T1mapping联合弥散加权成像预测浸润性乳腺癌肿瘤浸润淋巴细胞水平

目的观察T1 mapping联合弥散加权成像(DWI)术前无创预测浸润性乳腺癌的肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)水平的价值。方法回顾性纳入143例浸润性乳腺癌并根据术后病理所见示TIL水平分为高水平组(TIL≥10%,n=73)与低水平组(TIL<10%,n=70)。记录临床-病理信息,观察乳腺癌病灶MRI特征,测量其平均T1值(T1 mean)、ADC值(ADC mean)并进行组间比较。以多因素logistic回归筛选TIL水平的独立预测因素,基于回归模型绘制列线图,以受试者工作特征(ROC)曲线及其曲线下面积(AUC)评估其预测价值。结果相比低水平组,高水平组人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)阳性占比较高(P<0.05),病灶呈圆形/椭圆形、边缘光整占比较高(P均<0.05),而瘤周水肿占比较低(P<0.05)。组间病灶强化模式差异有统计学意义(P<0.05)。高水平组T1 mean、ADC mean均高于低水平组(P均<0.05)。强化模式、T1 mean及ADC mean均为乳腺癌TIL水平的独立预测因素,以之联合构建预测模型并绘制列线图预测TIL水平的AUC为0.848,高于单一病灶强化模式(AUC=0.569;Z=5.384,P<0.05)及T1 mean(AUC=0.662;Z=3.876,P<0.05)而与ADC mean(AUC=0.814)差异无统计学意义(Z=1.578,P=0.115)。决策曲线分析显示列线图临床应用价值较好。结论T1 mapping联合DWI可于术前有效预测乳腺癌TIL水平。

基于多域冗余的车载时间敏感网络时间同步增强方法

构建高可靠性的时间同步系统是车载通信应用领域的一项重要挑战。介绍车载时间敏感网络的时间同步机制以及多域冗余特性,并对采用多域时间同步实现链路冗余的方法进行简要分析。在明确指出多域时间选择的关键问题后,建立时间误差分析数学模型,用于深入分析误差来源。基于该模型,提出一种多域时间同步协议栈系统架构,并设计交替同步域选择算法和基于时间窗的最小跳数优先域选择算法。此外,借助网络仿真平台构建仿真实验环境,对所提设计和算法进行评估。仿真实验结果表明,所提算法不仅确保链路冗余,而且可以有效提高时间同步的性能。

课程思政在器官系统整合课程教学中的融合与探索

在高等医学院校的临床医学专业中,将思政教育与医学专业知识紧密结合,并实现其在课堂中的全面融合,已成为教育工作者面临的一项重要任务。文章拟通过分析高等医学院校专业课程中融入思政教育的现存问题,结合广州医科大学呼吸系统整合课程思政教育的实践情况以及有效融合,探索课程思政在器官系统整合课程中开展的经验;通过跨学科方式、多元化教学模式、考核评价体系构建等融合课程思政教育与器官系统整合课程,从而切实提高临床专业课程思政教学质量,构建全员、全课、全程的一体化课程思政体系,为医学院校教学模式的改革提供参考。

新时代复合型特殊教育教师培养的创新实践——以杭州师范大学特殊教育专业为例

“复合型”特殊教育教师是融合教育、教康结合等特殊教育发展趋势下对新时代特殊教育教师培养的要求。在此背景下,杭州师范大学特殊教育专业开始探索高质量复合型特殊教育教师的培养,凝练出“精特教、懂融合、知康复”的培养模式,设置“特殊教育、融合教育、教育康复、教师基本素养”四大主线课程,打造“跨学科教师团队+核心专业教师团队+社会实践教师团队”组成的“三元”师资团队,与特殊教育学校、融合教育学校、康复机构等实施协同教学和评价,构建“全程化、融入式、多样性”的实践体系。

IGFBP7与弥漫大B细胞淋巴瘤临床病理特征及预后的相关性

目的 探讨胰岛素样生长因子结合蛋白7(IGFBP7)在弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)中的表达水平及与临床病理特征及预后的相关性。方法 收集2016年1月至2023年3月新疆医科大学附属肿瘤医院病理诊断为DLBCL的标本165例及其临床病理资料,采用免疫组织化学法检测IGFBP7在肿瘤组织中的蛋白表达水平,并分析其与DLBCL的临床病理特征及预后之间的关系。结果 IGFBP7表达水平与患者年龄、外周血单核细胞计数、Ki67有关(P<0.05)。多因素分析显示,患者年龄≥60岁、乳酸脱氢酶(LDH)水平≥250 U/L、累及部位为结内、外周血淋巴细胞计数降低、IGFBP7高表达是DLBCL患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论 IGFBP7高表达的DLBCL患者生存期相对较短,是DLBCL预后的独立危险因素,或可成为诊断DLBCL的潜在生物标志物。

感恩与自我控制的关系:心理资本的中介作用

以大学生为研究对象,通过2个研究探讨感恩与自我控制之间的关系,及心理资本的中介作用。研究1采用问卷调查法,探究特质感恩与自我控制的关系,及心理资本的中介作用;研究2采用实验法,诱发被试的感恩情绪,探究状态感恩与自我控制的关系,及心理资本的中介作用。结果发现:(1)在控制一般积极情绪后,心理资本在特质感恩与自我控制之间起部分中介作用;(2)与对照组相比,诱发状态感恩的大学生,其自我控制水平更高;(3)在控制一般积极情绪后,心理资本在状态感恩与自我控制之间起部分中介作用。因此感恩不仅直接预测自我控制,也可通过心理资本预测自我控制。

“大内宣”:民进党当局政治营销新策略

“大内宣”是中国台湾政治生态新现象,从媒体与政治的关系角度视之,其实质是民进党当局的政治营销策略:其一,建构政绩包装“政治产品”,是为产品营销;其二,诉诸民粹主义制造极化情感,是为情绪营销;其三,区隔选民市场、实施精准化传播,是为目标营销,民进党当局的营销手段明显升级,将政党本身视为营销产品,以“出口转内销”方式打造政党形象,并借大数据技术运作政治权力,民进党“大内宣”试图用行政手段掌控话语权,主导媒体“议程设置”,影响选民决策,使执政资源服务于政党私利,以实现公权力的“私有化”变现,“大内宣”之所以可能且有效,在于它一定程度上迎合了岛内社会心态。

基于全景图像的社区体检评估技术应用研究

2023年住建部全国城市体检工作将城市体检单元细化到了住房、小区(社区)、街区、城区(城市)四个尺度,其中住房、小区(社区)、街区尺度的体检工作需要通过实地调研采集来开展,且体检要求更加精细化。为了提升调研采集效率和数据质量,减低体检评估成本,笔者所在的城市象限团队提出了基于全景图像的社区评估技术方案,通过智能感知背包和电动轮椅的一体化采集装备,完成体检调研过程中全景图像的自动采集;并结合图像算法、物联数据处理和空间分析技术进行云端数据智能处理,初步实现了包括环境品质、路面平整、无障碍设施、公共空间品质等50多项建成环境指标的智能分析计算,探索了基于智能感知的全景图像进行体检指标计算的评估方法。

DCE-MRI辅以DWI对直肠癌患者术前分期的诊断价值

目的探究DCE-MRI辅以DWI对直肠癌患者术前分期的诊断价值。方法对155例直肠癌患者实施DCE-MRI辅以DWI诊断,分析其对术前分期的诊断效果。结果将手术病理检查结果作为诊断金标准,DWI、DCE-MRI以及DWI+DCE-MRI术前分期诊断符合率分别为73.55%、74.84%、96.13%,组间相比,差异有统计学意义(P<0.05)。在不同分期DCE-MR参数中,N_(0)期K^(trams)、K_(ep)、V_(e)值和N_(1)~N_(2)期相比较小,差异有统计学意义(P<0.05);T_(1)~T_(2)期K^(trams)、K_(ep)、V_(e)值与T_(3)~T_(4)期相比较小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论DCE-MRI辅以DWI对直肠癌患者术前分期的诊断效果显著,能够提高患者治愈率,值得研究和推广。

基于EfficientNetV2模型用地分类的城市街区蓝绿空间质量评价——以邯郸市主城区为例

蓝绿空间作为城市建成环境的重要组成部分,不仅能够提升人居环境质量,且对于居民的身体健康及情绪改善具有重要意义。因此,如何对蓝绿空间进行规划设计和管理,已成为间接改善公共健康的关键问题。为了更好地发掘现有蓝绿空间规划中存在的问题和挑战,优化蓝绿空间的分布格局,以河北省邯郸市主城区为例,选取卫星遥感影像构建城市土地利用分类数据集,基于EfficientNetV2网络模型提取研究范围内蓝绿空间的位置分布信息,在此基础上分别计算街区蓝色空间可达性及绿色空间面积占比,对这两类指标进行归一化加权得到蓝绿空间质量综合评价结果,通过空间自相关探究街区蓝绿空间质量在空间格局上的分异特征。研究结果表明:1)蓝色空间可达性分布呈现出由内向外递减的趋势,复兴区街区的蓝色空间可达性相对较低;2)绿色空间网格分布整体呈现出不均衡的状态,绿色空间面积占比相对较低的街区主要集中在复兴区的南部和邯山区;3)蓝绿空间质量较差的街区有59个,主要分布在复兴区、丛台区、邯山区的北部。研究采用的卫星遥感影像是免费开源的RGB三通道民用卫星遥感影像,EfficientNetV2模型用于城市用地分类具有良好的准确率,对于城市建成环境评价具有较强的实用性。最后根据蓝绿空间质量的量化结果提出系列针对性提升策略,为街区更新的优先选择和方案制定提供了理论依据。

全肿瘤表观弥散系数直方图鉴别腺泡状软组织肉瘤组织学级别

目的 观察全肿瘤表观弥散系数(ADC)直方图鉴别腺泡状软组织肉瘤(ASPS)病理组织学级别的价值。方法 回顾性分析43例ASPS、包括高级别组27例和低级别组16例,记录患者生存资料,分析肿瘤MRI表现,获取全肿瘤ADC直方图参数并进行组间比较,评估组间差异有统计学意义参数与组织学分级结果的相关性,评估其鉴别高、低级别ASPS的效能。结果 低级别组患者5年生存率为82.05%,高于高级别组的51.28%(P<0.05)。与低级别组相比,高级别组远处转移、ASPS肿瘤≥5 cm,以及伴瘤周水肿、肿瘤内分隔等特征者占比均较高(P均<0.05)。全肿瘤ADC直方图参数中,高级别组5th、10th、25th、50th、75th、90th及均值均低于低级别组(P均<0.05),且均与肿瘤病理组织学分级呈负相关(-0.547~-0.385,P均<0.05),其鉴别高、低组织学分级ASPS的受试者工作特征曲线下面积为0.734~0.822,鉴别效能均较好。结论 全肿瘤ADC直方图参数可较为有效地鉴别高、低级别ASPS。

中高轨卫星热控涂层性能退化研究

针对中高轨卫星在轨时间长、末期温度增量大的特点,通过分析一颗MEO导航卫星在轨5年的数据,结合卫星热控设计与轨道外热流,探究常用涂层OSR二次表面镜的等效综合退化特性,以及散热面设计对星上温度长期变化的影响,以优化热控设计,得到长寿命、高可靠的设计方案。研究结果表明,OSR的综合退化特性适用于工程中热控设计及温度预示,提出的外热流归一化处理方法适合用于涂层综合热控性能退化与在轨温升研究。文中散热面设计对温度长期变化的影响分析及相关建议对中高轨卫星长寿命设计有工程参考价值。

常规MRI检查以及扩散加权成像用于直肠癌术前分期的应用价值

目的分析常规MRI检查以及扩散加权成像用于直肠癌术前分期的应用价值。方法选取155例直肠癌手术患者为研究对象,所有患者均采用常规MRI检查以及扩散加权成像扫描,分析其扫描结果,并和病理结果进行对比。结果常规MRI+DWI对患者T、N、M期的诊断结果和病理结果比较,差异不存在统计学意义(P>0.05)。同时灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值与病理结果无统计学差异(P>0.05)。结论对于直肠癌手术患者,手术前常规MRI检查以及扩散加权成像扫描可以确定肿瘤的分期以及转移情况,为手术提供数据支持。

逐层匀场技术弥散加权成像评价膀胱癌

目的对比基于逐层匀场技术弥散加权成像(iShim-DWI)与常规弥散加权成像(DWI)图像质量,评估iShim-DWI对膀胱癌的应用价值。方法回顾性分析70例经手术病理证实的膀胱癌患者,依据TNM分期将其分为肌层浸润性膀胱癌(MIBC)组(n=34)和非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)组(n=36),根据术后病理分级分为低级别尿路上皮癌组(n=38)和高级别尿路上皮癌组(n=32)。观察常规DWI和iShim-DWI图像质量的差异。测量iShim-DWI病灶表观弥散系数(ADC),比较NMIBC组与MIBC组、高、低级别尿路上皮癌组ADC差异。以受试者工作特征(ROC)曲线评估ADC鉴别膀胱癌肌层浸润及高、低级别膀胱癌和T2WI、传统DWI及iShim-DWI诊断膀胱癌肌层浸润的效能。结果2名医师对iShim-DWI图像的主观评分均高于传统DWI(P均<0.01)。NMIBC组ADC[1.12(1.06,1.18)×10^(-3)mm^(2)/s]大于MIBC组[0.81(0.75,0.83)×10^(-3)mm^(2)/s,Z=-6.79,P<0.01],ADC鉴别MIBC与NMIBC的AUC为0.97;低级别尿路上皮癌组ADC[1.13(1.06,1.17)×10^(-3)mm^(2)/s]大于高级别尿路上皮癌组[0.80(0.74,0.82)×10^(-3)mm^(2)/s,Z=-6.79,P<0.01],AUC为0.99。基于T2WI+常规DWI诊断膀胱癌肌层浸润的AUC均低于T2WI+iShim-DWI(P均<0.05)。结论iShim-DWI有助于评估膀胱癌病理分级及肌层浸润,且图像质量优于常规DWI。

验光镜片顶焦度量值计量比对与结果分析

本文以2023年内蒙古自治区法定计量检定机构验光镜片的顶焦度量值的计量比对结果为例,对存在的问题进行研究分析,并提出改进建议。

消化内镜见习的必要性及教学法探讨

目的探讨消化内科临床见习教学增加消化内镜见习的内容的必要性及教学法的选择。方法以148名临床医学三年级本科见习生作为研究对象,每位学生在消化内科病房及消化内镜室见习两次,分别采用“经典型”与“拓展型”的CBL教学法进行教学,结束后行调查问卷评估。结果在消化内科的见习教学中增加内镜室见习内容,无论采取“经典型”还是采用“拓展型”CBL教学法都有一定程度的帮助。在“总体评价”及“知识传授连贯性、知识传授全面性、理论联系实际的能力、提高分析解决问题能力及提高学习效率”这五个维度上,“经典型CBL教学法”的得分高于“拓展型CBL教学法”。见习学生建议的内镜室见习时间为:(45.50±29.07)分钟,与本次带教老师安排的30分钟间差异具有统计学意义(P<0.001)。结论增加了消化内镜见习对消化内科见习教学是必要的,同时需进一步增加内镜室的见习时间,“拓展型CBL教学法”需要进一步改进具体实施方法。

艾滋病相关疲乏的认识与思考

艾滋病相关疲乏在艾滋病整个发病过程中比较常见,严重影响患者的正常工作和生活,甚至使患者失去生活自理能力,更严重的甚至导致死亡,但目前对其重视不够,研究较少。文章从其病因病机、发病情况、影响因素、危害及治疗策略等几个方面进行论述,使大家对其有详细的了解和认识,加大相关方面的研究,为减轻艾滋病患者痛苦和提高生活质量做出应有的贡献。

初中生对说谎行为的内疚理解特点

采用调查法了解引发初中生内疚的说谎行为情境,并通过故事情境法探讨初中生对不同情境中说谎行为的内疚理解的发展特点,探究不同说谎目的对初中生内疚理解的影响.结果发现:引发初中生内疚的说谎行为情境主要集中于学业情境和规则情境;不同年级初中生的内疚理解能力无显著差异,但其对学业情境中说谎行为的内疚理解能力显著高于对规则情境中说谎行为的内疚理解能力;说谎目的对不同年级初中生的内疚理解影响不同,其中,7年级学生在为个人利益说谎情境中表现出更高的内疚理解能力,8年级学生则在为集体利益说谎情境中表现出更高的内疚理解能力,9年级学生在2类说谎情境中的内疚理解能力无显著差异.

北京城市森林康养资源供给能力提升建议

城市森林是位于城市范围内与居民健康关系最为密切的森林类型,对于提升城市居民的健康福祉具有重要作用。作为康养功效发挥的重要物质基础,森林康养资源与传统的林业资源具有一定的差异性,它是专指对人类身体健康有改善作用的森林资源。在以往的管理或供给能力评估中,往往更多关注森林物质资源和环境资源,而忽略了服务资源。因此,为了更好地发挥北京城市森林的康养价值,文中阐述城市森林康养资源的概念,分析北京城市森林康养资源供给现状,并在此基础上提出提升供给能力的建议:1)加强宣传,重视服务资源的保障性功效;2)加大科技支撑,构建评价指标体系;3)强化能力建设,培养专业人才;4)加大动态监测,实现“4D”实时发布。

废弃芳纶粉末环氧化改性及其固化物性能

针对国内对位芳纶(PPTA)在实际生产中产生的低分子量PPTA粉末,探讨了一种有效回收再利用的方法。本文以低分子量PPTA为原料、环氧氯丙烷为改性剂,采用金属化/取代反应,制备了环氧氯丙烷(ECH)修饰的PPTA(PPTAGE),并通过单因素实验优化了PPTAGE合成条件。结果表明:合成条件为m(ECH)∶m(PPTA)=3∶1、NaH用量(与总投料量质量之比)0.4%、反应温度80℃、反应时间4.5h时,PPTAGE接触角最小,纤维表面能最佳。将改性前后的芳纶分别作为环氧树脂的填料,得到固化物样条,研究了PPTAGE对环氧树脂复合材料力学性能的影响。固化物力学性能研究表明,PPTAGE可以在一定程度上提高与环氧树脂基体的黏合,在添加量为1%时,复合材料的力学性能达到最佳;热重(TGA)分析表明,固化物热稳定性较PPTA/E-51有所提高;扫描电镜(SEM)测试表明,PPTAGE/E-51冲击断裂面为韧性断裂。