基于业财融合的公立医院成本精细化管控研究

随着医保支付制度改革的深入,公立医院的发展方向从规模扩张转向提质增效,成本管理也亟需从粗放式管理转向精细化管控。目前,大多数公立医院的成本管控存在效率低、效果差的问题,必须建立健全成本精细化管控制度、成本管控信息系统、预算成本管理系统,优化成本核算方法,针对各项资源消耗情况制定成本精准化管控措施,并开展成本精细化管控评价,推动医院高质量和可持续发展。

平台经济模式下平台就业者职业认同感影响因素研究

平台就业者作为平台经济背景下的新兴职业,对于社会生活正常运行起到了至关重要的作用。在平台就业者中,Z世代的年轻就业者群体展现出了不同于传统就业者的职业追求。相比薪资等物质条件,Z世代更加注重工作中自我价值的实现,而职业认同感则是其实现自我价值的重要前置因素。较高的职业认同感可以使就业者在工作中发挥更为积极有效的作用,并为自身职业发展谋求更多发展可能性,进而更有可能实现自身价值。本文通过对25名Z世代平台就业者进行访谈,并获取其原始记录作为文本资料,构建了平台经济模式下的平台就业者职业认同感影响因素的理论模型,辨析Z世代就业群体的独有特征,阐明其个人就业动机、工作生态、平台管理、社会环境等在平台经济背景下的概念内涵。本研究明确了平台经济模式下影响平台就业者职业认同感的因素,探究了Z世代年轻就业者群体借由提升职业认同感达成自我价值实现的路径,并为平台型企业发展策略及平台就业者职业发展长远规划提供理论参考。

希氏束起搏与右心室心尖部起搏对房室传导阻滞患者心脏结构学参数与功能学参数影响的临床研究

目的:探究希氏束起搏(HBP)与右心室心尖部起搏(RVAP)对房室传导阻滞(AVB)患者心脏结构学参数与功能学参数的影响。方法:选取收治的104例AVB患者为研究对象,随机分为HBP组和RVAP组各52例,HBP组行HBP治疗,RVAP组行RVAP治疗,比较两组术前、术后心脏结构学参数、心脏起搏参数、心率和血流动力学参数[心率(HR)、每搏输出量(SV)、心脏指数(CI)和左室射血分数(LVEF)]及QRS时限变化情况。结果:两组手术前后心脏结构学参数左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、室间隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(LVPW)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);术中、术后1个月、术后6个月心脏起搏阈值、R波幅度、电极阻抗比较无统计学差异(均P>0.05);术前、术后1个月,两组HR、SV、CI、LVEF、QRS时限比较无统计学差异(均P>0.05);术后6个月,HBP组HR、SV、CI、LVEF显著高于RVAP组(均P<0.05),RVAP组QRS波时限显著低于HBP组(P<0.05);结论:HBP对AVB患者的电-机械同步性优于RVAP,近期心脏血流动力学及心功能稳定性良好。

进一步全面深化改革与社会保障体系优化(笔谈)

党的二十届三中全会审议通过《中共中央关于进一步全面深化改革、推进中国式现代化的决定》,明确指出在发展中保障和改善民生是中国式现代化的重大任务,并对如何进一步推进社会保障体系改革和优化作出系统布局和战略部署。为深入学习贯彻党的二十届三中全会精神,本刊编辑部特邀中国社会科学院学部委员周弘、上海财经大学教授丛树海、中国人民大学教授鲁全、浙江工商大学教授王杰秀、中共中央党校(国家行政学院)教授青连斌、华中科技大学教授郭林、西北大学教授翟绍果、南开大学教授关信平等8位专家学者以笔谈的方式就“进一步全面深化改革与社会保障体系优化”展开研讨。

小尺度山区地质灾害隐患的无人机精细化识别方法与实践

本文针对小空间尺度范围内以滑坡、崩塌为主的山区地质灾害,提出了一套基于小型无人机摄影测量的精细化隐患识别方法。首先,针对工作区开展至少两期无人机摄影测量作业,经处理后得到实景三维模型、数字正射影像(DOM)、数字表面模型(DSM)等精细化成果;其次,以两期DOM与DSM变化检测为主实现灾害体识别;然后,基于灾害体共性特征建立典型识别标志,并依此采用三维实景目视解译为主方法实现孕灾体识别;最后,通过地面核查确认或排除隐患。将该套方法应用到三峡库首秭归泄滩河左岸顺向斜坡区域,共识别出10处不同类型隐患,证明了方法的可行性。

人参皂苷Rg3对骨质疏松大鼠骨代谢及肠钙吸收功能的影响

目的:探究人参皂苷Rg3对骨质疏松(osteoporosis,OP)大鼠骨代谢及肠钙吸收功能的影响。方法:60只SPF级雌性Wistar大鼠,按照随机数字法分为空白组、模型组、阳性组、实验组,每组大鼠各15只。除空白组外,其他大鼠均采用去势(OVX法)法制备OP大鼠模型。造模成功后,空白组及模型组生理盐水灌胃[10 mL/(kg·d)],阳性组给予阿仑膦酸钠维D3灌服(每周6.25 mg/kg),实验组给予人参皂苷Rg3[80 mg/(kg·d)]灌胃治疗,连续干预治疗12周。检测各组股骨、胫骨骨密度变化,酶联免疫法检测大鼠血清中骨保护素(osteoclastogenesis inhibitory factor,OPG)、Ⅰ型前胶原氨基末端肽(procollagen typeⅠNterminal propeptide,PINP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(tartrate resistant acid phosphatase,TRACP)、I型胶原交联C-末端肽(TypeⅠcollagen carboxy-terminal peptide,CTX-I)含量变化;原位末端标记法(TdT-mediated dUTP nick end labeling,TUNEL)法分析各组肠黏膜组织细胞凋亡情况;Masson法分析各组肠黏膜组织纤维病理改变;免疫组化法检测各组肠黏膜组织中维生素D膜相关快速反应结合蛋白(membrane-associated rapid response steroid-binding,1,25-D3-MARRS)蛋白表达;蛋白免疫印迹法及RT-PCR法检测各组Jagged1、Notch1、Hes1蛋白及mRNA表达水平。结果:大鼠造模后股骨、胫骨骨密度明显下降,血清中OPG、PINP、TRACP及CTX-I含量明显变化(P<0.05);肠黏膜组织病理发生明显改变,组织纤维化增强,细胞凋亡程度增加;肠黏膜组织1,25-D3-MARRS蛋白表达降低(P<0.05)。治疗后与模型组对比,阳性组及实验组大鼠股骨、胫骨骨密度明显升高,血清中OPG、PINP、TRACP及CTX-I含量明显改善(P<0.05);肠黏膜组织病理发生明显改善,纤维化降低,细胞凋亡程度降低;肠黏膜组织中Jagged1、Notch1、Hes1蛋白及mRNA表达明显改善(P<0.05)。结论:人参皂苷Rg3能够提高OP大鼠骨密度,减轻肠黏膜组织细胞凋亡及组织纤维化,增加肠黏膜1,25D3-MARRS蛋白表达,改善肠道钙吸收。

山区采动地表异常形变识别与损害原因

现有开采损害鉴定的研究成果主要针对平原区域,缺少对高强度开采条件下山区地表建(构)筑物损坏的研究。以山西省冶头村建筑的异常损害为例,首先基于短基线集差分干涉测量技术(small baselines subset interferometric synthetic aperture radar,SBAS-InSAR),利用20景Sentinel-1A雷达影像,反演了目标区2016-11-14至2017-07-12期间地表形变的空间分布形态和时间演变过程。然后,结合现场调查的房屋损坏特征及地表裂缝数据,从开采沉陷理论和坡体稳定性分析两个角度进行开采损害鉴定的研究工作。研究表明:SBAS技术能够实现对采动地表异常形变的有效识别和提取,可为异常损害规律研究和原因揭示提供数据支撑;开采引起边坡稳定性降低,导致坡体蠕变滑移是地表建筑异常损害的原因。相关结论对于沉陷控制理论的发展完善,对开展山区井工开采房屋损害鉴定工作具有借鉴意义。

基于多绕组变压器的高压无线充电自由定位系统

针对电动车辆无线电能传输(wireless power transfer,WPT)系统存在的半导体性能有限和定位困难的问题,提出了一种多对一高压无线充电自由定位系统。该系统采用逆变器串联输入的设计来适应高压应用场景,同时利用多绕组变压器实现逆变器的等效并联输出和向多路发射回路传输电能的功能,并采用了多对一的设计以扩大电动车的定位范围以实现无线充电的自由定位功能。为分析多绕组变压器的工作机理和研究多对一拓扑的能量传输特性,进行了等效电路分析和MATLAB仿真,并制作实验室原型样机进行了实验验证。基于实验和仿真结果,提出了一种基于多对一WPT拓扑的混合工作模式,可以有效地扩大电动车辆无线充电时的定位范围。研究和分析表明,文中所提出的拓扑结构可以有效地提高系统的输入电压以应用于高压场景,并能有效扩大电动车辆无线充电时的定位范围以实现自由定位。

粉煤灰-煤矸石充填技术的科学知识图谱分析

基于相关论文和专利,分析了该领域的研发态势和主要国家、研究机构及其研发重点的分布特征,并在此基础上开展主题分析,梳理了研究方向、主题和发展趋势。结果表明,目前该领域的研究论文产出呈现波动增长趋势,相关专利数量则呈现上涨趋势,我国是目前开展相关技术研发最多的国家,主要涉及流变学、抗压强度、机械性能以及充填工艺等方面。提出了粉煤灰-煤矸石充填技术研发的前沿动态、技术路线、研企合作、政策标准等建议,以期为相关领域决策和研究提供科学依据。

骨骼风痛片的综合质量评价

目的建立测定骨骼风痛片中原薯蓣皂苷等11种成分含量的方法,同时进行化学计量学分析及熵权优劣解距离(EW-TOPSIS)法分析,以综合评价骨骼风痛片的质量。方法采用高效液相色谱法。以Agilent Eclipse Plus C18为色谱柱,以乙腈-0.2%磷酸溶液为流动相进行梯度洗脱,流速为1.0 mL/min,柱温为30℃,检测波长为203 nm(0~28 min,原薯蓣皂苷、甲基原薯蓣皂苷、伪原薯蓣皂苷、薯蓣皂苷)、280 nm(28~60 min,儿茶素、表儿茶素、甘草素、美迪紫檀素、6-姜辣素、8-姜酚、10-姜酚),进样量为10μL。以表儿茶素为内参物,采用一测多评(QAMS)法计算原薯蓣皂苷、甲基原薯蓣皂苷、伪原薯蓣皂苷、薯蓣皂苷、儿茶素、甘草素、美迪紫檀素、6-姜辣素、8-姜酚和10-姜酚的含量,并与外标法检测结果进行比较;采用SPSS 26.0、SIMCA14.1软件进行主成分分析和正交偏最小二乘法-判别分析,以变量重要性投影(VIP)值大于1为标准,筛选影响质量的差异标志物;采用EW-TOPSIS法对15批样品的质量进行综合评价。结果高效液相色谱结合QAMS法测得原薯蓣皂苷、甲基原薯蓣皂苷、伪原薯蓣皂苷、薯蓣皂苷、儿茶素、甘草素、美迪紫檀素、6-姜辣素、8-姜酚和10-姜酚的含量分别为6.330~10.863、1.150~2.274、0.431~0.740、2.818~4.823、0.826~1.510、0.043~0.094、0.079~0.231、0.479~1.020、0.146~0.288、0.118~0.318 mg/g,与外标法比较差异均无统计学意义(P>0.05);15批样品可分为3组,S1~S6、S7~S10、S11~S15分别聚为一组;原薯蓣皂苷、表儿茶素、薯蓣皂苷、6-姜辣素的VIP值均大于1;15批样品的最优解欧氏贴近度(Ci)为0.1635~0.7037,其中S11~S15样品的Ci值均大于0.6。结论所建QAMS法准确、简便,结合化学计量学分析及EW-TOPSIS法可用于综合评价骨骼风痛片的质量;原薯蓣皂苷、表儿茶素、薯蓣皂苷和6-姜辣素可能是影响骨骼风痛片质量的差异标志物;S11~S15样品的质量较好。

基于专利数据挖掘的固态锂电池关键材料分析

固态锂电池作为下一代高性能储能技术,其关键材料的研发对于提高固态锂电池的能量密度、稳定性和安全性至关重要。本文以全球固态锂电池专利为研究对象,基于文本挖掘方法提取和整理固态锂电池专利文献中的材料信息,通过主要材料分布和共现网络重点分析了固态锂电池的材料分布特点和潜在研发材料,通过机构-材料的分布和共现网络重点分析了主要研发机构的材料布局和研发重点,梳理了2021年以来固态锂电池专利中出现的新材料及其研发机构,揭示了固态锂电池材料领域的现有研究热点和未来发展趋势。研究结果显示,锂、铝、镧、磷、硫化物等材料在固态锂电池专利中占据重要地位;大部分机构围绕核心材料进行创新和合作,在材料开发和应用方面具有相似的策略;少数重要机构积极开发固态锂电池的新材料并广泛布局相关专利,对固态锂电池的材料开发、技术创新和商业化有推动作用。本文为固态锂电池材料的分析和挖掘提供了新的方法,为固态锂电池的材料研发和技术创新提供参考。

城市水利大海绵在宿迁市的探索与实践

当前我国海绵城市建设主要以低影响开发(LID)为主,虽有效提升了城市排水防涝能力,但仍缺乏流域、区域、城市、社区多尺度建设措施的协同推进。以江苏省宿迁市推进海绵城市建设为切入点,提出“城市水利大海绵”的概念,阐述其理念内涵、建设目标等,指出城市水利大海绵是以城市河湖水系为基础、各种水利设施为节点、精细化调度为灵魂,并与小尺度LID设施有效衔接的系统化全域海绵城市建设新模式。在此基础上,确定了以天然水域面积比例为基础指标,以统筹保障城市水安全、优化水资源配置、改善水生态等为基本目标的城市水利大海绵构建思路,剖析了其构建过程中的关键指标,阐明了相应的实施路径。

注射用黄芪多糖辅助治疗小细胞肺癌的临床研究

目的探讨注射用黄芪多糖辅助治疗小细胞肺癌(SCLC)的临床疗效。方法依据治疗方式的不同将50例SCLC患者分为对照组和观察组,每组25例,对照组患者给予依托泊苷^(+)顺铂(EP)方案化疗,观察组患者给予EP方案化疗联合注射用黄芪多糖治疗。比较两组患者的临床疗效、免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、血液学指标[白细胞计数、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)]和不良反应发生情况。结果观察组患者的疾病控制率(DCR)为88.00%,高于对照组患者的64.00%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,观察组患者CD3^(+)、CD4^(+)水平和CD4^(+)/CD8^(+)均高于本组治疗前和对照组,CD8^(+)水平均低于本组治疗前和对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者CEA、NSE水平和白细胞计数均低于本组治疗前,观察组患者CEA、NSE水平均低于对照组,白细胞计数高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者的不良反应总发生率为16.00%,明显低于对照组患者的60.00%,差异有统计学意义(P﹤0.01)。结论注射用黄芪多糖辅助治疗SCLC,可提高疗效,改善患者的免疫功能,且不会增加不良反应。

非HIV感染人群肺隐球菌病29例临床特征分析

目的 总结非人类免疫缺陷病毒(HIV)感染人群肺隐球菌病的临床特点和诊治方法,提高临床医师对该病的认识和诊治水平。方法 回顾性分析2016—2021年江西省人民医院确诊的29例非HIV人群肺隐球菌病的临床资料,包括临床症状、实验室检查、肺部影像学资料及治疗、转归情况。结果 29例患者中男21例,女8例,中位年龄为56.5岁。基础疾病情况:肾移植术后5例(5/29),自身免疫系统疾病9例(9/29),糖尿病2(2/29),脾切除1例(1/29),无任何相关基础疾病12例(12/29)。首发症状常见为:咳嗽10例(10/29)、胸痛6例(6/29)、发热5例(5/29);肺部影像表现为结节肿块型19例,浸润型10例,混和型3例。29例患者气管镜灌洗液隐球菌荚膜多糖抗原检测阳性24例(24/29),外周血隐球菌荚膜多糖抗原阳性20例(20/29),脑脊液隐球菌荚膜多糖抗原阳性3例(3/29)。29例患者通过气管镜灌洗及活检确诊8例,手术切除确诊6例,经皮肺穿刺活组织检查确诊5例,另外10例通过血清学及治疗后随访临床确诊。29例患者均按照指南规范治疗,疗程6~12个月不等,治愈25例,失败4例(其中3例为免疫缺陷宿主,1例因经济原因放弃治疗)。结论 非HIV人群肺隐球菌病临床症状不典型,需重视血清学的隐球菌荚膜多糖抗原检测,必要时需要行电子气管镜、经皮肺穿刺等有创检查明确诊断,经过规范治疗大多数患者预后良好。

基于护理管理系统的排班系统设计与应用

目的:设计基于护理管理系统的排班系统,提高临床护理工作管理效果。方法:结合护理人员排班规则和临床需求,设计开发基于护理管理系统的排班系统,并应用于临床。结果:基于护理管理系统的排班系统投入使用后,护理部对护理人员的管理和人力资源调配更为便利,排班数据得到了精准统计,护理管理人员排班耗时、考勤统计耗时、护理敏感指标统计数据耗时均明显缩短,护理管理人员改动班次次数明显减少。结论:基于护理管理系统的排班系统的应用,提升了临床护理管理工作的数字化程度和精细化水平。

建构主义学习理论在案例式商务汉语教学中的应用

案例式商务汉语教学的心理学基础是建构主义学习理论。结合商务汉语教学实际,阐述建构理念和实施步骤。前者包括围绕话题进行观点交锋,创设情境进行语言训练,组织开展合作学习,加强网络平台互动协商;后者包括课前热身以唤醒知识,案例学习以提取知识,语言技能练习以运用语言知识,案例讨论以建构新知识,巩固与扩充以强化新知识。在此基础上,还通过建构主义实验组和行为主义对照组的教学实践,证明了建构主义学习理论在案例式商务汉语教学中的应用效果。

基于跨模态技术的地铁施工风险对策生成方法研究

为了给地铁施工现场人员应对风险提供智能辅助,提出了基于跨模态技术的地铁施工风险对策智能生成方法,通过采用改进的卷积神经网络ResNet50模型对施工现场风险图像进行语义特征提取,并利用LSTM模型和注意力机制融合图像和文本的语义特征,将施工要素的图像语义与文字语义相关联,以实现施工现场风险图像到风险对策的自动生成。经实验评价可知,提出的基于跨模态技术的地铁施工风险对策生成方法具有0.9以上的准确率和0.8以上的召回率。实现了根据采集的风险图像生成对策文本,为地铁施工风险应对阶段的智能辅助研究提供了可行有效的方法。

基于网络药理学和分子对接探索脑栓通胶囊治疗脑梗死的潜在机制研究

目的采用网络药理学和分子对接技术探讨脑栓通胶囊治疗脑梗死的可能作用机制。方法基于TCMSP数据库筛选得到脑栓通胶囊的主要有效成分和靶标。同时通过GeneCards、OMIM、PharmGKB、TTD和DrugBank数据库收集脑梗死相关靶标,并利用InteractiVenn平台取药物与疾病的交集靶标。利用Cytoscape软件构建“活性成分-疾病靶点”网络模型。运用STRING数据库和Cytoscape软件构建蛋白相互作用网络图,根据相互关系大小筛选核心靶标。运用R语言对交集靶点进行GO功能分析和KEGG通路富集分析。最后运用AutoDock Vina和Pymol将“活性成分-疾病靶点”网络中的活性成分与蛋白靶点进行分子对接。结果收集脑栓通胶囊活性成分23种,相关潜在靶点264个;脑梗死相关靶点2043个;取两者交集得到共同靶点149种。主要作用于JUN、TNF、IL6和NFKBIA等多个靶标,靶点主要涉及TNF信号通路、IL-17信号通路、NF-κB信号通路和细胞死亡等通路以发挥治疗脑梗死作用。分子对接结果显示,网络中药物的活性成分与靶点蛋白结合较好。结论本研究通过网络药理学、分子对接以及生物信息学分析初步揭示了脑栓通胶囊多成分、多靶点、多通路治疗脑梗死的潜在机制。

“少/免不得”“少/免/短不了”的情态演变及表达功用

能性述补词语“少/免不得”“少/免/短不了”经历了由道义情态到认识情态的演变过程。受“少”“免”“短”语义制约,以及“X不得”“X不了”结构的影响,五个词语在情态表达类别及使用频率上产生了此消彼长的变化。“少/免不得”出现早于“少/免不了”,前者数量由多到少,后者数量由少到多。“短不了”数量一直极低。“少不得”“少不了”多表道义情态,“免不得”“免不了”“短不了”多表认识情态。“少不得”“少不了”多后接中性成分,“免不得”“免不了”“短不了”多后接消极性成分。五者均都用于叙事,不同的是“少不得”还用于议论,“免不得”“免不了”多用于议论,“短不了”多用于对话。

基于“5C标准”的三种高级商务汉语听说教材分析

商务汉语听说教材是培养学习者听说能力的重要载体。本文选取2000年后出版的三种高级商务汉语听说教材,以“5C标准”为依据,考察了教材在编写体例、话题设置、听力语料及练习设计等方面的特点。分析发现,这三种教材包括热身话题、生词和语言点、听前训练、听后练习和综合练习等板块;话题以业务类为主,关注协商洽谈,文化类话题占比不高;每课平均题量18个,口语、听说与听力练习比例相当,交际型练习约占20%;语料长度大体在300字以内,每段生词量在11个以内;录音以对话为主,语速根据语料难易变化。最后,本文提出加强交际性、文化性、联系性、比较性及社区性等编写建议。