基于体验式教学的安宁疗护教育在高职实习护生中的应用

目的:探讨基于体验式教学的安宁疗护教育对高职实习护生的死亡态度、人生意义和共情能力的影响。方法:采用便利抽样法于2021年11月—2022年3月选取某三级甲等医院老年病学科实习的72名护理高职实习护生为研究对象,完成基于体验式教学的安宁疗护教育课程,教学前后采用死亡态度描绘量表(DAP-R)、中文人生意义问卷(MLQ)和中文杰斐逊共情量表(JSE)护生版评价学生的死亡态度、人生意义感和共情能力;并通过访谈了解护生对该课程的评价。结果:教学前后护生的DAP-R、MLQ、JSE得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:基于体验式教学的安宁疗护教育可改善高职实习护生的死亡态度,提高其人生意义感和共情能力。

敏感设备电压暂降故障样本增广与概率评估最大熵建模

敏感设备电压暂降故障概率评估面临样本小和先验知识不足两大难题。本文基于自编码技术和最大熵原理,提出一种适用于小样本的设备故障概率评估随机建模方法。首先,考虑敏感设备主要对暂降幅值和持续时间特征敏感,电压耐受曲线(VTC)存在不确定性的实际情况,利用自适应Kmeans聚类算法对样本暂降幅值、持续时间聚类,在稀疏自编码器(SAE)损失函数中添加VTC不确定约束进行样本特征学习,提出基于SAE–自适应Kmeans的故障样本增广方法。其次,针对先验知识不足问题,提出基于增广样本的设备故障概率评估最大熵建模方法。最后,以个人计算机为例,在VTC概率密度函数服从均匀、正态和不同指数分布且样本数仅为5的情况下进行验证,与传统最大熵法、未引入自适应Kmeans聚类进行VTC不确定区域约束的SAE样本增广进行比较,同时与先验知识不足情况下基于主观假设的评估方法进行比较。结果表明,所提方法适用于小样本和不同分布,评估结果误差低于传统最大熵法与基于主观假设的方法,验证了稀疏自编码样本增广和最大熵建模方法对于小样本设备故障概率评估的有效性、合理性和可行性。

TNF-α和VEGF协同作用小鼠胚胎干细胞衍生的血管内皮祖细胞促伤口愈合

皮肤伤口愈合是世界范围内的重大临床难题之一,血管生成和炎症反应是影响伤口愈合和组织再生的关键环节。内皮祖细胞(endothelial progenitor cell,EPC)在血管内皮修复和招募炎症细胞促伤口愈合过程中发挥重要作用。然而,体内直接输送EPC低效且会损害细胞存活力和功能进而影响治愈效率。因此,改善EPC的生物学功能以促进伤口愈合很有必要。本研究将小鼠胚胎干细胞(mouse embryonic stem cells,mESC)在10 ng/mL VEGF和5 ng/mL bFGF的作用下诱导获得CD133+CD34+EPC。以mESC衍生的EPC为研究对象,将外源性肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)作用于mESC-EPC,结果表明,10 ng/mL TNF-α和10 ng/mL VEGF协同处理组相比于单因子处理显著促进EPC的黏附、细胞迁移和管腔形成能力(P<0.01)。进一步通过建立小鼠局部皮肤全层创伤模型,在创周处注射10 ng/mL TNF-α和10 ng/mL VEGF协同EPC治疗明显加速伤口愈合(P<0.05),再生皮肤真皮层增厚(P<0.001),促进血管生成素ANG1和ANG2介导CD31+内皮细胞构成的毛细血管网络成熟。随着伤口愈合程度的加深,促炎因子TNF-α在蛋白质水平的表达下调(术后13 d,PBS组、EPC组、VE组、TE组和VTE组的TNF-α相对表达量分别为0.73±0.01、0.60±0.02、0.42±0.02、0.36±0.01和0.34±0.03),创造有利于伤口愈合的炎症微环境。综上所述,10 ng/mL TNF-α和10 ng/mL VEGF的协同作用强化EPC的生物学功能,并通过促进新血管生成和早期炎症反应加速小鼠皮肤伤口闭合和组织重塑,为细胞干预伤口愈合治疗提出新的思路。

铁死亡在阿尔茨海默病中的作用机制及研究进展

阿尔茨海默病(AD)是以慢性神经炎症为特征的神经退行性疾病,在世界范围内构成了严重的医疗挑战和医疗负担。铁死亡作为一种依赖铁的细胞死亡形式,以铁积累、脂质过氧化、氨基酸代谢紊乱和不可逆的质膜破坏为特征,可能与AD的神经功能障碍有关。本文综述铁死亡通过铁代谢、脂质代谢和氨基酸代谢机制参与AD的病理进展,以及抑制铁死亡在AD中的潜在治疗措施。期望以铁死亡为切入点,为AD的发生机制和预防治疗提供新见解。

苏州市国产普通化妆品备案后技术核查常见问题分析

化妆品备案后技术核查是化妆品备案工作的重要组成部分,也是备案审评流程中的重要技术支撑环节。技术核查的重点是备案资料的一致性、合规性、准确性和科学性。通过梳理苏州市近2年国产普通化妆品备案后技术核查中发现的问题,找出常见问题的成因,对下一步国产普通化妆品的备案技术核查工作提出相关建议,以期指导化妆品企业规范提交备案资料,提高普通化妆品备案质量及效率。

后疫情时代护理新生专业认同现状及影响因素分析

为了解后疫情时代首批护理新生专业认同的现状,分析影响因素,2023年11—12月,抽取福建省漳州卫生职业学院2023级护理专业一年级大专生,用一般资料调查表、护生专业认同调查问卷和疫情防控期间相关资料调查表进行调查。研究结果显示,疫情后护理新生专业认同处于中等偏上水平;专业认同度高者对疫情的态度更积极向上,毕业后更愿意从事护理工作;多因素logistic回归分析显示:男性、录取方式为自主志愿、报考原因为“自己较适合护理职业”、担任班干部、疫情防控期间参加过抗疫志愿服务或护理工作、经常参加疫情防控教育等,是专业认同水平的独立影响因素;疫情后首批护理新生的专业认同感整体处于中等偏上水平;专业认同度高者对疫情的态度更积极向上、毕业后更愿从事护理工作。护理教育工作者应针对性地进行教育改革,以提高护生的专业认同感。

血清miR-138-5p,SORBS2水平与老年冠心病患者斑块稳定性及病变程度的相关性研究

目的探讨血清微小RNA-138-5p(miR-138-5p)、Sorbin和SH3结构域连接蛋白2(SORBS2)水平与老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者斑块稳定性及病变程度的相关性。方法取2022年7月至2024年1月于石家庄市人民医院收治的131例老年冠心病患者,根据超声结果确定血管腔内的斑块情况分为稳定组52例和不稳定组79例;根据冠状动脉造影结果进行Gensini评分,结合病变范围分为单支病变组42例,双支病变组46例和三支病变组43例。另外选取同期在本院进行体检的49例健康者作为对照组。采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)对两组血清miR-138-5p和SORBS2水平检测,采用Pearson法和Spearman法分析血清miR-138-5p和SORBS2水平与老年冠心病患者斑块稳定性及病变程度相关性。结果不稳定组血清miR-138-5p低于稳定组、对照组,且稳定组低于对照组。不稳定组血清SORBS2高于稳定组和对照组,且稳定组高于对照组(P<0.05)。Pearson法分析结果显示,老年冠心病患者血清miR-138-5p水平与SORBS2水平呈负相关(P<0.05)。高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血清miR-138-5p水平是老年冠心病患者不稳定斑块形成的保护因素,三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血清SORBS2水平是老年冠心病患者不稳定斑块形成的危险因素(P<0.05)。与单支病变组相比,双支病变组、三支病变组患者血清miR-138-5p水平降低,其中三支病变组降低更显著(P<0.05),血清SORBS2水平、Gensini评分升高,其中三支病变组升高更多(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,老年冠心病患者血清miR-138-5p水平与Gensini评分呈负相关,血清SORBS2水平与Gensini评分呈正相关。结论血清miR-138-5p和SORBS2水平与老年冠心病患者斑块稳定性及病变程度密切相关。

异甘草素减轻重症急性胰腺炎小鼠心肌损伤机制

目的探讨异甘草素(ISL)对重症急性胰腺炎(SAP)心肌损伤的保护机制。方法将雄性小鼠36只随机分为对照组、SAP组和ISL组,每组12只,SAP组和ISL组采用L-精氨酸制备小鼠SAP模型,ISL组首次注射精氨酸24h后腹腔注射ISL100mg/kg,对照组和SAP组给予等量DMSO。检测各组血清肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)及心脏组织超氧化物歧化酶(SOD),谷胱甘肽活性、丙二醛水平。采用Western blot法检测心脏组织中核转录因子-E2相关因子2(Nrf2)及血红素加氧酶(HO-1)蛋白表达水平。结果 SAP组小鼠心肌细胞肿胀,部分细胞崩解,心肌纤维结构消失,有较多炎性细胞浸润,ISL组心肌损害减轻。与对照组比较,SAP组SOD及谷胱甘肽活性明显降低,丙二醛及Nrf2、HO-1蛋白表达水平明显升高(P<0.05)。与SAP组比较,ISL组cTnI、CK-MB、LDH、丙二醛水平明显下降,SOD[(102.1±10.4)U/mg vs (81.2±7.7)U/mg]及谷胱甘肽活性[(16.2±2.8)U/mg vs (11.2±3.6)U/mg]明显升高,且更进一步激活了Nrf2、HO-1蛋白水平表达,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ISL可能通过激活心脏组织中Nrf2/HO-1通路,减轻SAP诱导的心肌损伤。

磁敏感加权成像在诊断急性缺血性脑卒中静脉溶栓后出血转化中的应用

目的探讨磁敏感加权成像(SWI)、颅脑CT在诊断急性缺血性脑卒中(AIS)静脉溶栓后出血转化(HT)中的应用效果。方法回顾性分析2016年1月~2018年6月山东省临沂市人民医院脑科医院急诊科收治的855例阿替普酶静脉溶栓患者的临床资料,所有患者均给予SWI、颅脑CT检查,比较两种影像方法识别溶栓后脑出血的情况,观察不同欧洲急性卒中协作研究的HT影像学分型患者脑出血情况。结果SWI检查发现133(15.6%)例患者发生HT,其中出血性梗死(HI)-1型79例,HI-2型33例,脑实质出血(PH)-1型12例,PH-2型9例。CT检查发现103(12.0%)例患者发生HT,其中HI-1型53例,HI-2型29例,PH-1型12例,PH-2型9例。SWI的HI-1型出血率检出率高于CT,差异有统计学意义(P<0.05),其余各型比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论SWI能够更加准确地发现AIS溶栓后微出血,在指导临床抗栓或抗凝治疗方面具有重要的临床意义。

定量计算机断层摄影术测定中国人群多中心体脂指标与高血压水平的相关性研究

目的:探讨定量计算机断层摄影术(QCT)测定人的体脂指标与高血压水平相关性研究。方法:选取前瞻性城市流行病学(PURE)研究序列人群中的1 488例受试者,年龄为42~82岁。根据受试者血压情况分为非高血压组783例和高血压组705例。使用QCT脂肪测量软件测量腰2(L2)层面腹内脂肪面积及皮下脂肪面积,测量并计算体脂指标如体重指数(BMI)、腰围、臀围、腰围与身高比值(WHt R)。分别采用线性Logistic回归和二分类Logistic分析体表测量指标及腹内脂肪面积、皮下脂肪面积与高血压的相关性。结果:与非高血压组相比,高血压组BMI、腰围、臀围、WHt R、腹内脂肪面积、皮下脂肪面积均显著增高(P<0.05)。BMI、腰围、臀围、WHt R、腹内脂肪面积、皮下脂肪面积与收缩压及舒张压均呈显著相关性(P<0.05)。多因素回归分析显示WHt R及腹内脂肪面积、皮下脂肪面积为收缩压的独立影响因素;而腰围、腹内脂肪面积为舒张压的独立影响因素,进一步以高血压为因变量分析显示腹内脂肪面积、腰围为高血压的独立影响因素。结论:在中国人群中,腹内脂肪与高血压的关系密切,可能有助于高血压危险分层。

体验式教学联合案例式小组操作考核在老年病学科高职护生临床教学中的应用

目的探讨体验式教学联合案例式小组操作考核在老年病学科高职护生临床教学中的应用效果。方法以在老年心内科临床实习的2015级高职护生40人为对照组,2016级高职护生40人作为观察组。对照组学生采用传统临床教学法,观察组学生在对照组的基础上采用体验式教学联合案例小组操作考核方式进行教学。比较两组护生出科时对老年人的态度及认知、理论及操作考核成绩的差异。结果观察组护生出科时老化知识水平、对老年人态度、理论考核成绩和操作技能考核成绩均高于对照组(均P<0.05)。结论运用体验式教学联合案例式小组操作考核可改善护生对老年人的正向态度和认知,提高理论成绩和操作水平。

法舒地尔联合不同剂量瑞舒伐他汀对冠状动脉慢血流的影响

背景随着冠状动脉造影的普及,冠状动脉慢血流(CSF)逐渐被重视。CSF可以导致急性冠脉综合征,甚至急性心肌梗死的发生。但是CSF发生的机制目前尚不明确。目的观察法舒地尔联合不同剂量瑞舒伐他汀对CSF的影响。方法选择2016年6月—2017年12月因胸痛就诊于河北医科大学第一医院且经冠状动脉造影诊断为CSF的患者作为研究对象,共117例入选。随机分为对照组(常规治疗),常规他汀组(常规治疗+法舒地尔+常规瑞舒伐他汀,常规组)和强化他汀组(常规治疗+法舒地尔+强化瑞舒伐他汀,强化组),各39例。观察治疗2周后3组患者心绞痛发作次数改善情况,评价各组心绞痛治疗总有效率。检测及比较治疗前、后超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素1(IL-1)、一氧化氮(NO)水平。治疗2周后行冠状动脉造影评估治疗后冠状动脉血流状态。结果治疗2周后三组心绞痛治疗总有效率比较,差异有统计学意义(χ2=9.709,P=0.008),强化组心绞痛改善总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=9.047,P=0.003)。与本组治疗前相比,强化组和常规组hs-CRP、TNF-α、IL-1水平均明显降低(P<0.05),NO水平明显升高(P<0.05),对照组与治疗前相比无明显变化(P>0.05);治疗后,强化组与常规组hs-CRP、TNF-α、IL-1水平低于对照组,NO水平高于对照组(P<0.05),但强化组与常规组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后强化组及常规组各支冠状动脉血流速度均优于治疗前(P<0.05),且优于对照组(P<0.05),但强化组与常规组相比冠状动脉血流速度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在常规扩血管药物治疗基础上联用法舒地尔和瑞舒伐他汀,可有效改善CSF患者冠状动脉血流速度,明显提高心绞痛治疗有效率,且常规剂量和强化剂量瑞舒伐他汀相比近期疗效无明显差异。

柚皮素减轻重症急性胰腺炎小鼠心肌损伤

目的探讨小鼠重症急性胰腺炎(SAP)相关性心肌损害的发生机制和柚皮素的保护作用。方法将小鼠随机分为:对照组(control组)、模型组(SAP组)和柚皮素干预组(Nar组),每组12只。应用L-精氨酸(8%,4 mg/kg,p H=7. 0,间隔1h腹腔注射2次)制备小鼠SAP模型,Nar(200 mg/kg)溶于0. 5%CMC-Na中制备混悬液,在首次注射L-精氨酸后0、24和48 h腹腔注射。试剂盒检测血浆c Tn I、CK-MB及LDH浓度。实时荧光定量PCR和Western blot检测心脏组织NLRP3、caspase-1、ASC、IL-1βmRNA及蛋白表达。结果与对照组比较,SAP组小鼠胰腺组织水肿、腺泡细胞坏死、大量炎性反应细胞浸润。心肌细胞肿胀、部分细胞崩解、心肌纤维结构消失,并有较多炎性反应细胞浸润。血浆CK-MB、LDH及c Tn I水平明显升高(P<0. 05),心肌NLRP3、caspase-1、ASC及IL-1βmRNA和蛋白表达显著增高(P<0. 05)。柚皮素干预可以降低SAP小鼠血浆淀粉酶和脂肪酶水平、减轻胰腺组织损伤和心肌组织损伤,降低血浆CK-MB、LDH及CTn I水平(P<0. 01),下调心肌组织NLRP3、caspase-1、ASC及IL-1βmRNA (P<0. 01)和蛋白表达(P<0. 05)。结论柚皮素可能通过抑制心脏中NLRP3炎性小体激活保护SAP相关的心肌损伤。

积冰密度对机翼除冰过程影响的数值研究

针对不同类型的积冰,采用数值方法研究了不同冰密度对于电加热除冰过程中热传导及冰融化过程的影响。选取了典型结冰条件下所生成的两种霜冰及明冰作为分析对象,以标准的三维电加热除冰模型作为数值模拟研究模型,设置温度监测点,取金属蒙皮与冰的交界面作为监测面,在电加热除冰过程中记录监测点及监测面的温度变化情况。通过比较不同密度积冰融化过程中监测点与监测面的温度变化情况,分析积冰密度对冰融化过程的影响。计算结果表明,冰密度对电热除冰过程具有明显的影响,积冰密度降低会提高积冰温度升高的速度,使得积冰初始融化的时刻提前,整个融化过程缩短。

少节段和多节段髓内肿瘤的临床对照（英文）

目的:对比性分析少节段和多节段髓内原发性肿瘤患者神经功能和预后的差异。方法:选择北京大学第三医院2010年1月至2015年12月显微神经外科手术治疗髓内肿瘤患者进行回顾性分析,共收集病例135例,用IJOA(improved Japanese orthopaedic association)评分评估手术前后的神经功能状况。结果:在少节段和多节段髓内肿瘤患者中,术前IJOA评分(P=0.02)和术后早期IJOA评分(P=0.004)差异均有统计学意义,不论术前还是术后早期,少节段髓内肿瘤患者神经功能都较好一些,大部分多节段髓内肿瘤患者都有不同程度的肢体无力,但是,对于术后长期的神经功能,多节段和少节段髓内肿瘤患者的差异无统计学意义(P=0.12),经过积极的功能锻炼,多节段髓内肿瘤患者的神经功能状况得以充分改善。结论:相比多节段髓内原发肿瘤患者,少节段髓内原发肿瘤患者围手术期的神经功能状况要好一些,尤其在肢体肌力方面,经积极功能锻炼,多节段髓内肿瘤患者的远期神经功能状况得以充分改善。

成人暴发性心肌炎早期临床特点分析

目的探讨成人暴发性心肌炎早期临床特点。方法回顾性纳入2002年1月至2019年2月在北京积水潭医院心内科诊治的成人急性病毒性心肌炎患者71例,根据临床诊断分为暴发性心肌炎组(13例)和非暴发性心肌炎组(58例)。对两组患者入院时首发临床症状、血清生化学检查、心电图及心脏超声等各项指标进行分析,并进行多因素logistic回归分析,筛选暴发性心肌炎的独立危险因素。结果较非暴发性心肌炎组,暴发性心肌炎组患者就诊时的收缩压及舒张压均显著降低,中性粒细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞计数比值(NLR)、肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶、N末端B型利钠肽原、天门冬氨酸氨基转移酶均明显升高,左室射血分数明显降低,收缩功能减低、心肌肥厚、室壁运动障碍的比例均明显升高,且心电图提示ST段抬高、T波倒置的导联数量明显增多,Ⅱ导联QRS波振幅降低,PR间期、QRS波群时间和QTc间期均明显延长,Ⅰ度房室传导阻滞、Ⅲ度房室传导阻滞、右束支传导阻滞明显增多(均为P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,入院时的PR间期、QRS波群时间、NLR是暴发性心肌炎的独立危险因素(均为P<0.05)。结论暴发性心肌炎患者心肌酶明显升高,心功能差,PR间期、QRS波群时间、NLR是其独立危险因素。

不同剂量阿托伐他汀联合法舒地尔治疗冠状动脉慢血流的效果对比

目的对比不同剂量阿托伐他汀联合法舒地尔治疗冠状动脉慢血流(CSF)的效果。方法将102例CSF患者随机分为对照组、常规组和强化组,每组34例。3组患者均给予阿司匹林治疗,在此基础上常规组给予阿托伐他汀20 mg/d和法舒地尔60 mg/d治疗,强化组给予阿托伐他汀40 mg/d和法舒地尔60 mg/d治疗。观察治疗后2周3组患者治疗总有效率,比较治疗前后3组患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1(IL-1)、一氧化氮水平。结果治疗后,强化组、常规组总有效率均高于对照组(均P<0.05),但常规组与强化组总有效率差异无统计学意义(P>0.05);强化组及常规组hs-CRP、TNF-α、IL-1水平均较治疗前及对照组降低,一氧化氮水平较治疗前及对照组升高(均P<0.05)。结论在常规治疗基础上,联用法舒地尔和阿托伐他汀,可有效地改善CSF患者炎症反应,提高治疗效果,但常规剂量和强化剂量阿托伐他汀效果相当。

胸痛中心建设对急性ST段抬高型心肌梗死患者救治的影响

目的探讨胸痛中心建设对急性ST段抬高型心肌梗死患者救治时间和院内不良事件发生率的影响。方法纳入2016年9月至2017年12月于河北省人民医院行直接经皮冠状动脉介入治疗的275例急性ST段抬高型心肌梗死患者。将通过胸痛中心认证前的121例患者设为对照组,通过胸痛中心认证后的154例患者设为研究组,比较两组患者入门至球囊扩张时间、首次医疗接触至球囊扩张时间、发病至首次医疗接触时间及院内主要不良心脑血管事件发生率,并对院内主要不良心脑血管事件发生的影响因素进行logistic回归分析。结果研究组患者入门至球囊扩张时间[51(34,65)min比61(45,75)min,P<0.001]和首次医疗接触至球囊扩张时间[83(62,117)min比96(70,127)min,P=0.032]均明显少于对照组,差异均有统计学意义;研究组患者发病至首次医疗接触时间虽大于对照组[101(38,188)min比85(53,186)min,P=0.920],但差异无统计学意义;与对照组相比,研究组患者院内主要不良心脑血管事件发生率更低(16.9%比27.3%,P=0.037),差异有统计学意义。多因素回归分析显示,Kilip心功能分级Ⅲ~Ⅳ级(OR 9.754,95%CI 3.548~26.813,P<0.001)及入门至球囊扩张时间>60 min(OR 1.816,95%CI 1.052~3.135,P=0.032)是发生院内主要不良心脑血管事件的独立危险因素。结论通过认证后胸痛中心持续规范化建设可进一步缩短急性心肌梗死救治时间,尤其是将入门至球囊扩张时间缩短到60 min之内,可降低患者院内不良事件发生率。

中东地区大中型油田联合站原油处理单元模块化设计实践

模块化建设已经成为中东地区油田地面工程主流建设模式。以中东地区某大型油田联合站模块化建设项目为例,对项目模块运输能力和吊装能力进行分析研究,明确项目模块边界限制,结合EPC采购策略,得到站内原油处理单元模块化设计思路,其中涵盖模块布局划分、典型工艺设备模块和工艺管廊模块设计原则及设计方案等内容,该原油处理单元模块化设计思路具有较强的适用性,可在中东地区原油处理工艺流程相似且处理量相近的大中型油田联合站建设项目中借鉴应用。

临床护士工作不安全感对心理困扰的影响:一个有调节的中介模型

目的探究临床护士工作不安全感、积极应对、领悟性社会支持与心理困扰关系的作用机制。方法采用一般资料调查表、心理健康评定量表(K10)、工作不安全感量表、领悟社会支持量表(PSSS)、简易应对方式量表(SCSQ)对三级综合医院的462名临床护士进行调查。结果临床护士工作不安全感对心理困扰具有正向预测作用(P<0.01);积极应对可以部分中介工作不安全感与心理困扰的关系,间接效应的95%CI为0.0165~0.1324;社会支持调节了工作不安全感影响心理困扰中介模型的后半段(P<0.01)。结论积极应对作为中介变量可以影响工作不安全感与心理困扰的关系,且社会支持增强了积极应对心理困扰的影响,工作不安全感对心理困扰的影响是有调节的中介效应。