护理专业本科生实习期间同伴支持体验的质性研究

目的了解护理专业本科生实习期间提供和接受同伴支持中的体验。方法2023年1-5月,采用目的抽样法对20名本科实习护生进行半结构式深入访谈,了解其在提供和接受同伴支持中的体验,采用Colaizzi 7步分析法分析访谈资料并提炼主题。结果共提炼3个主题及11个亚主题:(1)同伴支持的内容多样,包括经验交流、信息支持、情感支持、团结协作、生活照顾;(2)同伴支持的益处,包括减轻不良情绪、促进彼此成长、增进同学情谊;(3)提升同伴支持的方法,包括自己选择同伴、多交流多沟通,主动分担任务、积极培养感情;明确职责分工、营造良好氛围。结论同伴是本科实习护生社会支持的重要组成部分,应重视同伴支持在促进其角色转型和职业成长中的独特作用。

绿色低碳发展视域下高职农业人才培育路径分析

本文对绿色低碳发展视域下现代农业人才培育的必要性进行分析,包括推动产业结构转型升级,促进乡村经济持续化发展。从新农科理念的引领力、产业技术核心支撑力2个方面入手,对农业人才培养面临的挑战进行探究。并分析了高职院校高质量农业人才的科学培育路径,包括采用学历教育、继续教育和终身教育等多样化教育形式,聚焦绿色农业发展理念;开发线上教学、线下教学和随身教学等多元化培养方式,构建绿色农业人才培养体系。目的在于促进涉农专业科技人才培养创新,为高职院校人才培养科学系统化融入绿色低碳发展理念,提高人才培养质量提供参考,助力乡村振兴。

肺癌术后患者症状群对恐惧疾病进展的影响

目的 探讨肺癌术后患者症状群对恐惧疾病进展水平的影响,为加强症状管理以减轻患者疾病恐惧感提供参考。方法 以便利抽样法选取228例原发性肺癌手术患者,采用一般资料问卷、恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF)、中文版安德森症状评估量表-肺癌特异性症状模块(MDASI-L)进行调查。结果 肺癌术后患者的恐惧疾病进展总分为(29.75±9.10)分,症状发生率前3位分别为疲乏(98.25%)、疼痛(97.81%)和咳嗽(95.61%),症状严重程度分别为疼痛[5.00(3.00,8.00)]、疲乏[5.00(3.00,7.00)]和睡眠不安[5.00(2.00,7.00)]。探索性因子分析得出3个症状群,分别为疾病行为-心理情感症状群、肺癌特异症状群、胃肠道-神经症状群。Spearman相关性分析结果显示,恐惧疾病进展总分及各维度得分与3个症状群呈正相关(rs=0.467~0.683,均P<0.05)。多元线性回归分析显示,疾病行为-心理情感症状群、肺癌特异症状群为患者恐惧疾病进展的影响因素(均P<0.05)。结论 肺癌术后患者存在多种症状群,症状群越严重,患者的恐惧疾病进展水平越高,提示医护人员应做好肺癌术后患者症状群管理,以减轻患者对自身疾病进展或复发的恐惧心理,进而改善其生活质量。

预康复在肺癌患者中应用的研究进展

肺癌作为最常见的恶性肿瘤之一,其在国内的发病率和病死率均居恶性肿瘤首位[1],作为一个人口大国,我国所面临的肺癌癌症负担沉重。外科手术是中早期肺癌的主要治疗手段,也是目前临床治愈肺癌的重要方法[2]。

基于肠道菌群与冠心病的关系探讨“阴火”科学内涵

肠道菌群与冠心病之间有密切的生理病理联系,肠道菌群结构及产物影响冠心病的发生发展。近年来,中医药领域高度关注肠道菌群对疾病的影响,而肠道菌群主要通过炎症损伤血管内皮、造成脂质代谢紊乱、促进血栓形成及氧化应激损伤血管内膜等机制影响冠心病,通过类比发现此机制与中医脾胃失调、元气失养、阴火内生病机过程相通。因此,从“阴火”理论可指导调节肠道菌群,进而治疗冠心病,这将为冠心病的中医药临床防治和科学研究带来新思路。

光致热催化还原CO_(2)制含碳化合物研究进展

【目的】捕集二氧化碳并将其资源化利用是缓解温室效应和应对能源危机的一种途径。为了在更加温和的条件下促进反应的进行,借助光催化和热催化的优势,可以采用光热催化对CO_(2)进行还原,热能由光热材料(自热)或外部热源辅助加热产生。【方法】重点介绍了基于光热效应(自热)的光致热催化。【结果】目前,光致热催化还原CO_(2)制含碳化合物的主要问题在于CO_(2)的吸附、活化较为困难、产物选择性差、光热效应差等。概括了光致热催化的定义、原理、优势,重点从反应热力学、反应路径、影响光热效应的因素、催化剂改性方面对提升光致热催化还原CO_(2)反应性能的策略进行了分析总结。详细总结了影响光热效应的因素,包括催化剂的光响应范围、光照强度、催化剂的储热能力以及金属的等离子体共振效应。【结论】在未来的研究当中,应该重点关注利用光致热的热效应提升CO_(2)转化率以及产物选择性等方面的策略,通过调控催化剂的形貌以及反应路径来提高光热转化效率和产物选择性,进而实现光致热催化工业化应用。

干预代谢危险因素对脑血管病影响的研究进展

代谢危险因素是脑血管病的重要影响因素。随着代谢性脑血管病概念的提出,如何通过干预代谢危险因素改善此类患者的预后是未来重要的研究方向。代谢危险因素可相互影响并协同作用,降压、调脂、控制血糖等对传统代谢危险因素的干预可有效降低脑血管病的发病率和复发率;抗炎、补充维生素、调节肠道菌群等对残余代谢危险因素的干预同样是影响脑血管病发病及预后的重要措施。新型代谢药物“一专多能”的特点为代谢性脑血管病的治疗和管理提供了新的思路。本综述总结干预代谢危险因素对脑血管病影响的循证医学证据,旨在为代谢性脑血管病的管理提供更多理论支持。

右美托咪定通过激活Nrf2/HO-1/GPX4通路抑制肾小管上皮细胞的铁死亡

目的 探讨右美托咪定(DEX)对Erastin诱导的人肾小管上皮细胞(HK-2)铁死亡的保护作用及其机制。方法 构建Erastin诱导的HK-2细胞铁死亡模型。将HK-2细胞分为对照组、Erastin模型组、Erastin+2.5μmol/L DEX组、Erastin+5μmol/L DEX组、Erastin+10μmol/L DEX组,采用CCK-8法检测细胞的存活率。将HK-2细胞分为对照组、Erastin模型组、Erastin+10μmol/L DEX组、Erastin+10μmol/L DEX+ML385(Nrf2抑制剂)组。采用CCK-8法检测细胞的存活率;使用细胞亚铁比色法测试盒检测细胞内Fe^(2+)水平的变化;应用流式细胞术检测细胞内活性氧(ROS)的含量;使用丙二醛(MDA)和还原型谷胱甘肽(GSH)试剂盒检测细胞中MDA及GSH含量;Western blotting检测细胞中核因子E2相关因子2(Nrf2)、血红素加氧酶-1(HO-1)、谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)蛋白的表达。结果 与对照组相比,Erastin组的细胞存活率显著被抑制(P<0.001),同时细胞中GSH含量降低(P<0.001),Fe^(2+)、ROS以及MDA含量升高(P<0.001);与Erastin组相比,Erastin+10μmol/L DEX组的细胞存活率明显升高(P<0.001),10μmol/L DEX显著升高细胞中GSH含量(P<0.001),显著降低Fe^(2+)、ROS以及MDA含量(P<0.001),并且显著上调细胞中Nrf2、HO-1和GPX4蛋白的表达(P<0.001)。使用ML385后,Nrf2/HO-1/GPX4通路被抑制(P<0.001),细胞存活率降低(P<0.001),GSH含量降低(P<0.001),而Fe^(2+)、ROS以及MDA含量升高(P<0.05)。结论 DEX对Erastin诱导的HK-2细胞铁死亡具有保护作用,其机制可能是通过激活Nrf2/HO-1/GPX4通路实现抗氧化应激从而抑制铁死亡。

基于Landsat 8 OLI和资源3号立体像对数据的桉树森林蓄积量估测

【目的】探索Landsat8 OLI数据和立体数据在估算桉树森林蓄积量(forest stock volume,FSV)中的潜力,并且准确地估计桉树的FSV。【方法】以3幅Landsat8 OLI图像和资源3号立体数据为遥感数据源,并且结合少量地面调查数据实现了桉树FSV的遥感估计。研究中提取了三类遥感特征用于估计桉树FSV:第一类是包括植被指数和单波段反射率在内的光谱特征;第二类是基于Landsat 8 OLI图像的单波段提取的8种纹理特征;第三类是基于资源3号立体像对数据和开源的数字高程模型(digital elevation model,DEM)提取的冠层高度模型(canopy height model,CHM)。利用Boruta算法对三类遥感特征进行提取,之后建立了随机森林(random forest,RF)、K-最近邻(K-nearest neighbor,KNN)和支持向量机(support vector machine,SVM)3种机器学习模型以及传统的多源线性回归模型(multiple linear regression,MLR),并以决定系数(R2)、均方根误差(root mean square error,RMSE)和相对均方根误差(relative root mean square error,rRMSE)作为评价指标对模型结果进行评估。【结果】基于ZY-3立体像对数据和开源的DEM数据提取的CHM与桉树的FSV具有很强的相关性,Pearson相关系数达到了0.71。仅仅利用基于Landsat 8 OLI图像提取的光谱和纹理特征难以准确2地估计桉树的FSV,估测模型的R为0.29~0.38,rRMSE为35.65%~43.30%,存在严重的数据饱和问题。2当变量集中加入CHM后,模型的估测精度明显提高,R达到了0.64~0.66,rRMSE为25.74%~26.41%。【结论】使用Landsat 8 OLI数据估算桉树FSV时存在严重的数据饱和问题,并且使用空间分辨率为30 m的纹理特征难以有效地改善森林蓄积量的估计精度。利用资源3号立体像对数据和开源的DEM数据可以提取较为准确的CHM,并且所提取的CHM可以解决改善光学数据的饱和问题,从而提高桉树FSV的估计精度。

县域国土空间用途结构模拟与低碳优化研究——以陕西省渭南市澄城县为例

国土空间用途结构优化是实现城镇低碳绿色高质量发展的重要途径之一。文章以陕西省渭南市澄城县为例,估算并分析2011—2020年的碳排放量,利用Markov-PLUS模型模拟自然发展情景下2025年的国土空间用途结构,并构建多目标规划模型,以经济利益最大化、碳排放最小化、生态效益最大化为目标函数,对所模拟的国土空间用途结构进行优化研究。研究结果表明:1)澄城县碳排放量呈先增后减再增的趋势,近10年碳排放量峰值为84.8170万t。2)模拟自然情况下2025年澄城县碳排放量将达到73.6808万t。3)通过优化,只考虑碳排放效益,对比优化前2025年碳排放量可减少1.0991万t,生态效益增加4954万元;统筹考虑碳排放效益、经济效益与生态效益,对比优化前2025年碳排放量仅减少5578t,但经济效益和生态效益分别增加9098万元和346万元。基于此提出以低碳为目标的国土空间用途结构优化策略。

WO_(3)水合物在光催化领域的应用与研究进展

三氧化钨(WO_(3))作为一种过渡金属氧化物半导体材料,具有良好的可见光响应能力,是理想的光催化材料之一.然而,其光生电荷分离效率低的弊端始终阻碍其发展.相比于WO_(3),其水合形式(WO_(3)·nH_(2)O)由于具有更高的电荷转移分离效率而备受研究者的青睐.本文针对近年来WO_(3)·nH_(2)O材料在光催化领域的应用与研究进展进行了系统的归纳整理.首先介绍了WO_(3)·nH_(2)O光催化剂的晶体结构,接着从晶体结构、电子转移分离以及能带结构的角度分析了结晶水对WO_(3)的影响,并重点阐述了WO_(3)·nH_(2)O和WO_(3)·nH_(2)O基改性光催化剂的制备方法.最后总结了WO_(3)·nH_(2)O及其所构建的复合材料在水分解析氢、CO_(2)还原和降解染料类污染物三个方面的应用,并对发展前景做出了展望.本工作旨在为推动WO_(3)·nH_(2)O光催化体系发展提供有益参考.

肺癌患者术前预康复管理的最佳证据总结

目的系统检索、评价、提取和整合肺癌患者术前预康复管理的相关证据。方法计算机检索国内外数据库和相关专业网站中肺癌患者术前预康复管理的临床实践指南、临床决策、专家共识和系统评价,文献检索时限为2018年1月—2022年12月。由2名研究人员独立进行文献筛选和质量评价,根据主题进行证据提取和汇总。结果最终共纳入14篇文献,包括4篇指南、1篇临床决策、2篇专家共识和7篇系统评价。通过证据提取和归类,从运动训练、营养支持、戒烟指导、心理支持和口腔卫生5个方面总结出26条证据。结论临床人员应结合具体的临床情况和患者的意愿,开展肺癌患者个体化预康复方案的最佳证据实践,以改善患者术前心肺功能储备,使患者术后更好、更快地恢复。

新型指标HROX指数在儿童重症肺炎早期诊治中的应用价值研究

目的探究新型指标HROX指数在儿童重症肺炎早期诊治中的应用价值。方法回顾性收集2020年2月至2022年12月苏州市吴江区儿童医院收治的198例肺炎患儿的临床资料,其中重症肺炎(重症肺炎组)98例,普通肺炎(普通肺炎组)100例。比较两组一般临床资料、实验室指标、影像学指标及HROX指数[HROX指数=心率×呼吸频率/血氧饱和度(SpO_(2))]。分析HROX指数对早期诊断儿童重症肺炎的效能及预测患儿住院期间需接受氧疗的效能。结果与普通肺炎组相比,重症肺炎组气急、喘息、吸气性三凹征及胸腔积液发生率更高,住院时间更长,C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、乳酸脱氢酶(LDH)、D-二聚体、HROX指数水平更高,中性粒细胞百分比(NEU)、血红蛋白(Hb)水平更低,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,较高的HROX指数[OR(95%CI)=1.211(1.038~1.414)]以及PCT[OR(95%CI)=1.570(1.142~2.157)]、IL-6[OR(95%CI)=1.028(1.001~1.057)]、D-二聚体[OR(95%CI)=18.697(1.091~320.405)]水平是促进重症肺炎发生的独立危险因素(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,HROX指数有助于早期诊断重症肺炎[AUC(95%CI)=0.907(0.863~0.951),P<0.001],且能预测患儿住院期间需接受氧疗的情况[AUC(95%CI)=0.902(0.857~0.947),P=0.003]。结论HROX指数有助于临床医师早期诊断重症肺炎,并可预测患儿住院期间需接受氧疗的情况。

术前呼吸道管理在新辅助化疗肺癌患者护理门诊中的应用研究

目的探讨基于护理门诊的术前呼吸道管理在新辅助化疗肺癌患者中的应用效果。方法采用非同期对照研究设计的类实验研究法,将我院肺外科2021年6月-2022年5月收治的57例患者作为对照组,接受常规护理;并将2022年6月-2023年6月收治的57例患者作为观察组,实施基于护理门诊的术前呼吸道管理方案,比较2组患者在基线和术前1 d的肺功能水平、术后肺部并发症发生率及术后住院天数。结果观察组干预后P(O 2)及SpO 2水平高于对照组(P<0.05),P(CO_(2))水平低于对照组(P<0.05)。观察组术后肺部并发症发生率为7.02%,显著低于对照组的26.3%(P<0.05),2组患者术后住院天数差异无统计学意义(P>0.05)。结论实施基于护理门诊的术前呼吸道管理可改善接受新辅助化疗肺癌患者术前肺功能水平,降低肺部并发症的发生,促进患者肺康复。

肺结节患者治疗决策困境的潜在剖面分析

目的探究肺结节患者治疗决策困境的潜在类别,并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,选取2023年3-6月就诊于天津市某三级甲等医院的253例肺结节患者作为研究对象。采用一般资料调查表、决策冲突量表、医院焦虑抑郁量表及领悟社会支持量表进行调查。对肺结节患者的决策困境特征进行潜在剖面分析,并通过单因素分析及logistic回归分析考察其潜在类别的影响因素。结果肺结节患者治疗决策困境分为2个类别,即低决策困境组(53.0%)和高决策困境组(47.0%)。二元logistic回归分析显示,对疾病的了解程度(OR=1.592,P<0.05)以及社会支持水平(OR=0.961,P<0.01)是肺结节患者治疗决策困境潜在类别的影响因素。结论肺结节患者的治疗决策困境具有明显的分类特征,对疾病认知水平低、社会支持水平低的患者归为“高决策困境组”的概率较大,提示医护人员应根据不同类别特征开展有针对性的干预措施,以期降低患者的决策困境。

基于同理心地图的护患沟通教学在护士规范化培训中的应用

目的:探究基于同理心地图的护患沟通教学在护士规范化培训中的应用效果。方法:选择2020年1月—2022年12月参加我院规范化培训的护士200名为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,对照组采取常规教学模式,观察组在对照组基础上应用基于同理心地图的护患沟通教学,比较两组护士的护患沟通及共情能力。结果:干预后,观察组护士护患沟通能力及共情能力优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于同理心地图的护患沟通教学能提升规范化培训护士的护患沟通能力及共情能力。

中文版压力知觉量表在代表性社区成人群体中的应用

目的:评估中文版压力知觉量表应用于中国成人的效度和信度。方法:提取2015年中国健康与营养调查中人口学特征和压力知觉两部分数据。采用双变量相关分析和高低分组t检验判断区分效度;采用探索性因子分析和验证性因子分析检验结构效度;采用内部一致性信度、折半信度和敏感性分析检验其信度。结果:中文版压力知觉量表两维度与总分的相关系数分别为0.51和0.78(均P<0.001),第8、11、12条目的相关系数较低,其余各条目与总分之间相关系数为0.41~0.68(均P<0.001)。探索性因子分析共抽取2个公因子,解释的总方差为55.4%。验证性因子分析结果显示,TLI=0.93,CFI=0.95,RMSEA=0.07,RMR=0.05。全量表及“紧张感”和“失控感”维度的Cronbachα系数分别为0.75、0.82、0.88;Spearman-Brown系数为0.78,Guttman折半信度系数为0.78;除8、12条目外,删除任一条目后剩余条目Cronbachα系数在0.71~0.74之间波动。结论:中文版压力知觉量表效度、信度良好,在应用于中国成人的研究中建议对第8、11和12条目进行适当修改。

人工智能在基层医疗卫生领域应用的利益相关者分析

人工智能在基层医疗卫生领域的应用能有效提高医生诊疗水平,规避过度检查与过度用药,弥补基层医疗卫生机构优质医疗资源先天短缺问题。本文以人工智能在基层医疗卫生领域的应用为出发点,分析现有应用模式及典型案例,研究其主要利益相关者、利益诉求与面临问题,为人工智能在基层医疗卫生领域的应用提供对策建议。

不同材料刀具铣削碳纤维增强复合材料磨损机理

碳纤维增强复合材料(CFRP)切削过程中,刀具磨损问题尤为突出。为了研究不同刀具的磨损问题,采用金属陶瓷(NX2525)、涂层(VP15TF)、硬质合金(HTi10)与PCD刀具进行CFRP铣削试验,对不同刀具材料的铣削力、后刀面磨损及磨损机理进行了分析。结果表明:NX2525刀具的铣削力最大,PCD刀具的铣削力最小,当切削次数大于20次(切削距离2. 4 m)时,VP15TF刀具的铣削力逐渐大于HTi10刀具,但是相差不大;硬度较高的NX2525与VP15TF刀具并没有表现出好的耐磨性,刀具寿命反而低于HTi10刀具,PCD刀具磨损较小,刀具寿命较长;NX2525刀具的磨损机理以磨粒磨损、剥落为主,还有少量的切屑粘附; VP15TF刀具主要发生了磨粒磨损、涂层脱落与切屑粘附,并且磨粒磨损是造成涂层脱落的主要原因; HTi10刀具以磨粒磨损与切屑粘附为主; PCD刀具的微崩刃比较明显,严重时会造成大范围剥落。

G蛋白偶联受体激酶2与血清可溶性ST2对老年心肌梗死后心力衰竭预警的意义

目的分析75岁以上老年急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者外周血淋巴细胞G蛋白偶联受体激酶2(GRK2)与血清可溶性ST2(sST2)水平在心力衰竭(心衰)预警中的意义。方法选取75岁以上老年男性急性NSTEMI患者80例作为急性心肌梗死(AMI)组,平均年龄(85.4±3.2)岁;选取同期体检的健康老年男性30例作为对照组,平均年龄(84.8±2.9)岁。测定2组患者GRK2、血清sST2水平,并行超声心动图检测LVEF、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)。AMI组患者在发病后3、6、12、24个月时进行随访。结果AMI组患者GRK2的表达、血清sST2水平均高于对照组[3.60 vs 0.72,(30.63±1.36)μg/L vs (26.87±0.55)μg/L,P<0.01],LVEF低于对照组[(50.87±4.58)%vs (55.15±5.87)%,P<0.01]。AMI组GRK2在发病后3、6、12、24个月随访时逐渐增高(P<0.05,P<0.01),sST2水平在发病后6、12、24个月随访时显著增高(P<0.05),LVEF在发病后6、12、24个月随访时显著降低(P<0.01)。结论 75岁以上老年男性急性NSTEMI患者GRK2对AMI后心衰的预警作用优于sST2。