医疗纠纷发生原因分析及对策研究——基于某医院2018-2023年医疗纠纷处理的实践

目的 探讨2018—2023年西安市某三甲综合医院医疗纠纷的现状和原因及对策。方法 收集2018年1月至2023年12月西安市某三甲医院已处理完结的804例医疗纠纷案例,回顾性分析医疗纠纷发生情况、现状特点和原因分布。结果医疗纠纷累计发生率为4.408/10万,赔付率为31.59%(254/804),2018—2023年医疗纠纷发生率和赔付率整体呈逐年增长的趋势(P<0.05);6年纠纷案例中死亡患者占比呈逐年增加的趋势(χ^(2)=30.396,P=0.011),医疗纠纷案例主要来源于住院患者(65.17%)和接受手术治疗的患者(55.35%),发生医疗纠纷案例排名前五位的科室依次为肝胆外科、心血管内科、妇产科、急诊科和消化内科;2018—2023年院内调解逐年降低,而人民调解呈逐年增加趋势(χ^(2)=34.523,P<0.001);该医院医疗纠纷案例的发生原因前五位为:手术/操作并发症(29.10%)、病情评估/疾病诊断(10.45%)、诊疗方案(9.45%)、诊疗效果(8.83%)以及医保报销(7.59%)。结论 综合医院医疗纠纷和赔付案件逐年增加,对于手术科室、急诊科等高风险科室需高度关注;医疗纠纷处理方式展现为多元化,人民调解逐渐占据主导地位;医疗纠纷发生原因主要集中在诊疗技术、医患沟通、医疗保险等方面,需不断提升临床诊疗技术水平,加强医患沟通,完善医疗保障体系,强化医院内涵管理,缓解医患矛盾,构建和谐医患关系。

当代医学家影像志的建构与意义——以近30年医学家专题节目为例

医学家是医史研究的重要内容,当代医史人物研究更注重行迹的状绘与分析,记录与传播,于是,医学家影像志的呈现更趋活跃。聚焦当代电视节目中的医学家自述与专访,从人物影像叙事与电视编创艺术的二元角度建构当代医学史的全新内涵,以30年来医学家专题节目为素材,开掘著名医学家精神世界的丰富性,技术与人文,理性与德行的双重风姿,揭示“医者厚道”职业价值,透过社会沟通,引领公众正确理解医学、医院、医生。促进医患关系的稳定与和谐。

全周期疾病护理管理在CAR-T治疗骨髓瘤患者中的应用及对其自我护理能力的影响

探讨全周期疾病护理管理在嵌合抗原受体T细胞疗法(CAR-T)治疗骨髓瘤患者中的应用及对其自我护理能力的影响。方法 本研究纳入2020年1月至2023年10月在本院接受CAR-T治疗的64例骨髓瘤患者,根据入院先后顺序将其分为两组:32例患者组成试验组(全周期疾病护理管理),另32例患者为对照组(常规护理),对两组干预效果进行系统比较和评估。结果 干预后,试验组患者的CD-RISC评分为(68.42±11.44)分,ESCA评分达到(121.22±13.86)分,均显著高于对照组(P<0.05)。试验组患者干预后的PFS-R(83.62±6.36)分低于对照组(P<0.05)。护理后试验组CD4+(39.12±4.12)%、CD8+(24.56±2.45)%、CD4+/CD8+(1.45±0.32)%、IgA(1.49±0.21)g/L水平较对照组高(P<0.05),干预后试验组PSQI评分(7.06±1.21)分低于对照组(P<0.05)。结论 对骨髓瘤CAR-T治疗患者实施全周期疾病护理管理,可增强其心理弹性,改善自我管理能力及睡眠质量,提升患者免疫功能,减轻患者癌因性疲乏状况,值得临床借鉴。

2018—2023年某结核病专科医院专业技术人员入离职情况分析

目的探讨结核病专科医院专业技术人员队伍不稳定的因素,为医院人才引进、稳定专业队伍提供科学决策依据。方法对我院2018—2023年专业技术人员入职和离职情况,就编制类型、专业类别、学历和职称状况进行分层分析。结果6年间,入职人员374人,绝大多数为公开招聘入职,其中:编内、编外、劳务派遣各150、214、10人,中专、大专、本科、硕士、博士各2、115、183、66、8人,初级、中级、副高、正高职称各313、47、8、6人,临床、公卫、护理、医技专业人员各84、16、231、43人。在此期间,离职员工216名,包括解除聘用/劳动合同131人、退休73人、调出8人、病故4人,因解除聘用/劳动合同的离职者占入职人数的百分比分别为:编内人员4.67%、编外人员34.58%,其中临床医师25.00%、公卫医师18.75%、护理人员24.68、医技人员0%;大专学历33.04%、本科13.66%、硕士25.76%、博士12.50%;初级职称21.73%、中级职称19.15%、副高职称25.00%、正高职称33.33%。结论在结核病专科医院,新入职的博士及高级职称人才占比偏少,高层次人才引进、稳定专业人员队伍为医院亟待解决的问题。

医学中的全科医学——从《柳叶刀》200年历史看现代医学中的全科医学发展(五):约翰·弗莱的国家间全科比较研究

约翰·弗莱(John Fry,1922-1994)可谓是高产的学术型全科医生了。20世纪50年代到90年代40年间在《柳叶刀》(The Lancet)上发表过7篇文章,分别研究伦敦雾霾对全科服务的影响,全科患者急性尿路感染与慢性肾盂肾炎的关系,军队全科医学及其与民间全科医学的比较分析,全科患者对预约系统的看法,南非与英国全科服务的比较研究,全科医学对偏头痛的管理,初级保健对美国医疗系统的拯救机会等。这只是他作品的一小部分,他撰写或合著的著作达65本,他也在著名的《英国医学杂志》上发表过很多文章。

医学中的全科医学--从《柳叶刀》200年历史看现代医学中的全科医学发展(八):对恩格尔生物心理社会范式的思辨

在我们的生活和工作中,有些词是张嘴就来的,但耳熟不一定能详,禁不起进一步追问。还有人热衷造新词,或换字游戏,或折腾生僻字,把美妙的中文变得面目全非。然而绝大多数“潮词靓语”如流星即逝,只有少数词经得起时间、思辨和实践的考验,这是因为它们有深刻的思想后盾,并容许评判。我很幸运,大学一年级入学教育时,老师告诉我们这些新生,医学要进入新的时代了,这让我们非常振奋。入学后几个月的1980年,中国刚创刊的《医学与哲学》杂志刊登了乔治·恩格尔(George Engel)的文章《需要新的医学模式:对生物医学的挑战》的摘译。该文的英文原文付梓于Science杂志上,发表时间是中国恢复高考的那一年(1977年)。

毛发移植专业术语规范专家共识(2024版)

为推动毛发移植技术的发展,特别是标准的建立,在整形美容专业国家级医疗质量控制中心的支持下,由毛发移植亚专业组牵头,邀请全国毛发移植领域的专家,在整理相关文献和专著的基础上,形成“毛发移植专业术语规范专家共识”讨论稿,以改良德尔菲法和共识会议相结合的方法,共同就毛囊解剖及分区、毛囊获取、毛囊分离与毛囊质量、毛囊种植等问题进行了多轮磋商,最终达成54条一致性意见。本共识兼顾了毛发移植技术应用中各专业名词的中英文本意及专业特性,突出了毛发移植技术特色和优势,传承精华、守正创新,以期为国内外从事毛发移植的临床研究者提供参考,更好地促进专业规范与发展。

北京某肿瘤医院肿瘤心理门诊10年就诊分析

回顾2010—2019年北京大学肿瘤医院肿瘤心理科患者构成、患者特征和门诊处方的变化情况,发现10年间,肿瘤心理门诊患者就诊人次为37 885,年就诊量逐年增长,高于该医院的门诊增长率。就诊患者中前五位常见癌症为肺癌、乳腺癌、直肠癌、结肠癌和胃癌。就诊患者中乳腺癌比例下降,肺癌和胃肠道肿瘤比例上升。患者因疼痛就诊的比例逐渐增加;处方镇痛药物联合精神科用药的比例增高,从84.4%上升到91.8%;治疗失眠的药物使用频率高,为35.9%。可见,恶性肿瘤患者对肿瘤心理服务的需求不断增加,肿瘤心理门诊在疼痛等症状管理方面具有优势。

辨章学术守正本考镜源流求新知——南京中医药大学医史文献学科70年发展回溯与展望

南京中医药大学中医医史文献学科70年来经历了初创期(1954—1958)、成熟期(1959—1977)、发展期(1978—1999)和提升期(2000年至今)4个历史阶段。在一代代学科带头人和学术骨干呕心沥血的努力下,完成了多部具有里程碑意义的划时代中医药文献传世巨著,承担了多项国家级重大与重点项目。学科特色鲜明,以擅长整理编纂大型中医药工具书为成果标志,文献研究以注重实用性为导向,在研究领域以本草和方剂为工作重点,从而为现代临床、科研和教学提供有效信息。未来学科发展将在保持特色的基础上,充分利用新知识和新方法,开展中医药文献的信息化和数智化研究,培养更多优秀的高层次中医医史文献专业人才。

大数据背景下近50年国内疾病史的相关文献研究

分析大数据背景下近50年国内疾病史的相关文献,以明晰我国对疾病史研究的程度与特点,为未来的疾病防控研究提供方法学指导和数据支持。对中国知识资源总库、万方数据学术论文总库、维普中文科技期刊全文数据库、超星中文发现等数据库进行文献检索,以统计分类等方式获得了可视化数据,并对疾病研究领域、研究内容及研究热点等进行系统梳理,研究重点主要以传染病为主。北京、上海两大经济、医疗、文化发达城市是疾病史研究的主要地区,中国中医科学院及北京、上海的中医院校等教学科研机构是疾病史研究的主要力量。通过发掘相关文献大数据背后的规律性和相关性,可以更好地了解和分析50年来我国疾病流行的趋势和发病原因,便于制定更加精准和科学的疾病防控措施。

医学中的全科医学——从《柳叶刀》200年历史看现代医学中的全科医学发展(六):麦金托什医生的全科医学研究观

现代全科医学发展之初,人们是怎样看待全科医学研究的呢?我们看看詹姆斯·麦金托什教授是怎么看的。詹姆斯·麦金托什(Mackintosh,1891-1966年),他学医过程被第一次世界大战中断,复员后1920年获得公共卫生博士学位,1923年获得医学博士学位,1941年任格拉斯哥大学公共卫生教授,1943年当选英国内科学会院士和爱丁堡内科学会院士,1944年任伦敦卫生和热带医学学院公共卫生教授和院长,1950年获格拉斯哥大学荣誉法学博士,1956年获全科医学学院荣誉院士,1961年获伯明翰大学荣誉法学博士。

基于BICOMB 2.0书目分析系统文献计量分析的我国2014—2023年专科医院培训研究进展

目的分析中国知网数据库中专科医院培训研究热点,通过定量分析文献数据,帮助评估专科医院培训研究领域学术研究的影响力和质量,发现该领域学术研究的趋势。方法以“专科医院培训”为检索词,检索2014—2023近十年中国知网数据库收录的文献,使用BICOMB 2.0书目分析系统进行计量分析,使用统计分析软件SPSS 26.0进行聚类分析。结果共纳入199篇文献,近十年间出现两个研究的重要时间拐点,排名前十名的期刊载文量在4篇以上(含4篇),累计百分比为28.64%。采BICOMB 2.0书目分析系统提取高频关键词15个,占总频次累计百分比为27.52%。应用SPSS 26.0软件进行系统聚类分析得到4个研究热点,即护理人员在职培训的需求、入职前的培训需求、专科医院的培训成效以及医师培训。结论专科医院培训应发挥国家政策战略支撑作用,不断拓宽、完善护理人员和住院医师规培等领域的研究思路,需要进一步细化专科医院管理人员和学科领域研究。随着我国专科医院资源配置的不断优化、专业学科制度建设更为完善,专科医院培训领域的研究方向和内容仍具有较大的潜力和可能性。

转制冲动与属性回归:1950年代我国联合医疗机构的制度史考察

合作性质的联合医疗机构曾在中华人民共和国成立初期的医疗体系中发挥重要的补充作用。组织联合医疗机构实现了将社会开业医生“组织起来”的目的,并被视为“从私医制过渡到公医制的桥梁”。随着社会主义三大改造的提前完成和社会主义建设高潮的出现,实现经济社会跨越式发展的冲动同样影响到医疗卫生领域,1956年出现了联合诊所全部由国家接办的动议。遵照刘少奇等中央领导人的指示,经过卫生部门和各级政府的调研,转制问题逐渐回归原初的制度设计,回归医疗卫生资源短缺的基本国情,公有制为主体、多种所有制形式的医疗机构并存最终成为共识。回顾中华人民共和国成立初期医疗机构发展史上曾经出现的波折,有助于加深对当代中国医疗事业历史的理解。

中国医学人文学科建设与发展学者共识——2023年8月哈尔滨“中国医学人文学科建设研讨会”纪要

2023年8月2-4日,由《中国医学伦理学》、中国人口文化促进会医院人文管理与人才培养专委会、中国人民大学伦理学与道德建设研究中心、《医师报》、中国卫生法学会、中国抗癌协会、中国伦理学会等机构共同主办的第三届“构建医患命运共同体”学术论坛在哈尔滨市举办。大会安排了“中国医学人文学科建设研讨会”分论坛,国内医学人文学者参加会议。研讨会上经过热烈讨论,形成了《中国医学人文学科建设与发展学者共识》。提出新时代下亟待建设好医学人文学科,在社会主义核心价值观下引领医学人文学科学术融合发展,同时,对于医学人文学科建设,需要优化组织机制,繁荣发展医学人文学科的整体构架,加快建设医学人文学科专业师资队伍,推进立德树人医学人文教育教学新载体,着力解决医学人文研究生培养相关问题。

2023年度医学科学部基金项目评审工作综述

本文总结2023年度国家自然科学基金委员会医学科学部评审工作情况,对各类项目申请受理、评审及资助情况进行汇总和分析,尤其是科学基金深化改革新举措的实施情况;同时提出下一年度工作思路,以提高医学科学基金的资助效能。

血液灌流(HA380)联合血液净化(CVVH)治疗在脓毒症患者中的临床研究

探讨血液灌流(HA380)联合血液净化(CVVH)在脓毒症治疗中的临床优势与效果。方法 自入住滨州市人民院患者中按照纳入标准和排除标准选择脓毒症患者40例,分为对照组20和观察组20例,观察组患者在常规治疗基础上行血液灌流(HA380)+CVVH方案治疗,对照组患者行常规脓毒症诊疗+CVVH方案治疗,比较两组患者在治疗前后的炎症指标水平以及病情危重程度(SOFA评分和APECHEII评分)各指标的改善情况以及28天死亡率等,并进行统计学分析。结果 治疗前,两组炎症指标(PCT、TNF-α和IL-6)和预后(APACHEⅡ和SOFA)等相关指标对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组炎症指标(PCT、IL-6和TNF-α)、预后的指标(SOFA和APACHEⅡ)均有所降低,且观察组变化幅度大于对照组(P<0.05)。28天死亡率无差别。结论 HA380串联CVVH治疗模式比单纯CVVH治疗模式在治疗脓毒症方面更能降低患者体内的炎症介质水平,改善血流动力学和增加组织器官灌注,减轻全身感染症状,最终改善患者病情严重程度。

《中医药文化》40年学术推介与办刊理念之辨

1984年,《医古文知识》在广大青年学子和医学工作者对科学与知识的热切期盼中诞生。在其最初发展的22年中,杂志办刊理念从夯实广大从业人员的医古文基础、提高阅读古代文献的能力,逐步转变为宣传中医药知识、熔文史哲医艺于一炉。2006年,杂志更名为《中医药文化》,致力于发展成具有一定影响力的学术期刊。在杂志社同仁和业界的共同努力下,目前《中医药文化》已经成为学界最为重要的学术推介与交流平台之一。杂志介绍宿儒大家的卓越成果,推荐新人的学术力作,联络各个学科专业的杰出学者,擘画医学人文领域研究的前沿课题,搭建海内外学界沟通的桥梁纽带,营造融洽、热烈的学术研究氛围。杂志为中医药学术的发展、通识教育与科学普及书写了浓墨重彩的一笔,其意义与价值必将铭记在中医药人的心中。

RSNA2023心脏CT及MRI

2023年RSNA关于心脏CT及MRI方面研究的热点主要包括以下几个方面:①人工智能在心血管影像中的应用;②光子计数探测器CT成像;③心脏CT成像;④心脏磁共振临床应用研究;⑤心脏磁共振新技术和新诊断参数。本文针对上述内容进行综述。

活动期糖尿病夏科神经性骨关节病诊疗指南——《国际糖尿病足工作组:糖尿病相关的足病预防与管理指南(2023)》的一部分

国际糖尿病足工作组(IWGDF)自1999年以来发布了糖尿病足病预防和治疗的循证指南。这是IWGDF发布的第一部关于糖尿病患者活动期夏科神经性骨关节病诊断和治疗的指南。我们遵循GRADE方法,以人群-评估-比较-结局(PACO)和人群-干预-比较-结局(PICO)的格式设计临床问题,系统检索医学文献,并提出有依据的推荐。这些推荐是基于我们系统综述的证据,如无证据则参考专家意见,并考虑到与干预相关的受益和危害、患者偏好、可行性和适用性以及成本的权衡。我们在本章节介绍了2023年糖尿病患者活动期夏科神经性骨关节病的诊断和治疗指南,并提出了未来的关键研究方向。