3D打印水凝胶仿生结构修复运动系统的组织损伤

背景:创伤、炎症和肿瘤等因素常会造成运动系统各组织缺损,损伤包括骨、关节、骨骼肌以及伴行血管及神经,而临床上通常难以对涉及的所有组织功能损伤实现系统地修复,这为临床治疗带来了极大的挑战。目的:阐述3D打印的水凝胶仿生结构在运动系统组织损伤中的应用。方法:运用计算机检索中国知网、万方和PubMed数据库中2003-2023年发表的相关文献,以“3D printing,Hydrogel,Bone,Cartilage,Muscle,Nerve,Vasculature,Tissue engineering,Biomimetics”为英文检索词,以“3D打印,水凝胶,骨,软骨,肌,神经,脉管系统,组织工程,仿生结构”为中文检索词检索,并进行筛选、归纳与总结,最终纳入63篇相关文献进行综述。结果与结论:①3D打印水凝胶可以通过几种不同的方式实现,如直接3D打印、混合模式3D打印,或是通过打印中间模具来制造具有3D仿生结构的水凝胶,在目前的研究中,3D打印水凝胶仿生结构的制造工艺里应用最广泛的还是挤出式打印。②通过生物打印水凝胶可制造具有复杂灌注结构的仿生血管并可诱导形成生物相关、高度组织化及完整的血管。③可以利用生物打印技术,模仿天然骨的分级结构和功能,将水凝胶与不同类型的细胞和生长因子结合,制造出更接近天然骨组成与结构的组织工程支架,以更好地实现骨再生。④可通过在3D打印的水凝胶导管结构内加入不同纤维材料实现神经纤维结构仿生。⑤利用特定水凝胶模拟肌束结构或者制造整合了血管/神经的工程化肌组织仿生结构可在体内增强体积性肌肉损害模型修复。⑥综合目前的相关研究,接近细胞外基质特性的甲基丙烯酰化明胶常被考虑为3D打印各种组织仿生结构的水凝胶原材料,研究者们还会在其中加入不同的生长因子或者细胞进行生物打印来实现目标组织的修复。⑦3D打印水凝胶仿生结构的临床试验报道尚欠缺,说明此类材料的临床转化还需要经历一个长期过程,临床应用方面仍需完善,还需要更加全面的体内安全性评估。

循经选穴针刺对失眠大鼠前额叶相关蛋白激酶表达的影响

目的观察循经选穴针刺对对氯苯丙氨酸(PCPA)致失眠大鼠前额叶相关蛋白激酶表达的影响,探讨针刺改善失眠的作用机制。方法将60只大鼠随机分为空白组、模型组、假针刺组、针刺组和西药组,每组12只。采用腹腔注射PCPA复制失眠大鼠模型,针刺组针刺“百会”“神门”(双侧)、“三阴交”(双侧),假针刺组仅将针头固定于相应穴位但不刺入皮肤,模型组仅固定,每日30 min,西药组予艾司唑仑溶液灌胃,连续7 d。空白组不进行处理。戊巴比妥钠翻正实验测定大鼠睡眠潜伏期和睡眠时间,ELISA检测血浆褪黑素(MT)含量,RT-PCR检测前额叶组织钙调蛋白依赖性蛋白激酶(CaMK)Ⅱ、蛋白激酶C(PKC)、p38丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)mRNA表达,Western blot检测前额叶组织CaMKⅡ、PKC、p38MAPK蛋白表达。结果与空白组比较,模型组大鼠睡眠潜伏期显著延长、睡眠时间显著缩短(P<0.01),血浆MT含量显著降低(P<0.01),前额叶组织CaMKⅡ、PKC mRNA及蛋白表达显著降低(P<0.01),p38MAPK mRNA及蛋白表达显著升高(P<0.01);与模型组比较,针刺组和西药组大鼠睡眠潜伏期显著缩短、睡眠时间显著延长(P<0.01),血浆MT含量显著升高(P<0.01),前额叶组织CaMKⅡ、PKC mRNA及蛋白表达显著升高(P<0.05),p38MAPK mRNA及蛋白表达显著降低(P<0.01);与假针刺组比较,针刺组和西药组睡眠潜伏期显著缩短、睡眠时间显著延长(P<0.01),血浆MT含量显著升高(P<0.01),前额叶组织PKC mRNA表达显著升高(P<0.01),p38MAPK mRNA表达显著降低(P<0.01)。针刺组与西药组各指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论循经选穴针刺可能通过调节失眠大鼠前额叶相关蛋白激酶表达,缩短大鼠睡眠潜伏期、延长睡眠时间,从而改善睡眠状态。

基于林木株数与竞争指数的马尾松退化林种群结构及数量动态分析

退化林种群结构及数量动态研究对于探明种群生存现状及发展趋势,指导种群保护及修复具有重要意义。本研究以贵州省紫云苗族布依族自治县国有浪风关林场为研究区域,针对该地典型马尾松退化林进行典型样地调查。基于林木株数与竞争指数,应用动态指数和时间序列预测等方法,综合分析研究区马尾松退化林种群结构及数量动态变化。结果显示:(1)1297株马尾松林木包括12个龄级,由于Ⅰ龄级个体数过少,种群天然更新能力不足,导致种群呈现衰退趋势;种群内竞争强度总体上随龄级的增大而减小,但在Ⅶ龄级和Ⅸ龄级种群内竞争过于剧烈,导致种群结构不稳定。(2)种群小径级林木个体较多,马尾松种群总体呈增长型种群,受周围环境影响较小,但种群内竞争较激烈,面临较大的衰退风险。(3)随着时间推移,在未来6个龄级以后,种群中老龄级株数逐渐增多,幼龄级株数下降,种群内竞争强度逐渐趋于稳定。结果表明:幼龄级个体数量匮乏和林木间剧烈的竞争是研究区马尾松种群退化的主要原因。尽管通过自疏作用可以调节种群结构以实现稳定,但需要相对漫长的时间。建议采取主林层间伐配合林下割灌除草和补植的方式来调整种群结构,尽快实现稳定持续发展。

基于SIRT1/FOXO3a信号通路探讨“温阳通脉”灸法对ApoE^(-/-)动脉粥样硬化小鼠炎症反应的影响

【目的】探讨“温阳通脉”灸法防治动脉粥样硬化(AS)的作用机制。【方法】将10只饲喂普通饲料的C57BL/6J小鼠设为空白组;将30只ApoE^(-/-)小鼠给予高脂饲料喂养建立动脉粥样硬化模型,随机分为模型组、辛伐他汀组和艾灸组,每组10只。于造模第1天开始干预,艾灸组小鼠给予膻中、神阙、内关、血海穴艾灸,辛伐他汀组给予辛伐他汀蒸馏水混悬液灌胃,共干预12周。给药结束后,采用苏木素-伊红(HE)染色法观察小鼠胸主动脉病理形态结构,透射电镜观察小鼠胸主动脉内皮细胞超微结构,酶联免疫吸附法(ELISA)检测小鼠血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、细胞间黏附分子1(ICAM-1)、血管细胞黏附分子1(VCAM-1)水平,实时定量聚合酶链反应(qRT-PCR)法检测胸主动脉沉默信息调节因子1(SIRT1)和叉头框转录因子O3a(FOXO3a)的mRNA表达水平,Western Blot法检测胸主动脉SIRT1和FOXO3a蛋白表达水平。【结果】与空白组比较,模型组小鼠胸主动脉及血管内皮细胞病理变化明显,血清炎症因子TNF-α、ICAM-1和VCAM-1水平升高(P<0.05或P<0.01),胸主动脉SIRT1 mRNA和蛋白表达量降低(P<0.01),FOXO3a mRNA和蛋白表达量差异无统计学意义(P>0.05);与模型组比较,辛伐他汀组和艾灸组小鼠的胸主动脉及血管内皮细胞结构得到明显改善,血清TNF-α、ICAM-1、VCAM-1水平均降低(P<0.05),胸主动脉SIRT1 mRNA和蛋白表达量增加(P<0.05或P<0.01),FOXO3a mRNA和蛋白表达量差异均无统计学意义(P>0.05)。辛伐他汀组和艾灸组上述指标组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】“温阳通脉”灸法可通过调控SIRT1/FOXO3a信号通路减轻炎症反应防治小鼠AS。

基于SCF/C-kit通路探讨三焦针法对腹泻型肠易激综合征大鼠的影响

目的 观察三焦针法对腹泻型肠易激综合征(irritable bowel syndrome with diarrhea, IBS-D)大鼠胃肠动力异常及结肠组织干细胞因子(stem cell factor, SCF)、酪氨酸激酶受体(tyrosine kinase receptor, C-kit) mRNA和蛋白表达的影响,探讨三焦针法治疗IBS-D的作用机制。方法 wistar雄性大鼠随机分为空白组、模型组、西药组和三焦组,每组6只。除空白组外,其余各组采用“冰醋酸灌肠+束缚应激”建立IBS-D大鼠模型。西药组予匹维溴胺灌胃(15 mg/kg),三焦组针刺膻中、中脘、气海、血海(双侧)及足三里(双侧),诸穴行捻转补法30秒,1次/d,均治疗14天。观察大鼠一般状态;测定体质量、旷场实验(大鼠横向运动和纵向运动)、稀便率、腹壁撤退反射(abdominal retraction reflex, AWR)3分阈值时注水量;RT-PCR法、Western blot法检测结肠组织SCF、C-kit mRNA及蛋白表达。结果 与空白组相比,IBS-D模型大鼠一般状态较差,体质量显著降低(P<0.01),旷场实验检测横向运动距离与纵向运动次数显著降低(P<0.01),稀便率显著增高(P<0.01),AWR3分时注水量显著降低(P<0.01),结肠组织中SCF、C-kit mRNA及蛋白表达水平均显著升高(P<0.01)。与模型组比较,西药组、三焦组大鼠体质量显著升高(P<0.01,P<0.05),横向运动距离与纵向运动次数均显著升高(P<0.05,P<0.01),稀便率显著下调(P<0.01),AWR3分时注水量显著提升(P<0.01),三焦组大鼠结肠组织中SCF、C-kit mRNA及蛋白水平表达均显著降低(P<0.01),而西药组SCF、C-kit mRNA及蛋白表达无统计学意义(P>0.05)。结论 三焦针法可改善IBS-D大鼠症状,可能是与调节结肠组织中SCF、C-kit mRNA及蛋白表达水平有关。

三焦针法对原发性失眠大鼠Glu、GABA表达平衡的影响

目的:观察三焦针法对原发性失眠大鼠下丘脑组织谷氨酸(glutamic acid,Glu)、γ-氨基丁酸能神经元(gamma-aminobutyric acid,GABA)表达的影响,探讨三焦针法治疗PI的作用机制。方法:SD雄性大鼠随机分为空白组、模型组、地西泮组和三焦组,每组6只。除正常组外,其余各组采用“PCPA腹腔注射方式”建立PI大鼠模型。地西泮组予地西泮灌胃(0.9 mg/kg),三焦组针刺膻中、中脘、气海、血海(双侧)及足三里(双侧),诸穴行捻转补法30 s,1次/d,均治疗14 d。观察大鼠一般状态;测定大鼠体质量;Elisa法检测下丘脑组织Glu、GABA表达。结果:与空白组相比,PI模型大鼠一般状态较差,体质量显著降低(P<0.01),下丘脑组织中Glu表达水平显著升高(P<0.01)、GABA表达水平显著降低(P<0.01)。与模型组比较,地西泮组、三焦组大鼠体质量显著升高(P<0.01,P<0.05),下丘脑组织中Glu表达水平显著降低(P<0.01)、GABA表达水平显著升高(P<0.01),地西泮组与三焦组比较无统计学意义(P>0.05)。结论:三焦针法可改善PI大鼠失眠症状,这可能与调节下丘脑组织中Glu、GABA表达水平有关。

尖锐湿疣患者皮损组织中Toll样受体4、核因子κB p65蛋白表达及临床意义

目的探讨尖锐湿疣患者皮损组织中Toll样受体4(TLR4)、核因子κB p65(NF-κB p65)蛋白表达及临床意义。方法选取2020年1月至2022年8月在江苏省南通市第三人民医院(以下简称“我院”)治疗的尖锐湿疣患者92例作为观察组,另选取同期于我院行包皮环切术的成年男性55例及外阴整形术的成年女性37例作为对照组,采用免疫组织化学染色检测观察组的皮损组织及对照组的皮肤组织中TLR4、NF-κB p65蛋白表达,比较两组TLR4、NF-κB p65蛋白表达的差异,并进一步分析观察组不同临床特征患者TLR4、NF-κB p65蛋白表达的差异。结果观察组TLR4、NF-κB p65蛋白表达阳性率高于对照组(P<0.05)。病程≥3个月、疣体数目≥10个、疣体最大直径≥10 mm患者的TLR4蛋白表达阳性率高于病程<3个月、疣体数目<10个、疣体最大直径<10 mm患者(P<0.05)。疣体数目≥10个、疣体最大直径≥10 mm患者NF-κB p65蛋白表达阳性率高于疣体数目<10个、疣体最大直径<10 mm患者(P<0.05)。结论尖锐湿疣患者皮损组织中TLR4、NF-B p65蛋白呈高表达,可能与疣体数目、疣体最大直径及病程有关。

基于量纲分析的戈壁地区爆破振动衰减模型

为了建立预测精度较高的戈壁地区爆破振动衰减模型,首先在大量现场爆破振动监测的基础上回归得到了传统的萨道夫斯基公式;然后通过分析与爆破效应相关的物理量,基于量纲分析法推导了可以反映柱状装药特征的成排深孔爆破振动速度预测公式;最后将推导得到的爆破振动速度预测公式与传统萨道夫斯基公式进行现场应用,验证所推导的爆破振动公式的准确性。结果表明:所推导的爆破振动公式在3个方向上(水平径向、水平切向和垂直向)的振动速度预测精度均高于萨道夫斯基公式,后者预测值的平均相对误差约为本文爆破振动公式的两倍。研究成果可为爆破振动的分析、预测以及安全评价提供参考依据。

两亲性壳聚糖负载膨润土降焦化废水COD的研究

为了高效去除焦化废水中的有机物,制备了一种两亲性壳聚糖负载膨润土吸附剂(C18CS-BT)。利用红外光谱、X射线衍射和扫描电镜对吸附剂的结构和表观形貌进行了表征。通过对比C18CS-BT与未改性壳聚糖负载膨润土(CS-BT)和原始膨润土(BT)对焦化废水中有机物的去除率,探究了疏水改性吸附剂对焦化废水中有机物吸附的作用机制。结果表明,与BT和CS-BT相比,C18CS-BT具有加量低、pH应用范围宽、吸附平衡时间短的性能优势;优化后的处理工艺条件为:吸附剂质量浓度为1.5 g/L,吸附时间为60 min,体系pH为7.0。经过BT、CS-BT和C18CS-BT处理后,焦化废水的化学需氧量(COD)由342 mg/L分别降为264、218、146 mg/L,对应焦化废水中有机物的去除率分别为22.81%、36.26%和57.31%。GC-MS分析结果也证实了C18CS-BT能去除焦化废水中的大部分有机物,尤其是长链烷烃及其衍生物。因此,对吸附材料进行疏水改性,可有效提升其对焦化废水中有机物的去除性能。

肝性脑病患者脑白质病变临床特征及其与病变部位关系的研究

目的分析肝性脑病患者(HE)脑白质病变(WML)临床特征及其与病变部位的关系。方法选择2018年1月至2020年12月杭州市西溪医院收治的HE患者57例,分析患者WML特征;根据改良Scheltens量表对WML患者进行评分及分组,≥8分为重度WML组(29例),<8分为轻度WML组(28例),比较两组患者一般资料、实验室检测指标及终末期肝病模型(MELD)评分,对不同HE分级患者WML评分进行比较,探讨不同部位WML评分与HE患者临床特征的相关性。结果57例HE患者WML总分8.0(4.0,12.5)分,其中脑室周围WML发生率最高94.7%,评分2.0(2.0,4.0)分,深部WML评分5.0(2.0,10.0)分。重度WML组患者较轻度WML组患者肝硬化病程长,差异有统计学意义(P<0.05)。不同HE分级患者WML总分、深部WML评分、额叶、顶叶、颞叶及枕叶WML评分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。年龄与脑室周围和顶叶WML呈正相关(r=0.368、0.319,均P<0.05),肝硬化病程与脑室周围及枕叶WML呈正相关(r=0.402、0.321,均P<0.05),TC水平与脑室周围、额叶、颞叶、枕叶WML呈正相关(r=0.268、0.291、0.302、0.315,均P<0.05),血氨水平与额叶、枕叶WML呈正相关(r=0.394、0.281,均P<0.05)。结论HE患者肝硬化病程越长,WML越严重;HE分级越高WML越严重。年龄、肝硬化病程、TC及血氨水平与WML病变部位有相关性。

卒中后抑郁与脑源性神经营养因子的研究进展

卒中后抑郁(PSD)是卒中后最常见且可治疗的精神并发症,可显著影响卒中的预后,给患者、家庭和社会带来沉重的负担。脑源性神经营养因子(BDNF)是神经营养家族中的重要成员,在神经发生和突触可塑性起重要作用。BDNF在卒中和抑郁的发生、发展中的作用已得到广泛的研究证实。近年来,越来越多研究开始关注BDNF在PSD发生过程中的作用,本文综述了BDNF在PSD中的作用机制和治疗现状,以指导个体化和精确化的PSD诊疗。

西妥昔单抗联合不同化疗方案治疗晚期直肠癌的疗效及对患者生存期和不良反应的影响

目的:探讨西妥昔单抗联合不同化疗方案在晚期直肠癌患者中应用效果。方法:选取我院晚期直肠癌患者60例,按照简单随机分组法分组,FOLFIRI组30例给予西妥昔单抗联合FOLFIRI化疗方案治疗,FOLFOX4组30例给予西妥昔单抗联合FOLFOX4化疗方案治疗,观察比较两组临床治疗效果及治疗前后血清表皮生长因子受体(EGFR)、血管内皮生长因子(VEGF)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+)水平变化情况,并统计两组治疗前后生存质量各维度(独立性、生理功能、心理功能、社会关系)评分变化情况及不良反应发生率、生存期。结果:FOLFOX4组疾病控制率为66.67%(20/30),FOLFIRI组为56.67%(17/30),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗2个周期后两组血清EGFR水平明显低于治疗前(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗2个周期后血清VEGF及IGF-1水平低于治疗前,且治疗2个周期后FOLFOX4组血清VEGF、IGF-1水平低于FOLFIRI组(P<0.05);两组肝功能异常发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);FOLFOX4组白细胞下降发生率为3.33%(1/30)、恶心呕吐发生率为3.33%(1/30)、腹泻发生率为10.00%(3/30)、血小板减少发生率为6.67%(2/30),低于FOLFIRI组(P<0.05);FOLFOX4组无进展中位生存期为11.2个月、总生存期中位生存期为28.90个月,高于FOLFIRI组(7.03个月、19.90个月)(P<0.05)。结论:给予晚期直肠癌患者西妥昔单抗结合以奥沙利铂为基础的FOLFOX4化疗方案治疗,效果确切,安全性高,可下调患者血清VEGF、IGF-1水平,延长患者生存期。

早期乳腺癌保乳术后不同剂量调强放射治疗疗效比较

目的:分析早期乳腺癌保乳术后不同剂量调强放射治疗效果。方法:接受手术治疗的乳腺癌患者50例,依据不同放射剂量分组:A组放疗总剂量50 Gy,B组放疗总剂量60 Gy,观察两种方案的干预效果及安全性。结果:两组患者在V100%上并无差异,分别为(55.13±6.28)%和(54.26±6.01)%;在V99%、V109%、V115%等比较均存在显著差异(P<0.05)。A组3年复发率12%,高于B组的4%(P<0.05);A组患者Ⅰ级及以下放射性皮炎发生率44.00%,显著低于B组的72.00%(P<0.05),两组Ⅱ级与Ⅲ级及以上放射性皮炎发生率无显著差异。结论:早期乳腺癌患者以保乳术作为主要治疗方案,放射疗法属于关键辅助措施,不同剂量影响治疗效果,适当增大剂量有助于提升整体疗效。

CO_2激光联合5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗难治性尖锐湿疣的临床研究

目的研究CO2激光联合5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗难治性尖锐湿疣的价值,为临床治疗提供参考依据。方法选取2016年10月至2017年10月南通市第三人民医院诊治的80例尖锐湿疣患者作为研究对象。按照随机数表法平均分成两组。其中对照组40例采用CO2激光治疗,试验组40例在对照组的基础上联合氨基酮戊酸-光动力治疗。对比治疗后两组患者的不良反应+复发率、临床疗效及伤口愈合、伤口结痂、HPV清除时间。结果治疗后,对照组患者的复发率为22.5%,高于试验组的5.0%,差异具有统计学意义(P<0.05),且对照组的不良反应发生率为12.5%,观察组为15%,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,试验组患者的总有效率为95.0%,高于对照组的77.5%,差异具有统计学意义(P<0.05);且试验组患者的HPV清除、伤口愈合、伤口结痂的时间分别为(32.4±12.4)d、(7.2±1.2)d、(3.1±1.1)d,均小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 CO2激光联合5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗难治性尖锐湿疣,可有效降低复发及不良反应发生率,临床疗效显著,有利于患者的伤口愈合、结痂及HPV清除,值得在临床上推广。

光动力联合异维A酸及阿奇霉素治疗重度痤疮疗效研究

目的:观察光动力联合异维A酸及阿奇霉素治疗重度痤疮的临床疗效。方法:选取笔者医院2015年1月-2017年1月就诊的80例重度痤疮患者,每组40例。对照组使用异维A酸胶丸口服治疗,治疗组在对照组基础上联合阿奇霉素及ALA光动力治疗。结果:对治疗后两组患者进行4周随访,治疗组有效率(75.00%)高于对照组(52.50%);治疗后8周随访,治疗组有效率(92.50%)高于对照组(70.00%),差异均具有统计学意义。随访6个月,治疗组4例复发,复发率为11.43%;对照组12例复发,复发率为26.67%,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,无统计学差异(P>0.05)。结果显示治疗组血清睾酮(T)以及局部痤疮处雄激素受体(AR)水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:光动力联合异维A酸及阿奇霉素治疗重度痤疮患者,起效快、有效率显著高于传统口服药物治疗,且复发率低,值得临床推广应用。

基于模型剪枝的轻量化人像抠图研究

近年来,人像抠图在计算机视觉领域取得了许多进展。作为底层视觉任务,人像抠图具有较高计算量,导致模型难以部署在计算资源有限的设备上。针对该问题,文章提出自适应和固定比例相结合的剪枝方法,对人像抠图网络MODNet进行压缩。实验表明,该方法可以基本保持模型精度,将MODNet参数量和计算量分别降低了79.22%和76.09%,在中央处理器(Central Processing Unit,CPU)和NSC2上的推理速度分别提高了93%和65%。

腹腔镜手术与开腹手术治疗老年右半结肠癌的疗效及对术后炎症状态和免疫功能影响的对比观察

目的对比观察腹腔镜手术和开腹手术治疗老年右半结肠癌的疗效以及对患者术后炎症状态和免疫功能的影响。方法回顾性分析2017-01~2018-06该院收治的75例老年右半结肠癌患者,根据术式不同分为开腹手术组和腹腔镜手术组,其中腹腔镜手术组36例,开腹手术组39例。比较两组患者手术效果、术后炎症状态和T细胞亚群的变化。结果腹腔镜手术组手术时间、手术切口长度以及术中出血量均明显低于开腹手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜手术组血清C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)水平低于开腹手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1d,两组患者CD3^+、CD4^+及CD4^+/CD8^+水平均明显下降,且腹腔镜手术组下降幅度明显低于开腹手术组,术后CD8+水平明显升高,且腹腔镜手术组升高幅度明显低于开腹手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗右半结肠癌近期疗效更好、患者术后炎症反应轻、对免疫功能影响较小,值得临床推广应用。

马钱子膨化炮制工艺优选

目的优选马钱子膨化炮制的最佳工艺。方法选用L_9(3~4)正交试验表安排试验,以膨化压强和保温时间为考察因素,以士的宁氮氧化物、马钱子碱氮氧化物的含量为指标考察工艺条件。结果最佳膨化条件为,膨化压强2. 0 kg/cm2,膨化保温时间4 min。结论经验证,优选出的膨化工艺条件结果稳定,士的宁氮氧化物、马钱子碱氮氧化物含量均处于较高水平,且较之生品及砂炒品均有较大增加。

肠外瘘临床综合诊治的探讨

目的探讨肠外瘘的综合诊断与治疗的方法与效果。方法回顾性分析该院2013-06~2017-01收治的149例肠外瘘(由外院转入119例)的临床治疗结果。结果 149例肠外瘘患者经治疗后顺利出院129例(86.58%),放弃治疗自动出院13例(8.72%),死亡7例(4.70%),主要死于严重感染及多器官功能衰竭。其中腹部外伤致肠外瘘18例(12.08%),其余多为腹部外科手术后1~2周出现肠外瘘,经通畅引流、抗感染、营养支持等治疗后大部分肠外瘘患者好转或治愈。而其中8例结直肠外瘘早期行回肠造瘘术或结肠造瘘术,12例肠外瘘患者行二期闭瘘术或二期肠瘘切除术+消化道重建术。结论该组肠外瘘患者取得治疗成功的关键是早期通畅有效的腹腔冲洗引流,同时强力有效的抗感染、营养支持与生命器官的监测是成功的基础。

加速康复外科在腹腔镜结直肠癌手术围手术期的应用研究

目的观察加速康复外科(enhance recovery after surgery,ERAS)对腹腔镜结直肠癌根治术患者机体术后康复的影响。方法将106例腹腔镜结直肠癌根治术患者随机分成常规组(n=54)和加速康复组(n=52)。观察手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、首次排便时间、进食时间和拔除导尿管时间、术后疼痛评分、术后吻合口瘘、肺部感染、腹腔感染、肠梗阻等并发症的发生率。结果两组手术时间和术中出血量无明显差异(P>0.05)。术后首次排气和排便时间、进食时间、拔除尿管时间、疼痛评分,常规组较对照组长(P<0.05)。而术后吻合口瘘、肺部感染、腹腔感染和肠梗阻等并发症的发生率,两组无差异(P﹥0.05)。结论结直肠癌患者应用EARS理念行腹腔镜手术,可更有效地缓解术后的炎性反应,减轻分解代谢,促进患者胃肠功能恢复,对患者术后的加速康复起到了积极的作用。