宣肺止嗽合剂治疗急性支气管炎(风邪犯肺证)随机双盲多中心研究

目的观察宣肺止嗽合剂对急性支气管炎(风邪犯肺证)患者中医证候及生活质量的影响。方法采用随机、双盲、安慰剂对照研究,在19个平行中心进行观察,将240例急性支气管炎(风邪犯肺证)患者分为试验组和对照组,每组120例。试验组口服宣肺止嗽合剂,对照组口服宣肺止嗽合剂模拟剂,疗程均为7 d。比较两组中医证候(日间咳嗽、夜间咳嗽、咳痰、咽痒)积分和莱塞斯特咳嗽生命质量问卷(the Leicester cough questionnaire,LCQ)评分。结果最终完成试验者232例,其中试验组118例,对照组114例。治疗后,两组中医证候积分降低,LCQ中生理性得分、心理性得分、社会性得分和总分均升高,试验组改变更为明显(P<0.01)。两组上述指标在治疗后、治疗后较基线的差值均有统计学意义(P<0.01)。全分析集(full analysis set,FAS)及符合方案集(per protocol set,PPS)结果一致。结论宣肺止嗽合剂可以明显改善急性支气管炎(风邪犯肺证)患者中医证候,提高其生活质量。

脑血管数字减影血管造影高分辨率分割网络设计

针对现存卷积神经网络对脑血管数字减影血管造影分割精度不高的问题,本文提出了一种基于U-Net的改进网络(IC-Net)。通过融合使用Inception和CAM通道注意力模块,以多种感受域提取更丰富的血管特征信息,并对特征信息进行筛选。增加7×7卷积层,通过压缩特征层分辨率的方式减少训练过程中产生的数据量。本文所提模型与U-Net、R2U-Net、Attention U-Net相比,IOU、Accuracy、F1-Score和ROC曲线下面积4项指标平均提升了1.82%、0.014%、1.19%和0.73%。结果验证了IC-Net模型明显提升了脑血管数字减影血管造影虚弱血管和血管末端的检测能力,提升了分辨伪影噪声的能力,为医生识别脑血管中产生的病变提供有力参考。

宣肺止嗽合剂对感染后咳嗽(风邪犯肺证)中医证候和生活质量的影响观察:一项随机、安慰剂对照、双盲、多中心临床研究

目的评价宣肺止嗽合剂对感染后咳嗽(风邪犯肺证)中医证候和生活质量的影响。方法采用随机、双盲、安慰剂对照、多中心的试验,纳入240例患者,按1∶1的比例分为试验组120例和对照组120例。试验组口服宣肺止嗽合剂,对照组口服宣肺止嗽合剂模拟剂,两组均20 mL/次,每日3次,疗程7 d。比较两组中医证候(日间咳嗽、夜间咳嗽、咳痰、咽痒)积分和莱塞斯特咳嗽生命质量问卷(生理性得分、心理性得分、社会性得分和总分)评分,并采用全分析(full analysis set,FAS)集及符合方案(per protocol set,PPS)集进行分析。结果238例进入FAS集(试验组和对照组均为119例),227例进入PPS集(试验组114例、对照组113例)。PPS与FAS分析均显示,治疗后,两组中医证候积分降低,莱塞斯特咳嗽生命质量问卷评分升高,试验组改变更为明显(P<0.01)。两组上述指标在治疗后、治疗后-基线的差值均有统计学意义(P<0.01)。结论宣肺止嗽合剂可以明显改善感染后咳嗽(风邪犯肺型)患者中医证候,提高其生活质量。

MCFNet:融合上下文信息的多尺度视网膜动静脉分类网络

针对由于血管类间具有强相似性造成的动静脉错误分类问题,提出了一种新的融合上下文信息的多尺度视网膜动静脉分类网络(multi-scale retinal artery and vein classification network,MCFNet),该网络使用多尺度特征(multi-scale feature,MSF)提取模块及高效的全局上下文信息融合(efficient global contextual information aggregation,EGCA)模块结合U型分割网络进行动静脉分类,抑制了倾向于背景的特征并增强了血管的边缘、交点和末端特征,解决了段内动静脉错误分类问题。此外,在U型网络的解码器部分加入3层深度监督,使浅层信息得到充分训练,避免梯度消失,优化训练过程。在2个公开的眼底图像数据集(DRIVE-AV,LES-AV)上,与3种现有网络进行方法对比,该模型的F1评分分别提高了2.86、1.92、0.81个百分点,灵敏度分别提高了4.27、2.43、1.21个百分点,结果表明所提出的模型能够很好地解决动静脉分类错误的问题。

基于“瘀热”理论探讨桃仁承气汤治疗脓毒症急性呼吸窘迫综合征有效性的临床研究

目的探讨桃仁承气汤治疗脓毒症急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的临床疗效。方法纳入脓毒症ARDS(毒瘀营血证)患者46例,随机分为对照组(23例)和中药治疗组(23例)。对照组给予常规西医治疗,中药组在常规西医治疗的基础上加用桃仁承气汤,观察7 d。观察治疗有效率、中医证候评分、急性生理和慢性健康评分(acute physiology and chronic health evaluation II,APACHE II)、脓毒症相关器官功能衰竭评分(sepsis-related organ failure assessment,SOFA)、氧合指数、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、凝血常规、组织因子(tissue factor,TF)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(plasminogen activator inhibitor-1,PAI-1)、血液流变学。结果中药治疗组患者治疗有效率明显高于对照组(P<0.05),中药治疗组患者中医证候评分、APACHE II评分和SOFA评分低于对照组(P<0.05)。中药治疗组患者氧合指数高于对照组(P<0.05),中药治疗组患者CRP、PCT、纤维蛋白原(Fib)水平较治疗前下降(P<0.05)。中药治疗组患者全血黏度值(mPas)1、mPas 5、全血低切还原黏度低于较对照组(P<0.05)。结论桃仁承气汤治疗脓毒症ARDS患者是有效的,它可改善患者临床症状、氧合状况、减轻患者全身炎症反应、改善患者血液高凝状态、改善器官功能、减轻病情严重程度。

基于5G的专科联盟分级诊疗平台的构建与应用

目的:为了进一步推进医联体远程医疗协作业务向基层医疗卫生机构提供远程医疗相关服务,通过信息化手段促进资源的纵向流动,提高优质医疗资源的可及性以及医疗服务整体效率。方法:基于5G虚拟专网技术,在医联体内建立集远程会诊、远程示教、远程培训、数字资源共享等多种功能为一体的远程医疗协助服务平台。结果:在医联体内部,通过移动专网的使用,医护人员能够更加便捷、安全地进行远程会诊和教学工作。结论:充分利用虚拟专网优势,实现了通信主体间高速、高可靠、低时延以及安全的信息传输,保障了远程医疗协作业务应用场景的顺利开展。

归白祛斑汤结合强脉冲光治疗黄褐斑(肝郁气滞型)临床疗效观察

目的观察黄褐斑(肝郁气滞型)患者采取归白祛斑汤结合强脉冲光治疗的临床效果。方法将纳入的78例肝郁气滞型黄褐斑患者以随机数字表法分为观察组和对照组,每组39例,对照组口服维生素C与维生素E治疗,并给予强脉冲光治疗,而观察组在对照组治疗基础上结合归白祛斑汤治疗。数据观察:临床治疗效果、治疗前后中医证候积分(面部黄褐色斑片、胁胀胸痞、性情急躁易怒、乳房作胀或疼痛)变化、皮损面积与皮损颜色评分变化、皮肤病生活质量指数(dermatology life quality index,DLQI评分)变化、皮肤角质层含水量变化、焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)评分变化、治疗不良反应。结果对照组与观察组患者治疗总有效率比较[82.05%(32/39)vs97.44%(38/39)],观察组更高,P<0.05;治疗前,两组患者中医证候积分(面部黄褐色斑片、胁胀胸痞、性情急躁易怒及乳房作胀或疼痛)、皮损面积及颜色评分、皮肤角质层含水量与DLQI评分、SAS评分等指标比较,P>0.05,治疗后两组患者中医证候积分(面部黄褐色斑片、胁胀胸痞、性情急躁易怒、乳房作胀或疼痛)、皮损面积与皮损颜色评分、DLQI评分、皮肤角质层含水量、SAS评分均改善,治疗后观察组患者的中医证候积分(面部黄褐色斑片、胁胀胸痞、性情急躁易怒、乳房作胀或疼痛)、皮损面积与皮损颜色评分、DLQI评分、皮肤角质层含水量、SAS评分等指标均优于对照组患者,P<0.05;对照组与观察组患者不良反应均较少,P>0.05。结论归白祛斑汤结合强脉冲光治疗黄褐斑(肝郁气滞型)临床疗效显著,患者症状改善,心理状态改善,生活质量明显提升,且不良反应少,治疗较为安全可靠,值得应用。

数字普惠金融对现代设施农业发展的影响研究

发展现代设施农业是突破资源环境约束、满足食物消费升级、培育农业新质生产力的关键抓手,是农业高质量发展和供给侧结构性改革的必由之路。然而,已有文献针对数字普惠金融支持现代设施农业发展的研究关注较少。论文基于要素市场和产品市场双向分析视角出发,建立了区域经济体农业生产经营投资收益模型,理论剖析了数字普惠金融对现代设施农业发展的影响,并运用县域层面统计数据进行了实证检验;且进一步结合实践场景,阐释了数字普惠金融支持现代设施农业发展的赋能机制。研究发现,数字普惠金融能够有效促进现代设施农业优化发展;县域普惠金融市场发育显著带动了该地区设施农业建设面积增长,且受到当地财政预算投入的正向调节;数字普惠金融能够基于数字授信、专项基金、市场撮合、“保险+期货”等金融工具和服务创新,打造融资拓宽机制、回报激励机制、服务优化机制和市场稳定机制,支持现代设施农业可持续发展。基于此,文末提出创新金融服务结构、强化金融科技工具应用、以财政投入引导金融社会资本注入、立足产业协同视角推动现代设施农业高质量发展等政策启示。

沙库巴曲缬沙坦调节PTEN/AKT/TFEB信号通路对慢性心力衰竭大鼠心肌纤维化的影响

目的 探究沙库巴曲缬沙坦(LCZ696)调节第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源基因(PTEN)/蛋白激酶B(AKT)/转录因子EB(TFEB)信号通路对慢性心力衰竭(CHF)大鼠心肌纤维化的影响。方法 采用腹腔注射盐酸多柔比星注射液(1.5 mg/kg)的方式制备大鼠CHF模型,并将造模成功的SPF级SD雄性大鼠随机分为CHF模型组(CHF组)、低剂量LCZ696组(LCZ696-L组)、高剂量LCZ696组(LCZ696-H组)和高剂量LCZ696+PTEN抑制剂Bpv组(LCZ696-H+Bpv组),每组大鼠各12只。另取12只大鼠作为空白对照组(Normal组)。LCZ696-L组、LCZ696-H组分别给予大鼠LCZ696混悬液30、60 mg/kg的剂量灌胃,LCZ696-H+Bpv组大鼠除灌胃LCZ696混悬液外,腹腔注射0.2 mg/kg Bpv;Normal组和CHF组大鼠给予生理盐水。给药4周后,行心脏超声检测大鼠心功能的变化。HE染色观察大鼠心肌组织的形态学变化。Masson染色观察心脏心肌纤维化和测定心肌胶原面积。ELISA法检测大鼠血清中N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌酸激酶(CK)水平。Western Blot检测大鼠心肌组织中PTEN/AKT/TFEB信号通路相关蛋白与纤维化相关蛋白Ⅰ型胶原蛋白(Collage-Ⅰ)、Ⅲ型胶原蛋白(Collage-Ⅲ)的表达水平。结果 CHF组较Normal组大鼠LVFS、LVEF、心肌组织PTEN、TFEB蛋白表达显著降低(P<0.05),LVEDD、LVESD、心肌组织病理学评分、心肌组织CVF、血清NT-proBNP、CK水平、心肌组织p-AKT/AKT水平、Collage-Ⅰ、Collage-Ⅲ蛋白表达显著升高(P<0.05),心肌横纹紊乱,心肌纤维化明显,有大量炎性细胞浸润。与CHF组相比,LCZ696-L组、LCZ696-H组大鼠相应指标变化与上述相反(P<0.05),大鼠的心肌组织病理损伤有所改善,心肌组织纤维化减轻。PTEN抑制剂Bpv减弱了LCZ696对CHF大鼠心肌纤维化的缓解作用。结论 LCZ696可能通过激活PTEN、抑制Akt和促进TFEB的表达,进而缓解CHF大鼠的心肌纤维化。

基于用户体验的金融保险产品适老化设计

金融保险产品的适老化设计具有很强的现实意义,且随着我国老龄化程度的不断加深将愈发迫切。目前,我国众多商业银行和保险机构纷纷进行适老化改革,取得一定的成就但依然存在很多问题。文章创新引入用户体验理论,将金融保险产品适老化设计与老年客群满意度等用户体验相融合,提出了完善金融保险产品适老化设计的建议,旨在帮助老年群体跨越“数字鸿沟”,实现服务民生福祉,满足老年群体对美好生活的向往。

多规合一视角下昆明市郊野单元规划编制推进路径探析

郊野地区的发展影响城镇化进程与品质,加强郊野地区的规划引导是重点城乡工作之一。昆明市郊野地区的发展有实现“多规合一”、全域管控的现实需求,也面临乡村收缩、规划目标复杂多样的困境。随着郊野单元规划理论发展,我国多地开展了郊野单元规划实践,上海、杭州、广州、武汉从各地实际出发探索了具有地方特色的郊野单元规划路径,为昆明市的郊野单元规划编制提供了方法借鉴:从体系上理顺郊野地区各项规划关系,谋划顺畅的纵向传导机制;从实施上以土地综合整治为手段,实现空间优化提升;从方法上开展分类引导,构建分类适用的规划引导方案;从管理上以单元为平台,实施管理制度创新。

提高含新能源交流电网短路计算迭代收敛性的改进方法

交流电网短路故障下,新能源电源的输出电流与并网点电压非线性相关,使得含新能源交流电网短路电流计算需要利用迭代方法求解,存在无法收敛的可能。针对该问题,选取适用于交流电网短路计算的新能源等效模型,以包含新能源典型输出特性的双馈风机作为研究对象,确定了高电压单段型、低电压单段型和高电压双段型这3种不收敛工况。根据3种不收敛工况的特征,提出了基于二分法和基于二分法与逐步回归结合的改进方法,提高了上述工况下迭代计算的收敛性。以实际电网为例,通过仿真计算验证了所提方法的有效性。

MTHFRC677T基因多态性对儿童成熟B细胞淋巴瘤患者大剂量甲氨蝶呤治疗相关毒性的影响

目的:探讨MTHFR C677T(rs1801133)基因多态性对成熟B细胞淋巴瘤患儿甲氨蝶呤(MTX)相关毒性的影响。方法:纳入2014年8月至2021年12月在中山大学肿瘤防治中心接受MTX 5 g/m^(2)(24 h静脉滴注)治疗的58例中国18岁以下成熟B细胞淋巴瘤中危及高危的患儿,监测并分析患儿的毒副反应。结果:58例患儿中,MTHFR C677T野生型33例,杂合型19例,纯合型6例。共统计了101个疗程,其中35个疗程观察到MTX输注后48 h血药浓度>0.2μmol/L,66个疗程≤0.2μmol/L。组间比较发现,输注后48 h血浆MTX水平>0.2μmol/L可增加发生口腔黏膜炎的风险(P<0.05)。相比野生型患儿,突变型(杂合型+纯合型)患儿更容易发生骨髓抑制,表现为贫血、白细胞减少、中性粒细胞减少和血小板减少。48 h血浆MTX水平与MTHFR C677T基因多态性无关。结论:成熟B细胞淋巴瘤患儿口腔黏膜炎发生风险与血浆MTX浓度相关。MTHFR C677T基因多态性与成熟B细胞淋巴瘤患儿血浆MTX浓度无关,与III-IV级血液学毒性相关。

基于零信任架构的医院安全网关构建

目的:解决日益严峻的医院网络安全问题,探讨一种更加安全的网络技术架构。方法:以江苏省人民医院为例,通过构建零信任安全网关,对前端页面底层代码进行持续动态变换,对浏览器指纹进行采集,采用浏览器类型验证等技术,以验证客户端的合法性,有效对抗各类攻击行为。结果:通过构建零信任安全网关系统,业务系统受到的攻击被有效拦截,数据显示网关上线后的未授权访问拦截数量和拦截率显著高于实施前(P<0.05)。结论:零信任网络安全架构为医院提供了一种有效的网络安全解决方案,可显著增强医院的网络安全防护能力。

基于“阳化气,阴成形”理论探讨原发免疫性血小板减少症辨治

原发免疫性血小板减少症(ITP)是以出血为主要临床表现的获得性自身免疫性疾病。普遍认为ITP为巨核细胞产板不良或(和)机体免疫异常介导的血小板破坏增加,导致血小板数量减少,故ITP关键在于血小板的生成与破坏。ITP属于中医“血证”“紫癜病”范畴,中医对此阐述较多。文章基于“阳化气,阴成形”理论,从生成与破坏角度对ITP的辨治进行探讨,将血小板生成减少与“阴成形”不足相联系,血小板破坏过多与“阳化气”太过相联系,分析得出“血小板生成”属阴精化血范畴,“血小板破坏”属阳气耗散或化物异常范畴,基于此确定将“泻火”“滋阴”等治疗方法应用于临床实践,为探索辨治ITP提供新思路。

11个玉米杂交种萌发期耐盐性综合评价

【目的】筛选耐盐能力较强的优良玉米杂交品种,为盐碱地玉米高产高效栽培、耐盐品种选育和应用提供理论依据。【方法】以生产上推广面积较大的11个玉米品种(纯玉958、菏玉127、浚单20、宁研519、天泰366、万盛68、德利农988、陕科6号、黑马603、金来8号和郑单1002)为材料,设置4个NaCl浓度处理(0 mmol/L、100 mmol/L、150 mmol/L、200 mmol/L)进行发芽试验,测定各玉米品种的发芽势、发芽率、芽长、根长、芽鲜重及根鲜重等指标,通过模糊隶属函数综合评价筛选耐盐能力较强的品种。【结果】随盐浓度升高,各玉米品种的发芽势、发芽率、芽长、根长、芽鲜重降低,发芽率盐害指数升高。基于耐盐性综合评价D值对玉米材料进行耐盐性聚类分析,11个玉米杂交种的萌发期耐盐性划分为高耐盐、耐盐、中度耐盐、盐敏感、高度盐敏感5类。耐盐性综合评价值(D)≥0.70的品种有郑单1002、德利农988、陕科6号和黑马603,属高耐盐品种;0.50≤D<0.70的品种有菏玉127和纯玉958,属耐盐品种;0.30≤D<0.50的品种有万盛68、宁研519、天泰366,属中度耐盐品种;0.15≤D<0.30的品种有金来8号,属盐敏感品种;D<0.15的品种有浚单20,属高度盐敏感品种。【结论】玉米品种郑单1002、德利农988、陕科6号和黑马603属高耐盐品种,菏玉127和纯玉958属耐盐品种,万盛68、宁研519、天泰366属中度耐盐品种,金来8号属盐敏感品种,浚单20属高度盐敏感品种。玉米发芽率易受种子活性及外部环境因素影响,与耐盐性结果关联性不强,不宜作为耐盐性评价指标;根长在盐胁迫下变化极大,宜作为玉米耐盐性评价的主要指标。

基于教学系统设计模型的多院区新入职护士进阶式线上培训设计与应用效果

目的探索建立基于教学系统设计(ISD)模型的多院区新入职护士进阶式线上培训方案并应用,分析培训效果。方法基于ISD模型设计进阶式培训方案,选取首都医科大学附属北京友谊医院2022年8月至2023年8月新入职护士160名为研究对象,采用便利抽样法将其分为对照组与观察组,每组80名。培训期为6个月。比较两组新入职护士的核心能力得分及客观结构化临床技能考核(OSCE)成绩得分。结果培训后,两组新护士核心能力各维度得分及总分均高于培训前,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组理论考核与OSCE考核成绩均高于对照组(P<0.05)。结论基于ISD模型构建的新入职护士进阶式线上培训可提高理论与综合技能的培训效果,提高新护士核心能力,值得推广应用。

应急知识短视频传播效果研究:基于不同发布端类型的分析

[目的/意义]探讨不同类型发布端的应急知识短视频特征差异,以及这些差异与视频传播效果间的潜在关系,以促进政府应急管理部门更加有效地利用短视频传播应急知识。[方法/过程]采用Logistic回归识别不同类型发布端的应急知识短视频间存在较大差异的基本特征,并讨论差异与视频传播效果的关联;基于视频内容文本展开内容特征分析,探讨不同发布端应急知识短视频在主题和情感倾向上的差异及视频传播效果分布。[结果/结论]不同类型发布端的应急知识短视频在背景音乐、发布时间、视频形式、内容主题分布等特征上均有显著差异,并且这些差异与视频传播效果关联密切;在视频内容的总体情感倾向上并无不同,积极情感均多于消极情感,但持消极情感的应急知识短视频的传播效果更好。[局限]研究选取的应急知识短视频仅限于以洪涝为代表的自然灾害,未来可拓展至其他类型事件的应急知识,以增强研究结论的普适性。

铜锌复合胁迫下禾本科观赏草的富集、转运效应评价

研究禾本科观赏草在土壤重金属铜、锌复合污染下的富集、转运效应,筛选出耐性品种,为挖掘超富集植物及推动利用植物修复铜、锌污染环境提供参考依据。以9种常见禾本科观赏草作为试验植材,设置5个胁迫梯度,采用盆栽控制法,探究供试观赏草体内铜、锌含量分布状况并分析其对铜、锌的富集能力与转运特征。结果表明,不同供试观赏草吸收重金属铜、锌的能力存在差异;不同部位吸收重金属铜、锌的能力亦差异显著,供试观赏草地上部吸收锌的能力强于地下部,而地下部吸收铜的能力强于地上部。供试观赏草富集、转移锌的能力均强于铜,在锌富集系数、转运系数方面高于铜。采用隶属函数法及Q型聚类分析法,当相对距离为7.5时,可将供试观赏草划分为高、中、低铜锌积累型3类,丽色画眉草、细叶芒综合表现最强且属于高铜锌积累型。

中性风对赤道电离异常的影响

利用太阳活动中-高年期间的GRACE卫星观测,反演顶部电离层电子密度,分析赤道电离异常(Equatorial Ionization Anomaly,EIA)随地方时和地理经度的变化特征,进而分析:中性风对EIA发展的影响.结果表明:EIA强度表现出显著的随地方时和地理经度的变化,EIA强度随地理经度的变化与等离子体泡的经度变化特性相似.EIA强度主要取决于EIA槽附近的电子密度,EIA强度对EIA区电子密度的依赖还随地方时和季节变化.中性风对EIA的发展有着重要作用.