不同方式联合TACE治疗原发性肝癌合并上消化道出血的临床疗效

目的比较经颈内静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portal systemic shunt TIPS)、内镜治疗及药物治疗3种不同方式联合经肝动脉化疗栓塞术(transhepatic arterial chemoembolization TACE)对原发性肝癌合并门静脉高压、上消化道出血的临床疗效。方法纳入2014年1月至2020年6月联勤保障部队第九八〇医院原发性肝癌合并门静脉高压、上消化道出血患者105例,根据治疗方式分为TIPS联合TACE组25例,内镜联合TACE组30例,药物联合TACE组50例。比较3种不同治疗方式联合TACE治疗肝癌合并上消化道出血的临床疗效、出血复发率、肝性脑病发生率及生存率。结果3组患者治疗后6、12和24个月出血复发率差异有统计学意义(均P<0.05)。TIPS组患者治疗前门静脉压力为(38.47±9.35)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),治疗后为(25.24±5.68)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3组患者血红蛋白均不同程度升高,TIPS组及内镜组优于药物组,差异有统计学意义(P<0.05)。TIPS组术后6、12和24个月出血复发率低于内镜组及药物组,差异有统计学意义(P<0.05);12个月和24个月出血复发率低于内镜组,差异有统计学意义(P<0.05);内镜组12个月及24个月出血复发率低于药物组(P<0.05),两组6个月内出血复发率差异无统计学意义(P>0.05)。TIPS组6个月和12个月肝性脑病发生率高于内镜组及药物组,差异有统计学意义(P<0.05),内镜组与药物组差异无统计学意义(P>0.05);3组患者24个月肝性脑病发生率差异无统计学意义(P>0.05)。TIPS组与内镜组6个月病死率差异无统计学意义(P>0.05),两组均低于药物组,且差异有统计学意义(P<0.05);TIPS组12个月及24个月病死率低于内镜组及药物组,差异有统计学意义(P<0.05);内镜组与药物组差异无统计学意义(P>0.05)。结论TIPS联合TACE治疗原发性肝癌合并上消化道出血可降低上消化道出血复发率,有效控制肿瘤进展,延长生存期。

地热井用潜水泵冲蚀磨损特性

为研究颗粒属性对地热井用潜水泵外特性和冲蚀磨损的影响,采用离散相模型和RNG k-ε湍流模型对两级潜水泵内流场进行了全流道数值模拟.结果表明:随着固体颗粒体积分数的增大,潜水泵各级扬程和效率均呈下降趋势,单级扬程最大下降1.68 m,单级效率最大下降5.18%;叶轮的冲蚀磨损主要出现在叶片工作面进口,导叶的冲蚀磨损主要出现在导叶工作面出口和导叶前盖板;随着固体颗粒密度的增大,各部件的平均冲蚀率增加明显;叶轮和导叶的最大冲蚀率均随固体颗粒粒径的增大呈增大趋势,其中导叶的最大冲蚀率随颗粒粒径变化相比叶轮更加明显,当颗粒粒径超过0.650 mm时,过流部件最大冲蚀磨损率急剧上升.

项目化教学背景下基础课教学设计与实施——以黄河科技学院为例

项目化教学改革是应用型本科高校人才培养过程中的一项创新探索。项目化课程教学效果,很大程度上取决于学生在学习项目化教学课程之前是否具备必要的知识和能力,即专业基础课教学效果。与此同时,专业基础课在教学改革中,面临教学课时压缩、实践条件薄弱等诸多困难,如何突破传统教学存在的瓶颈,提升专业基础课教学质量,铺垫好项目化课程教学基础,是专业基础课在教学改革中的一个难点。我校专业基础课“汽车理论”课程,在项目化教学改革中,按照OBE教学理念,做了创新教学设计和实施。

地热井用两级潜水泵内流熵产诊断及水力性能优化

为了提升地热井用潜水泵的运行效率,根据地热井用潜水泵的流动参数和实际运行工况,完成了两级潜水泵过流部件水力设计,并进行了全流道流动数值模拟和试验验证;采用熵产分析法定位了潜水泵内流场的高能耗区域,主要集中在级间交汇和动静部件干涉处;采用正交设计和结构参数敏感性分析方法,确定了结构参数对潜水泵性能的影响规律,以叶轮叶片出口角、出口宽度、叶片包角和导叶轴向长度为优化变量,以扬程和效率为优化目标,通过遗传算法、最优拉丁超立方采样和熵权TOPSIS法对两级潜水泵进行水力优化。结果表明,额定工况下,优化泵的扬程增加了24.9%,效率增加了5.7%,总水力损失减小了1024.9 W,高能耗区域明显降低,水力性能显著提升,分离流、二次回流和冲击流动等不良流动得到显著抑制;大流量工况处理能力大幅度提升,高效区间范围扩大了70%,运行稳定性得到显著提高。研究内容为潜水泵的设计及内流场研究提供理论指导。

通孔平板附近空化泡动力学特性数值模拟研究

在空化清洗过程中,清洗的程度与空化泡到孔板的距离和空化泡最大半径之间的比值息息相关。然而对通孔平板附近的空化泡动力学研究大多局限于空化泡形态和射流方向,对于射流强度以及演变周期的关注很少。本文基于开源流体动力学软件OpenFOAM平台,利用已建立的两相可压缩空化泡动力学模型对带有通孔平板附近的空化泡多周期演变动力学特性进行了深入地研究。通过分析发现,空化泡溃灭形成的液体射流到达孔心时的最大速度随着γ(特征距离)的增加而减小;随着ε(相对大小)的减小,液体射流达到孔心的最大速度增加;空化泡第一次溃灭时的最小半径均随着γ和ε的减小而逐渐增大,空化泡溃灭的剧烈程度有所减缓,第一次溃灭周期有所延长。

载药微球栓塞治疗传统TACE抵抗的原发性肝癌临床疗效

目的评价载药微球经导管动脉化疗栓塞(drug-eluting beads-trancatheter arterial chemoembolization,DEB-TACE)治疗对传统导管动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)抵抗的原发性肝癌的安全性及有效性。方法回顾分析2017年1月至2021年1月解放军联勤保障部队第九八〇医院对传统TACE抵抗的原发性肝癌行DEB-TACE治疗25例患者的临床资料,采用改良实体瘤疗效评价标准(m RECIST)统计分析临床疗效,比较治疗前后肝功能变化,记录并发症发生情况。结果25例患者共实施DEB-TACE治疗36例次,栓塞终点为肿瘤染色消失,供血动脉闭塞。根据mRECIST标准,DEB-TACE术后1个月、3个月和6个月患者的客观缓解率(ORR)分别为92%、72%和60%,疾病控制率(DCR)分别为96%、88%和80%。DEB-TACE术后第3天,AST和ALT升高,差异有统计学意义(P<0.05),术后7 d逐步好转,术后30 d恢复至术前水平,与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。总胆红素及白蛋白变化不大,治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。未出现肝衰竭、肝脓肿及骨髓抑制等严重并发症。结论DEB-TACE治疗对传统TACE抵抗的中期原发性肝癌安全、有效。

全肺灌洗术联合汉防己甲素治疗尘肺的Meta分析

目的:评价全肺灌洗术(whole lung lavage,WLL)联合汉防己甲素治疗尘肺的疗效。方法:检索中国知网、万方、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、维普共5个数据库中关于WLL联合汉防己甲素治疗尘肺的临床研究,检索时间为建库至2022年3月1日,采用RevMan 5.4.1软件分析数据,合并数据效应量采用平均差(mean deviation,MD)及95%置信区间(95%CI)表示。结果:纳入15项研究,1402例患者。与汉防己甲素治疗组比较,WLL联合汉防己甲素组能明显改善FEV1(第1秒用力呼气量)(MD=0.24,95%CI[0.11,0.38],n=3,I2=54%)、FEV1/FVC(第1秒用力呼气量占肺活量的百分比)(MD=6.83,95%CI[6.83,7.28],n=7,I2=0%)、MVV(每分钟最大通气量)(MD=5.46,95%CI[0.68,10.06],n=2,I2=0%)等肺功能指标及白介素-1(IL-1)含量(MD=-14.77,95%CI[-20.06,-9.47],n=2,I2=0%),差异有统计学意义。与WLL组比较,WLL联合汉防己甲素组能改善患者用力肺活量(FVC)(MD=5.07,95%CI[2.03,8.10],n=2,I2=0%)和MVV(MD=6.07,95%CI[2.56,9.57],n=2,I2=4%),差异有统计学意义;两组改善患者FEV1情况比较,差异无统计学意义(MD=0.18,95%CI[-0.07,0.34],n=3,I2=94%),对治疗时间进行亚组分析,治疗时间为6个月两组FEV1/FVC比较差异有统计学意义(MD=3.06,95%CI[1.55,4.57],n=3,I2=0%),而治疗时间为3个月两组FEV1/FVC比较差异无统计学意义(MD=3.84,95%CI[-17.47,25.16],n=2,I2=99%)。与WLL组比较,WLL联合汉防己甲素组能改善患者二氧化碳分压(PaCO_(2))(MD=-6.07,95%CI[-8.52,-3.62],n=2,I2=33%)、呼吸症状(MD=-5.30,95%CI[-8.18,-2.42],n=2,I2=0%)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分总分(MD-5.97,95%CI[-8.43,-3.50],n=2,I2=0%),差异有统计学意义。结论:WLL与汉防己甲素联合使用既能快速改善尘肺患者症状,又能延缓肺纤维化进程。

拖拉机柴油机负载工况数据分析与PID控制研究

通过PID控制器优化柴油机的工作性能,提高动力供给的合理性,是柴油机电控技术优化研究的重点方向。对于拖拉机而言,其在农业生产中的应用形式多样化,配套不同种类的农机具就会产生不同的作业负荷与负荷变化特点,且配套机具的种类和功能不断丰富,对其控制精确性要求显著提高,以保证对不同工况、不同负载条件具有良好的适应性。为此,从拖拉机柴油机的负载影响因素出发,分析了拖拉机作业时影响柴油机负载的主要受力关系。同时,依据匀速和增速条件的差异进行了分析对比,确定了柴油机负载影响因素的主次关系,对于柴油机的PID控制结合拖拉机使用特点进行了参数与模型设计,并对PID控制合理性进行了仿真验证,指明了二维模糊控制下柴油机PID控制的后期研发方向。

三种不同方法联合TACE治疗原发性肝癌合并食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果

目的探讨不同治疗方式联合肝动脉化疗栓塞术(transhepatic arterial chemoembolization,TACE)治疗原发性肝癌合并食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果。方法选取本院原发性肝癌合并食管胃底静脉曲张破裂出血的100例患者的临床数据。根据止血治疗方式不同分为经颈内静脉肝内门体分流术(TIPS)组25例、经皮肝穿刺胃冠状静脉栓塞术(PTVE)组25例及药物组50例,止血成功后均联合TACE治疗肝癌,比较三组间的临床效果、出血复发率、肝性脑病发生率及生存率。结果TIPS组门静脉压力由治疗前的(42.35±8.63)mmHg降至治疗后(22.35±6.57)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05)。PTVE组门静脉压力由治疗前的(41.74±7.37)mmHg降至治疗后(32.47±5.68)mmHg,差异无统计学意义(P>0.05)。TIPS组及PTVE组术后6个月、12个月及24个月出血复发率显著低于药物组,差异有统计学意义(P<0.05);TIPS组术后6个月、12个月和24个月出血复发率显著低于PTVE组,差异有统计学意义(P<0.05);PTVE组6个月及12个月出血复发率显著低于药物组(P<0.05),24个月两组出血复发率差异无统计学意义(P>0.05)。TIPS组6个月、12个月及24个月内肝性脑病发生率明显高于PTVE组及药物组,差异有统计学意义(P<0.05),PTVE组及药物组差异无统计学意义(P>0.05)。TIPS组及PTVE组6个月死亡率均低于药物组,差异有统计学意义(P<0.05);TIPA组12个月及24个月死亡率(20%,36%)低于PTVE组及药物组,差异有统计学意义(P<0.05);PTVE组及药物组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论TIPS联合TACE治疗肝硬化合并上消化道出血可降低上消化道出血复发率,有效控制肿瘤进展,延长生存期。

Viatorr支架用于TIPS治疗原发性肝癌合并肝硬化上消化道出血

目的观察Viatorr支架用于TIPS治疗原发性肝癌(PHC)合并肝硬化上消化道出血的安全性及有效性。方法回顾性分析20例PHC合并肝硬化上消化道出血患者,均以Viatorr支架行TIPS,记录TIPS技术成功率、临床成功率、并发症及上消化道出血有无复发,以及TIPS后1、3、6及12个月分流道是否通畅。结果20例TIPS均成功,技术成功率100%;TIPS前、后门静脉压分别为(37.58±7.26)mmHg及(18.35±6.47)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05)。TIPS后72 h内均无活动性出血或血红蛋白下降,临床成功率100%(20/20)。围手术期未见腹腔出血、肝癌破裂出血及胆汁漏等严重并发症。随访期间4例(4/20,20.00%)发生肝性脑病,经对症治疗后均好转;2例(2/20,10.00%)复发上消化道出血;6例(6/20,30.00%)死亡;TIPS后1、3、6及12个月分流道通畅率分别为100%(20/20)、100%(20/20)、100%(20/20)及95.00%(19/20)。结论Viatorr支架用于TIPS治疗PHC合并肝硬化、上消化道出血安全、有效。

10%氯化钠腔内注射治疗部分性脾动脉栓塞术后脾脓肿的临床效果

目的探讨应用10%氯化钠注射液腔内注射治疗部分性脾动脉栓塞术(partial splenic arterial embolization,PSE)后脾脓肿的安全性及有效性。方法选取我院应用10%氯化钠注射液腔内注射治疗PSE术后脾脓肿6例患者的临床资料,CT引导下应用PTC针或注射器行脓肿穿刺抽取脓液后腔内注射10%氯化钠注射液,观察其临床疗效、血常规、肝功能变化及并发症情况。结果6例患者均取得满意疗效,穿刺次数1~2次,平均1.2次,所有患者术后1周发热、腹痛症状均明显缓解,术后2周症状消失。术后1周白细胞、中性粒细胞、血红蛋白及白蛋白水平较术前明显改善,术后1个月均恢复正常,差异有统计学意义(P<0.05)。随访6个月,6例临床症状均消失,5例痊愈,1例有效,所有患者均无复发,治疗期间无腹腔出血、腹膜炎及死亡等严重并发症发生。结论应用10%氯化钠溶液腔内注射治疗PSE术后脾脓肿疗效显著,不良反应少,可成为治疗脾脓肿的临床方法之一。

中国低煤阶煤层气多元成藏特征及勘探方向

我国低煤阶含煤盆地地质背景复杂,煤层气富集成藏具有自身的特殊性,煤层气勘探一直处于小型试验阶段。为了促进我国低煤阶煤层气的勘探开发,在系统分析、总结我国含煤盆地类型、煤层气成因、赋存状态、富集模式的基础上,梳理了目前勘探开发工作面临的挑战与科研攻关目标,并提出低煤阶煤层气的有利勘探方向。结果表明:(1)我国低煤阶煤层气具有盆地类型多元、煤层气成因类型多元、赋存状态多元、富集类型多元的成藏特征;(2)低煤阶煤层气勘探面临目标区优选、深层煤系气共探共采系统评价、钻完井及增产改造工艺等3个方面的挑战;(3)应加强对煤层气成藏过程及动力学机制、气源成因及其资源贡献、吸附态和游离态煤层气空间分布规律及地质控制因素等的研究攻关,开展煤层气资源有效性和可采性评价,形成一套深部煤系气勘探开发评价方法。结论认为:(1)我国浅层煤层气资源有利勘探区包括二连盆地吉尔嘎朗图、霍林河、白彦花等凹陷,海拉尔盆地伊敏、呼和湖、陈旗等凹陷,鄂尔多斯盆地彬县、焦坪、黄陵、乌审旗东部等地区,以及准噶尔盆地南缘地区;(2)深层煤层气资源则主要分布在准噶尔、吐哈、三塘湖、海拉尔和三江等盆地或盆地群。

含缺陷的高压弯管冲蚀特性影响研究

高压弯管在压裂作业过程中,由于冲蚀磨损问题极易产生缺陷,缺陷又反过来影响管道内部流动,导致弯管的冲蚀特性发生改变。为此,根据弯管处冲蚀缺陷位置及类型,建立含冲蚀缺陷的高压弯管三维几何模型,运用Fluent软件对其进行冲蚀特性数值模拟,对比有、无缺陷时高压弯管冲蚀磨损情况,分析不同缺陷因素对冲蚀特性的影响。分析结果表明:无缺陷高压弯管冲蚀磨损较为严重的区域在弯头外侧处,此区域最大冲蚀率远大于入口与出口直管段区域;含缺陷高压弯管冲蚀磨损较为严重的区域在缺陷处,且含缺陷弯管最大冲蚀率约是无缺陷弯管的6倍;含缺陷高压弯管的最大冲蚀率随着缺陷长度的增大而增大,随着缺陷宽度的增大,最大冲蚀率减小;缺陷位置在弯头0°、15°和30°处的最大冲蚀率较大,45°、60°和75°处的最大冲蚀率较小且变化较为平稳。研究结果可为高压弯管冲蚀磨损的安全预警提供参考。

连续管反循环冲砂过程的磨损研究

针对连续管反循环冲砂解堵过程中颗粒对管壁造成的磨损问题,采用欧拉-欧拉两相流模型,选择了新的磨损模型并自编对应的用户自定义函数(UDF)接口程序,对水平井斜井段两相流进行了数值计算,研究了不同颗粒体积分数、流体流速、颗粒大小及流体黏性时液固两相流对壁面磨损的影响规律。研究结果表明:高颗粒体积分数下的磨损机理为以磨蚀为主,冲蚀为辅;磨损主要发生在连续管内的外曲率半径处,且无论两相流的流速、颗粒体积分数、颗粒大小及流体性质如何,最大磨损率均发生在斜井段入口附近;流体排量越大,磨损越严重,当排量从200 L/min增加到600 L/min时,最大磨损率从6.06×10^-11m/s增加到2.15×10^-10m/s。所得结果可为减轻连续管磨损及预测连续管寿命提供理论支持。

空化对超低比转数离心泵内压力脉动的影响研究

为研究空化对超低比转数离心泵内压力脉动的影响,采用实验和数值模拟相结合的方法,研究了IB 50-32-250型超低比转数离心泵在不同有效汽蚀余量下不同位置处的压力脉动,并对其频域和幅值特性进行了分析。结果表明:空化会诱导产生低频及宽频脉动。无空化时,叶轮流道内压力脉动主频为转频及其倍频,蜗壳内压力脉动受叶轮和隔舌间的相互作用激励,主频为叶频及其倍频,且与隔舌越近脉动越强。随着有效汽蚀余量的减小,叶轮通道中大部分测点的压力脉动幅值减小,但空化区边缘的脉动幅值增大;临界空化时,叶轮进口附近的压力脉动主频由转频变为1/6倍转频。此外,蜗壳内流场的不均匀变化导致蜗壳内压力脉动幅值增大;临界空化时,蜗壳及泵出口处的主频仍为叶频,但1/6倍转频成为幅值较大的次频。

空化对低比转速离心泵内流声特性的影响研究

为了研究空化对低比转速离心泵内流声特性的影响,采用数值模拟和实验测量相结合的方法,研究了其在不同空化数下的压力脉动和流动噪声特性,并对典型位置处的压力脉动频域特性及声压频率响应进行了重点分析。结果表明:随着空化的发展,泵内低频及宽频脉动加剧。临界空化时,1/6倍转频成为了叶轮进口处的压力脉动主频,蜗壳区域内叶频虽仍为压力脉动主频,但1/6倍转频已成为了较为显著的次频。动静干涉作用引起的压力脉动是流动噪声的主要噪声源。空化诱导的噪声为宽频噪声,且主要集中在1000~2000 Hz高频段内。叶轮旋转偶极子声源作用下的特征频率处声压级随着空化的发展而下降;蜗壳偶极子声源作用下的特征频率处声压级随着空化的发展而增大,且叶频倍频处特征频率逐渐被淹没在其高频宽频段中。该研究可为低比转速离心泵中探究流声特性变化规律、降低因空化而加剧的振动和噪声提供必要的依据。

压裂泵脉动流速对高压管汇振动特性的影响

压裂过程中高压管汇的运行稳定性对于保障油气田开采具有重要意义,很有必要对高压管汇的流固耦合振动特性进行研究。为此,采用ANSYS Workbench软件对高压管汇模型进行振动特性分析。分析结果表明:最大振幅位置处z方向振幅最大,x、y方向振幅相对较小,实际施工时应对z方向进行约束;随着入口平均流速增大,管汇的最大振幅和最大等效应力均不断增大;随着入口流速脉动幅值增大,最大振幅不断增大,但对最大等效应力影响不大;随着入口激振频率的增加,高压管汇的最大振幅和最大等效应力均先增大后减小,当激振频率与管汇固有频率相等时,高压管汇最大振幅和最大等效应力同时达到最大值。研究结果可以为压裂高压管汇设计提供理论参考。

雪花型翅片提高相变储热单元储/放热性能

相变储热技术能够很好地解决可再生能源在利用过程中的波动性和不稳定问题。然而,现有可供选择的相变材料均存在热导率低这一致命缺陷,导致储/放热速率十分缓慢,严重制约了其实际工业应用。为此,本文基于雪花晶体的分形结构,提出了一种新型翅片结构来提高填充了相变材料的潜热储存单元储/放速率。针对该单元储/放热过程进行了全三维多场耦合数值模拟研究,结果表明,在同一换热流体流动条件下,与具有相同体积的纵向翅片相比,雪花型翅片能够显著提高潜热储存单元的传热速率和温度均匀性,完全熔化/凝固时间可分别缩短26.87%和32.01%;尽管储热单元的储/放热速率均得到了大幅度提升,但是液态相变材料最大速度的积分平均值在储热过程中降低了26.83%,而在放热过程中提高了18.00%。

新技术对青年劳动者的影响研究

新技术对青年劳动者的影响主要体现在其“替代效应”上,本研究通过区分不同青年劳动群体,探究“替代效应”在其工资收入以及职业流动意愿上的影响。研究发现,社会经济地位更高、职业技能专业化水平更高的群体与人工智能、自动化相关的较前沿技术接触的机会更大;社会经济地位更低、职业技能专业化水平更低的群体与人工智能无关的一般技术接触的机会更大。新技术对不同青年劳动群体工资性收入的影响并不显著,但人工智能、自动化相关的较前沿技术对第一、第二产业从业者的工资收入具有显著负向影响。“替代效应”有限性理论具有一定的解释力,但总体上人工智能、自动化相关的较前沿新技术的引入会加剧收入不平等,而新技术引入会刺激社会经济地位较低、职业专业化水平较低的青年劳动者的职业流动意愿。

一体化PET/MR用于缺血性心脏病进展

PET和MRI诊断心血管疾病价值均较高。PET/MR一体机的出现为心血管系统成像带来了新的希望和挑战。心脏PET/MR融合了PET定量测量、分子水平成像和MR动态功能和解剖评价于一体,可一站式完成心血管检查,应用潜力较好。本文对一体化PET/MR在心脏显像中的技术问题及其在缺血性心脏病的临床应用现状及前景进行综述。