目的 探讨致动脉粥样硬化指数(atherogenic index of plasma,AIP)和非高密度脂蛋白胆固醇(non-high density lipoprotein cholesterol,non-HDL-C)与血液透析患者血管通路衰竭(vascular access failure,VAF)的相关性,以及AIP和non-HDL-C...目的 探讨致动脉粥样硬化指数(atherogenic index of plasma,AIP)和非高密度脂蛋白胆固醇(non-high density lipoprotein cholesterol,non-HDL-C)与血液透析患者血管通路衰竭(vascular access failure,VAF)的相关性,以及AIP和non-HDL-C对VAF事件的预测价值。方法 纳入2017年1月~2021年12月北京朝阳医院肾内科透析室以自体动静脉内瘘为血管通路的维持性血液透析患者为研究对象(n=277),根据是否发生血管通路功能障碍分为VAF组(n=85)与非VAF组(n=192),比较2组间AIP、non-HDL-C及临床特征的差异。多因素COX回归分析VAF发生的独立危险因素,绘制受试者工作特征曲线,根据AUC评估AIP、non-HDL-C及两者联合模型对血液透析患者VAF发生风险的预测价值。结果VAF组患者AIP(Z=7.331,P<0.001)、non-HDL-C(Z=6.566,P<0.001)较非VAF组高,差异有统计学意义。多因素COX回归矫正性别、年龄、血肌酐、尿酸等因素后提示AIP(HR=8.757,95%CI:4.134~18.548,P<0.001)、non-HDL-C(HR=1.533,95%CI:1.094~2.150,P<0.001)是VAF发生的独立危险因素。AIP预测的AUC为0.776(95%CI:0.722~0.831)、non-HDL-C预测的AUC为0.747(95%CI:0.690~0.805),两者联合模型预测的AUC为0.805(95%CI:0.754~0.855)。结论 AIP、non-HDL-C是维持性血液透析患者VAF事件发生的独立危险因素,两者单独或联合模型对VAF发生风险具有良好的预测价值。展开更多
目的探讨超声监测脐动脉和大脑中动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期与舒张期流速比(S/D)和主动脉峡部收缩指数(ISI)、峡部血流指数(IFI)与胎儿生长受限(FGR)的关系及对不良围产结局的预测价值。方法选择120例孕晚期孕妇,年龄21~41...目的探讨超声监测脐动脉和大脑中动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期与舒张期流速比(S/D)和主动脉峡部收缩指数(ISI)、峡部血流指数(IFI)与胎儿生长受限(FGR)的关系及对不良围产结局的预测价值。方法选择120例孕晚期孕妇,年龄21~41岁,平均年龄27.20岁(标准差5.19岁);孕周32~41周,平均孕周35.33周(标准差1.69周);产次1~3次,平均产次1.41次(标准差0.29次);高血压54例,糖尿病62例。将超声确诊为FGR的孕妇作为研究组(n=58),宫内胎儿正常发育孕妇作为对照组(n=62)。应用彩色多普勒超声监测子宫动脉、脐动脉及主动脉峡部血流参数。统计两组孕妇的妊娠结局。根据不同妊娠结局再次将研究组分为正常结局组和异常结局组,比较两组大脑中动脉、脐动脉及主动脉血流参数,并分析以上血流参数与新生儿体质量及新生儿Apgar评分的相关性。运用受试者工作特性(ROC)曲线分析血流参数对不良围产结局的预测价值。结果研究组脐动脉参数PI、RI及S/D值均较对照组明显偏高(1.23±0.15 vs 0.71±0.11、0.89±0.14 vs 0.52±0.08、3.67±0.33 vs 2.73±0.26。P<0.05)。大脑中动脉参数PI、RI及S/D值和主动脉峡部血流参数IFI、ISI值均明显低于对照组(1.11±0.13 vs 1.72±0.18、0.53±0.12 vs 0.87±0.14、2.43±0.26 vs 4.67±0.15、0.23±1.03 vs 1.26±0.05,-0.39±0.03 vs-0.39±0.03。P<0.05);研究组主动脉峡部舒张血流消失或反向发生率为34.48%,高于对照组(4.84%)(P<0.05)。研究组根据不同妊娠结局分为正常结局组31例和异常结局组27例,异常结局组新生儿体质量及Apgar评分均较正常结局组明显偏低[(3.18±0.35)分vs(3.97±0.34)分、(7.21±0.34)分vs(8.67±0.65)分。P<0.05]。异常结局组新生儿大脑中动脉PI、RI、S/D及IFI和ISI等血流参数均较正常结局组明显偏低(1.02±0.1 vs 1.33±0.17、0.53±0.07 vs 0.64±0.15、2.42±0.23 vs 2.52±0.14、0.08±0.01 vs 1.12±0.04、1.12±0.14 vs-0.32±0.01。P<0.05);异常结局组新生儿脐动脉PI、RI及S/D等血流参数显著高于正常结局组(1.46±0.17 vs 1.18±0.12、0.86±0.11 vs 0.72±0.03、3.91±0.45 vs 3.43±0.26。P<0.05)。新生儿大脑中动脉PI、RI及S/D值及主动脉IFI、ISI均与新生儿体质量和新生儿Apgar评分呈正相关,脐动脉PI、RI、S/D值与新生儿体质量和Apgar评分呈负相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示,子宫中动脉、脐动脉及主动脉峡部血流参数联合诊断的曲线下面积最高,为0.968(95%CI 0.917~1.000)。结论子宫动脉、脐动脉及主动脉峡部血流参数异常均与FGR的发生密切相关,可辅助临床诊断FGR,联合检测3项血流参数诊断FGR的效能最高。超声监测脐动脉和大脑中动脉PI、RI、S/D和主动脉ISI、IFI可有效提高临床预测FGR预后的准确度。展开更多
文摘目的 探讨致动脉粥样硬化指数(atherogenic index of plasma,AIP)和非高密度脂蛋白胆固醇(non-high density lipoprotein cholesterol,non-HDL-C)与血液透析患者血管通路衰竭(vascular access failure,VAF)的相关性,以及AIP和non-HDL-C对VAF事件的预测价值。方法 纳入2017年1月~2021年12月北京朝阳医院肾内科透析室以自体动静脉内瘘为血管通路的维持性血液透析患者为研究对象(n=277),根据是否发生血管通路功能障碍分为VAF组(n=85)与非VAF组(n=192),比较2组间AIP、non-HDL-C及临床特征的差异。多因素COX回归分析VAF发生的独立危险因素,绘制受试者工作特征曲线,根据AUC评估AIP、non-HDL-C及两者联合模型对血液透析患者VAF发生风险的预测价值。结果VAF组患者AIP(Z=7.331,P<0.001)、non-HDL-C(Z=6.566,P<0.001)较非VAF组高,差异有统计学意义。多因素COX回归矫正性别、年龄、血肌酐、尿酸等因素后提示AIP(HR=8.757,95%CI:4.134~18.548,P<0.001)、non-HDL-C(HR=1.533,95%CI:1.094~2.150,P<0.001)是VAF发生的独立危险因素。AIP预测的AUC为0.776(95%CI:0.722~0.831)、non-HDL-C预测的AUC为0.747(95%CI:0.690~0.805),两者联合模型预测的AUC为0.805(95%CI:0.754~0.855)。结论 AIP、non-HDL-C是维持性血液透析患者VAF事件发生的独立危险因素,两者单独或联合模型对VAF发生风险具有良好的预测价值。
文摘目的探讨超声监测脐动脉和大脑中动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期与舒张期流速比(S/D)和主动脉峡部收缩指数(ISI)、峡部血流指数(IFI)与胎儿生长受限(FGR)的关系及对不良围产结局的预测价值。方法选择120例孕晚期孕妇,年龄21~41岁,平均年龄27.20岁(标准差5.19岁);孕周32~41周,平均孕周35.33周(标准差1.69周);产次1~3次,平均产次1.41次(标准差0.29次);高血压54例,糖尿病62例。将超声确诊为FGR的孕妇作为研究组(n=58),宫内胎儿正常发育孕妇作为对照组(n=62)。应用彩色多普勒超声监测子宫动脉、脐动脉及主动脉峡部血流参数。统计两组孕妇的妊娠结局。根据不同妊娠结局再次将研究组分为正常结局组和异常结局组,比较两组大脑中动脉、脐动脉及主动脉血流参数,并分析以上血流参数与新生儿体质量及新生儿Apgar评分的相关性。运用受试者工作特性(ROC)曲线分析血流参数对不良围产结局的预测价值。结果研究组脐动脉参数PI、RI及S/D值均较对照组明显偏高(1.23±0.15 vs 0.71±0.11、0.89±0.14 vs 0.52±0.08、3.67±0.33 vs 2.73±0.26。P<0.05)。大脑中动脉参数PI、RI及S/D值和主动脉峡部血流参数IFI、ISI值均明显低于对照组(1.11±0.13 vs 1.72±0.18、0.53±0.12 vs 0.87±0.14、2.43±0.26 vs 4.67±0.15、0.23±1.03 vs 1.26±0.05,-0.39±0.03 vs-0.39±0.03。P<0.05);研究组主动脉峡部舒张血流消失或反向发生率为34.48%,高于对照组(4.84%)(P<0.05)。研究组根据不同妊娠结局分为正常结局组31例和异常结局组27例,异常结局组新生儿体质量及Apgar评分均较正常结局组明显偏低[(3.18±0.35)分vs(3.97±0.34)分、(7.21±0.34)分vs(8.67±0.65)分。P<0.05]。异常结局组新生儿大脑中动脉PI、RI、S/D及IFI和ISI等血流参数均较正常结局组明显偏低(1.02±0.1 vs 1.33±0.17、0.53±0.07 vs 0.64±0.15、2.42±0.23 vs 2.52±0.14、0.08±0.01 vs 1.12±0.04、1.12±0.14 vs-0.32±0.01。P<0.05);异常结局组新生儿脐动脉PI、RI及S/D等血流参数显著高于正常结局组(1.46±0.17 vs 1.18±0.12、0.86±0.11 vs 0.72±0.03、3.91±0.45 vs 3.43±0.26。P<0.05)。新生儿大脑中动脉PI、RI及S/D值及主动脉IFI、ISI均与新生儿体质量和新生儿Apgar评分呈正相关,脐动脉PI、RI、S/D值与新生儿体质量和Apgar评分呈负相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示,子宫中动脉、脐动脉及主动脉峡部血流参数联合诊断的曲线下面积最高,为0.968(95%CI 0.917~1.000)。结论子宫动脉、脐动脉及主动脉峡部血流参数异常均与FGR的发生密切相关,可辅助临床诊断FGR,联合检测3项血流参数诊断FGR的效能最高。超声监测脐动脉和大脑中动脉PI、RI、S/D和主动脉ISI、IFI可有效提高临床预测FGR预后的准确度。