小规模限制性在线课程+翻转课堂在助产本科女性生殖系统解剖实验课的应用

系统解剖学是学习护理学、临床医学等课程的必修课,在20世纪下半叶课程改革中缩减了教学时数^([1])。在近几年为减轻学业负担,各学科学时数均不同程度地压缩,其中系统解剖学压缩了10%,且大部分是实验课。而解剖学是一门形态学科,具有实践性、直观性强的特点,需要在实验过程中不断验证和掌握知识,为此上好实验课就显得尤为重要。

散结透脓方外敷联合消肿清热解毒汤内服治疗泛发性肛周脓肿术后的效果及对创面愈合时间、肛门功能的影响

目的观察散结透脓方外敷联合消肿清热解毒汤内服在泛发性肛周脓肿术后的应用效果及对创面愈合时间、肛门功能的影响。方法将102例热毒炽盛型泛发性肛周脓肿术后患者按照随机数字表法分为2组,对照组51例术后予以抗感染及对症支持等治疗方法,治疗组51例在对照组基础上予以散结透脓方外敷联合消肿清热解毒汤内服治疗,2组均治疗4周。比较2组治疗后创面愈合情况(创面腐肉脱落时间、创面愈合时间、治疗2周创面回缩率)、治疗前后中医证候评分、治疗前和治疗2周疼痛视觉模拟评分(VAS)、治疗前和术后2个月肛门失禁Wexner评分量表评分、治疗前和治疗2周炎症相关指标[白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)],并统计2组临床疗效,记录治疗期间不良反应发生情况。结果治疗组总有效率90.20%(46/51),对照组总有效率74.51%(38/51),治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后中医证候各项评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。治疗组创面腐肉脱落时间、愈合时间均低于对照组(P<0.05),治疗2周时创面回缩率高于对照组(P<0.05)。2组治疗2周时疼痛VAS均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗2周时疼痛VAS低于对照组同期(P<0.05)。2组术后2个月Wexner评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组术后2个月Wexner评分低于对照组同期(P<0.05)。2组治疗2周后外周血WBC、CRP、IL-6水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗2周后均低于对照组同期(P<0.05)。结论散结透脓方外敷联合消肿清热解毒汤内服可提高泛发性肛周脓肿术后疗效,缩短愈合时间,减轻术后疼痛,缓解炎症反应,有利于改善患者肛门功能。

冠心病危险因素分析及机器学习算法构建预测模型研究

目的比较不同机器学习算法构建疾病预测模型,探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary artery disease,冠心病,CAD)的危险因素的重要性。方法选取2014年5月至7月于北京大学首钢医院就诊体检的人群作为受试者,包括冠心病患者345例,非冠心病对照组2368例,收集受试者的一般情况和体检数据,进行卡方检验分析,之后采用logistics回归(LR)、随机森林(RF)两种机器学习算法构建疾病预测模型,并进一步通过网格交叉验证法优化超参数,提升模型整体性能。结果冠心病组的年龄、体质指数(BMI)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)、脉搏波传导速度(PWV)、血清肌酐(Scr)、随机血糖(FPG)等指标水平,P均<0.01显著高于对照组;且冠心病组的糖尿病,高血压和高血脂的患病时长(P<0.01)、颈动脉超声、疲乏频率等情况较对照组更严重,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C,P<0.01)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C,P<0.01)以及每日睡眠时长(P<0.01)显著低于对照组,上述各项指标的差异均具有统计学意义。应用LR和RF两种机器学习算法构建CAD风险预测模型,在未进行超参数调优前,AUC值和特异度较高,但灵敏度极低;调优后AUC值和特异度变化较小,灵敏度提升较大,极大地提升了模型临床应用价值。在两种机器学习算法构建的冠心病预测模型中,重要度排名均为前十的危险因素为:年龄、疲乏频率、Scr和PWV、动脉超声和高血脂患病时长。结论年龄、疲乏频率、Scr和PWV、动脉超声阳性和高血脂患病时长等五项危险因素对冠心病预测模型的构建影响较大。类别不平衡的疾病数据集可通过超参数调优的机器学习算法构建临床预测模型。

基于光学原理的二维/三维温度场测量技术

基于光学原理的二维/三维温度场测量是利用介质的折射率变化、辐射信息和光谱信息,通过分析物体的透射特性、热辐射或粒子特性来推断其温度。传统的接触式温度测量方法存在诸多限制,而光学测温技术通过非接触式测量提供了一种可行的解决方案。现有的研究表明,光学测温技术已经取得了显著的进展。干涉法测温、辐射测温和激光光谱诊断测温等方法被广泛应用于各个领域。这些方法在测温精度、测量范围、时间响应性、设备尺寸和便携性等方面不断改进。在三维温度场测量方面,研究者们通过改进和优化测量技术与设备,对实现复杂热传导、燃烧过程和材料性能等的全面了解和优化提供了重要的实验手段。同时,光学测温技术在工业生产、医疗诊断等领域得到了广泛应用,为实现更高效、准确、智能的温度测量和监测提供了新的发展机遇。

骨脂肪硬化性黏液纤维性肿瘤的影像学分析

目的探讨分析骨脂肪硬化性黏液纤维性肿瘤的CT及MRI表现,提高对该病的认识。方法选取经病理证实的10例骨脂肪硬化性黏液纤维性肿瘤的影像学资料,总结该病的影像学特征。所有患者均行CT平扫,其中8例行MRI平扫。结果8例病灶位于股骨,2例病灶位于髋臼、坐骨体和髂骨。CT表现主要有明显硬化边缘的溶骨性病变,边界清楚,内钙化多见,4例周边见数个低密度囊变灶,呈辐轮状排列,2例见磨玻璃密度影,2例见骨嵴。8例MRI均表现为T1WI图像整体等信号为主,中心信号不均匀,T2WI图像呈混杂信号,局部高信号,T2WI脂肪抑制图像有明显高信号。结论骨脂肪硬化性黏液纤维性肿瘤CT及MRI表现具有一定特征性,结合特定发病部位,不难诊断。

基于联邦学习的能效研究综述

文章探讨了联邦学习作为一种分布式人工智能框架,能够有效化解大数据发展所面临的困境。重点从联邦学习的能耗指标出发,详细阐述了其相关原理,并分析了联邦学习在能源消耗方面面临的主要挑战。同时,对降低能源消耗的基本方法进行了分类和总结,为未来相关研究提供了有益的指导。

典型工况下扭梁关键焊缝的可靠性优化研究

利用有限元软件建立了扭梁模型并设置相关参数,应用该模型在ABAQUS中求解侧向力工况下扭梁关键焊缝区域的应力分布;搭建了侧向力扭梁试验台架,采用应变花进行了应力实测并结合应力外推理论推算了焊缝处的最大应力,试验验证了模型的可靠性。在该模型的基础上,通过正交试验获得了纵臂厚度、加强支架及所处位置以及弹簧托盘在横梁搭接型面与主焊缝距离对典型工况(侧向力及纵向力)下扭梁关键焊缝焊趾区域最小疲劳寿命的影响。结果表明:以纵向力下主焊缝焊趾区域最小疲劳寿命为指标,最优结构因素及各因素对其影响程度由大到小为纵臂厚度(4.0 mm)、加强支架及所处位置(主焊缝中部或下部)、弹簧托盘在横梁搭接型面与主焊缝距离(15 mm);以侧向力下主焊缝焊趾区域最小疲劳寿命为指标,最优结构因素及各因素对其影响程度由大到小为纵臂厚度(4.0 mm)、加强支架(主焊缝上部或下部)、弹簧托盘在横梁上的搭接型面与主焊缝距离(5 mm);优化后的结构能显著提高该区域在纵向力及侧向力台架下的疲劳寿命,从而提高扭梁关键焊缝的可靠性。

贝伐珠单抗联合放疗治疗EGFR野生型肺腺癌脑转移的临床研究

目的探究贝伐珠单抗联合放疗治疗表皮生长因子受体(EGFR)野生型肺腺癌脑转移的临床效果。方法于2020年5月至2022年5月采用随机数字表法将40例EGFR野生型肺腺癌脑转移患者分为参照组(全脑放疗+瘤区推量调强放疗)和试验组(贝伐珠单抗联合全脑放疗+瘤区推量调强放疗)各20例,对干预效果进行分析比较。结果与参照组20.00%相比,试验组50.00%治疗总有效率显著更高(P<0.05),治疗前研究对象的Karnofsky(KPS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIH Stroke Scale,NIHSS评分)、格拉斯哥昏迷计分(Glasgow Coma Scale,GCS)评分水平对比无显著差异(P>0.05),治疗后试验组KPS评分、GCS评分高于参照组,NIHSS评分低于参照组(P<0.05);在不良事件发生率上,参照组40.00%与试验组50.00%相比无显著差异(P>0.05);试验组无进展生存时间(PFS)、总生存期(OS)显著高于参照组(P<0.05)。结论将贝伐珠单抗联合放射治疗应用于EGFR野生型肺腺癌脑转移患者可显著提升疗效,改善精神状态、神经功能,提升生活质量,延长PFS、OS。

考虑工业互联网安全的制造企业平台参与策略研究

工业互联网平台给传统制造企业转型提供便利的同时带来了安全风险。为研究不同程度的安全保护下,制造企业平台参与策略与影响因素。文章构建工业互联网平台与制造企业的演化博弈模型,探讨了系统的演化稳定策略,并运用数值仿真分析了风险系数、佣金比例对制造企业策略选择的影响。结果表明:平台采取不同程度的安全保护时,佣金比例对制造企业参与平台的影响不同;风险系数对制造企业策略选择的影响与平台提供的安全保护程度有关。

扭梁液压衬套动态特性优化研究

随着汽车电动化进程加快,整车(NVH)性能越来越受到各方关注,作为振动噪声传递路径的重要一环,扭梁液压衬套的动态特性优化对整车NVH性能表现有较大正向作用。搭建了扭梁液压衬套集总参数模型,拟合各结构参数值,解析了定幅值下的液压衬套动态特性曲线,经过与实测曲线对比证明了模型的可靠性及参数的准确性。综合考虑试验结果,得出最佳的液压衬套参数组合,并以此进行了衬套试制及相关测试。数据表明,优化后的衬套结构能显著降低车内路噪及方向盘振动,提高整车NVH性能表现。

CT与磁共振成像在椎管内畸胎瘤诊断价值

目的分析椎管内畸胎瘤的CT、磁共振成像(MRI)特点,以提高对本病的认识。方法收集经手术病理证实的7例椎管内畸胎瘤患者CT及MRI资料进行回顾性分析其影像特征。结果病支在髓外硬膜下5例,髓外硬膜外1例,髓内1例,均在胸腰段,肿瘤的形态呈类圆形或不规则。CT示病变,均呈软组织块影,可见脂肪密度和钙化;MRI示病变,呈混杂信号,4例可见脂肪信号。成熟畸胎瘤4例,3例为未成熟畸胎瘤3例。结论CT、MRI检查能对椎管内畸胎瘤的定位、定量及定性做出较为准确的诊断,在影像学上具有特征性表现。

敬老院人群长期食用富钾低钠盐对摄盐量的影响

目的探讨敬老院人群长期食用富钾低钠盐对摄盐量的影响。方法 2011年11月~2012年9月选取河北、内蒙古、山西、山东4省和北京市8个地区的31家敬老院,以地区和敬老院为单位,按简单整群随机方法分为对照组和干预组,干预组食用富钾低钠盐(KCl:Na Cl=1:1),对照组食用普通盐。对入选人群以及敬老院工作人员进行限盐对降低血压益处的健康宣教。在基线和食用盐干预24~31个月及48个月时,对敬老院食堂工作人员进行问卷调查,计算平均每人每天摄盐量。基线和48个月时收集随机点尿,检测尿电解质,计算尿钠钾比值。结果基线时人均每日盐摄入量对照组为(12.86±4.80)g,干预组为(12.58±2.85)g。24~31个月随访时,调查资料完整的1211例,对照组497例,干预组714例。48个月随访时,资料完整2153例,对照组1118例,干预组1035例。干预组随访时较基线人均每日盐摄入量明显下降,差异有统计学意义(P均<0.05)。干预组随访时人均每日盐摄入量较对照组下降,差异有统计学意义(P均<0.05)。基线时,对照组(1309例)随机尿钠钾比值为(7.86±4.43),干预组(933例)为(8.22±4.92)。48个月随访时:对照组(497例)钠钾比值为(4.21±2.27),干预组(714例)为(2.46±1.71),干预组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与基线时比较,48个月随访时两组随机尿钠钾比值均明显下降,差异有统计学意义(P均<0.05)。48个月随访时,与对照组比较,干预组钠钾比值下降(4.21±2.27)vs.(2.46±1.71),差异有统计学意义(P<0.05)。结论敬老院人群长期食用富钾低钠盐是限制盐摄入量的有效措施。但本研究人数变动较大,仍需进一步研究证实。

含广义储能虚拟电厂电–气–热三阶段协同优化调度

分析了虚拟电厂参与日前阶段、日中阶段以及实时阶段的三阶段调度优化流程,并根据广义储能中各部分设备响应速度和时间进行建模,以此为依据建立含广义储能虚拟电厂三阶段调度模型。在日前阶段,采用C&CG处理风光不确定性,建立有效快捷的电动汽车充放电管理模型,对广义储能中固定电热储能以及电动汽车充放电进行优化,进行24h整体优化;在日中阶段,利用替代型负荷之间的相互转换以及燃气轮机、锅炉的出力调整,对虚拟电厂调度计划逐个时段进行再调整;在实时阶段,建立时间解耦的空调集群模型,利用其快速响应特点,以半小时为步长,在实时风光场景下进行偏差平抑。仿真算例验证了所构模型的有效性,结果表明:通过多阶段调度以及广义储能的协同作用,可以有效降低虚拟电厂运行成本以及大幅提高虚拟电厂的供能稳定性。

基于3D电场时频分析的隔离开关绝缘缺陷检测方法

气体绝缘变电站(gas insulated substation, GIS)中开关操作在外部空间中所激发的瞬态辐射场的波形特征可以反映开关的运行状态。为了将开关操作瞬态辐射场的特征分析应用于开关的缺陷检测之中,基于中国电科院的隔离开关(disconnectingswitch,DS)故障模拟试验平台,利用1套非侵入式的3维辐射电场测量系统对DS在不同工作状态时产生的空间辐射电场进行了测量,并建立起DS在正常工作状态下和内、外部分别发生绝缘击穿故障时与其操作瞬态辐射电场特征之间的对应关系。研究结果表明:DS在绝缘缺陷下的开关操作瞬态辐射电场脉冲的时域细节波形与特征频率分布明显区别于正常状况,因此通过监测和分析开关操作瞬态辐射电场可以实现对DS的故障检测。该研究为DS等开关设备的故障诊断领域提供了一种全新的思路。

考虑空调负荷和柔性热负荷响应的综合能源系统储能鲁棒优化配置

针对园区综合能源系统储能的容量配置问题,为提升在源–荷不确定性下的系统规划与运行的经济性,提出考虑空调负荷和柔性热(冷)负荷日内响应源–荷不确定性的电/热混合储能的鲁棒配置方法。首先构建了空调负荷和柔性热(冷)负荷应对源–荷不确定性的日内响应模型。其次在考虑系统多能互补的基础上,基于日前优化运行与日内响应,以年化运行成本和投资成本最低为目标函数,建立电/热混合储能鲁棒优化配置模型。最后通过算例验证了本文储能的配置方法对系统规划–运行的经济性的提升效果,分析了考虑负荷日内响应源–荷不确定性和源–荷预测精度对储能配置容量的影响。

多协同市场下含电动汽车虚拟电厂的优化调度

随着我国《碳排放权交易管理办法》施行,虚拟电厂(virtual power plant,VPP)作为一种能够有效解决大规模分布式能源及电动汽车入网波动的手段,其在碳交易市场与其他能源市场下的调度优化成为研究热点。在此背景下,本文虚拟电厂引入电动汽车、电转气以及碳捕集设备,利用电转气与碳捕集设备的联合作用使得电力市场、天然气市场、碳交易市场间联合起来组成多协同市场。在考虑风光不确定情况下,建立在多协同市场下含电动汽车虚拟电厂优化调度模型,介绍了电动汽车充放电管理策略以及多市场交易框架,以虚拟电厂在多协同市场下的总收益最高为目标函数,包含多协同市场交易收益、各项设备成本以及电动汽车补偿成本等。最后采用商业求解器YALMIP/CPLEX对所建立优化模型进行求解,算例结果表明所建立模型的合理性及经济性。

面向区间状态估计的配电系统PMU优化配置

可再生能源、电动汽车大量接入使得对配电网的实时状态估计难度提高。现有的配电网量测系统难以满足对含有大量不确定性的分布式电源和电动汽车的配电系统的态势感知要求。为此,本文提出一种面向区间状态估计的配电系统同步相量测量单元优化配置方法。基于各节点与其他节点的最小路径,构建最小区间状态估计平均区间宽度目标的数学模型,以最大冗余度和最小区间状态估计平均区间宽度为目标函数,以配置数量为约束,建立多目标的优化配置模型。采用基于精英策略的非支配性排序遗传算法(NSGA-Ⅱ)求取模型的最优解集。通过NSGA-Ⅱ求解多次所得最优解,选择合适的配置方案。通过IEEE 30配电系统进行多种场景仿真验证,结果表明该模型所得优化配置方案能有效降低区间状态估计结果区间宽度,证明了该配置方法的实用性、正确性和优越性。

超声引导下PICC置管切皮大小对穿刺点渗血渗液的影响

目的探讨超声引导下人为干预PICC置管切皮大小对PICC置管后穿刺点渗血渗液的影响。方法穿刺材料采用美国BD公司生产的导管型号为4fr的PICC导管及其穿刺套装,选取2017年9月至2018年9月在我院肿瘤科室进行置管的60例患者,按自愿原则分为A组(对照组),B组(试验组),A组切皮时采取切皮刀于穿刺点沿导丝方向从表皮进入上肢切开一个与患者上臂成平行方向的0.4 cm的切口,B组采用相同切皮方式切开一个0.2 cm的切口,观察置管后A组与B组PICC穿刺点的渗血渗液情况。结果 B组PICC置管后穿刺点渗血渗液情况明显低于A组PICC置管后穿刺点渗血渗液情况,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下PICC置管切皮0.2 cm穿刺点渗血渗液率明显低于超声引导下PICC置管切皮0.4 cm穿刺点渗血渗液率。

天麻钩藤颗粒联合非洛地平片治疗高血压随机平行对照研究

目的评价非洛地平片联合天麻钩藤颗粒对治疗肝阳上亢型高血压病中医证候改善的影响,为临床应用提供参考。方法采用随机、对照临床试验,纳入高血压患者共60例,西药非洛地平组干预30例,中药加西药干预即非洛地平片联合天麻钩藤颗粒组30例,对给药前后肝阳上亢型高血压病中医症候及患者生活质量进行评价。结果药物治疗后对肝阳上亢型高血压病患者中医证候的改善,非洛地平组有效率为60.00%,非洛地平片联合天麻钩藤颗粒组为有效率86.67%。非洛地平片组与非洛地平片联合天麻钩藤颗粒组,组间比较差异显著(P<0.05)。药物治疗后比治疗前,非洛地平片组、非洛地平片联合天麻钩藤组,两组患者的生活质量评分均有所提高(P<0.05),药物治疗前后生活质量评分差值,非洛地平片组与非洛地平片+天麻钩藤组比较,联合用药组生活质量比单独应用非洛地平片组明显提高(P<0.05)。结论中药天麻钩藤颗粒联合非洛地平片对肝阳上亢的高血压患者中医证候的改善明显高于单独使用非洛地平片组,并且患者的生活质量明显提高。

GIS开关操作瞬态辐射场模拟装置研制及其应用

随着气体绝缘变电站(gas insulated substation,GIS)的数字化和智能化不断深入,在线监测装置等二次设备被下放到开关场中,较易受到开关操作瞬态辐射场的干扰。为了明确在线监测终端器件对高频阻尼振荡电场的抗干扰度,完善GB/T 17626.10-2017中的在线监测试验项目,文中研制出GIS开关操作瞬态辐射场环境的模拟装置,并基于此测试平台对PCB级数字终端和CAN总线进行了辐射效应实验,证明了GIS开关操作瞬态辐射场可能会对在线监测数字终端产生较强的电磁干扰。研究结果为完善在线监测设备的入网测试平台提供了一定的借鉴意义。