利多卡因气雾剂在减轻超声实时引导初期自体动静脉内瘘穿刺疼痛的效果观察

目的观察利多卡因气雾剂对减轻超声实时引导初期自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)穿刺疼痛的临床效果。方法选取北京市海淀医院(北京大学第三医院海淀院区)肾脏内科血液净化中心60例初期AVF穿刺的维持性血液透析患者,利用随机数字分组法将患者分为常规组和利多卡因气雾剂组。常规组按照超声实时引导穿刺的方法进行内瘘穿刺;利多卡因气雾剂组在内瘘穿刺前喷拭利多卡因气雾剂15 min后再进行超声实时引导穿刺。2组患者均在穿刺后进行视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分疼痛,观察2组患者在内瘘穿刺过程中的疼痛程度。结果利多卡因气雾剂组与常规组总体穿刺疼痛评分分布比较:利多卡因气雾剂组低于常规组,差异有统计学意义(Z=6.783,P<0.001);利多卡因气雾剂组与常规组穿刺疼痛程度构成比比较,无痛与轻度穿刺疼痛的患者比例均高于常规组,差异有统计学意义(χ^(2)=60.000,P<0.001)。结论采用利多卡因气雾剂可减轻超声实时引导初期AVF穿刺给患者带来的疼痛,给患者带来良好穿刺体验,值得临床推广应用。

“蓝色经济”战略背景下高校图书馆区域协作与服务路径探析——以中国海洋大学图书馆为例

为了了解目前高校图书馆区域协作理论研究与实践发展的基本情况,以中国海洋大学图书馆为例,从涉海特色文献资源与信息服务体系建设、参与区域协作发展与服务模式几个方面,总结服务地方“蓝色经济”发展的情况。针对高校图书馆区域协作普遍存在的问题,提出服务“蓝色经济”发展,健全区域协作与服务体系的建议。

人口老龄化背景下农村医养结合服务的现状与对策——以唐山市乐亭县为例

以唐山市乐亭县农村医养结合服务模式和现状为例,针对目前农村地区医养结合服务存在的供需失衡、“医”与“养”资源融合不足、设施落后、缺乏专业服务人员等问题,提出完善政策体系和保障制度,强化医养衔接,开展多层次医养结合服务,加强人才队伍建设,构建医养结合信息化系统的对策建议,从而推动农村医养结合的发展。

韩国学前教育法律体系对我国学前教育立法的启示

自1945年大韩民国政府成立以来,韩国学前教育法律体系建构逐步展开,经历了探索、独立与成熟三个时期,并呈现以下特征:纵向法律体系层次分明,上下有机衔接;横向法律覆盖领域广,配套相互补充;立法更新与时俱进;具备职责明确的学前教育管理体制;保教并重,推进一体化发展;专门经费立法,规范费用收支。鉴于以上经验,我国应加快立法步伐,尽早确立以《学前教育法》为核心的法律体系;正确运用政策与法律的互补谐变,完善法律横向配套衔接;健全学前教育管理体制,尤其应重视完善国家学前财政保障机制;注重保教一体化,关注托育服务立法。

泛塞圈在深冷球阀中的应用

介绍了泛塞圈的发展历史、主要的应用领域、泛塞圈中金属弹簧和塑料夹套的材料选择以及泛塞圈的结构组成和工作原理、泛塞圈零件结构优化等内容。针对应用在深冷球阀中不同部位处的泛塞圈提出了最优结构型式建议。介绍了泛塞圈在深冷球阀单活塞、双活塞的密封要求下的选用方法,并详细说明了泛塞圈在活塞壳体内、孔洞壳体内以及敞口式沟槽中的安装方式。同时对泛塞圈在不同部位的安装过程中可能出现的问题以及使用过程中的问题进行了总结归纳,提出了新型的泛塞圈安装方案以及性能测试方案,通过与传统方案进行对比,为后续深冷工况用泛塞圈的选用、安装、测试提供参考。

藜麦糠皮皂苷提取技术研究进展

藜麦皂苷属于齐墩果烷型五环三萜化合物,具有广泛的生理和药理活性,包括抗炎、抗菌、抗螺、抗氧化、免疫调节以及提高皮肤渗透性等功能,在食品、药品和化妆品等行业有着重要的商业用途。藜麦糠皮是藜麦加工的副产物,由于皂苷含量高而无法在食品领域得到合理利用。目前,尚缺乏高效脱除藜麦糠皮皂苷的技术手段,因此,研究藜麦糠皮皂苷的提取技术具有重要的应用价值。本文总结了超高压提取、超声波辅助提取、微波辅助提取、生物酶辅助提取、双水相提取、丙酮溶液提取、超临界CO_(2)提取、离子液体提取及低共熔溶剂提取藜麦皂苷的技术特点,并结合作者的实践经验对原料预处理以及如何选择溶剂、温度和料液比等工艺参数进行分析,为藜麦糠皮的高效综合利用和藜麦皂苷新产品的开发提供有益借鉴。

基于人工智能及音频技术监测动静脉内瘘的研究进展

血液透析是终末期肾病主要的肾脏替代治疗方式,自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)是各大指南推荐的首选血管通路。但反复的AVF失功不仅影响患者生存质量,亦增加巨大的经济、社会负担。因此对AVF功能及时评估并适时给予干预措施至关重要。而相较于物理检查,人工智能因其可以实现检查结果的精确量化、诊疗同质化及远程诊疗而成为研究热点。本文主要对AVF声学特征、声学特征提取方法以及机器学习方法的选择、AVF人工智能监测系统的开发3个方面的研究进展做综述,以期梳理研究脉络,探索临床研究方向。

藜麦皂苷分离与纯化技术研究进展

藜麦皂苷是一种具有重要生理和药理活性的五环三萜化合物,由于种类繁多、极性跨度较大,采用常规的纯化分离手段不仅工作量大,且容易造成部分稀有皂苷的遗漏。关于纯化藜麦皂苷的方法,国内外已有部分实验研究,但我国引种藜麦时间较短,相关积累仍较薄弱。为更好地梳理并推动藜麦皂苷分离与纯化技术的相关研究,总结国内外纯化藜麦皂苷的方法、解析技术要点(如正丁醇萃取、大孔树脂吸附、C18色谱柱纯化、HPLC系统纯化、泡沫收集纯化和超滤浓缩纯化等),介绍藜麦总皂苷中单体皂苷的分离方法、展望生物活性导向分离皂苷单体具有重要意义,为藜麦皂苷分离纯化研究提供参考。

人工血管动静脉内瘘慢性血栓形成腔内治疗的可行性探索

目的观察腔内改良药物机械溶栓治疗人工血管动静脉内瘘(arteriovenous graft,AVG)慢性血栓形成的可行性、安全性及疗效。方法回顾性分析2020年1月1日至2022年12月31日在北京市海淀医院因AVG血栓形成且血栓时间大于3 d接受腔内治疗的患者,并将入组患者根据血栓形成时间长短分为2组,3~7 d的分为A组,>7 d的分为B组,比较两组患者基线特征包括人口学特征、内瘘特征、血栓的特点,观察两组患者腔内治疗成功率、并发症发生率、通路干预后通畅率等。结果本研究共纳入81例患者,血栓时间分别为A组4(3,5)d,B组14(10,23)d。腔内治疗技术成功率98.77%(80/81)、临床成功率98.77%(80/81),无严重并发症发生。其中两组的技术成功率分别为A组98.48%(65/66)、B组100%(15/15)。两组的临床成功率分别为A组98.48%(65/66);B组100%(15/15),差异无统计学意义。共随访1年,干预后30 d、90 d、180 d、270 d、360 d时原发通畅率分别为A组89.39%(59/66)、69.70%(46/66)、50.00%(22/66)、33.33%(22/66)、21.21%(12/66);B组86.67%(13/15)、80.00%(12/15)、46.67%(7/15)、26.67%(4/15)、20.00%(3/15)。两组患者均保持较好的1年累积通畅率,分别为A组78.79%,B组80.00%,两组比较均差异无统计学意义。结论改良药物机械溶栓治疗AVG慢性血栓可行、有效、安全,可进一步延长AVG使用时间,值得临床推广。

经皮腔内血管成形术后内瘘再狭窄的相关危险因素探讨

目的探讨经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)后再狭窄的相关危险因素,为延长内瘘使用时间提供诊疗依据。方法回顾性纳入2020年1月1日至2021年1月1日在北京大学第三医院海淀院区肾内科因动静脉内瘘狭窄接受超声引导下PTA治疗并规律随访的血液透析患者335例,收集其基本数据包括基础病史、合并症、相关血清学指标、内瘘手术操作及术后随访资料,采用Cox比例风险模型分析影响PTA术后内瘘再狭窄的危险因素。结果共纳入335例患者,其中男187例(55.82%),女148例(44.18%)。PTA术后6个月时的初级通畅率为77.31%,12个月时的初级通畅率为50.15%。Kaplan-Meier生存分析结果显示术后12个月,内瘘类型为人工血管动静脉内瘘的患者初级通畅率在随访时间内明显低于自体动静脉内瘘的患者(Log-rankχ2=719.522,P<0.001);陈旧性病变患者的初级通畅率在随访时间内明显低于新发病变的患者(Log-rankχ2=23.106,P<0.001);PTA麻醉方式为局部麻醉的患者初级通畅率在随访时间内明显低于臂丛麻醉患者(Log-rankχ2=27.415,P<0.001)。多因素Cox风险回归分析结果显示,PTA术后6个月时,陈旧性病变(HR=0.393,95%CI:0.237~0.650,P<0.001)、PTA手术的麻醉方式为局部麻醉(HR=3.223,95%CI:1.956~5.311,P<0.001)、血小板计数(HR=1.005,95%CI:1.001~1.008,P=0.008)是影响PTA术后患者发生内瘘处再狭窄病变的独立危险因素。PTA术后12个月时,内瘘类型为人工血管动静脉内瘘(HR=0.550,95%CI:0.387~0.782,P=0.001)、陈旧性病变(HR=0.587,95%CI:0.422~0.815,P=0.002)以及PTA手术的麻醉方式为局部麻醉(HR=2.359,95%CI:1.686~3.302,P<0.001)是影响PTA术后患者发生内瘘处再狭窄病变的独立危险因素。结论影响血液透析患者PTA术后再狭窄的危险因素较多,其中病变类型、麻醉方式、内瘘类型可能是导致PTA术后再狭窄的独立危险因素,在临床中我们需要密切观察和监测此类高危患者,以便早期干预和预防性治疗。

学前教育数字化转型面临的困境及优化策略探析

近年来,“推进教育数字化”成为了教育领域的重点议题。学前教育数字化转型是教育数字化的重要组成部分,有助于建设现代化学前教育体系、推动建立公平的教育环境、提升幼儿园办学质量。然而在实践过程中,却面临诸多困境,其根本原因在于缺乏优质的顶层设计和足够的基础研究。基于此,针对当前我国学前教育数字化转型面临的困境,针对性地提出坚守以人为本的核心价值观、强化基础研究、加强顶层设计制定标准化蓝本、倡导构建涵盖各方面的一体化机制等优化策略,以期推进我国学前教育领域数字化转型的深度拓展与稳健前行。

半夏和胃颗粒联合益生菌治疗腹泻型肠易激综合征临床观察

目的 探讨半夏和胃颗粒联合益生菌治疗腹泻型肠易激综合征(irritable bowel syndrome, IBS)的临床疗效和对血清胃肠激素水平的影响。方法 73例腹泻型IBS患者随机分为对照组35例及观察组38例,对照组给予复方嗜酸乳杆菌片口服,观察组在对照组治疗的基础上加用半夏和胃颗粒,均治疗28 d。比较治疗前后2组患者血清胃动素(motilin, MTL)及血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide, VIP)水平变化及临床疗效。结果 观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前2组患者血清MTL、VIP水平比较差异无统计学意义;治疗后2组患者血清MTL水平均较治疗前下降,VIP水平均较治疗前上升(P<0.05),观察组改善优于对照组(P<0.05)。结论 半夏和胃颗粒联合益生菌治疗腹泻型IBS可明显减轻患者临床症状,调节胃肠激素水平且不增加不良反应,值得临床参考应用。

Radial solution of the Logarithmic Laplacian system

The paper generalizes the direct method of moving planes to the Logarithmic Laplacian system.Firstly,some key ingredients of the method are discussed,for example,Narrow region principle and Decay at infinity.Then,the radial symmetry of the solution of the Logarithmic Laplacian system is obtained.

基于网络药理学、分子对接及实验验证探讨加味芍药汤治疗溃疡性结肠炎的潜在作用机制

目的运用网络药理学技术及实验验证探讨加味芍药汤治疗溃疡性结肠炎的潜在作用机制。方法运用中药系统药理学技术平台、DisGeNET数据库筛选加味芍药汤的化学成分,借助人类基因数据库获取溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis,UC)的相关靶点基因,将药物作用靶点及疾病相关靶标基因取交集,使用String数据库对关键作用靶点构建蛋白质相互作用网络,通过Cytoscape软件将结果可视化,借助David数据库对加味芍药汤治疗溃疡性结肠炎相关靶基因进行GO功能分析和KEGG代谢通路分析。建立2.5%DSS诱导的Caco-2细胞损伤作为UC体外细胞损伤模型,通过电子显微镜下观察肠上皮细胞生长状态,CCK8检测Caco-2细胞活力、qPCR检测IL-1B、TNF mRNA的表达水平。结果网络药理学显示,加味芍药汤与UC的共同靶点基因包含IL-1B、TNF等关键基因。加味芍药汤可能通过IL-17通路、NF-kappa B通路等介导炎症反应治疗UC。分子对接结果显示,β-谷甾醇、槲皮素、豆甾醇、山奈酚、小檗碱与2个核心靶点(IL-1B、TNF)的结合能更低,结构更稳定。细胞实验证实加味芍药汤对DSS刺激的Caco-2细胞炎症模型具有恢复细胞活力,抑制炎症反应的作用。结论加味芍药汤可能通过介导炎症反应治疗溃疡性结肠炎。

农村面源污染强度与生态非敏感性强度的空间耦合协调性分析——以鲹鱼河流域会东段为例

农村面源污染问题是当前研究的热点和难点问题。以鲹鱼河流域会东段为例,构建了农村面源污染强度与生态非敏感性强度的空间耦合协调度模型,并对各斑块的农村面源污染强度、生态非敏感性强度和空间耦合协调度进行了计算和空间分析。结果表明:鲹鱼河流域会东段虽然有60.55%的土地处于优质耦合协调区和良好耦合协调区,但仍然有11.96%的土地处于极度失调区,农村面源污染带来的生态环境问题依然非常严峻;耦合协调度的热点区和冷点区的空间分布非常明显,99%置信区间的热点区面积占56.08%,99%置信区间的冷点区面积占21.21%;养殖业污染是鲹鱼河流域会东段农村主要的面源污染源,是影响空间耦合协调性的主要因素。建议各乡镇科学地划定畜牧业的禁养限养区,合理确定养殖规模,推行种养结合和生态养殖模式;科学布设生态田埂、生态沟渠和生态池塘等系统,以防止农业尾水和农村生活污水未经任何处理直接排入河道;逐步降低和减少农村经济社会活动对生态环境尤其是生态高敏感区的农村生态环境的影响和干扰。

基于教育高质量发展的中小学教师退出机制探析

建构科学的教师退出机制是提高教师队伍素养,推动高质量教育体系建设的基本要求。科学的中小学教师退出机制的建立有利于扩大补充优秀教师的编制数量、提升教育投入的使用效率和畅通教师职业进出的渠道。当前中小学教师退出机制中仍存在主动退出意识不强、退出标准不明确、保障机制不健全等问题,可以通过帮助教师树立科学的职业退出观、建立明确的教师退出标准、明确教师退出程序和执行主体以及完善教师退出的保障制度等途径对教师退出机制进行优化。

通信局房出局管道容量分析与预测

随着5G建设以及其它各类业务的快速增加,出局光纤芯数和光缆条数也随之增加,现阶段城区很多机房也随之出现了出局管孔不足的情况,给出局管道的规划建设带来了困难。本文以微子孔作为出局管道容量的最小测算单位,从出局管道容量影响因素、公众用户对主干光缆的需求、专线客户对主干光缆的需求、无线网对主干光缆的需求以及中继段光缆需求等对出局管道子孔的需求量进行分析,采用公众用户测算法、汇聚节点数量测算法、光缆条数测算法等方式对出局管道管孔的容量测算进行了分析,得出各类业务纤芯对出局管孔的需求,最终汇总得出出局管道容量的预测模型,给局房出局管道规划提供了建设思路。

肿瘤化疗患者存在营养风险的相关因素研究

目的对肿瘤化疗患者行营养风险筛查,分析营养风险与年龄、是否贫血及血清清蛋白、血清总蛋白、体质指数(BMI)的关系,为存在营养风险的患者及时进行临床营养支持治疗提供参考依据。方法选取2015年1—10月首都医科大学附属北京友谊医院肿瘤科收治的236例肿瘤化疗患者为研究对象,采用营养风险筛查2002(NRS 2002)进行营养风险筛查。结果 236例患者中<60岁者69例(29.2%),60~69岁者80例(33.9%),≥70岁者87例(36.9%)。142例(60.2%)存在营养风险。≥70岁营养风险发生率高于<60岁者(P<0.05)。贫血患者营养风险发生率高于无贫血患者,血清清蛋白水平偏低患者营养风险发生率高于血清清蛋白水平正常患者,血清总蛋白水平偏低患者营养风险发生率高于血清总蛋白水平正常患者,BMI偏低患者营养风险发生率高于BMI正常患者(P<0.05)。结论肿瘤化疗患者营养风险的发生率较高,且营养风险的发生与患者的年龄,是否贫血,血清清蛋白、血清总蛋白水平及BMI有关,对于该类患者进行营养评估时应加强动态监控,及时发现营养风险,及时进行营养支持治疗。

大连地区干旱特征及变化趋势分析

为探究气候变化背景下大连市干旱特征及变化趋势,基于2007~2023年大连市80个区域自动气象站和1964~2023年6个国家气象站的气象数据,使用相对湿润度指数探讨分析了大连市干旱的时序变化趋势、空间分布规律及概率分布特征。结果表明:(1)大连市干旱主要以轻旱为主,发生轻旱的区域主要分布于瓦房店、旅顺和大连市区。相对湿润的区域为东北部地区,相对干旱的区域为西北部地区和旅顺、市区及长海的部分地区。春季以轻旱和中旱为主,瓦房店、旅顺、市区和金普新区的部分地区为中旱,庄河、普兰店和长海大部为轻旱。秋季庄河和普兰店的部分区域为无旱,其他大部分地区以轻旱为主。(2)干旱发生频率较低的区域基本在庄河地区,干旱发生频率较高的地区基本在瓦房店西北部及大连市南部地区的大部分区域。(3)近60年大连市相对湿润度指数呈显著上升趋势,即干旱程度显著减弱。春季、秋季及冬季相对湿润度指数均出现显著上升趋势,干旱显著减弱。(4)近60年大连市的相对湿润度在2002~2003年开始了突变,在2012~2014年发生了突变。(5)近60年大连市无旱年占45%,轻旱年占52%,中旱年占3%,无重旱及特旱年。

肿瘤化疗患者营养风险评估及影响因素分析

目的:探讨肿瘤化疗患者的营养状况及营养风险的发生率,分析引起患者营养风险的危险因素,为存在营养不良及营养风险的患者及时进行临床营养支持治疗提供科学依据。方法:采用营养风险筛查2002(NRS2002)对236例肿瘤内科住院进行化疗治疗的患者进行营养风险筛查,并通过测评体质指数、检测血清血红蛋白、白蛋白、总蛋白水平等评定患者营养状况,并将其与NRS2002得分进行相关性分析。结果:236例进行化疗治疗的肿瘤患者中,男性患者114例,占48.3%;女性患者122例,占51.7%;其中有142例患者存在营养风险,占60.2%;呼吸系统、消化系统、头颈部肿瘤、淋巴造血系统、妇科系统、泌尿系统等系统疾病化疗患者营养风险发生率分别是66.7%、69.0%、61.9%、66.7%、33.3%、56.0%。基础疾病情况对是否发生营养风险是有统计学意义的影响因素(P<0.05),其中消化系统肿瘤患者有营养风险的比率较高。营养风险与年龄呈正相关(r=0.042,P<0.05),与HGB呈负相关(r=-0.015,P<0.05),与ALB呈负相关(r=-0.103,P<0.05),与BMI呈负相关(r=-0.086,P<0.05),标准化系数的绝对值最大的是ALB,其次是BMI,然后是年龄,最后是HGB,所以对因变量营养风险的作用按大小排列依次是ALB、BMI、年龄、HGB。结论:进行化疗治疗的肿瘤患者,化疗期间营养风险的发生率较高,且营养风险的发生与患者的基础疾病、年龄、是否贫血、白蛋白水平及BMI等均有相关性,对于该类患者进行营养评估时应加强动态监控,发现营养风险时,临床上对其及时进行营养支持治疗,改善患者的临床结局。