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Mechanical Behavior Based on Aggregates Microstructure of Ultra-high Performance Concrete
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作者 丁庆军 ZHOU Changsheng +4 位作者 张高展 GUO Hong LI Yang zhang yongyuan GUO Kaizheng 《Journal of Wuhan University of Technology(Materials Science)》 SCIE EI CAS CSCD 2024年第3期673-681,共9页
We developed ultra-high performance concrete(UHPC)incorporating mullite sand and brown corundum sand(BCS),and the quartz sand UHPC was utilized to prepare for comparison.The properties of compressive strength,elastic ... We developed ultra-high performance concrete(UHPC)incorporating mullite sand and brown corundum sand(BCS),and the quartz sand UHPC was utilized to prepare for comparison.The properties of compressive strength,elastic modulus,ultrasonic pulse velocity,flexural strength,and toughness were investigated.Scanning electron microscopy and nanoindentation were also conducted to reveal the underlying mechanisms affecting macroscopic performance.Due to the superior interface bonding properties between mullite sand and matrix,the compressive strength and flexural toughness of UHPC have been significantly improved.Mullite sand and BCS aggregates have higher stiffness than quartz sand,contributing to the excellent elastic modulus exhibited by UHPC.The stiffness and volume of aggregates have a more significant impact on the elastic modulus of UHPC than interface performance,and the latter contributes more to the strength of UHPC.This study will provide a reference for developing UHPC with superior elastic modulus for structural engineering. 展开更多
关键词 ultra-high performance concrete mechanical properties fine aggregates MICROSTRUCTURE NANOINDENTATION
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改性橡胶颗粒对超高性能混凝土耐久性及抗冲磨性能影响
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作者 丁庆军 张永园 +2 位作者 周鹏 周昌盛 郭凯正 《混凝土》 CAS 北大核心 2024年第10期1-5,共5页
橡胶颗粒加入到超高性能混凝土(UHPC)中,会使其强度显著下降。通过对橡胶颗粒进行表面改性,研究改性后的橡胶颗粒掺量对UHPC的基本力学性能、耐久性、抗冲磨性能以及抗冲击性能影响。研究结果表明:采用多巴胺盐酸盐溶液对橡胶颗粒进行改... 橡胶颗粒加入到超高性能混凝土(UHPC)中,会使其强度显著下降。通过对橡胶颗粒进行表面改性,研究改性后的橡胶颗粒掺量对UHPC的基本力学性能、耐久性、抗冲磨性能以及抗冲击性能影响。研究结果表明:采用多巴胺盐酸盐溶液对橡胶颗粒进行改性,可以在橡胶颗粒表面引入亲水基-OH和-NH_(2),改善橡胶颗粒与水泥基体之间界面黏结性能,使UHPC的力学性能降低幅度减小,明显提高UHPC抗冲磨性能以及抗冲击性能;在改性橡胶颗粒掺量10%时,UHPC的抗冲磨性能和抗冲击性能分别提高了28.6%和65.2%;与掺未改性橡胶颗粒的UHPC相比,掺入改性橡胶颗粒的UHPC抗氯离子侵蚀能力得到加强。 展开更多
关键词 改性橡胶颗粒 超高性能混凝土 抗冲磨性能 抗氯离子侵蚀性能
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山东省57家三级综合医院医疗质量与运营效率综合评价研究
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作者 张永媛 李向一 +2 位作者 庞凤蕊 刘国超 王清亮 《中国医院统计》 2024年第3期169-174,共6页
目的 以山东省57家三级综合医院为研究样本,评价其医疗质量与运营效率状况,为加强医院内涵建设、提升精细化管理水平提供参考依据。方法 通过构建评价指标体系,运用熵权逼近理想解排序法(technique for order preference by similarity ... 目的 以山东省57家三级综合医院为研究样本,评价其医疗质量与运营效率状况,为加强医院内涵建设、提升精细化管理水平提供参考依据。方法 通过构建评价指标体系,运用熵权逼近理想解排序法(technique for order preference by similarity to ideal solution, TOPSIS)与数据包络分析法(data envelopmentanalysis, DEA)分别对样本医院的医疗质量及运营效率水平进行评价分析。结果 医疗质量方面,样本医院间四级手术占比和CMI差异较大,且权重最大;质量水平排名靠前的医院为A1、A2、A3、A4、A29,均为三级甲等医院,且多为省属医院。运营效率方面,57家样本医院整体运营效率较高,但医院间发展不均衡,其中22家医院DEA有效,12家医院DEA弱有效,23家医院DEA无效。医疗质量与纯技术效率之间存在正相关关系。结论 部分样本医院医疗质量与运营效率有较大改进空间,应聚焦功能定位,在医疗技术水平、资源配置和内部管理能力等方面持续改进和提升,从规模扩张转向提质增效,助力医院高质量发展。 展开更多
关键词 医疗质量 运营效率 三级综合医院 逼近理想解排序法 数据包络分析 综合评价
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中小包装食用油自动化立体库与平面仓库的对比分析 被引量:1
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作者 蒋守业 王武晨 +3 位作者 张永远 李振兴 彭小磊 叶强 《中国油脂》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期140-144,共5页
旨在为仓储物流行业及油脂加工厂中仓库设计提供借鉴,以库容量10万箱中小包装食用油(5 L小包装、10 L中包装成品油各5万箱)仓库为研究案例,系统分析了两种仓库(平面仓库和自动化立体库)的主要特点,从占地面积、生产成本、建设投资、运... 旨在为仓储物流行业及油脂加工厂中仓库设计提供借鉴,以库容量10万箱中小包装食用油(5 L小包装、10 L中包装成品油各5万箱)仓库为研究案例,系统分析了两种仓库(平面仓库和自动化立体库)的主要特点,从占地面积、生产成本、建设投资、运营费用等方面对两种仓库的技术方案进行了比较,并对两种仓库进行了经济分析。结果表明:自动化立体库相较于平面仓库能减少66.4%的占地面积,每年能够节约运营成本近50万元;自动化立体库的增量投资收益率为19.01%,增量投资回收期为5.26年,费用现值相比平面仓库低114万元。针对多品种、多拣选、年吞吐量大、产品可追溯性高、衔接工厂MES/ERP系统且持续运营在6年以上的仓库,使用自动化立体库能够显著降低项目总持有成本,降低工人劳动强度,提高发货效率,改进客户体验。 展开更多
关键词 自动化立体库 平面仓库 中小包装食用油
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职业院校中、高、本衔接的意义、问题与对策
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作者 杨楠 张永元 《辽宁经济职业技术学院学报.辽宁经济管理干部学院》 2024年第3期127-129,共3页
发展职业院校中、高、本衔接是我国发展职业教育最为现实的途径,是贯彻终身教育理念的内在要求,是培养高素质技能型人才的积极探索。针对目前职业院校中、高、本衔接中存在的问题,职业院校应通过增强学生自主学习意识,统一定制人才培养... 发展职业院校中、高、本衔接是我国发展职业教育最为现实的途径,是贯彻终身教育理念的内在要求,是培养高素质技能型人才的积极探索。针对目前职业院校中、高、本衔接中存在的问题,职业院校应通过增强学生自主学习意识,统一定制人才培养目标,建立一体化课程体系,构建校企评价机制等策略,提高职业院校中、高、本衔接的实效性。 展开更多
关键词 职业教育 职业院校 中、高、本衔接 问题与对策
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潮间带临时便道袋包砂施工效率提升技术研究
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作者 郑联枭 查苏 +1 位作者 张永远 赵国权 《港口航道与近海工程》 2024年第4期102-105,110,共5页
本研究针对厦门机场吹填工程潮间带临时便道袋包砂施工工艺,开展了袋体缝制和备砂工艺优化的研究。研究表明,袋体缝制升级为3道同步缝制,可在保证袋体质量的基础上,显著提升袋体缝制效率;左右翻砂优化为前后翻砂工艺后,可显著降低施工... 本研究针对厦门机场吹填工程潮间带临时便道袋包砂施工工艺,开展了袋体缝制和备砂工艺优化的研究。研究表明,袋体缝制升级为3道同步缝制,可在保证袋体质量的基础上,显著提升袋体缝制效率;左右翻砂优化为前后翻砂工艺后,可显著降低施工过程各机械设备的干扰,提升备砂效率。基于此,所形成的袋包砂优化施工工艺,可显著提升施工效率,降低施工成本,对后续的潮间带袋包砂施工具有重要的指导意义。 展开更多
关键词 疏浚吹填 袋包砂 潮间带 袋体缝制 翻砂工艺
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矿渣-水泥硬化浆体水化产物结构研究 被引量:2
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作者 冯春花 盖海东 +3 位作者 黄超楠 李明君 张永园 沙念 《新型建筑材料》 北大核心 2018年第12期29-32,60,共5页
采用XRD、^(29)Si NMR、纳米压痕以及SEM分析等方法对矿渣-水泥体系的水化产物结构进行研究,结果表明,随着水化龄期的延长,矿渣-水泥体系中的Ca(OH)_2含量呈现先增加后减少的趋势,7 d时Ca(OH)_2含量达到最大,水化14 d后,Ca(OH)_2含量逐... 采用XRD、^(29)Si NMR、纳米压痕以及SEM分析等方法对矿渣-水泥体系的水化产物结构进行研究,结果表明,随着水化龄期的延长,矿渣-水泥体系中的Ca(OH)_2含量呈现先增加后减少的趋势,7 d时Ca(OH)_2含量达到最大,水化14 d后,Ca(OH)_2含量逐渐减少;矿渣-水泥水化浆体中的硅氧四面体结构主要以Q^0、Q^1和Q^2状态存在;部分Al^(3+)取代硅氧四面体中的Si^(4+),生成含Al的C-A-S-H凝胶;矿渣-水泥体系水化3 d时,水化产物主要以LD C-S-H为主,水化28 d后,主要以HD C-S-H以及C-S-H/CH的混合相为主;与纯水泥相比,矿渣-水泥体系中HD C-S-H含量提高,孔隙率降低,结构更为致密。 展开更多
关键词 核磁 C-S-H 矿渣 纳米压痕
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非计划再住院的统计及其SAS实现 被引量:1
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作者 王清亮 张永媛 +1 位作者 李向一 韩辉 《中国医院统计》 2022年第3期232-236,共5页
非计划再住院与医疗质量密切相关,对其数据的统计分析可为医疗管理和临床决策提供客观支持,但明确统计内涵和建立科学、标准的统计流程是其统计结果充分应用的前提。本文结合现有资料,首先将出院31 d内非计划再住院的统计内涵梳理为4个... 非计划再住院与医疗质量密切相关,对其数据的统计分析可为医疗管理和临床决策提供客观支持,但明确统计内涵和建立科学、标准的统计流程是其统计结果充分应用的前提。本文结合现有资料,首先将出院31 d内非计划再住院的统计内涵梳理为4个方面,规范表述,并提出非计划再住院率的校正统计方法,然后运用国际权威统计分析系统(SAS 9.4版本)将数据的统计过程分为数据的导入、整理、清洗、筛选、统计等5个环节,应用prxmatch、lag函数及proc sql过程步等编写了逻辑严谨、易于理解、可直接借鉴使用的SAS统计程序。统计的科学化、标准化、程序化有助于提高统计效率,确保统计结果的准确性、精确性和可比性,促进数据的挖掘利用。 展开更多
关键词 非计划再住院 统计 SAS 程序
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高职院校“现代学徒制”人才培养完善研究 被引量:2
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作者 张永元 《辽宁经济职业技术学院学报.辽宁经济管理干部学院》 2020年第4期83-85,共3页
现代学徒制对优化高职院校人才培养具有重要的意义,但在试点实施过程中也暴露出一些问题亟待解决。现代学徒制人才培养需要和职业教育融合,培养具有职业技能和职业能力的高技能人才。提高现代学徒制人才培养质量,需要校企合作深度融合,... 现代学徒制对优化高职院校人才培养具有重要的意义,但在试点实施过程中也暴露出一些问题亟待解决。现代学徒制人才培养需要和职业教育融合,培养具有职业技能和职业能力的高技能人才。提高现代学徒制人才培养质量,需要校企合作深度融合,以职业发展引导教育体系优化;优化“1+X”资格证书制度,提升职业教育内涵挖掘;健全现代学徒制教育质量评价体系,建立社会化评价队伍;优化现代学徒制实训教学,注重师傅教学能力培养。 展开更多
关键词 高职院校 现代学徒制 人才培养
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高职院校教学质量诊断与改进研究 被引量:2
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作者 张永元 《淮南职业技术学院学报》 2020年第4期70-71,共2页
目前高职院校教学质量诊断和改进工作已取得一些成效,但仍然存在一些问题。因此,高职院校要优化诊断指标体系,将毕业生就业质量作为重要的诊断指标。利用科技创新开发适合本校的教学质量诊断和改进系统,增强诊断和改进的互动性、及时性... 目前高职院校教学质量诊断和改进工作已取得一些成效,但仍然存在一些问题。因此,高职院校要优化诊断指标体系,将毕业生就业质量作为重要的诊断指标。利用科技创新开发适合本校的教学质量诊断和改进系统,增强诊断和改进的互动性、及时性和协同性,加强教学监督,强化诊断结果的反馈和应用。 展开更多
关键词 高职院校 教学质量 诊断与改进
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高校思政课教师提升意识形态话语权问题探讨 被引量:1
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作者 张永远 《焦作大学学报》 2019年第2期117-120,共4页
意识形态话语权是意识形态领导权的基本内容,也是掌握意识形态领导权的基本方式。意识形态话语权包括说话的权力或权利以及话语的吸引力、影响力和引导力两部分。高校思政课教师提升意识形态话语权,有助于实现高校意识形态领导权、培养... 意识形态话语权是意识形态领导权的基本内容,也是掌握意识形态领导权的基本方式。意识形态话语权包括说话的权力或权利以及话语的吸引力、影响力和引导力两部分。高校思政课教师提升意识形态话语权,有助于实现高校意识形态领导权、培养大批青年马克思主义者和坚定大学生的“四个自信”。思政课教师要提高自身的马克思主义理论素养、转换思政理论课的话语范式、注重教育过程中的人文关怀和采用新媒体技术提升教育教学的实效性,以提升意识形态话语权。 展开更多
关键词 思政课教师 意识形态 话语权
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机器人辅助微创通道下经椎间孔椎间融合术治疗单节段腰椎间盘突出症的临床疗效 被引量:8
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作者 姜超 张永远 +8 位作者 王晓晖 陈喆 王仝昊 王致远 田方 卢庆 尹思 杜恒 郝定均 《西安交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2022年第5期713-719,共7页
目的比较机器人辅助微创通道下经椎间孔椎间融合术(robot-assisted minimal invasive transforaminal lumbar interbody fusion,RA-MIS-TLIF)与微创通道下经椎间孔椎间融合术(minimal invasive transforaminal lumbar interbody fusion,... 目的比较机器人辅助微创通道下经椎间孔椎间融合术(robot-assisted minimal invasive transforaminal lumbar interbody fusion,RA-MIS-TLIF)与微创通道下经椎间孔椎间融合术(minimal invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)治疗单节段腰椎间盘突出症的临床效果及术中置钉准确率。方法回顾性收集2018年1月至2019年8月西安交通大学附属红会医院收治的69例单节段腰椎间盘突出症患者的临床资料,其中RA组应用RA-MIS-TLIF,共33例,MIS-TLIF组应用MIS-TLIF,共36例。收集患者年龄、性别、体质指数、是否合并糖尿病、症状持续时间等一般资料,记录手术时间、术中出血量、术中透视次数、置钉准确率、伤口引流量、住院时间、术后并发症及融合率等围手术期相关指标,评估患者术前及术后3 d、6个月、12个月及末次随访的下腰痛疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、下肢痛VAS评分和腰椎日本骨科学会评分(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)。结果RA组与MIS-TLIF组患者均顺利完成手术,术后随访时间[(14.82±1.83)月vs.(15.11±1.62)月]差异无统计学意义(P>0.05)。RA组的术中出血量[(116.67±18.48)min vs.(128.06±22.53)min]、术中透视次数[(12.42±2.28)vs.(15.67±2.46)]、置钉准确率(93.18%vs.84.03%)、伤口引流量[(73.03±23.52)mL vs.(88.33±28.54)mL]、伤口引流管拔除时间[(39.76±9.34)h vs.(44.97±10.84)h]、住院时间[(6.45±1.52)d vs.(7.69±1.85)d]均小于MIS-TLIF组,差异具有统计学意义(P<0.05),而两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后下腰痛、下肢痛VAS及腰椎JOA评分均较术前改善且差异具有统计学意义(P<0.001),但两组之间同一时间点各指标差异未见统计学意义(P>0.05);两组患者的融合率及并发症的发生率差异未见统计学意义(P>0.05)。结论RA-MIS-TLIF和MIS-TLIF的临床效果均良好,但前者可减少术中出血、术中透视次数、提高置钉准确率、减少术后引流量、缩短住院时间,应用前景更佳。 展开更多
关键词 机器人 腰椎间盘突出症 微创通道下经椎间孔椎间融合术 置钉准确性
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CT引导下非小细胞肺癌耐药后再次肺穿刺活检的可行性及突变分析 被引量:4
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作者 王阳阳 周志刚 +4 位作者 王猛 张永远 李帅 杜可朴 李亚丹 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第3期274-277,共4页
目的探索非小细胞肺癌(NSCLC)耐药后再次行CT引导下肺穿刺活检后的可行性及突变状态。方法回顾性研究2017-2018年郑州大学第一附属医院进行的220例CT引导下NSCLC经过EGFR-TKI和/或化疗治疗后再次活检病例。结果220例患者,腺癌多见;共活... 目的探索非小细胞肺癌(NSCLC)耐药后再次行CT引导下肺穿刺活检后的可行性及突变状态。方法回顾性研究2017-2018年郑州大学第一附属医院进行的220例CT引导下NSCLC经过EGFR-TKI和/或化疗治疗后再次活检病例。结果220例患者,腺癌多见;共活检220次,穿刺成功率100%,55.9%在原发病灶取材,多为实性结节,肺内进针平均深度为(2.4±1.8)cm,平均手术时间(13.8±5.6)min;并发症发生率为31.8%,主要包括气胸41例(18.6%)和出血24例(10.9%);恶性细胞检出率为91.8%(202/220),4例(2%)肺腺癌血管内皮生长因子受体(EGFR)-TKI治疗后转化为小细胞肺癌;治疗后EGFR基因突变不一致率为53.8%(49/91),45例(49.5%)出现T790M获得性耐药突变;19缺失突变伴T790M突变最常见,占38.5%。结论NSCLC患者治疗耐药后再次行肺穿刺活检安全可行,可为病理诊断及分子分析提供足够样本;治疗前后EGFR基因突变具有较大差异性;组织学活检可以阐释耐药机制,为靶向药物治疗失败或耐药的患者后续治疗方案提供指导意义。 展开更多
关键词 获得性耐药 非小细胞肺癌 再次活检
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单侧双通道内镜辅助后路腰椎椎间融合术与微创经椎间孔腰椎椎间融合术治疗腰椎退变性疾病的临床疗效比较 被引量:14
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作者 倪双洋 张永远 +3 位作者 孙宏慧 陈彦飞 胡薇 郝定均 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第9期805-813,共9页
目的:比较单侧双通道内镜辅助后路腰椎椎间融合术(unilateral biportal endoscopic assisted posterior lumbar interbody fusion,UBE-PLIF)与微创经椎间孔腰椎椎间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,M... 目的:比较单侧双通道内镜辅助后路腰椎椎间融合术(unilateral biportal endoscopic assisted posterior lumbar interbody fusion,UBE-PLIF)与微创经椎间孔腰椎椎间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)治疗腰椎退行性疾病的临床疗效。方法:回顾性分析2020年1月~2021年1月我院收治的60例腰椎退变性疾病患者临床资料,其中UBE-PLIF组27例,MIS-TLIF组33例。两组性别、年龄、病程、主要诊断、合并慢性疾病及手术节段等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。统计两组手术时间、术中失血量、术后引流量、住院天数,术前、术后3个月、术后6个月及末次随访的腰痛疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、腿痛VAS评分、Oswestry功能障碍指数(ODI),术前和术后3d、3个月、6个月及末次随访的手术节段椎间隙高度(intervertebral disc height,IDH),术后6个月椎间融合情况、术后1年椎旁肌脂肪浸润分级及手术并发症。结果:两组患者均获随访,UBE-PLIF组随访12~15个月(13.3±1.0个月),MISTLIF组随访12~16个月(13.4±1.2个月),差异无统计学意义(P>0.05)。UBE-PLIF组手术时间274.3±88.2min、术中出血量261.1±207.7ml、术后引流量95.7±79.7ml,MIS-TLIF组分别为181.8±58.7min、331.8±247.1ml、125.4±113.1ml,两组比较均有统计学差异(P<0.05);UBE-PLIF组住院天数7.4±2.3d,MIS-TLIF组7.5±1.0d,无统计学差异(P>0.05)。两组患者腰痛、腿痛VAS评分及ODI在术后3个月、6个月及末次随访均较术前明显改善(P<0.05);两组患者术前、术后6个月及末次随访的腰痛及腿痛VAS评分差异均无统计学意义(P>0.05),术后3个月腰痛及腿痛VAS评分UBE-PLIF组优于MIS-TLIF组(P<0.05);术前、术后3个月、术后6个月及末次随访ODI两组患者间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后3d、3个月、6个月及末次随访IDH均较术前有所改善,差异有统计学意义(P<0.05);术前和术后3d、3个月、6个月及末次随访IDH两组间比较均无统计学差异(P>0.05)。术后6个月植骨融合评估,UBE-PLIF组I级融合23例、Ⅱ级4例,MIS-TLIF组I级28例、ⅡI级5例,两组比较无统计学差异(P>0.05)。术后1年椎旁肌脂肪浸润分级,UBE-PLIF组1级2例、2级18例、3级7例,MIS-TLIF组1级0例、2级15例、3级18例,两组间比较有统计学差异(P<0.05)。两组患者均未发生手术相关并发症。结论:UBE-PLIF治疗腰椎退变性疾病的临床疗效与MIS-TLIF相近,术后3个月UBE-PLIF组腰腿痛症状较MIS-TLIF组明显改善,并且UBE-PLIF具有创伤小、术中出血少、术后引流少等优点。 展开更多
关键词 单侧双通道内镜辅助后路腰椎椎间融合术 微创经椎间孔腰椎椎间融合术 腰椎退变性疾病 疗效比较
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斜外侧入路病灶清除植骨融合联合经皮内固定术治疗单节段腰椎结核的临床观察 被引量:1
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作者 姜超 尹思 +7 位作者 赵为公 张银刚 张小卫 杨益民 张永远 冯超帅 郝定均 杜恒 《西安交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2022年第1期69-74,共6页
目的比较斜外侧入路微创通道下病灶清除植骨融合联合经皮椎弓根螺钉内固定术与开放前后路联合病灶清除植骨融合内固定术治疗腰椎结核的临床效果。方法收集西安交通大学第一附属医院自2017年3月至2020年1月收治的47例腰椎结核患者临床资... 目的比较斜外侧入路微创通道下病灶清除植骨融合联合经皮椎弓根螺钉内固定术与开放前后路联合病灶清除植骨融合内固定术治疗腰椎结核的临床效果。方法收集西安交通大学第一附属医院自2017年3月至2020年1月收治的47例腰椎结核患者临床资料,其中接受斜外侧入路微创通道下病灶清除植骨融合联合经皮椎弓根螺钉内固定术的患者22例(微创组),接受开放前后路联合病灶清除植骨融合内固定术的患者25例(对照组)。收集两组患者的年龄、性别、体质指数、有无结核全身症状等一般资料,比较患者手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间及并发症等围手术期相关指标,以及患者术前和术后3个月、6个月及末次随访时视觉模拟评分(VAS)、血沉(ESR)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、腰椎前凸Cobb角及植骨融合情况。结果两组患者手术均顺利完成,术前一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。微创组患者手术时间[(188.64±18.59)min vs.(201.60±22.67)min]、术中出血量[(118.64±22.95)mL vs.(553.60±100.54)mL]、术后引流量[(134.55±36.48)mL vs.(291.20±61.53)mL]、住院时间[(12.86±2.17)d vs.(15.80±3.03)d]均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),而融合时间及并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。与术前比较,两组患者术后随访各时间点ESR、VAS评分、ODI评分均降低,腰椎前凸Cobb角增大,差异具有统计学意义(P<0.001);微创组患者仅术后3个月的VAS评分小于对照组[(3.59±0.96)vs.(4.16±0.85)],差异具有统计学意义(P<0.05),而两组间同一时间点其余各指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论斜外侧入路微创通道下病灶清除植骨融合联合经皮椎弓根螺钉内固定与开放手术治疗腰椎结核均可取得良好的临床效果,而微创技术可减小手术创伤、缩短住院时间,加速患者术后康复。 展开更多
关键词 腰椎结核 斜外侧椎间融合术 开放手术 病灶清除 经皮椎弓根螺钉内固定
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单侧双通道脊柱内镜下手术治疗腰椎管狭窄症的并发症及处理措施的研究进展 被引量:24
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作者 倪双洋 张永远 +1 位作者 孙宏慧 郝定均 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第7期659-662,共4页
单侧双通道脊柱内镜(unilateral biportal endoscopic spinal surgery,UBE)系统具有独立的内窥镜和器械通道,增大了镜头和手术器械的移动角度与空间范围,术中视野清晰;可以使用关节镜和常规脊柱手术器械,操作方便^([1]).然而,随着该技... 单侧双通道脊柱内镜(unilateral biportal endoscopic spinal surgery,UBE)系统具有独立的内窥镜和器械通道,增大了镜头和手术器械的移动角度与空间范围,术中视野清晰;可以使用关节镜和常规脊柱手术器械,操作方便^([1]).然而,随着该技术的开展和普及,随之而来的手术并发症的问题已不容轻视,对并发症发生的原因及对应处理方法的探讨显得尤为重要。 展开更多
关键词 腰椎管狭窄症 脊柱手术 手术器械 脊柱内镜 内窥镜 双通道
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3D打印及导航技术辅助腰椎皮质骨轨迹螺钉置入的准确性及疗效分析 被引量:9
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作者 王希骥 张永远 +2 位作者 杨瑞泽 郝定均 孙宏慧 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第12期1864-1869,共6页
背景:腰椎皮质骨螺钉轨迹螺钉技术适用于骨质疏松患者及肥胖患者,但凭借经验徒手置钉失败率高,风险大,学习曲线长,不易掌握。目的:对比3D打印及术中导航技术辅助腰椎皮质骨轨迹螺钉置钉与徒手置钉的准确性,探讨3D打印技术及术中导航技... 背景:腰椎皮质骨螺钉轨迹螺钉技术适用于骨质疏松患者及肥胖患者,但凭借经验徒手置钉失败率高,风险大,学习曲线长,不易掌握。目的:对比3D打印及术中导航技术辅助腰椎皮质骨轨迹螺钉置钉与徒手置钉的准确性,探讨3D打印技术及术中导航技术在腰椎手术中应用的优势。方法:纳入西安空军军医大学唐都医院2017年1月至2018年1月采用腰椎皮质骨轨迹螺钉内固定治疗伴有骨质疏松的腰椎退行性变患者32例,随机分为3组。3D打印组10例术中利用术前打印的置钉导板置入腰椎皮质骨轨迹螺钉;术中导航组12例术中在导航辅助下置入腰椎皮质骨轨迹螺钉;徒手置钉组10例术前完善常规检查,术中采用徒手置钉。所有患者术后均行CT平扫,根据螺钉穿破皮质的程度将置钉精确性分为4级,评估置钉的准确性并对3组患者围术期情况进行统计学分析。结果与结论:(1)3D打印组共置入皮质骨轨迹螺钉44枚(L_3 2枚,L_4 18枚,L_(5 )24枚),其中0级38枚,1级6枚,无2级或3级不良置钉;术中导航组共置入皮质骨轨迹螺钉52枚(L_3 6枚,L_4 20枚,L_5 26枚),其中0级47枚,1级5枚,无2级或3级不良置钉;徒手置钉组共置入皮质骨轨迹螺钉40枚(L_3 4枚,L_416枚,L_5 20枚),其中0级27枚,1级8枚,2级3枚,3级2枚;(2)3组间置钉精确性分级差异有显著性意义(P=0.010);3D打印组和导航组组间差异无显著性意义(P=0.540),2组均优于徒手置钉组(P=0.034;P=0.005);(3)3组患者相比,术中导航组平均住院日少于3D打印组和徒手置钉组(P=0.001;P=0.009),3D打印组术中出血量少于徒手置钉组(P=0.005),术中导航组的手术时间长于其他2组(P=0.004;P=0.026);(4)徒手置钉组1例患者出现脑脊液漏,其余患者均未出现置钉相关的血管、神经并发症;3组所有患者术后随访均未出现螺钉松动移位及断裂情况;(5)提示利用3D打印及术中导航技术辅助皮质骨轨迹螺钉治疗伴骨质疏松腰椎退行性变,螺钉置入准确性高,可有效降低不良置钉率,防止置钉相关并发症;且3D打印技术在减少术中出血量方面、导航技术在缩短平均住院日方面有一定的优势。 展开更多
关键词 腰椎退行性变 骨质疏松 皮质骨轨迹螺钉 3D打印导板 导航技术 皮质骨轨迹 腰椎 骨钉 治疗 计算机辅助 组织工程
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膨润土在沙漠化防治和生态恢复中的应用前景 被引量:2
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作者 马迪乃·阿布力米提 张勇娟 +3 位作者 李从娟 刘国军 陆学良 陆明 《中国粉体技术》 CAS CSCD 2022年第2期44-52,共9页
从膨润土的特性、资源分布、土壤改良作用、在固沙材料中的应用等多个方面,综述了膨润土及其产品在沙漠化防治中的应用前景及存在的问题,提出膨润土复合产品在沙漠化防治和生态恢复中的发展思路,即根据膨润土复合产品的实际功效、经济... 从膨润土的特性、资源分布、土壤改良作用、在固沙材料中的应用等多个方面,综述了膨润土及其产品在沙漠化防治中的应用前景及存在的问题,提出膨润土复合产品在沙漠化防治和生态恢复中的发展思路,即根据膨润土复合产品的实际功效、经济投入、环保特性及可持续性等,筛选出价格低廉、功能高效、可以大规模生产及推广应用的多种膨润土复合产品,将其分别应用于沙漠到绿洲过渡带的生态恢复、人工林沙产业、林草退化区、戈壁、公路铁路渠道工程等防沙领域,综合改善沙区生态环境,实现膨润土复合产品在沙漠化防治和生态恢复中的健康发展。 展开更多
关键词 膨润土 沙漠化 化学固沙
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非编码RNA在椎间盘退变中的作用机制及应用前景 被引量:3
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作者 姜超 张永远 +3 位作者 黄大耿 王晓晖 尹思 郝定均 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第11期1046-1054,共9页
目前,腰痛在人群中非常常见且病因多样,严重影响患者生活质量甚至致残、降低预期寿命,同时也加重了经济社会负担,而椎间盘退变(intervertebral disc degeneration,IDD)是引起腰痛的主要原因,约占40%[1、2]。椎间盘退变是在椎间盘自然老... 目前,腰痛在人群中非常常见且病因多样,严重影响患者生活质量甚至致残、降低预期寿命,同时也加重了经济社会负担,而椎间盘退变(intervertebral disc degeneration,IDD)是引起腰痛的主要原因,约占40%[1、2]。椎间盘退变是在椎间盘自然老化、退化时所发生的一系列生理及病理过程,是导致脊柱退行性病变的病理基础,可引起椎间盘突出、脊柱失稳、椎间盘源性腰痛等一系列脊柱外科的常见疾病。研究表明,在<30岁群体中40%的个体存在不同程度的椎间盘退变,而在>50岁的群体中这一比例则高达90%[3]。由于社会老龄化加速及生活、工作方式的改变,椎间盘退变相关疾病的发病率不断上升,并且呈现出低龄化趋势,给家庭和社会造成了巨大的经济负担[4]。目前针对椎间盘退变性疾病的治疗方法众多,但这些治疗方法仅可以部分改善症状,不能从根本上延缓或逆转椎间盘退变病理过程。因此,在分子水平研究椎间盘退变的发病机制,通过分子生物学技术在细胞水平阻止或逆转其病理改变,修复椎间盘结构,恢复其生物学功能,是目前国际骨科乃至医学界发展的重大挑战及研究的热点[5]。 展开更多
关键词 非编码RNA 椎间盘源性腰痛 椎间盘退变 脊柱外科 分子生物学技术 椎间盘突出 自然老化 病理过程
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一期前路病灶清除联合后路经S2骶髂关节螺钉内固定治疗腰骶椎感染 被引量:1
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作者 张永远 孙宏慧 +5 位作者 姜超 陈喆 王致远 王晓晖 张海平 郝定均 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期145-151,共7页
目的:评估一期前路病灶清除联合后路经S2骶髂关节螺钉内固定治疗腰骶椎感染的疗效。方法:回顾性分析2016年1月~2018年1月因腰骶椎感染行一期前路病灶清除联合后路经S2骶髂关节(second sacral alar-iliac,S2AI)螺钉内固定患者10例,男7例,... 目的:评估一期前路病灶清除联合后路经S2骶髂关节螺钉内固定治疗腰骶椎感染的疗效。方法:回顾性分析2016年1月~2018年1月因腰骶椎感染行一期前路病灶清除联合后路经S2骶髂关节(second sacral alar-iliac,S2AI)螺钉内固定患者10例,男7例,女3例;年龄50~75岁,平均61.8±7.7岁。10例患者均系自发感染,其中3例合并糖尿病。所有患者均排除结核、布氏杆菌感染。所有患者术前完善白细胞计数、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)以及C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)等检查。术前根据细菌培养及药敏试验结果应用抗生素。术后继续使用敏感抗生素,监测白细胞计数、ESR以及CRP以指导抗生素使用。记录手术时间、术中出血量、术前腰背痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、术前腰椎JOA评分、末次随访VAS评分及JOA评分。影像学随访观察内固定及植骨融合情况。结果:10例患者均顺利完成手术,手术时间165~225min,平均193.5±20.6min,术中出血量为200~450ml,平均310.0±81.0ml。手术切口一期愈合。抗生素使用时间83~97d,平均89.2±4.5d。术后3个月时所有患者白细胞计数、ESR及CRP均降至正常。随访期间未发现感染复发的患者。腰背痛VAS评分由术前6.4±1.0分降至末次随访时的1.4±1.0分(P<0.05),JOA评分由术前14.4±2.8分上升至末次随访时的24.3±2.9分(P<0.05)。末次随访时,所有病例内固定位置良好,植骨区融合良好。结论:一期前路病灶清除联合后路S2AI螺钉固定治疗腰骶椎感染,可获得坚强的固定和满意的疗效。 展开更多
关键词 腰骶椎 感染 经S2骶髂关节螺钉内固定 手术治疗
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