PTEN基因突变Cowden综合征相关单侧多中心乳腺癌及同时性、异时性双侧乳腺癌3例

10号染色体上磷酸酶和张力蛋白同源物(phosphatase and tensin-homolog deleted on chromosome 10,PTEN)是重要的抑癌基因,其突变可引发PTEN错构瘤肿瘤综合征(PTEN hamartoma tumor syndrome,PHTS),常被称为Cowden综合征,是较为罕见的遗传性肿瘤综合征,其与早发性、多发性乳腺癌高度相关。本文报道3例PTEN基因突变相关单侧多中心乳腺癌及同时性、异时性双侧乳腺癌患者,并总结其临床表现、病理特征、诊治经验及随访情况,旨在为临床医生更好地诊治PTEN基因突变相关乳腺癌及Cowden综合征人群提供借鉴。

骨质疏松症海派中医临床诊疗专家共识

骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种进行性全身性骨骼疾病,其特征是骨量低、骨组织微结构退化,导致骨脆性增加和骨折风险升高[1]。我国首次居民OP流行病学调查显示,50岁以上人群OP患病率为19.2%,近三分之一的65岁以上人群患有OP,其中女性患病率约为男性的5倍[2]。骨折是OP患者主要的首发临床表现,多发生在髋部、椎骨、肱骨和前臂远端等部位[3-4]。研究[5]表明,45岁以上女性中,OP性骨折住院时长大于糖尿病或心肌梗死等疾病。

度普利尤单抗治疗哮喘合并特应性共病有效性和安全性回顾性分析

目的评估度普利尤单抗治疗哮喘合并特应性共病的临床有效性及安全性。方法采用回顾性分析,纳入2020年3月至2023年10月在上海交通大学医学院附属仁济医院变态反应科接受度普利尤单抗治疗16周以上的过敏性哮喘伴特应性共病的患者。分析比较患者治疗前、后临床症状改善及安全性状况,吸入性糖皮质激素用量、肺功能、呼出气一氧化氮、相关实验室指标等变化。结果共纳入过敏性哮喘伴特应性皮炎患者21例,其中19例为传统治疗药物控制不佳者,2例奥马珠单抗治疗应答不佳而转为度普利尤单抗治疗的患者。21例患者均完成至少16周以上的治疗和随访。哮喘改善方面:与基线对比,治疗16周后患者的FeNO中位数由(40.33±26.97)ppb下降至(24.52±10.75)ppb(P<0.01);第1秒用力呼气容积占预计值%(FEV_(1)pred%)均值由(85.34%±5.82%)上升至(91.1%±11.65%)(P<0.05);吸入ICS用量由400(200,600)(μg/d)下降至0(0,100)μg/d(P<0.05);哮喘生活质量评分(AQLQ)下降(P<0.01)。治疗前嗜酸性粒细胞(eosinophils,EOS)水平与治疗后的肺功能改善呈正相关(Pearson相关系数r=0.642658,P<0.05)。共病改善方面:治疗后患者总IgE、VAS评分、特应性皮炎评分(SCORAD)、瘙痒峰值评分(NRS)、鼻结膜炎生活质量评分(RQLQ)均下降(P<0.01)。治疗期间,仅5例(5/21)出现轻度不良反应,未见药物相关严重不良反应。结论度普利尤单抗可显著改善哮喘的临床症状,降低气道炎症,提升肺功能,且不良反应轻微。

基于案例+问题+资源多元并轨教学模式用于乳腺罕见病教学的教案编写

目的本研究拟明确乳腺罕见病教学名录及教学内容,并以基于案例+问题+资源多元并轨教学模式完成教案编写。方法以文献计量学的方法回顾获得1975年1月至2024年6月的乳腺罕见病相关文献共6291篇,开展引用分析、关键词共现分析,获得初步候选乳腺罕见疾病;并在《罕见病学》《中国罕见病参考名录》《第二批罕见病目录》中进一步检索,合并筛选教学内容。结果在16387个关键词中,共现分析筛选获得1000个(6.1%)关键词,含50个(0.3%)候选病种,按照原发于乳腺的罕见病、特定胚系基因突变相关罕见疾病累及乳腺,以及全身多系统罕见病累及乳腺等3种情况进行分类总结。从候选目录中,进一步筛选获得20个(0.1%)具有较为显著临床教学意义的乳腺原发罕见病,以及通常需要诊治处理的、乳腺受累情况在全身多系统疾病中具有重要意义的基因突变或无明确突变的多系统全身罕见病,根据不同疾病临床特点及不同教学模式侧重点,总结撰写多元并轨教学教案。结论本研究初步确立了乳腺罕见病教学内容,并以案例+问题+资源多元并轨教学模式,针对每个乳腺罕见病的重点教学内容完成了教案编写。

我国专科护士培训20年的发展与思考

回顾我国20年专科护士培训从萌芽期、探索期到快速发展期的发展历程;描述专科护士培养定位,培训现状,在管理、教材、课程、基地、师资等方面的培训体系建设情况,以及使用与管理情况;提出对未来我国专科护理人才培养的思考。建议设立权威部门授权的专科护士培训和认证机构,提高我国专科护士培训的准入标准,深化专科护士培训品质,开展专科护士再培训,探索高级实践护士培养模式,明确适合我国国情的专科护理人才分层培养路径。

专业学位研究生社会实践教学基地创新管理研究

随着我国研究生教育体系的持续优化,专业学位研究生教育越来越成为整个研究生教育体系中的重要构成部分,社会经济发展对专业人才的培养也提出了更高层次的要求。本文聚焦于专业学位研究生社会实践教学基地的创新管理研究,分析了社会实践教学对于培养专业学位研究生的价值内涵,指出了其既是理论学习的外延拓展、检验专业能力的有益尝试,也是高校培养高质量人才的核心环节。并对比了国内外研究生实践教学的发展现状,深入剖析了我国专业学位研究生实践教学基地运行中存在的问题。最后,针对现存问题,构建了全过程与系统化的专业学位研究生实践基地管理机制构建和能力提升的有效路径,期望为我省高校探索专业学位研究生社会实践教学基地创新管理机制提供借鉴与参考。

营商环境、企业创新与新质生产力--基于省级面板数据的实证分析

营造市场化、法治化和国际化一流的营商环境,对提升各地企业创新水平,发展新质生产力具有重要作用。基于我国东北三省(黑龙江、吉林和辽宁)、京津冀(北京、天津和河北)与长三角地区(江苏、浙江、安徽和上海)2017—2021年期间的制造业统计数据进行实证分析,研究发现:三大区域在营商环境优化水平和企业创新水平上存在较大差异;政务环境、产业环境、人才环境和生态环境优化有助于提高企业创新绩效,进而促进新质生产力水平提高;营商环境优化对降低融资约束、增强企业信息透明度具有重要作用。

7075铝合金切削加工晶粒尺寸演化过程研究

金属材料在切削加工过程中,表层晶粒在机械载荷和热载荷的剧烈冲击作用下快速再结晶使表面形成晶粒细化层,该细化层严重影响材料使役性能。在研究切削加工晶粒尺寸演化机制的基础上,通过DEFORM仿真软件实现7075铝合金晶粒尺寸演化过程,开展单因素法试验,构建了晶粒尺寸关于切削速度、进给量的预测模型。结果表明:切削速度增加,表层晶粒尺寸增大,细化层厚度减小;进给量增加,晶粒尺寸和细化层厚度在温度和塑性变形共同作用下先增加后减小。通过实验验证,该模型能够较为准确地预测材料表面晶粒尺寸。

基于保护动机理论的久坐行为干预方案在老年冠心病患者中的应用

目的探讨基于保护动机理论的久坐行为干预方案在老年冠心病患者中的应用效果。方法以便利抽样法抽取心内科2个病区的60例老年冠心病患者,将入住1病区的30例患者纳入对照组,入住2病区的30例患者纳入观察组。对照组进行常规健康教育,观察组在常规健康教育基础上实施基于保护动机理论的久坐行为干预方案。分别于出院前1 d、出院后1周、1个月、3个月进行效果评价。结果干预后1个月、3个月两组久坐行为总时间、久坐行为最长持续时间、每日总步数、6 min步行距离、运动自我效能评分比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论基于保护动机理论的久坐行为干预方案的实施可有效降低老年冠心病患者的久坐行为水平,增加身体活动,提高运动耐力,提升运动自我效能感。

鲁西泰安地区~2.7Ga变玄武岩成因及其对新太古代花岗-绿岩带构造演化的制约

鲁西地区保存有华北克拉通最典型的新太古代花岗-绿岩带,且后期地质作用改造较弱,是探讨早期地壳形成演化的关键地区。最近的地质调查工作,在泰安地区识别出一套变玄武岩组合。通过锆石U-Pb定年,获得侵入变玄武岩的奥长花岗岩脉年龄为2717±10Ma、二长花岗岩脉年龄为2549±15Ma,并在变玄武岩中获得~2729Ma、~2596Ma和2553~2549Ma多期年龄信息,由此确定变质玄武岩形成年龄大于~2.72Ga,遭受新太古代晚期~2.60Ga和~2.55Ga构造热事件影响。泰安地区变玄武岩组合归属于新太古代早期的泰山岩群雁翎关岩组。这些玄武岩遭受了后期(~2.55Ga)花岗质岩浆侵位作用的影响,并在原岩岩浆演化过程中经历了橄榄石和单斜辉石的结晶分离。变玄武岩为拉斑质玄武岩,显示出原始地幔一致的微量元素组成(Nb/Y=0.08~1.14、Nb/Th=1.82~13.4、Zr/Nb=17.9~27.2),表现为近平坦或弱分异的稀土元素配分模式[(La/Yb)N=0.90~2.52]和平坦的重稀土配分模式[(Gd/Yb)N=1.04~1.23];具有低的Sm/Yb比值(0.95~1.25)和正的εNd(t)值(2.48~3.64)。区域上,雁翎关岩组变玄武岩主要伴生科马提岩,成分均一,无伴生陆源沉积物,微量元素组成上与洋底高原玄武岩特征类似,来源于地幔柱头部尖晶石橄榄岩的部分熔融。新太古代早期(~2.7Ga),鲁西地区出现由科马提岩和拉斑玄武岩组成的绿岩带,同期出现新生的TTG陆壳,形成于地幔柱构造体制;新太古代晚期(~2.5Ga)出现钙碱性火山岩、TTG、赞岐岩和富钾花岗岩组合,显示出强烈的壳-幔相互作用和地壳物质再循环,板块构造体制已开始作用。综合地质资料揭示,华北克拉通构造体制在新太古代发生重大转变:由早期地幔柱逐渐转变为晚期的板块构造体制。

20Cr2Ni3钢顶头表面氧化膜断裂行为的数值研究

基于试验数据,利用扩展有限元方法(extended finite element method,XFEM)和内聚力模型(cohesive zone model,CZM),对20Cr2Ni3钢顶头表面氧化膜的断裂行为进行了数值分析,研究了氧化膜受力方向和孔洞对裂纹生长行为的影响。结果表明:氧化膜受力方向影响裂纹扩展路径,外层氧化膜裂纹尖端的J积分和应力强度因子K_I随着θ角(受力方向与氧化膜的夹角)的增大而减小,当θ角增大到90°时裂纹停止生长;外层氧化膜上孔洞使得裂纹尖端的J积分和应力强度因子K_I减小。同时,孔洞的存在使得外力传递到内层氧化膜时产生应力集中和偏移,导致内层裂纹受力不均,减小了受力方向对内层裂纹生长的影响。

三阴性乳腺癌中西医治疗研究进展

结合三阴性乳腺癌特殊的病理特点和临床特征,汇总目前关于三阴性乳腺癌的临床治疗措施,从整体上把握不同阶段三阴性乳腺癌患者可选用的治疗方式,对三阴性乳腺癌的治疗措施按照局部治疗、全身治疗的分类方式进行分类。

HS-SPME-GC-MS鉴定不同采收程度霞晖水蜜桃的风味物质变化

风味物质常用来评价桃果实的品质,香气成分不仅能反映果实的风味特征和品质,还能体现果实的成熟度。利用顶空固相微萃取(HS-SPME)结合气相色谱-质谱联用仪(GC-MS)鉴定了霞晖水蜜桃果实可挥发性风味物质,并针对水蜜桃S形成熟曲线,成熟后期快速软化的特点,选择后期外观差异较小且按照售卖经验分类为可采摘与不可采摘两类水蜜桃进行差异分析,寻找其特征差异物质。本研究共分离得到45种风味物质,主要包括苯甲醛、壬醛、十一醛、芳樟醇、2-乙基己醇、正癸醇、1-十一醇、γ-癸内酯、γ-十二内酯、辛酸乙酯和壬酸等。不可采收的霞晖水蜜桃果实和可采收的霞晖水蜜桃果实中差异特征风味物质分别是苯甲醛(35.84%)降低和γ-癸内酯(17.81%)升高。总体来看,醛类和内酯类化合物对霞晖水蜜桃果实香气的贡献值得关注。上述研究以期为水蜜桃精准采摘、智慧化采摘提供科学依据。

“消肿散”剂型优化的复方芙蓉叶凝胶治疗膝关节滑膜炎

背景:前期研究证实,新型复方芙蓉叶凝胶膏剂治疗急性软组织肿胀具有良好的效果。目的:观察复方芙蓉叶凝胶膏剂治疗膝关节滑膜炎的临床疗效。方法:选择2019年12月至2021年5月上海交通大学医学院附属瑞金医院诊治的膝关节滑膜炎患者72例,采用随机数字表法分为试验组与对照组,每组36例。试验组患者病患处进行复方芙蓉叶凝胶膏剂贴敷治疗,1次/d,12 h/次;对照组患者病患处进行双氯芬酸二乙胺乳胶剂涂抹治疗,2次/d。治疗28 d后,对比两组患者目测类比评分、WOMAC骨关节炎指数评分、SF-36生活质量评分、膝关节滑膜厚度及综合疗效。结果与结论:①两组患者治疗后的目测类比评分均低于治疗前(P<0.05),试验组患者治疗7,14,28 d后的目测类比评分均低于对照组(P<0.05);②两组患者治疗后的WOMAC骨关节炎指数评分均低于治疗前(P<0.05),试验组患者治疗7,14,28 d后的WOMAC骨关节炎指数评分均低于对照组(P<0.05);③两组患者治疗28 d后的SF-36生活质量评分均高于治疗前(P<0.05),试验组治疗28 d后的SF-36生活质量评分高于对照组(P<0.05);④试验组治疗28 d后的膝关节滑膜厚度小于对照组(P<0.05),治疗有效率高于对照组(P<0.05);⑤结果表明,与采用双氯芬酸二乙胺乳胶剂相比,新型复方芙蓉叶凝胶膏剂可以更好地缓解膝关节疼痛、改善膝关节功能、减少滑膜增生、提高患者整体生活质量。

以氢化丁腈橡胶为锂离子电池黏结剂应用进展

氢化丁腈橡胶(HNBR)具有较好的耐油、耐磨、耐候性及良好的化学稳定性,而被广泛地应用于汽车、石油化工、航空航天等领域。在锂离子电池中,HNBR由于具有良好的黏弹性、电化学稳定性和较低的价格使之成为锂离子电池黏结剂的备选材料之一。通过将常见的锂离子电池高分子黏结剂材料与HNBR进行对比,同时通过分析现有研究和专利,讨论了以HNBR为锂离子电池黏结剂潜在的应用场景和技术可行性。

乡村非遗旅游活态传承的空间生产与地方认同研究

在全面推进乡村振兴战略的背景下,充分发挥乡村非物质文化遗产资源优势、发展乡村文化旅游产业对实现美丽乡村建设与乡村高质量发展具有重要意义.作为地方文化的重要组成部分,乡村非物质文化遗产具有强大的精神引领作用,发展乡村非遗旅游是实现传统文化活态性保护、乡村产业快速发展的重要途径.该文基于空间生产理论与地方认同理论,运用扎根理论的质性研究方法,构建了乡村非遗旅游活态传承空间生产中主体地方认同“六维循环”生成机制,同时明确了乡村非遗旅游活态传承空间生产中主体地方认同生成的基础条件和生成表现,为乡村非遗的保护、传承与旅游开发提供了参考.研究发现地方认同是基于空间内部形成的人地关系的特殊表达,贯穿了整个乡村非遗旅游空间生产全过程.乡村非遗旅游活态传承空间生产涵盖了物理空间、文化空间、社会空间,是乡村非遗旅游活态传承主体地方认同生成的基础条件,而认知内容、情感倾向、行为意向是乡村非遗主体地方认同的生成表现.

机构投资者视角下ESG信息披露对企业价值的影响研究

本文以2013-2022年中国A股上市公司为研究样本,探讨上市公司ESG信息披露对企业价值的影响及作用机制。研究发现,ESG信息披露有利于提升企业价值。机制检验表明,上市公司ESG信息披露质量能够增加机构投资者持股比例,减少信息不对称情况,降低融资约束,进而提升企业价值。异质性检验表明,在非国有企业和非重污染行业中,ESG信息披露对企业价值的影响更显著。研究结论丰富了ESG信息披露的经济后果,企业价值的影响因素,为企业实现可持续发展提供有益参考。

综合能源系统低碳规划与运行研究述评

为提高综合能源系统(integrated energy system, IES)低碳规划及优化运行的技术水平,推进能源结构低碳转型及新型电力系统建设,梳理和总结研究学者在IES的模型构建、系统规划、运行调度等方面的研究成果,该文开展了相关领域的综述研究。首先,阐述了综合能源系统的典型架构、典型设备及其能流特性。其次,针对IES低碳规划和运行策略及其相关支撑技术,分别论述了多态不确定性模型及功率预测、柔性负荷调控策略、IES参与电力辅助服务及其低碳运营机制、优化模型及其求解算法等方面的技术路线及研究成果;研究表明,规划与运行策略是支撑IES低碳、高效、经济运行水平的关键技术,计及不确定性的高维、非线性、多目标、非凸问题的精确建模和快速求解等难点问题亟待深入研究。最后,展望了人工智能、大数据、电力物联网等新技术在IES低碳规划和运行方面的应用前景,归纳了该领域亟待应对的技术挑战和关键问题。

改性方法对玉米秸秆纤维素-腐植酸基吸水树脂性能的影响

分别采用等离子体和紫外固化法对玉米秸秆纤维素-腐植酸基吸水树脂(CS-HA-PAA)进行改性,通过傅里叶变换红外光谱仪和扫描电子显微镜对改性吸水树脂的结构和形貌进行表征,考察了改性吸水树脂的耐盐性、耐酸碱性、保水性、反复吸液性等性能。结果表明:改性后CS-HA-PAA亲水基团增多,表面粗糙且产生孔洞结构,有利于提高吸水性能;采用最佳工艺条件制备的等离子体改性CS-HA-PAA和紫外固化改性CS-HA-PAA的吸水率分别可达1053.2g/g、869.44g/g,NaCl质量浓度为9g/L时最高吸盐水率分别为181.03g/g、151.49g/g,等离子体改性CS-HA-PAA的吸水、耐盐性能优于紫外固化法改性CS-HA-PAA。

分行业信息披露能提高业绩预告质量吗?——基于准自然实验的证据

分行业信息披露是注册制下高质量监管的重要内容。本文基于沪深交易所分批次颁布行业信息披露指引这一准自然实验构建双重差分模型,实证分析了行业信息披露义务是否改变了公司的策略性信息披露行为。研究发现,要求上市公司披露行业经营性信息能够提高管理层业绩预告质量,且信息透明度、分析师关注度、法制环境、业绩预告属性和经营风险在分行业信息披露对业绩预告质量的影响中发挥着调节作用。会计稳健性和会计信息可比性是潜在机制。本研究有助于理解以行业为属性的信息披露政策对上市公司业绩预告披露行为的影响,同时对完善我国业绩预告制度也有一定的启发。