癫痫持续状态死亡法医学鉴定1例

1案例1.1简要案情赵某,女,33岁,某日晚与宋某入住宾馆。期间二人发生性关系。00:00,赵某反复出现四肢抽搐、口吐白沫及气喘症状,宋某认为其可自行恢复,故在其发作期间未采取任何救助措施。赵某在症状发作间歇期持续昏迷,于当日17:00死亡。经查赵某生前无颅脑外伤史,有癫痫病史5年余,规律服用抗癫痫药物(奥拉西坦片、左乙拉西坦片、奥卡西平片),死亡前2 d自行停用抗癫痫药物。

右冠状动脉扩张并血栓形成猝死1例

1案例1.1简要案情某女,58岁,某年12月21日因“发热、咳嗽”被村卫生所诊断为“感冒”,行氨曲南注射液、利巴韦林(病毒唑)注射液和维生素C注射液静脉滴注治疗(用量不详)。12月24日09:30再次到该卫生所静脉滴注生脉注射液、口服舍雷肽肠溶片治疗(剂量不详),输液过程中突发胸闷,急送上级医院,到院后晕倒,经抢救无效死亡。

皮层听觉诱发电位在听力障碍法医学鉴定中的应用

目的 分析残余噪声水平(residual noise level,RNL)对听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)有效识别率的影响,ABR与40 Hz听觉事件相关电位(40Hz audiotory event related potential,40HzAERP)和皮层听觉诱发电位(cortical auditory evoked potential,CAEP)反应阈相关性,探讨CAEP应用于听力障碍法医学鉴定的意义。方法 对26例52耳听力障碍法医学鉴定人群进行听觉神经电生理测试,测量并分析左右两耳所有ABR曲线中的RNL最大值,分析CAEP结果,分析ABR与40HzAERP、CAEP反应阈相关性。结果 ABR曲线有效识别率92.31%,CAEP均可有效识别为引出或未引出反应。1、2 kHz短纯音刺激CAEP反应幅值均高于ABR;ABR与1、2 kHz短纯音刺激的40HzAERP反应阈无相关,差异无统计学意义(P>0.05);ABR与1、2 kHz短纯音刺激的CAEP反应阈无相关,差异无统计学意义(P>0.05);1、2 kHz短纯音刺激40HzAERP与CAEP反应阈无相关,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CAEP不易受到RNL异常增高因素的影响,可获得较为可靠的测试结果,且具有频率特异性,反应阈值与其他客观听力测试结果之间具有稳定的相关性,可作为因RNL异常增高导致ABR无法测试人群进行听力障碍法医学鉴定的方法之一。

毒品缴获物中检出新型抗失眠药物苏沃雷生和莱博雷生1例

1案例1.1简要案情某日,某公安分局送检一起毒品走私案中缴获的疑似毒品3份,分别为白色圆形药片、白色椭圆形药片和粉色圆形药片,均为片剂,要求进行毒品成分的定性分析。经气相色谱-质谱联用仪检测,并与标准品比对,白色圆形药片中检出溴替唑仑(国内已管制)成分,白色椭圆形药片和粉色圆形药片中均未检出我国管制的毒品成分。故采用GC-MS和LC-HRMS对白色椭圆形药片(样品1)和粉色圆形药片(样品2)中的成分行进一步研究。

支气管动脉夹层动脉瘤破裂死亡的法医学鉴定1例

1案例1.1简要案情张某,男性,87岁,某日8时许,在牙科摊点安装牙齿后,于10时许前往茶馆喝茶打牌,10时20分许,张某突发口吐鲜血,急诊医生到场后确认已死亡。1.2尸体检验尸表检验:发育正常,营养中等,尸斑暗紫红色,口唇及十指甲床紫绀,睑球结合膜苍白,口鼻腔见血性液体溢出,上颌见活动性义齿,唇颊粘膜未见损伤。解剖检验:颅骨无骨折,颅内无出血。颈部、胸壁及腹壁皮下组织及肌肉未见出血,胸腹腔及心包腔未见积血。心脏增大、增重(380 g),冠状动脉粥样硬化,冠状动脉主干及分支管腔Ⅱ-Ⅲ狭窄。

俯卧位单侧双通道内镜髓核摘除术后右眼失明医疗损害鉴定1例

1案例1.1简要案情段某,男,55岁,体质量95 kg,某年3月16日因“反复腰痛1年余,加重伴左下肢麻木疼痛功能障碍2月余”就诊于某医院。入院时双眼视力正常,诊断为L4~L5椎间盘突出症,经保守治疗无效,遂取俯卧位行单侧双通道内镜髓核摘除术,手术时长6 h余,麻醉苏醒后即诉右眼视物不见,经治疗,目前右眼仍无光感。患方认为其系长时间俯卧位的手术姿势所致,而医方则认为其属难以避免的手术并发症,故双方诉诸医疗损害鉴定。

肝门静脉血栓栓塞行TIPS后肝破裂出血死亡1例

1案例1.1简要案情和病史摘要肖某,男,44岁,既往有高血压病史。某年9月12日因“上腹痛1周”入某区人民医院治疗,经对症支持治疗后症状稍缓解。9月13日转至某市人民医院治疗,入院时血压19.9/14.1 k Pa(149/106 mm Hg),实验室检查示:总胆红素29.88μmol/L↑(参考值3.4~17.1μmol/L),直接胆红素10.69μmol/L↑(参考值0~6.8μmol/L),间接胆红素19.19μmol/L↑(参考值1.7~10.2μmol/L),丙氨酸转氨酶56.02 U/L↑(参考值10~40 U/L),纤维蛋白原5.73 g/L↑(参考值2~4 g/L),D-二聚体4.05 mg/L↑(参考值0~0.5 mg/L)。

压缩式垃圾车挤压致死1例

1案例1.1简要案情某年1月7日10:00许,某市垃圾填埋场内发现一具裸体女尸。经查,死者系廖某,25岁。该垃圾填埋场负责收集全市的生活垃圾,环卫工人一般于凌晨对街边垃圾桶进行清运。经调查,廖某自10岁左右起即有精神病史,发作时多神情淡漠,近几日再次发作,常常傻笑,对别人不理不睬。据死者丈夫彭某反映,廖某有裸睡的习惯,于1月6日晚22:00左右起身外出上厕所(农宅院子里)后失踪,出门未穿衣服。另据死者婆婆反映,公婆及其丈夫对廖某非常疼爱,结婚时特地送了金耳环、金戒指及金项链,廖某一直佩戴在身,未见其取下置放。

36个X-STR基因座在汉族人群中的遗传多态性荟萃分析

通过对选取的16篇文献中中国汉族群体的X-STR基因座相关参数(汉族群体来源包括广东、上海、云南、河南、北京、贵州、四川、海南、河北,检测试剂盒有Argus X12、Goldeneye 17X、AGCU X19、Microreader X19、Typer X19,等位基因频率大多基于百人份)进行荟萃分析,获取36个X-STR基因座(DXS6807、DXS9895、DXS10148、DXS10135、DXS8378、DXS9902、DXS6795、DXS6810、DXS10159、DXS10162、DXS10164、DXS7132、DXS10079、DXS10074、DXS10075、DXS981、DXS6800、DXS6803、DXS6809、DXS6789、DXS7424、DXS101、DXS7133、GATA172D05、GATA165B12、DXS10103、HPRTB、DXS10101、GATA31E08、DXS8377、DXS10134、DXS7423、DXS9907、DXS10146、DXS6797、DXS6804)在中国汉族人群中基于超1000个无关个体的等位基因频率,为涉及的X-STR亲缘关系鉴定似然率计算提供频率数据。通过荟萃分析发现16篇文献涉及汉族无关个体共8767人,36个X-STR基因座共572个等位基因,其中29个基因座的等位基因数目在基于超1000个无关个体计算后都有不同程度增加,DXS10135、DXS10134、DXS10148、DXS10079的等位基因数目增加均超5个。荟萃分析后获得的中国汉族群体36个X-STR基因座等位基因类型更齐全、等位基因频率更准确,可作为X-STR检验中计算亲缘关系似然率等参数的重要参考。

虚拟解剖结合法医学尸体检验判定气枪弹创致死1例

1案例1.1简要案情某年2月下旬某日8时许,路人在某山区路旁树林内发现一具男尸,随后报警。1.2现场勘验现场位于某“T”形乡村道路北侧树林内,死者头南脚北呈仰卧位。上身各层衣物均于胸前区(第4肋水平)见一类圆形破损,周边血液浸染,下身灰色外裤退至膝盖,手机及财物未见丢失,尸体周围植被未见明显倒伏、破坏。

脾实质内假性动脉瘤损伤程度鉴定1例

1案例1.1简要案情黄某,男,27岁,某年4月22日因纠纷被他人脚踢左侧胸壁,伤后28 d办案单位委托对黄某的损伤程度进行法医学鉴定。1.2 病史摘要黄某因“左侧胸壁外伤后1 h”于某年4月22日01:06入院。否认既往手术史。查体:生命体征平稳,胸部外形正常,胸部左外侧壁未见皮肤损伤,局部压痛,胸廓挤压征阳性,腹部平软,腹壁未见皮肤损伤,左上腹压痛,无反跳痛及肌紧张。

扼颈后出血性脑梗死迟发死亡1例

1案例1.1简要案情张某,男,66岁,某年8月26日因纠纷被他人用手扼压颈部约6 min,后出现轻度偏瘫、脑梗死、脑出血、昏迷,经救治无效于伤后第8天死亡。现场视频监控显示:当日09:21,张某与嫌疑人撕扯到一起;09:21—09:27,嫌疑人将张某放倒在地并从正面用左手扼压张某的脖子,被人拉开之后,嫌疑人多次返回现场脚踢或用鞋底抽打张某头部,并用拳头击打张某左上肢;09:27,张某躺在地上,右侧肢体活动不利,左侧肢体活动尚可,神志尚可,问答切题;09:33,嫌疑人被他人拉走。

过敏性紫癜致心脏损害累及传导系统死亡1例

1案例1.1简要案情及病史摘要某女,25岁,某日被发现死于出租屋客厅中。经调查其于16岁左右被诊断为过敏性紫癜,药物治疗1年好转,后间断发作。1.2尸体检验死后3 d进行尸体检验。尸表检查:左侧上下睑结膜均见点状出血、内眦灶状出血。左大腿中段后侧见1.3 cm×1.0 cm类圆形皮下出血,中间呈暗红色、边缘色浅;左小腿见3.2 cm×3.0 cm、1.0 cm×1.0 cm类圆形皮下出血,左踝见2.0 cm×1.4 cm、1.2 cm×1.0 cm点片状皮下出血,左足背见1.5 cm×1.0 cm皮下出血。右小腿见1.0 cm×0.7 cm点片状皮下出血,右足背见2.5 cm×1.6 cm片状皮下出血。

盆腔脓肿腹腔镜术后脓毒性休克死亡1例

1案例1.1简要案情李某,女,45岁,某年9月18日因“下腹部疼痛1周”至某妇幼保健院就诊,以“盆腔积脓”收治入院。入院时体温36.5℃,查血常规示白细胞17.65×10^(9)/L↑(参考值3.5×10^(9)~9.5×10^(9)/L)。于9月22日在全麻下行“腹腔镜下盆腔粘连松解、子宫肌瘤剔除、右侧输卵管部分切除、盆腔脓肿清除、宫腔镜检查、诊刮术”,术中见子宫不规则增大如孕2个月余大小,子宫前壁见2 cm×1 cm浆膜下子宫肌瘤。

1,4-丁二醇中毒死亡的法医学鉴定1例

1案例1.1简要案情汪某,男,某年1月10日晚服用不明液体后出现头晕、走路不稳、恶心呕吐,被他人发现后拨打“120”,经抢救无效死亡。1.2现场勘验案发现场发现装有不明液体的塑料瓶,未发现打斗迹象,床单上有呕吐物,发现死者已死亡时距死者摄入不明液体的时间约为24 h。

宋慈精神与时代价值——纪念宋慈《洗冤集录》问世777周年

今年是宋慈《洗冤集录》问世(淳祐丁未嘉平节前十日[1])777周年,重温《洗冤集录》并研究宋慈精神与时代价值,对当前司法鉴定改革与发展和促进法医学发展有重要的历史和现实意义。

液相色谱-串联质谱法测定干血点中晕车药及代谢物

该文建立了干血点(DBS)中东莨菪碱、阿托品、茶碱、地芬尼多、苯海拉明及二苯甲酮的液相色谱-串联质谱检测方法。取20μL血液制备干血点,以甲醇-乙腈(体积比8∶2)为溶剂进行超声提取,采用Thermo Gold ODS(150 mm×2.1 mm,5μm)色谱柱进行分离,以甲醇-5 mmol/L乙酸铵溶液(含0.2%冰乙酸,pH 4.0)为流动相梯度洗脱,在正离子电离方式下采用多反应监测模式进行测定,以外标法定量。结果表明:干血点中6种目标物在一定的质量浓度范围内线性关系良好,相关系数(r^(2))均不小于0.9930,检出限为3~30 ng/mL,定量下限为10~100 ng/mL;在低、中、高3个加标水平下,6种目标物的平均回收率为88.8%~108%,日间和日内相对标准偏差均小于15%。该方法操作简便、快捷,准确度和灵敏度高,已成功应用于1例地芬尼多中毒者的检测,为晕车药中毒案例的测定提供了新方法。

外伤后左下肢深静脉血栓形成伴发肺栓塞合并髂静脉压迫综合征法医学鉴定1例

下肢深静脉血栓是道路交通事故损伤后常见的并发症之一,外伤、手术及术后制动可引起血流减慢、血液凝固性增高,是深静脉血栓形成常见的继发性危险因素。而自身病变也可以是深静脉血栓形成的不利因素,但是在司法鉴定过程中往往会被忽略。本文通过1例外伤后左下肢深静脉血栓形成伴发肺栓塞合并自身髂静脉压迫综合征的案例,从病因机制、病程转归、症状体征、影像学表现等方面分析交通事故与下肢深静脉血栓形成的关系,为法院审理民事赔偿案件、化解社会矛盾提供更有效的依据。

利用CT图像后处理技术及3D打印技术鉴定肋骨骨折1例

1案例1.1简要案情及病史摘要薛某,女,60岁,某年5月14日发生交通事故受伤,伤后以“车祸致面部裂伤、胸部疼痛1 h”为主诉入院。查体:右眉弓、下颌部见皮肤裂伤,伤口出血,胸廓对称,无明显塌陷,呼吸17次/min,左侧胸壁局部压痛明显,胸壁挤压征阳性,皮下未及捻发感,两肺呼吸音基本对称,无明显减低,未闻及干湿啰音及痰鸣音。CT检查示:左侧第2~7肋骨骨折,双侧多发肋骨骨质褶皱,两下肺挫伤,左侧少量液气胸。临床诊断:面部皮肤挫伤,肋骨骨折。处理:予清创缝合、胸部固定、镇痛、化痰等治疗后出院。现委托人要求对薛某的残疾等级进行评定。

宏基因组测序辅助鉴定输液致血流感染死亡1例

1案例1.1简要案情及病史摘要江某,女,60岁,因“手麻”于某年11月3日至5日前往某无证经营的个体诊所接受治疗,其中3日外敷中草药,4日静脉滴注黄芪注射液,5日静脉滴注复方氨基酸注射液。11月5日15:00左右,江某在静脉滴注复方氨基酸注射液时突发寒战,诊所医生立即停止输液并予肌内注射维生素B_(12)注射液,未予其他处置。