山西地区EB病毒感染状况分析

目的探讨山西地区EB病毒(EBV)感染的不同年龄段分布、季节流行性和EBV感染相关的疾病构成。方法研究对象为2017年1月至12月山西大医院1 237例不明原因发热患者,采集乙二胺四乙酸(EDTA)抗凝血用荧光定量聚合酶链反应(PCR)方法检测EB-DNA。不同年龄段和不同季节EBV的检出率采用χ2检验对进行统计学分析,对EBV感染相关疾病组的EB-DNA中位数比较采用Kruskal-Wallis H检验进行统计学分析。结果 1 237例患者中EBV的总检出率为22.2%(275/1 237)。60岁以上人群EBV检出率最高,占41.4%(87/210),各年龄组之间EBV检出率差异有统计学意义(χ2=60.432,P=0.000)。EBV感染无明显季节特征。在EBV感染相关疾病中,预后不佳的EBV感染、恶性淋巴组织增生性疾病和肿瘤组的构成比最高,占39.6%(109/275)。EBV感染相关疾病之间EB-DNA的中位数比较差异有统计学意义(χ2=44.976,P=0.000)。结论 EBV感染在本地区较为常见,且与多种疾病有关。对EBV感染的老年人尤其是反复发热患者需注意排查EBV相关的恶性疾病。EBV感染的早期诊断对患者疾病治疗和判断预后有重要意义。

EB病毒与干燥综合征的相关性研究

目的研究EB病毒感染与干燥综合征发病及致病作用的关系。方法通过回顾2016年1月至2017年12月在山西大医院就诊的72例干燥综合征病例和60名健康体检者并收集其外周血样本和乙二胺四乙酸(EDTA)抗凝外周血标本,用酶联免疫吸附试验检测血清EB病毒抗体4项[抗早期抗原IgG抗体(EAIgG)、抗衣壳抗原IgM抗体(VCA-IgM)、抗衣壳抗原IgG抗体(VCA-IgG)、抗核心抗原IgG抗体(EBNA-IgG)],用实时荧光免疫定量聚合酶链反应(PCR)检测外周血单个核细胞的EB病毒核酸。比较2组各检测项目的阳性率,使用Kappa一致性检验评估2类检测结果之间的一致性,并根据EV病毒DNA阳性与否进行分组,研究EB病毒活动与干燥综合征临床表现是否相关。结果 (1)VCA-IgG在疾病组及健康对照组中的阳性率为97.2%(70/72)及98.3%(59/60)(χ2=0.182,P=0.670);EBNA-IgG在疾病组及健康对照组中的阳性率为95.8%(69/72)及95.0%(57/60)(χ2=0.052,P=0.819);EA-IgG在疾病组及健康对照组中的阳性率为11.1%(8/72)及5.0%(3/60)(χ2=1.600,P=0.206);VCA-IgM在疾病组及健康对照组中的阳性率为23.6%(17/72)及0(0/60)(χ2=16.261,P<0.01)。外周血单核细胞中EB病毒核酸在2组中的阳性率分别为31.9%(23/72)及13.3%(8/60)(χ2=6.308,P=0.012)。(2)相同标本单个核细胞EB病毒核酸与血清EA-IgG、VCA-IgM检测结果的一致性较差(Kappa值分别为0.023和0.050)。(3)EB病毒活动与干燥综合征临床表现无相关性(P>0.05)。结论干燥综合征患者EB病毒感染阳性率明显高于健康体检人群;EB病毒核酸与EB病毒血清学检测结果之间的一致性较差;EB病毒活动与干燥综合征的病情无关。因此,EB病毒可能参与了干燥综合征的发病,而非促进病情活动。

Strong motion observations and recordings from the great Wenchuan Earthquake

The National Strong Motion Observation Network System （NSMONS） of China is briefly introduced in this paper. The NSMONS consists of permanent free-field stations, special observation arrays, mobile observatories and a network management system. During the Wenchuan Earthquake, over 1,400 components of acceleration records were obtained from 460 permanent free-field stations and three arrays for topographical effect and structural response observation in the network system from the main shock, and over 20,000 components of acceleration records from strong aftershocks occurred before August 1, 2008 were also obtained by permanent free-field stations of the NSMONS and 59 mobile instruments quickly deployed after the main shock. The strong motion recordings from the main shock and strong aftershocks are summarized in this paper. In the ground motion recordings, there are over 560 components with peak ground acceleration （PGA） over 10 Gal, the largest being 957.7 Gal. The largest PGA recorded during the aftershock exceeds 300 Gal.

突发性聋患者同型半胱氨酸、D-二聚体检测结果分析

目的检测突发性聋(sudden deafness,SSHL)患者治疗前后血液同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、D-二聚体(D-dimer,D-D)水平,探讨Hcy、D-D与突聋的相关性。方法收集2015年1月至2019年5月确诊为突聋的患者113例为突聋组,男54例,女59例;随机选取与突聋组性别、年龄、种族相匹配的正常听力的健康体检人群138例为对照组,男60例,女78例。采用贝克曼AU5800全自动生化分析仪循环酶法检测两组受试者血清Hcy水平,ACL-TOP700全自动凝血分析仪免疫透射比浊法检测血浆D-D水平,比较两组的结果。结果治疗前突聋组血清Hcy、血浆D-D水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),突聋组治疗后血清Hcy、血浆D-D水平低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),突聋组不同听阈曲线分型、不同听力损失程度分级组间血清Hcy、血浆D-D水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗有效组血清Hcy、血浆D-D水平高于无效组(P<0.05)。结论突聋患者血清Hcy、血浆D-D水平增高,可能与其发病有一定关系。

广泛耐药肺炎克雷伯菌耐药表型分析及耐药机制研究

目的研究广泛耐药肺炎克雷伯菌(XDRKP)耐药表型特点及相关耐药机制。方法收集山西白求恩医院2018年1月至2020年12月内分离的3201株肺炎克雷伯菌并根据已有药敏结果筛选116株广泛耐药肺炎克雷伯菌纳入研究。基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)及梅里埃VITEK-compact 2进行菌株鉴定及药敏试验,药敏结果K-B法或微量肉汤稀释法复核。改良碳青霉烯酶灭活试验(mCIM)联合乙二胺四乙酸协同碳青霉烯酶灭活试验(eCIM)检测XDRKP碳青霉烯酶表型,并与碳青霉烯酶基因扩增结果比对。聚合酶链反应(PCR)扩增耐药基因:碳青霉烯酶基因(blaKPC、blaNDM、blaVIM、blaIMP、blaOXA);氨基糖苷耐药基因:16S rRNA甲基化酶基因(rmtA、rmtC、rmtD、rmtG、rmtH、armA、npmA、rmtB、rmtE、rmtF),氨基聚糖苷修饰酶基因变体[aac(6′)-Ib-cr];喹诺酮耐药基因:DNA解旋酶保护蛋白qnr家族基因(qnrA、qnrB、qnrC、qnrD、qnrS),外排泵蛋白基因(oqxAB、qepA),氨基聚糖苷修饰酶基因变体[aac(6′)-Ib-cr];替加环素耐药Tet蛋白基因[外排泵蛋白基因:tet(A)和tet(L)],核糖体保护蛋白基因[tet(M)],替加环素修饰酶基因[tet(X)]。对照分析各XDRKP耐药表型与相应耐药基因携带情况间的关系。结果共收集到XDRKP 116株。头孢菌素类及喹诺酮类抗菌药物耐药率100%(116/116),碳青霉烯类抗菌药物耐药率99.14%(115/116),氨基糖苷类抗菌药物庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星耐药率分别为95.69%(111/116)、94.83%(110/116)、88.79%(103/116),磺胺类抗菌药物耐药(44/116)与替加环素耐药(3/116)检出率较低。mCIM联合eCIM试验结果与碳青霉烯酶基因扩增结果一致率95.65%(110/115)。各耐药基因阳性率:blaKPC 90.52%(105/116),blaNDM 10.34%(12/116),rmtB 81.90%(95/116),armA 2.59%(3/116),oxqAB 65.52%(76/116),qnrB 6.03%(7/116)、qnrS 12.93%(15/116)、aac(6′)-Ib-cr 7.76%(9/116),tet(A)21.55%(25/116)。其余各耐药基因未检出。匹配分析发现,共有65株XDRKP耐药表型与耐药基因型不匹配,即抗菌药物耐药表型不能用携带相应耐药基因来解释。结论XDRKP中各类耐药基因的广泛分布和某些基因[如aac(6′)-Ib-cr、oqxAB]的多重耐药作用是广泛耐药产生的潜在原因。不同菌株针对同一类抗菌药物可能携带一种或多种耐药基因。此外,部分菌株耐药表型与耐药基因不匹配,提示耐药基因的表达调控及存在其他耐药机制也与XDR的产生有关。

血清同型半胱氨酸、血浆D-二聚体、高迁移率族蛋白1与突发性聋的相关性研究

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、血浆D-二聚体(D-D)、血清高迁移率族蛋白1(HMGB1)与突发性聋的相关性。方法选取2019年1—12月山西白求恩医院耳鼻咽喉头颈外科收治的113例突发性聋患者为突发性聋组,男54例,女59例,年龄(49.7±12.2)岁,年龄范围为18~80岁;另随机选取听力正常的138例同期健康体检者为健康组,男60例,女78例,年龄(49.6±12.1)岁,年龄范围为18~80岁。采用贝克曼AU5800全自动生化分析仪循环酶法测血清Hcy,ACL-TOP700全自动凝血分析仪免疫透射比浊法测血浆D-D,酶标仪酶联免疫吸附法测血清HMGB1,比较突发性聋组及健康组血清Hcy、血浆D-D、血清HMGB1水平;比较突发性聋组不同分型、分级及治疗效果的血清Hcy、血浆D-D、血清HMGB1水平及其相关性。结果突发性聋组治疗前血清Hcy水平[(14.50±13.62)μmol/L]、血浆D-D水平[(144.12±137.22)μg/L]、血清HMGB1水平[(23.95±11.83)μg/L]均高于健康组[(9.52±3.73)μmol/L、(92.53±87.68)μg/L、(7.69±3.25)μg/L],差异有统计学意义(P<0.05);突发性聋组治疗后血清Hcy水平[(8.47±4.69)μmol/L]、血浆D-D水平[(109.75±73.78)μg/L]、血清HMGB1水平[(15.45±7.72)μg/L]均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗有效患者血清Hcy[(14.55±12.99)μmol/L]高于治疗无效患者[(8.45±5.87)μmol/L],血浆D-D[(149.11±109.35)μg/L]高于治疗无效患者[(108.65±75.60)μg/L],血清HMGB1[(25.35±13.93)μg/L]低于治疗无效患者[(34.45±15 33)μg/L],差异有统计学意义(P<0.05)。突发性聋的不同分型、分级、治疗效果与血清Hcy、血浆D-D、血清HMGB1水平间呈正相关性(P<0.05),其相关系数r的范围为0.52~0.78,其中突发性聋患者的HMGB1水平与治疗效果的相关系数r为0.78,两者呈强相关性。在辅助诊断突发性聋方面,Hcy诊断突发性聋的曲线下面积为0.925,D-D诊断突发性聋的曲线下面积为0.937。结论高Hcy是突发性聋发病的危险因素,而D-D可即时反映突发性聋的凝血状态,HMGB1参与介导动脉血管损伤后炎症过程,对促进血管斑块形成,加重组织缺血起着关键作用。将Hcy、D-D、HMGB1控制在较低水平对研究突发性聋病因、防治及预后评估有重要临床意义,且D-D水平更为灵敏。

缺血修饰白蛋白、核因子κB及神经元特异性烯醇化酶水平与高血压脑出血预后的关系

目的探讨血清缺血修饰白蛋白(IMA)、核因子κB(NF-κB)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平与高血压脑出血(HICH)患者预后的关系。方法选取2018年1月至2020年1月山西白求恩医院神经内科收治的120例HICH患者为HICH组,男65例,女55例,年龄(66.93±7.31)岁,年龄范围为42~81岁。根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分将HICH组患者分为预后良好组与预后不良组,NIHSS评分4~13分为预后良好组(n=89),NIHSS评分14~18分为预后不良组(n=31)。另选取同期健康体检者120名为健康组,男68名,女52名,年龄(66.96±7.11)岁,年龄范围为38~83岁。分析两组纳入者的IMA、NF-κB及NSE水平,HICH组患者的IMA、NF-κB及NSE水平,不良预后与IMA、NF-κB及NSE水平的相关性,HICH组患者联合诊断效能分析。结果HICH组患者的IMA[(88.23±2.33)U/ml]、NF-κB[(1.11±0.12)ng/L]及NSE水平[(26.31±2.44)μg/L]显著高于健康组[(67.27±2.22)U/ml、(0.55±0.04)ng/L、(9.29±2.22)μg/L],差异有统计学意义(P<0.05)。预后不良组患者的IMA[(97.99±2.42)U/ml]、NF-κB[(1.26±0.14)ng/L]及NSE水平[(29.44±2.87)μg/L]显著高于预后良好组患者[(82.15±2.13)U/ml、(0.87±0.12)ng/L、(22.21±2.57)μg/L],差异有统计学意义(P<0.05)。通过相关性分析,HICH患者的不良预后与患者的IMA、NF-κB及NSE水平呈正相关,联合检测的诊断灵敏度(89.29%)显著高于每项单独检测(56.36%、54.55%、52.00%),通过受试者工作特征曲线分析,对于HICH患者,IMA、NF-κB及NSE的临界值分别为96.33 U/ml,1.23 ng/L,29.32μg/L。结论血清IMA、NF-κB及NSE水平与HICH患者预后呈正相关,可作为HICH患者不良预后的重要依据。