农村老年脑卒中病人延迟就医影响因素的质性研究

目的:探究农村老年脑卒中病人延迟就医行为的影响因素,为促进农村老年脑卒中病人健康管理提供相关理论依据。方法:2022年7月—10月采用目的抽样法选取上海某郊区农村老年脑卒中病人20例作为研究对象,采用半结构式访谈法进行研究,访谈资料采用Colaizzi 7步分析法进行分析。结果:农村老年脑卒中延迟就医行为影响因素可归纳为4个主题和10个亚主题,即思想文化因素(文化水平较低、思想观念落后、健康观念落后)、疾病因素(疾病所致自理能力下降、疾病影响周期长)、物质经济因素(医疗资源保障乏力、经济保障欠缺、环境设施不足)、家庭因素(家庭健康观念较弱、亲情负担扭曲)。结论:做好农村地区老年脑卒中病人健康管理需要立足农村地区及老年群体现状,有针对性地加强思想文化引导、重塑健康观念、关注家庭影响、创造就医便利条件,充分激发农村老年脑卒中病人的健康管理需求与主动性,扭转延迟就医行为,强化主动就医行为,以提升农村地区老年脑卒中病人的健康水平,促进基层健康事业发展。

论交叉学科的范式建构与行动路径

交叉学科是基于知识生产模式转型而产生的以复杂性知识生产为逻辑起点,以知识生产、学术组织、制度体系和文化形态四维度协同为逻辑表征的新生学科。交叉学科范式建构应依循“知识—组织—制度—文化”四重逻辑向度,着力推进知识融合创新、组织跨界协同、制度共建共享和文化弥合认同,构建具有跨学科知识体系、超链接学术组织、立体化制度形态和多元化文化共在的学科范式,使交叉学科成为一个多主体参与、多维度协同、多层次交叉、全方位发展的学科共同体。

《病区护理人文关怀管理规范》团体标准解读

人文关怀是护理的本质和核心。医院管理者、医护人员都在积极探索实施人文关怀。病区是患者接受医疗护理包括人文关怀的主要场所。目前,尚缺乏明确的便于护理人员使用的指导性文件。因此,项目牵头医院组织全国25所医院共同编制《病区护理人文关怀管理规范》团体标准,由中国生命关怀协会发布。提出病区护理人文关怀适用范围、术语与定义、基本要求、制度与流程、素养与培训、环境与设施、质量评价与改进。本文对团体标准中的重要组成部分、条目进行详细解释,以便于使用者理解,促进病区护理人文关怀规范的实践。

基于FDS的管廊电缆火灾动态风险评估研究

为解决管廊或管沟内的电缆敷设密度较大,发生火灾极易形成电力系统的连锁事故等问题,采用FDS仿真软件,综合考虑传感器、喷淋系统、通风系统和防火门等安全屏障不同响应情况构建管廊电缆火灾动态风险评估模型,并应用Arrhenius公式将数值仿真结果指标映射为电缆火灾风险值,进而绘制时变的电缆火灾风险曲线,探究火灾情景下管廊电缆风险动态评估及应急决策优化方案。研究结果表明:喷淋系统是管廊电缆火灾风险的最关键影响因素,喷淋系统的安装位置以及动作状态在很大程度上影响管廊电缆火灾风险。研究结果可为地下管廊电缆线路典型事故的预防、处理和恢复提供应用价值。

新入职护士心理护理临床实践体验的质性研究

目的通过质性研究的方法探讨新入职护士心理护理临床实践体验,为构建新入职护士心理护理临床培训方案提供实证参考。方法2022年9-12月,采用目的抽样法,选取来自上海市3所三级甲等医院的14名新入职护士进行半结构式深入访谈,采用主题分析法对访谈资料进行整理分析。结果围绕新入职护士心理护理实践体验,提炼出3个主题:基于自身需求体会到心理护理的重要性、在患者照护过程中有意识地观察和实践心理护理、对于规范化培训阶段心理护理能力提升存在多方面的培训需求。结论新入职护士能较好意识到临床心理护理的重要性,能够逐渐将心理护理理念融入临床实践,但其自助能力与助人能力均有待提升。护理管理者可结合临床情境案例等,针对新入职护士开展相关培训,促进其心理护理实践技能的临床转化与迁移。

职业院校课程教学该呈现怎样的类型特征

2022年新修订施行的《中华人民共和国职业教育法》明确指出,职业教育与普通教育是两种不同的教育类型。在职业院校课程教学领域,职业教育该具备什么样的类型特征,本文认为,其应集中体现在以下三个方面。一是行动性知识的学习领域。这一特征回答的是“教什么”的问题。在这一的问题上,普通教育更多指向的是符号性知识的学习,即通过符号表达的知识与范畴,它们是人类发现的规律性认知。而职业教育要传授的主要是行动性知识,这些知识表达的是人类的经验、技巧以及做事的智慧,与符号性知识一样,它们都是人类的宝贵精神财富,具有同样重要的价值。这两种不同类型的知识,共同组成了学校课程教学的内容集合,它们既相互区别又深刻关联。当我们在“怎么做”的基础上,追求为什么的时候,行动性知识就与符号性知识产生深刻联系,导向“理实一体”与“知行合一”。因此,职业教育课程的理想内容组织方式是“项目化”,通过项目化把理论性知识与行动性知识有机地结合起来,实现理实一体;在教材的呈现上则需要“立体化”表达。

反辐射无人机发展与展望

雷达和通信是战场上的“千里眼”和“顺风耳”,在现代信息化战争中具有十分重要的作用,反辐射无人机就是对雷达和通信目标实施长时间压制和反辐射摧毁的武器系统,是战争中不可或缺的电子战“硬杀伤”武器装备。本文综述了反辐射无人机的发展概况、关键技术及发展展望,首先给出反辐射无人机的定义、特点及其与反辐射导弹的区别,然后介绍了反辐射无人机的发展历程及其研制发展情况,总结了反辐射无人机装备研制的关键技术,最后展望了反辐射无人机的未来发展趋势。

包膜综合处理及假体置换联合大分子透明质酸注射治疗隆乳术后包膜挛缩

目的:探讨包膜综合处理及假体置换联合大分子透明质酸注射治疗隆乳术后包膜挛缩的效果。方法:选择2014年5月-2021年4月笔者医院收治的29例假体隆乳后包膜挛缩患者为研究对象,患者年龄21~53岁,初次假体隆乳后1~6年,平均2.3年,其中Baker分级Ⅲ级21例,Ⅳ级8例,单侧3例,双侧26例。采用乳晕切口,完全去除乳房增厚包膜11例,包膜松解18例,均置换假体。在隆乳术后即刻或术后48 h内,每侧注入大分子透明质酸10~20 ml,用于预防包膜再次挛缩。结果:29例患者术后即刻均获得满意外形,随访1~5年,乳房外形保持良好,柔软度好,无乳房疼痛、硬块和乳头感觉缺失,Baker分级Ⅰ级22例,Ⅱ级7例,无假体破裂、乳房下垂及上移等并发症。结论:包膜综合处理及假体置换联合大分子透明质酸注射治疗隆乳术后包膜挛缩疗效好,且能有效降低乳房包膜再次挛缩的概率。

CT定位下纤维支气管镜气道灌洗联合B超监测膈肌运动在小儿重症肺炎机械通气中的应用效果

目的:探讨CT定位下纤维支气管镜气道灌洗联合B超监测膈肌运动在小儿重症肺炎机械通气中的应用效果。方法:选取2022年10月至2023年10月于六盘水市人民医院及妇幼保健院收治的70例小儿重症肺炎机械通气患儿,根据随机数表法将其分为对照组和观察组,每组35例。对照组在支气管镜灌洗前未做肺部CT检查进行传统灌洗,观察组在气道灌洗前均给予CT检查,同时采用B超监测膈肌运动。检测患儿灌洗前后的心率、呼吸、血氧饱和度、呼吸力学指标以及评估儿童早期预警评分(PEWS)和改良的肺炎幸存者指数(mPIRO)评分,并通过B超测量患儿的膈肌移动度、厚度。结果:两组灌洗治疗后心率、呼吸频次均明显低于治疗前,血氧饱和度明显高于治疗前,且观察组治疗后心率(80.23±10.07)次/min、呼吸频次(18.11±5.03)次/min均明显低于对照组,血氧饱和度(97.22±1.08)%明显高于对照组,差异有统计学意义(t=3.397、3.939、7.719,P<0.05);两组灌洗治疗后肺内压、峰压、平台压、平均气道压、胸压、腹压均明显低于治疗前,且观察组上述指标水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(t=12.323、8.141、16.733、12.298、11.375、18.248,P<0.05);两组治疗后体温、脉搏、呼吸、血压各项PEWS评分及总分均明显低于治疗前,且观察组上述评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(t=67.309、58.148、35.997、30.218、5.271,P<0.05);两组灌洗治疗后年龄、实验室检测指标、症状持续时间、呼吸窘迫指数、治疗方案各项mPIRO评分及总分均明显高于治疗前,且观察组上述评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(t=7.432、7.153、7.268、5.088、4.645、4.091,P<0.05);两组治疗后膈肌移动度、厚度均明显高于治疗前,且观察组上述指标均明显高于对照组,差异有统计学意义(t=63.444、6.803,P<0.05)。结论:与传统的气道灌洗相比,CT定位下纤维支气管镜气道灌洗联合B超监测膈肌具有更高的准确性和可靠性。

关于河长制下跨界河流治理的思考

目前中国水污染日益严重,水质不断下降。尤其是跨界水污染问题更是复杂,一直无法有效解决。在全国施行河长制的背景下,基于跨界河流水污染成因分析,讨论了河长制在跨界河流治理中的优势,同时针对河长制在实施和区域性江河湖泊管理保护方面存在的不足,提出了包括完善流域协调和跨区域合作的联动机制、明确河长制考核问责制度、完善河湖生态环境监测评价体系、建立统一河长制信息管理平台以及出台了流域生态补偿专项规定等具体建议。通过这些措施,可以更有效地解决跨界水污染问题,推进生态文明建设。

西藏扎拉水电站施工期对水环境的潜在影响及预测分析

为研究西藏扎拉水电站在施工建设过程中对周边区域及河流水环境的潜在影响,在工程建设前期,通过区域环境调查及参考同类型工程经验,分析了工程施工对水环境形成的潜在污染源,并预测了施工废(污)水及引水隧洞排水对水环境的影响程度。研究结果表明:地表水环境共有6个潜在污染源;砂石骨料废水若不经处理直接排放至施工河段,污染物的混合过程段长达2.7 km,下游SS浓度增量达337.5 mg/L;生活污水与河流水体充分混合后,河流COD和NH_(3)-N的浓度增量仅为0.034 mg/L和0.003 mg/L,但生活污水中一般含有大量细菌和病原体,直接排放对下游水域及人群健康有害;地下水环境方面,引水隧洞对地下水水位、水量及敏感点均存在一定影响;隧洞在穿越三叠系上统瓦浦组第四段地层时,影响半径最大可达828.43 m,最大涌水量为4.16 m^(3)/(d·m)。

基于XGBoost的自动驾驶汽车事故风险预测研究

自动驾驶汽车风险具有复杂性和隐蔽性,不易被人为地发现和预防。为了更好地预测这些风险,利用美国加州自动驾驶事故数据集,从时间、地点、人员参与、天气等多维度提取数据,数据经过预处理从而构建自动驾驶事故数据库。然后,将XGBOOST算法与数据相结合,建立自动驾驶汽车事故风险预测分类模型。将XGBOOST算法与多种算法进行比较分析,结果表明,XGBOOST算法为较优,其训练和测试预测精度分别超过92.27%和97.06%,能够有效地识别出高风险和低风险的自动驾驶汽车事故情况。

发展高辨识度、高吸引力的职业教育

党的二十届三中全会提出要“构建职普融通、产教融合的职业教育体系,大力培养大国工匠、能工巧匠、高技能人才”,这需要从根本上提升职业教育的“辨识度”与“吸引力”。辨识度代表职业教育的类型特征,吸引力反映社会民众对职业教育的认可度。就职业教育的辨识度与吸引力而言,客观上存在着四种不同的关系样态。第一种样态是“高辨识度,低吸引力”。有一段时期,职业教育尤其是中等职业教育,高度重视具体操作技能的培养,以明确的就业导向指引学校的教学,职业学校的毕业生有很高的就业率。但由于就业层次低,没有进一步上行的升学通道,民众接受职业教育是一种无奈的选择。这种“高辨识度,低吸引力”的状况曾经长久困扰着职业教育的办学。第二种样态是“低辨识度,低吸引力”。

失效催化剂中钯的硫酸浸出动力学研究

以失效加氢裂解催化剂为原料,利用液-固反应的核收缩模型研究硫酸-氯化钠-过氧化氢浸钯的浸出动力学,考察了液固比、搅拌转速、浸出温度、硫酸浓度、氯离子浓度对钯浸出反应速率的影响。结果表明,液固比及转速对浸出速率影响不大,废催化剂中钯的浸出主要受化学反应控制;提高反应温度、硫酸浓度、氯离子浓度均可提高钯的浸出率,并增大钯的浸出速率;采用阿伦尼乌斯公式求出反应活化能为44.8 k J·mol^(-1),3个动力学参数的拟合曲线的相关系数均在0.99以上,氢离子、氯离子反应级数分别为0.89、0.67。相关动力学研究结果可为类似物料的处理提供借鉴。

基于3种BLUP方法的长白公猪精液性状遗传参数估计

【目的】探究3种BLUP方法在长白公猪精液性状及其稳定性遗传参数估计中的差异。【方法】收集了来自2294头长白公猪的227361条精液数据,使用R语言ASReml软件包,分别用基于系谱的最佳线性无偏预测(PBLUP)、基因组最佳线性无偏预测(GBLUP)和一步法(SSGBLUP)3种BLUP方法对精液性状及其稳定性进行遗传参数估计。【结果】使用PBLUP、GBLUP和SSGBLUP估计遗传力分别为:精液体积(VOL)0.21、0.08和0.20,精子密度(DEN)0.17、0.06和0.12,精子活力(MOT)0.25、0.06和0.26,精子畸形率(ABN)0.38、0.09和0.47,总精子数(TSN)0.11、0.03和0.09,有效精子数(FSN)0.15、0.03和0.12,精液体积稳定性(C.V.VOL)0.11、0.05和0.08,精子密度稳定性(C.V.DEN)0.03、0.02和0.03,精子活力稳定性(C.V.MOT)0.28、0.02和0.12,精子畸形率稳定性(C.V.ABN)0.09、0.01和0.03,总精子数稳定性(C.V.TSN)0.13、0.02和0.12,有效精子数稳定性(C.V.FSN)0.20、0.04和0.16。相关性分析的结果表明,3种BLUP方法估计的精液性状稳定性间的表型相关(0.11~0.99)和遗传相关(0.12~0.99)均呈正相关,且PBLUP方法估计性状间相关性结果与SSGBLUP方法的基本一致,精液品质性状间均呈一定的相关关系(-0.88~0.99),其中,精子畸形率与精子活力、总精子数和有效精子数均为遗传负相关(-0.28~-0.88),总精子数与有效精子数为遗传高度相关(0.98)。【结论】使用PBLUP和SSGBLUP方法估计的遗传力高于GBLUP方法。除ABN为中高遗传力性状,精液性状及其稳定性均为中低遗传力性状。

神经肽Y对动物摄食调控的研究进展

神经肽Y是一种肽类神经递质,广泛分布于机体各处,特别是在下丘脑中含量最为丰富,参与多种组织器官功能的调节,在调控动物的采食行为和能量代谢过程中发挥着重要作用。本文主要综述神经肽Y及其受体的作用、与各种激素间的互作、调控动物摄食行为的机制,旨在为神经肽Y调控摄食行为的相关研究提供参考。

阿托伐他汀治疗的心肌梗死患者应用人性化护理的干预效果

目的探析阿托伐他汀治疗的心肌梗死患者应用人性化护理的临床干预效果。方法纳入2021年1月至2022年11月60例在本院接受PCI治疗的心肌梗死患者,纳入患者以随机数字表原则分为对照组、观察组,在阿托伐他汀治疗期间分别给予常规护理、人性化护理干预,对两组患者的自我管理、生活质量、对护理的满意度评价进行比较。结果关于自我管理评价,在自我概念、自我管理技能、健康知识掌握、自我管理责任感方面,干预后观察组患者评价高于对照组(P<0.05)。关于生活质量评价,干预后两组患者项目评分均提升,观察组患者分数高于对照组(P<0.05)。对护理的满意度,观察组患者评价分数高于对照组(P<0.05)。结论PCI术后的心肌梗死患者在阿托伐他汀治疗期间应用人性化护理干,有利于提高患者对自我管理的认识,提高生活质量,改善预后。

广东省河湖健康评价新旧技术指引对比及优化建议

广东省全面推行河长制工作领导小组办公室基于《广东省2021年河湖健康评价技术指引》,制定《广东省河湖健康评价技术指引(2023年修订版)》,为省内各地持续开展河湖健康评价工作提供技术指导,为省内河湖库生态治理与保护提供基础支撑。针对技术指引的修订情况,结合工作实际,提出新旧技术指引对比的简介及优化建议。

ICU成人患者规范化身体约束证据总结

目的 :检索、评价和总结ICU成人患者规范化身体约束的最佳证据,为临床医疗机构和医护人员开展规范化约束实践提供依据。方法 :检索国内外指南网、相关机构网站及数据库等,发表于2008-2018年的所有证据,包括指南、证据总结、推荐实践及系统评价,按照纳入和排除标准进行筛选,采用临床指南研究与评价系统(AGREEⅡ)与系统评价方法学质量评价工具AMSTAR 2进行质量评价。结果 :共筛选文献8篇,包括指南2篇、证据总结1篇、系统评价5篇,从决策层面、实施层面、教育层面和管理层面汇总证据共23条。结论:临床机构和医护人员应结合所在机构环境,规范患者身体约束管理,开展规范化约束实践,保证患者安全和降低患者身体约束使用率。

老年髋部骨折患者家庭照顾者负担及干预的研究进展

本文介绍了照顾负担的概念及老年髋部骨折患者家庭照顾者的负担情况,并对老年髋部骨折患者家庭照顾者负担的影响因素及干预措施进行了综述,提出完善干预措施对减轻此类患者照顾者负担的必要性。