不同剂量替格瑞洛治疗ST段抬高型心肌梗死患者的有效性和安全性:基于倾向性评分匹配

背景双联抗血小板治疗是接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者治疗的基础。阿司匹林联合替格瑞洛是STEMI患者抗血小板治疗的首选方案,与氯吡格雷相比,其能够更快、更有效地抑制血小板,并改善预后。但是尚缺乏在接受PPCI治疗的STEMI患者中应用减量替格瑞洛的研究。目的基于倾向性评分匹配(PSM)的方法,对比分析不同剂量替格瑞洛治疗STEMI患者的有效性和安全性。方法连续选取2019年6月—2021年5月在河北医科大学第二医院心血管内五科行PPCI并接受替格瑞洛治疗的STEMI患者为研究对象。根据应用替格瑞洛的维持剂量将患者分为减量组(60例:替格瑞洛60 mg/次,2次/d)和标准组(180例:替格瑞洛90 mg/次,2次/d)。采用PSM法对两组患者进行1∶1匹配,匹配变量包括性别、年龄、既往病史、入院时Killip分级和介入治疗相关参数等,最终减量组和标准组各纳入54例患者。分别于出院1、3、6个月时,对两组患者进行随访,记录和比较两组患者血小板功能相关参数和临床事件的发生情况。结果PSM后两组患者基线资料、介入治疗参数和住院期间主要不良心血管事件发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。基线时,两组患者血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);减量组患者血小板聚集率(PAR)低于标准组(P<0.05)。出院时,减量组患者MPV高于标准组,PDW低于标准组(P<0.05)。出院1个月时,两组患者PLT、MPV、PDW、PAR比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。出院3个月时,减量组患者PDW高于标准组(P<0.05)。出院6个月时,减量组患者MPV高于标准组(P<0.05)。减量组患者出院前后PLT、PAR比较,标准组患者出院前后PLT、PDW比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。减量组、标准组患者出院时MPV高于基线,减量组患者出院时PDW低于基线,标准组患者出院时PAR低于基线(P<0.05)。减量组患者出院1、3、6个月MPV低于出院时,PDW高于出院时(P<0.05);标准组患者1、3、6个月PAR低于基线,高于出院时(P<0.05)。两组患者随访期间主要不良心血管事件、严重出血事件发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在接受PPCI的STEMI患者中替格瑞洛60 mg治疗是安全有效的。

基于MIMO雷达成像图序列的切向人体姿态识别方法

现有的基于雷达传感器的人体动作识别研究主要聚焦于相对雷达径向运动产生的微多普勒特征。当面对非径向,特别是静态姿势或者运动方向与雷达波束中心垂直的切向动作(切向人体姿态)时,传统基于微多普勒的方法无法对径向运动微弱的切向人体姿态进行有效表征,导致识别性能大幅下降。为了解决这一问题,该文提出了一种基于多发多收(MIMO)雷达成像图序列的切向人体姿态识别方法,以高质量成像图序列的形式来表征切向姿态的人体轮廓结构及其动态变化,通过提取图像内的空间特征和图序列间的时序特征,实现对切向人体姿态的准确识别。首先,通过恒虚警检测算法(CFAR)定位人体目标所在距离门,接着,利用慢时滑窗将目标动作划分为帧序列,对每帧数据用傅里叶变换和二维Capon算法估计出切向姿态的距离、俯仰角度和方位角度,得到切向姿态的成像图,将各帧成像图按照时序串联起来,构成切向人体姿态成像图序列;然后,提出了一种改进的多域联合自适应阈值去噪算法,抑制环境杂波,增强人体轮廓和结构特征,改善成像质量;最后,采用了一种基于空时注意力模块的卷积长短期记忆网络模型(ST-ConvLSTM),利用ConvLSTM单元来学习切向人体姿态成像图序列中的多维特征,并结合空时注意力模块来强调成像图内的空间特征和图序列间的时序特征。对比实验的分析结果表明,相比于传统方法,该文所提出的方法在8种典型的切向人体姿态的识别中取得了96.9%的准确率,验证了该方法在切向人体姿态识别上的可行性和优越性。

医学生学习信念、专业认同和学习满意度与学习收获的关系研究

目的探讨医学生学习信念、专业认同和学习满意度与学习收获的相关性。方法2021年10月至2023年4月,采用整群抽样方法选择武汉大学240名医学生为研究对象,就其的学习信念、专业认同、学习满意度和学习收获进行横断面调查,采用Pearson相关分析探究各潜变量间的相关性,进一步假设其作用路径,并使用结构方程模型验证。结果医学生学习信念、专业认同、学习满意度和学习收获评分分别为(137.41±15.62)分、(120.14±16.54)分、(64.13±10.16)分和(57.31±7.99)分,各变量间均呈显著正相关(r=0.50~0.68,均P<0.05)。学习信念和专业认同均对学习收获存在直接正向作用(学习信念:β=0.63,P<0.001;专业认同:β=0.30,P=0.007),专业认同通过学习信念对学习收获存在间接正向作用(β=0.50,P<0.001),学习满意度通过专业认同对学习收获存在间接正向作用(β=0.64,P<0.001)。结论学习信念和专业认同会直接影响学习收获,学习满意度会通过专业认同间接影响学习收获。

上海市浦东新区惠南社区卫生服务中心家庭病床服务现状分析

目的:调查上海市浦东新区惠南社区卫生服务中心家庭病床服务现状,以期为辖区老年患者带来更优质的家庭病床服务。方法:描述性分析2023年惠南社区卫生服务中心753例建立了家庭病床患者的年龄、性别、支付方式、疾病构成、疾病转归、家庭医生签约情况等信息。结果:753例家庭病床患者平均年龄为(74.0±8.8)岁,60岁及以上老年人占98.41%;家庭病床服务支付方式以城镇职工基本医疗保险为主,占86.99%,其次是城镇居民基本医疗保险(10.89%)。家庭病床服务患者以慢性病患者为主,病种排名前3位的疾病分别为高血压(75.96%)、糖尿病(20.72%)、冠心病(18.99%)。家庭病床患者罹患1种、2种及3种疾病的患者分别占60.60%、22.60%及11.00%。家庭病床患者病情转归情况以好转和稳定为主,两者合计占比达94.90%。结论:浦东新区家庭病床服务有效地促进了医疗资源合理利用,医保政策的支持对于患者选择家庭病床服务具有重要推动作用。但家庭病床服务宣传缺乏其他部门协同,后期需要通过政策引导、医保支持、加大宣传等多方面的努力,进一步推动家庭病床服务的发展。

基于大语言模型的生产安全(工矿商贸)事故报告数字化方法

为推动生产安全管理数字化转型、智能化提取事故报告价值数据,基于大语言模型并结合信息抽取与文本分类技术,提出1种面向工矿商贸行业领域的生产安全事故报告数字化方法。首先分析事故报告结构特点和编写规律,以正则化方法匹配提取事故报告关键段落,实现文本预处理,然后建立命名实体识别任务对事故报告基本特征进行文本抽取,并验证大语言模型微调前后的信息抽取效果,同时根据24Model设计事故原因模块化分类指标,通过模型参数微调实现事故致因特征层级分类预测,并作多场景和单一场景下致因分类对比实验。研究结果表明:大语言模型具备较强的泛化能力,通过少量数据标注与参数微调可快速适配事故报告信息抽取、致因分类任务,模型综合评价指标分别可达0.87和0.85,本文所构建的数字化方法可行有效。研究结果可为应急管理大数据底座的建设提供技术参考。

苹果醋粉对盐酸洛哌丁胺诱导便秘小鼠的缓解作用

为探讨苹果醋粉(apple vinegar powder,AVP)对于功能性便秘小鼠的改善情况及其对肠道菌群的影响,作者选取40只BALB/c小鼠随机分为对照组、模型组、低剂量苹果醋造模组(low-dose apple cider vinegar model group,AVPLM)和高剂量苹果醋造模组(high-dose apple cider vinegar model group,AVPHM)。AVP对便秘小鼠进行干预后,比较小鼠便秘指标。利用ELISA检测血清胃肠活性肽和血清素(serotonin,5-HT),H&E染色观察结肠组织病理,16S rRNA基因扩增子测序分析肠道菌群的变化。和空白组相比,模型组能够显著延长首粒排黑便时间,降低粪便含水量,降低小肠推进率。AVP干预后,能够显著降低首粒黑便时间,提高粪便含水量,降低小肠推进率,胃动素(motilin,MTL)、P物质(substance P,SP)和5-HT含量显著升高,生长抑素(somatostatin,SS)和血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)显著降低,并增加了结肠隐窝长度。AVPLM组和AVPHM组的a-多样性均高于模型组与对照组。偏最小二乘法判别分析显示每组小鼠的肠道微生物结构在组内具有相似性,而组间差异较大。研究表明苹果醋粉能够提高便秘模型小鼠的排便能力和菌群多样性,具有一定的缓解便秘的功效。

白果内酯对子宫肌瘤细胞及裸鼠移植瘤的影响实验研究

目的:探究白果内酯对子宫肌瘤细胞及裸鼠移植瘤的影响。方法:收集18例子宫肌瘤患者术后组织标本,分离和培养子宫肌瘤细胞,并将其分为对照组(无处理)、低剂量白果内酯组(10μmol/L白果内酯处理)、中剂量白果内酯组(50μmol/L白果内酯处理)和高剂量白果内酯组(100μmol/L白果内酯处理)。采用CCK-8法检测细胞活性,流式细胞仪检测细胞凋亡及细胞周期分布情况,Western blot检测细胞外基质相关蛋白表达。将人原代子宫平滑肌瘤细胞于腹部皮下注射入雌性裸鼠体内建立裸鼠移植瘤模型。当移植瘤大小达到50~100 mm^(3)时,将裸鼠随机分为对照组和白果内酯组,每组60只。白果内酯组给予腹腔注射白果内酯10 mg/kg,每周2次,连续4周;对照组按照同样频率给予腹腔注射0.9%氯化钠溶液10 mg/kg。于干预后第0、7、14、21、28、35、42、49、56、66天分离肿瘤并测量其大小,计算移植瘤体积。采用免疫组织化学法检测组织增殖细胞核抗原(PCNA)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达。采用Western blot检测组织生长相关蛋白表达。结果:与对照组比较,低、中、高剂量白果内酯组子宫肌瘤细胞活性逐渐降低,细胞凋亡率逐渐升高(均P<0.05)。与对照组比较,中、高剂量白果内酯组阻滞在G1期的子宫肌瘤细胞比例逐渐增加(均P<0.05)。与对照组和低剂量白果内酯组比较,中、高剂量白果内酯组子宫肌瘤细胞纤维连接蛋白(Fibronectin)、Ⅰ型胶原(COL1A1)、波形蛋白(Vimentin)、α-SMA和β-连环蛋白(β-catenin)蛋白水平逐渐降低(均P<0.05)。与对照组比较,从干预后第49天起白果内酯组移植瘤体积显著缩小(均P<0.05)。与对照组比较,白果内酯组PCNA和α-SMA蛋白阳性细胞比例以及PCNA和Fibronectin蛋白表达水平降低,Bax/Bcl-2比值升高(均P<0.05)。结论:白果内酯能够促进子宫肌瘤细胞凋亡,诱导其发生G1期阻滞,抑制裸鼠子宫肌瘤移植瘤生长。

大排量离心泵固液两相流磨损特性仿真分析

针对大排量混砂离心泵,采用CFD-DEM耦合计算方法建立固液两相流仿真模型,对离心泵内两相流流场进行了研究。得到了不同叶轮转速、流量、颗粒粒径和混砂浓度等因素对离心泵外特性的影响。使用OKA、Archard磨损模型计算得到蜗壳及叶轮的磨损量,分析不同工况下颗粒运动过程及颗粒对过流部件的定性定量的磨蚀规律,得到平均磨损率随时间变化曲线,并对不同镀层的离心泵进行数值计算。结果表明,叶轮主要磨损区在根部和压力面中部,转速每增加100 r/min,最大磨损量为叶轮冲击磨损,增加28.5%;流量增加20%,最大磨损量为蜗壳的冲击磨损,增加85%。使用碳化钨镀层,叶轮和蜗壳磨损速率分别降低28.1%和39.95%。研究结果可为混砂离心泵参数设计提供指导意义。

惯导与视觉信息融合的掘进机精确定位方法

针对煤矿巷道复杂环境下掘进机精确定位难题,提出了一种惯导与视觉融合的掘进机精确定位方法,该方法采用惯导与“视觉+激光标靶”的定位方案。该方案将设计的四特征点大尺寸激光标靶固定于巷道顶板,相机固定于掘进机机身采集激光标靶图像,并运用圆拟合法定位光斑中心和基于四特征点的EPnP算法解算掘进机位置。为了验证“视觉+激光标靶”方法对掘进机位置检测效果,在模拟掘进工作面环境下开展了“视觉+激光标靶”位置检测试验,结果表明:在30 m内沿巷道宽度方向、掘进方向、高度方向最大误差不超过28.549 mm、78.868 mm、44.459 mm,实现了掘进机位置精确检测。针对惯导测量掘进机位姿误差随时间累积和掘进机振动对组合定位系统产生干扰导致位姿检测不准问题,提出改进Sage-Husa自适应滤波的惯导与视觉信息融合方法,该方法通过检测新息方差值修正量测误差来提高定位准确性。在模拟掘进工作面环境下开展了惯导与“视觉+激光标靶”组合定位实验,采用改进前后Sage-Husa自适应滤波算法融合惯导与视觉信息进行对比分析,结果表明:改进后Sage-Husa自适应滤波算法融合得到的定位误差更小,俯仰角、横滚角、航向角最大误差分别为0.029°、0.051°、0.0113°,在距离激光标靶30 m内巷道宽度位置误差在0.033 m范围内,巷道掘进方向位置误差在0.062 m范围内。所提出的惯导与视觉融合定位方法能够满足巷道掘进定位精度要求。

沉浸式阅读纳入跨学科主题学习:价值意蕴、逻辑理路与实践路径

以沉浸式阅读与跨学科主题学习的融合为切入点,探寻沉浸式阅读纳入跨学科主题学习的双重价值意蕴,遵循以沉浸式阅读的交互感提升跨学科问题解决度为目标、以沉浸式阅读的代入感深化跨学科学习投入度为关键、以沉浸式阅读的流畅感融通跨学科关联整合度为方式的逻辑理路,提出并把握五大实践路径,包括学习主题确立、学习目标设计、学习内容整合、学习活动开展及学习评价实施,旨在进一步推动当前学校教育中青少年学生阅读的深入开展,实现阅读教学的跨学科转向,体现了坚持素养导向、阅读育人的新课改理念。

基于共生理论的“互联网+”企业创新生态系统关系治理模式研究

促进“互联网+”企业创新生态系统可持续发展要求妥善处理好系统中的关系风险。目前“互联网+”企业创新生态系统的相关研究在关系治理、主体互动关系及其可能产生的关系风险和治理机制等方面仍不足。为此,基于共生理论,通过对现有文献的梳理汇总,探讨“互联网+”企业创新生态系统3种关系治理模式的互动方式、关系风险和治理机制,并以小米(小米科技有限责任公司)、抖音、微信小程序等典型案例分析验证。研究发现:偏利共生型关系治理模式下,机构型创新主体为主导者,以效率为导向,实现创新行为的控制,其治理机制为核心企业控治;寄利共享型关系治理模式下,社群型创新主体为主导者,以公平为导向,实现创新关系的扩散,其治理机制为“社群自治+核心企业同治”;互利共赢型关系治理模式下,创新主体间平等合作,以民主为导向,实现创新效能质的提升,其治理机制为社群与核心企业共治。此外,这3种关系治理模式均以技术和创意等资源作为生态系统战略利益的根本来源,并借助其向创新主体表达自己的价值导向。然而,不同的关系特征会引起不同的共生风险,主要包括创新资源投入不平衡、主体利益分配不公平、竞合关系维持不稳定。基于此,要明确“互联网+”企业创新生态系统中主体的角色,核心企业应根据情况选择不同的关系治理范式。

硼同位素的正热电离质谱法测定新进展

在不同环境下, B具有不同的^(11)B/^(10)B值。因此, B同位素作为一种灵敏的示踪剂被广泛应用于地球化学、环境化学和食品科学等领域。正热电离质谱法(PTIMS)因测试精度高,是测定B同位素组成最精确的方法。本文详细总结了PTIMS测定B同位素组成的基本原理、带材料选择、石墨影响、石墨涂样顺序、点样形式、同质异位素的干扰以及离子峰接收方式,尤其是近几年在静态双接收测定B同位素上取得的成果和最新进展,以促进B同位素地球化学研究的进一步发展。

神经内镜结合大骨瓣序贯性减压血肿清除术在高血压基底节脑出血脑疝患者中的应用效果

目的探讨神经内镜结合大骨瓣序贯性减压血肿清除术在高血压基底节脑出血脑疝患者中的应用效果。方法回顾性分析78例高血压基底节脑出血脑疝患者的临床资料。根据手术方式将78例患者分为观察组38例和对照组40例。观察组行神经内镜结合大骨瓣序贯性减压血肿清除术治疗,对照组行常规开颅大骨瓣减压血肿清除术治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、血肿清除率、术后7 d肺炎发生率、术后30 d内死亡率及术后6个月的格拉斯哥结局量表(GOS)评分。结果观察组的手术时间短于对照组,术中出血量及术后7 d内肺炎发生率少于或低于对照组,术后6个月GOS评分高于对照组(P<0.05),两组血肿清除率、术后30 d内死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。结论与常规开颅大骨瓣减压血肿清除术比较,采用神经内镜结合大骨瓣序贯性减压血肿清除术治疗高血压基底节脑出血脑疝患者可更有效地缩短手术时间,减少术中出血量,改善患者预后,值得在临床应用推广。

多维邻近性对国际技术标准生存时间的影响研究——基于ITU国际技术标准生存分析

在技术快速变革和迭代的时代背景下,构建技术标准联盟是各类组织适应技术快速发展的必要手段。技术标准联盟的组织构成正在朝着跨国化和多样化发展,联盟成员间特征差异程度的提升对技术标准生存时间产生了重要影响。根据协同创新理论,基于2010—2021年ITU国际技术标准联盟的相关数据,运用生存分析方法,分析多维邻近性与技术标准生存时间的内在关联。结果表明,地理邻近性与技术邻近性能显著提高ITU国际技术标准生存时间;组织邻近性与制度邻近性对ITU国际技术标准生存时间具有显著负向影响;地理邻近性与技术邻近性、组织邻近性与制度邻近性的交互作用对ITU国际技术标准生存时间具有显著负向影响,地理邻近性与组织邻近性、地理邻近性与制度邻近性、技术邻近性与组织邻近性以及技术邻近性与制度邻近性的交互作用对ITU国际技术标准生存时间具有显著正向影响。研究有助于深化对技术标准联盟协同创新的理论解释,丰富了技术标准生存时间驱动因素的理论成果,可为我国信息和通信技术行业国际技术标准制定的管理实践提供重要参考。

跨境电商退货模式选择研究

基于一个跨境电商和一个第三方海外仓组成的零售场景,构建斯塔克伯格博弈模型,研究在无退货服务、提供退货服务且退回货物运回国内以及提供退货服务且退回货物就地促销等3种退货模式下跨境电商和第三方海外仓的最优定价策略和利润,探讨跨境电商的最优退货模式。以浙纺尼日利亚海外仓为调研对象,将其部分进仓产品的实际运行数据作为数值分析的基础,对模型结果进行检验。研究发现:当产品回收价值较大且退货率较小时,应选择将退回货物运回国内的退货服务模式;当产品退货率和回收价值都较小时,应选择将退回货物就地促销的退货服务模式;当产品退货率较大时,应选择无退货服务模式。同时,存在最优售后服务水平使双方利润达到最优。

多维邻近性影响企业技术标准国际化能力的实证研究——来自ITU国际标准数据

国际标准联盟是企业技术标准国际化能力形成并提升的重要载体。基于2010—2020年ITU国际标准相关数据,探究技术邻近性和组织邻近性对拥有技术标准联盟参与经历的企业技术标准国际化能力的影响,以及地理邻近性在上述影响过程中的调节作用。负二项回归结果表明:技术邻近性与企业技术标准国际化能力正相关,联盟成员间相似的技术研究视角有助于企业技术标准国际化能力提升;组织邻近性与企业技术标准国际化能力呈倒U型关系,联盟成员间的组织性质适度趋同能够提高企业技术标准国际化能力,组织邻近性过度会阻碍企业开展技术标准国际化活动;地理邻近性对组织邻近性与企业技术标准国际化能力的倒U型关系具有负向调节作用,联盟成员间的空间聚集能够强化组织邻近性对企业技术标准国际化能力的促进作用,同时强化组织过度邻近对企业技术标准国际化能力的抑制作用。结论可丰富企业技术标准国际化能力相关研究,深化对技术标准联盟内空间聚集效应的理论解释,并为企业实施国际化技术标准时的联盟伙伴选择提供经验依据和实践参考。

国际技术标准制定对企业海外市场绩效的影响

全面接轨和参与国际技术标准制定是企业实现海外市场拓展的必要条件,但参与国际技术标准制定与企业海外市场绩效关系的研究匮乏。基于2012—2020年中国A股上市公司参与国际技术标准制定数据,使用倾向得分匹配、多期双重差分法和Heckman两阶段模型检验参与国际技术标准制定对企业海外市场绩效的影响。结果表明:参与国际技术标准制定能够显著提高企业海外市场深度;与跟随国际技术标准制定的企业相比,主导国际技术标准制定的企业表现出更高的海外市场深度;与主导国际技术标准制定的企业相比,跟随国际技术标准制定的企业表现出更高的海外市场广度。结论可深化技术标准国际化理论解释,拓展技术标准制定与企业海外市场绩效关系研究视角,为我国企业技术标准国际化实践与海外市场策略调整提供有益启示。

支架辅助栓塞治疗颅内破裂宽颈动脉瘤的安全性和有效性:Solitaire支架和Neuroform支架的比较

目的比较Solitaire支架和Neuroform支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内破裂宽颈动脉瘤的安全性和有效性。方法回顾性分析2017年9月至2022年10月支架辅助栓塞治疗的118例颅内破裂宽颈动脉瘤的临床资料,其中采用Solitaire支架45例,Neuroform支架73例。结果术中所有支架均成功展开,无支架打开不良或移位,无弹簧圈突入载瘤动脉瘤。术后即刻造影显示,Solitaire支架组动脉瘤完全闭塞率(84.4%,38/48)与Neuroform支架组(86.3%,65/73)无统计学差异(P=0.683)。Solitaire支架组1例术中出现动脉瘤破裂出血,Neuroform支架组1例术后出现局部脑缺血;两例病人出院时均无明显神经功能受损。出院时,Solitaire支架组预后良好率(86.7%,39/45)与Neuroform支架组(87.7%,64/73)无统计学差异(P=0.874)。107例(90.7%,107/118)获得临床随访(102~458 d;平均145 d),Solitaire支架组末次随访预后良好率(86.0%,37/43)与Neuroform支架组(85.9%,55/64)无统计学差异(P=0.323)。88例(74.8%,88/118)接受影像学随访(213~817 d;平均264 d),Solitaire支架组末次随访动脉瘤完全闭塞率(92.1%,35/38)与Neuroform支架组(90.0%,45/50)无统计学差异(P=0.670)。随访期间未发生出血或缺血事件。结论对于颅内破裂宽颈动脉瘤,采用Solitaire支架和Neuroform支架辅助栓塞治疗是安全的、有效的,二者的安全性和有效性相当。

主减速器台架疲劳试验等效方法研究

为了提高主减速器台架疲劳试验的准确性和效率,提出了基于实际行驶载荷谱的台架疲劳试验等效方法。在采集用户和试验场实际行驶载荷谱基础上,基于雨流计数和精英策略非支配排序遗传算法关联用户路面,等效重构试验场道路工况和道路载荷谱。为验证等效方法的有效性,建立主减速器有限元模型并进行静强度分析,验证了网格无关性和模型有效性。结合瞬态动力学模型研究了不同转矩、转速与齿轮应力之间的关系,得到程序载荷谱幅值所对应的频次等效关系;结合转速与齿轮应力之间的关系和各转矩区间的转速概率密度分析,确定了各个等级载荷谱对应的转速,编制了旋转弯曲疲劳试验程序载荷谱;结合有限元模型,验证了编制载荷谱与原始载荷谱的等效关系。结果表明,齿轮在等效载荷谱的作用下与原始载荷谱的损伤部位一致,损伤值最大误差为0.15%,并且加速了4.7倍。

接受再灌注治疗的ST段抬高型心肌梗死患者死亡率性别差异的荟萃分析

目的 探讨接受再灌注治疗的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者死亡率的性别差异。方法 全面检索PubMed、EMBASE、万方数据库、中国知网和谷歌学术等数据库自建库至2023年8月1日的文献中,对接受溶栓治疗或直接经皮冠状动脉介入术(PPCI)的STEMI患者短期或长期死亡率的性别差异进行对比的相关研究。观察性研究和随机对照研究均纳入本研究。使用Rev Man 5软件进行统计学分析。使用危险度(RR)和95%CI表示性别差异对STEMI患者死亡率的影响。使用漏斗图评估研究偏倚。结果 共纳入36项研究,其中33项观察性研究和3项随机对照研究,共108 132例STEMI患者,其中男性82 848例,女性25 284例。与男性患者相比,女性患者住院期间(RR=1.73,95%CI:1.52~1.98,P<0.001,I~2=69%)、1个月(RR=1.89,95%CI:1.74~2.06,P<0.001,I~2=46%)、1年(RR=1.56,95%CI:1.40~1.74,P<0.001,I~2=0%)和2年(RR=1.78,95%CI:1.51~2.10,P<0.001,I~2=43%)死亡率显著增加。在调整后的分析中,女性STEMI患者住院期间(RR=1.60,95%CI:1.27~2.02,P<0.001,I~2=69%)、1个月(RR=1.40,95%CI:1.04~1.88,P<0.001,I~2=65%)和2年(RR=1.25,95%CI:1.10~1.42,P<0.001,I~2=48%)死亡率仍明显高于男性患者。结论 对于接受再灌注治疗的STEMI患者,女性的短期和长期死亡率均高于男性。