜡与PVA的配比及乳化剂用量对整理液性能的影响,并采用扫描电子显微镜(SEM)、热差示扫描量热仪(DSC)、热重分析仪(TG)、迷你温度记录仪和水洗实验表征调温棉织物的表面形貌、储能调温性能和耐洗牢度。结果表明:相变蜡的熔融温度为30.24℃,热焓值为190.0 J/g,过冷度为5.82℃,PVA在70℃以上成膜速率快,成膜性良好且与基材的黏附性较强;当相变蜡与PVA的投料比为5∶1,乳化剂用量占相变蜡4.8%(质量分数)时,所得储能调温整理液较为稳定;通过浸轧-焙烘整理,所得调温棉织物的纤维表面包裹明显的储能调温薄膜,相变热焓值为20.51 J/g,相转变温度为27.67℃,在同等降温条件下表现出优异的储能调温功能,可经受住约30次的水洗。

通督调神针法合耳穴压丸治疗脑卒中后抑郁疗效观察

目的观察通督调神针法合耳穴压丸治疗脑卒中后抑郁的临床疗效。方法将64例患者随机分为治疗组和对照组各32例,治疗组采用通督调神针法合耳穴压丸治疗,取督脉百会(DU20)、神庭(DU24)、风府(DU16)、大椎(DU14)、命门(DU4)、至阳(DU9)、腰阳关(DU3)为主穴,耳穴取神门(TF4)、丘脑(AT34i)、皮质下(AT4)为主穴,星期一至星期六治疗6次,每日1次,星期日休息,连续治疗4周;对照组口服氟西汀20 mg,每日早餐后顿服,连服4周。采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)、抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)、中医证候评分标准、巴氏指数(Barthel Index,BI)评定两组临床疗效。结果与治疗前比较,两组治疗后HAMD、SDS评分均显著减少(P<0.05),BI显著增加(P<0.05)。治疗组HAMD、SDS评分差值与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗组BI差值与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后单项证候积分及总积分均显著减少(P<0.05);两组单项证候积分及总积分差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组临床疗效分布比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论通督调神针法合耳穴压丸治疗脑卒中后抑郁疗效肯定,可明显改善患者的症状,提高患者的生活质量,且不良反应较少。

汶川地震前失稳过程的重力场观测证据

文中应用1996—2007年龙门山断裂带上的重力观测资料,分析了汶川地震前亚失稳阶段的重力场变化特征,根据震前失稳过程的重力场观测证据探讨应用重力场识别断层进入亚失稳阶段的证据和方法。研究结果表明:1)汶川地震前沿龙门山断裂带的时变重力场在1996—2001期间呈正常态变化,2001—2004期间出现区域性区重力异常,2004—2007期间出现较明显的反向变化,震前一年变化较弱,呈现闭锁状态。这种变化过程较好地对应了岩石变形实验中由稳态加载阶段到失稳阶段中的线性稳态、偏离线性稳态、亚失稳状态的过程。2)龙门山断裂东侧接近四川盆地上的测点时序变化平缓无序,西侧后山断裂带上的测点在2002年开始出现一致性较好的"同升同降"变化特征。汶川地震发生在后山断裂带上,震后余震的分布和该断裂带的走向一致,说明该断裂带是断层的主要失稳位置,该断层的失稳导致该区域测点的重力场变化一致,符合实验研究中断层由稳态进入亚失稳状态的物理场协同化演化的判定依据。3)重力剖面点的时空变化显示,2008年汶川8.0级地震前在龙门山断裂西侧可观测到一次断层活动协同化过程。

Al-Zn-In系铝合金牺牲阳极电化学性能研究

目的研究三种不同成分Al-Zn-In系铝合金牺牲阳极在常规海水环境中的电化学性能。方法使用牺牲阳极电流效率测试和表面形貌观察等方法。结果三种不同成分铝合金牺牲阳极的电流效率均超过了90%,其中成分3的阳极表面溶解最均匀,呈现均匀溶解形貌,并且未见明显的腐蚀坑和晶间腐蚀现象。结论Al-Zn-In系铝合金牺牲阳极中,加入一定量的In、Zn和适量的Si,可以提高牺牲阳极的电化学性能,三种不同成分Al-Zn-In系铝合金牺牲阳极中,成分3牺牲阳极具有最优异的电化学性能。

饲喂不同硬度颗粒饲料对育肥羊生产性能、血液生化指标、抗氧化功能及经济效益的影响

试验旨在研究不同硬度配合颗粒饲料对育肥羊生产性能、血液生化指标、抗氧化功能及经济效益的影响。选取32只6月龄驱虫健胃、健康无病、体重相近(45.57±2.12) kg的哈萨克公羊,随机分为4组,每组8只,分栏饲喂。试验羊饲喂商品育肥羊配合饲料,试验Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组颗粒饲料硬度分别为52、56、59和65 N,粗饲料为玉米秸秆。预试期10 d,正式试验期55 d。结果显示,试验Ⅲ组育肥羊平均日采食量最高,较试验Ⅰ组提高6.08%(P<0.05),较试验Ⅳ组提高7.53%(P<0.05)。试验Ⅲ组育肥羊平均日增重最高,较试验Ⅰ组提高7.17%(P<0.05),较试验Ⅳ组提高12.53%(P<0.01)。试验Ⅲ组屠宰率最高,较试验Ⅳ组提高5.51%(P<0.05)。试验Ⅲ组育肥羊的料重比最优。试验Ⅲ组育肥羊较其他各试验组血液生化指标最优,抗氧化功能最强。试验表明,试验Ⅲ组硬度(59 N)颗粒饲料的饲喂效果最优,经济效益最佳。

考虑伺服系统增益不确定的船舶动力定位自适应有限时间控制

针对全驱动水面船舶动力定位控制问题,假设船舶模型参数摄动和外部扰动的上界已知,通过构造误差信号的非奇异终端滑模面(Non-singular terminal sliding mode, NTSM)提出了一种自适应终端滑模的控制方法.同时考虑伺服系统增益不确定问题,对未知的推力系数矩阵的倒数进行参数自适应,确保设计的控制器能使得船舶的位置及艏向角在有限时间内收敛于期望值,且能保证闭环系统实际有限时间稳定(Practical finite-time stable, PFS).利用一艘供给船进行数值仿真研究,说明了设计的船舶动力定位自适应终端滑模控制律的有效性.

基于速度调节的无人帆船机器人自适应航向保持控制

为了解决实际海洋环境下,无人帆船机器人(USR)航向保持控制任务中存在的模型结构未知、参数不确定和航行速度难以控制等问题,本文提出一种具有速度调节性能的鲁棒自适应航向保持控制算法.该算法采用径向基(RBF)神经网络对系统结构不确定进行逼近,由于引入鲁棒神经阻尼技术和动态面控制技术,使得闭环控制系统仅需要两个自适应参数对执行器的增益不确定部分进行在线补偿,并且不需要对神经网络权重参数进行学习更新.所提出的控制算法能够有效控制无人帆船以期望的航行速度达到设定航向.利用Lyapunov稳定性理论证明了所提出控制器能够保证闭环控制系统中相关误差变量满足半全局一致最终有界(SGUUB)收敛.通过在模拟海洋环境干扰下进行计算机仿真研究,验证了所提出算法具有良好的速度调节性能和鲁棒性.

铝合金牺牲阳极深海应用性能研究

目的评价铝合金牺牲阳极在深海环境的电化学性能。方法通过利用中国船舶重工集团公司第七二五研究所深海试验技术和装置,原位测量三种铝合金牺牲阳极在南海1200 m深海环境的电化学性能。结果三种阳极在1200 m深海环境下的开路电位均在?1.17 V左右,工作电位在?1.11～?0.91 V范围内。1#和2#阳极的实际电容量小于2400A?h/kg,电流效率约为80%,表面存在明显的优先溶解和晶粒脱落现象,表面腐蚀产物有结壳现象发生。3#阳极的实际电容量约为2500A?h/kg,电流效率大于85%,表面微观溶解形貌相对均匀,但表面存在大面积未溶解区域,且腐蚀产物不易脱落。结论该研究结果为深海工程装备阴极保护设计提供了支撑。

枢椎交叉椎板螺钉轨道的模拟设计

背景:C_2交叉椎板螺钉入钉点、入钉轨道会影响置钉效果和安全性。目的:利用Mimics软件对C_2椎体进行三维重建、虚拟置钉和测量,探讨国内C_2交叉椎板螺钉应用的形态结构基础以及适宜的入钉点和入钉轨道。方法:2012年2月至2016年7月青岛大学医学院附属医院行颈椎CT扫描并符合纳入排除标准的影像400例,将CT扫描的影像资料导入Mimics 15.0进行三维重建,建立C_2的椎体的三维图像后,进行虚拟交叉椎板螺钉置钉(直径3.5 mm),测量椎体形态和入钉轨道。结果与结论:(1)C_2椎板和棘突高度和厚度存在明显的性别差异(P<0.05),均可支持交叉螺钉固定;(2)C_2椎体距椎管后缘向棘突方向5.0-6.0 mm处作为虚拟入钉点,入钉成功率分别为男性92.1%、女性86.1%、最大安全角度范围,与其他入钉点相比差异有显著性意义(P<0.05),同时,可有较大的入钉长度;(3)综上所述,国内成年人有C_2交叉椎板螺钉固定适宜的解剖学基础,C_2椎体距椎管后缘向棘突方向5.0-6.0 mm处作为虚拟入钉点,可获得良好的入钉轨道。